臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求

1、臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求第1節(jié) 概述第2節(jié) 新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點(diǎn)第3節(jié) 新生兒及兒童用藥注意事項(xiàng)目 錄2臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求第1節(jié) 概 述3臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求小兒發(fā)育分期 發(fā)育分期 所處年齡段 英文名稱(chēng)1.新生兒期出生后28天內(nèi)neonatal period2.嬰兒期 （乳兒期）出生后1個(gè)月1周歲infancy3.幼兒期13周歲toddlers age4.學(xué)齡前期36/7周歲preschool age5.學(xué)齡期（青春期前）女6、男7女12、男13周歲school age6.青春期 （少年期）女111

2、2周歲至1718周歲男1314周歲至1820周歲adolescence4臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期新生兒期(neonatal period)：出生后28天內(nèi)是機(jī)體對(duì)新環(huán)境適應(yīng)的時(shí)期；臍帶結(jié)扎，新生兒即建立起自己的血液循環(huán)；肺呼吸的建立，消化及排泄功能的啟動(dòng)。5臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期新生兒期(neonatal period)：出生后28天內(nèi)環(huán)境中的強(qiáng)烈光線，嘈雜的聲響對(duì)新生兒都是刺激和干擾；體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟，對(duì)不穩(wěn)定的環(huán)境溫度很難適應(yīng)；抵抗微生物感染依賴(lài)母體抗體。6臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期嬰兒期(infancy, 乳兒期)

3、：1個(gè)月1周歲。是體格發(fā)育快速時(shí)期，也是智力和個(gè)性形成的關(guān)鍵時(shí)期。嬰兒在1年內(nèi)長(zhǎng)高25cm，體重增長(zhǎng)6kg。7臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期嬰兒期(infancy, 乳兒期)：1個(gè)月1周歲。嬰兒從會(huì)抬頭，到翻身，從坐到站，從爬到邁出人生第一步；嬰兒從只會(huì)開(kāi)始抓握動(dòng)作，到拇指與食指拾物；從只會(huì)哭泣或身體語(yǔ)言表示需要，到咿呀學(xué)語(yǔ)、說(shuō)出單詞。8臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期幼兒期(toddlars age) ：13周歲體格生長(zhǎng)仍較快速，2年身長(zhǎng)增長(zhǎng)18cm左右，體重增長(zhǎng)4kg左右。幼兒學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)，使用多詞句，為語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期。9臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求

4、兒童年齡分期幼兒期(toddlars age) ：13周歲幼兒開(kāi)始斷奶，食用固體食物；幼兒開(kāi)始學(xué)會(huì)自我控制，可訓(xùn)練控制大小便。10臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期學(xué)齡前期(preschool age)：36/7周歲體格發(fā)育速度穩(wěn)定且緩慢，身高每年增長(zhǎng)約5cm，體重每年增長(zhǎng)約2kg；淋巴組織開(kāi)始加快發(fā)育，脂肪減少，體形相對(duì)幼兒較瘦，脊柱前凸消失，腹部不再突出。11臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期學(xué)齡前期(preschool age)：36/7周歲腦重6歲時(shí)達(dá)成人的90%，詞匯量激增，基本掌握人類(lèi)的語(yǔ)法規(guī)則。大多時(shí)間花在游戲上，游戲發(fā)展了兒童的運(yùn)動(dòng)技能，豐富了思維的

5、內(nèi)容，展開(kāi)自由想象和創(chuàng)造的空間。12臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期學(xué)齡期(school age, 青春前期)：612周歲(女)/713周歲(男)體格發(fā)育速度穩(wěn)定，身高每年約增長(zhǎng)5cm，體重增長(zhǎng)2kg，12歲腦重基本達(dá)成人水平；運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；能運(yùn)用具體思維，逐漸發(fā)展邏輯思維。13臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期青春期或少年期(adolescence)：11-1217-18周歲(女) /13-1418-20周歲(男)身體迅速長(zhǎng)高，每年增高68厘米；體重明顯增加，每年平均增加56公斤；第二性征的出現(xiàn)，標(biāo)志著青春期的來(lái)臨。 14臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要

6、求兒童年齡分期青春期或少年期(adolescence)：11-1217-18周歲(女) /13-1418-20周歲(男)生理機(jī)能增強(qiáng)，腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機(jī)能不斷分化，迅速發(fā)展；思考能力進(jìn)一步加強(qiáng)，理解、分析、判斷能力加強(qiáng)，記憶更加深刻牢固等。 15臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童年齡分期青春期或少年期(adolescence)：11-1217-18周歲(女) /13-1418-20周歲(男)生殖器官的成熟。月經(jīng)和遺精是生殖機(jī)能開(kāi)始的信號(hào)，不是真正的身體各部分的完全成熟。生殖器官發(fā)育成熟，骨骼完全鈣化，心腦等重要器官的發(fā)育完善，要到25歲左右。16臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求兒童期特

7、征不斷生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中；生理功能逐步成熟；對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄功能日趨完善。 用藥具有年齡依賴(lài)性17臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求第2節(jié) 新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點(diǎn)18臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求（一）新生兒藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)（二）新生兒藥效學(xué)的特點(diǎn)（三）新生兒常見(jiàn)疾病的合理用藥 一、新生兒用藥特點(diǎn)19臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求1.藥物的吸收經(jīng)胃腸道給藥胃液pH值 由高到低，23歲達(dá)成人水平 不耐酸的口服青霉素類(lèi)（阿莫西林等）吸收完全，生物利用度高，血藥濃度較成人高；（一）新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)20臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求1.藥物的吸收經(jīng)胃腸道給藥胃酸

8、缺乏，胃排空時(shí)間長(zhǎng)由胃吸收的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素吸收良好腸管長(zhǎng)，壁薄、血管豐富、通透率高藥物吸收增加可直腸給藥（一）新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)21臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求胃腸道外給藥 皮下或肌內(nèi)注射 肌肉組織和皮下脂肪少，局部血流不足，注射容量有限，形成硬結(jié)影響吸收。一般不主張。1.藥物的吸收22臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求胃腸道外給藥 靜脈給藥 迅速分布到作用部位，是危重病兒可靠給藥途徑。注意高滲血癥、血栓性靜脈炎。經(jīng)皮給藥 角質(zhì)層薄、粘膜嬌嫩，吸收快而強(qiáng)，有中毒危險(xiǎn)。1.藥物的吸收23臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求2. 藥物的分布影響因素組織大小脂肪含量體液的pH值生物屏障藥物

9、的脂溶性和分子量血漿蛋白結(jié)合率等24臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求2.藥物的分布體液及細(xì)胞外液容量大新生兒總體液量多（占體重80%），細(xì)胞外液占45%，細(xì)胞內(nèi)液占35%；成人總體液量占體重60%，細(xì)胞外液占20%，細(xì)胞內(nèi)液占40%25臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求2.藥物的分布體液及細(xì)胞外液容量大水溶性藥物（如-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)）分布容積大，按體重計(jì)算需要相對(duì)較大的劑量；降低血藥峰濃度，減弱藥物最大效應(yīng)藥物代謝與排泄減慢，延長(zhǎng)作用時(shí)間藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度比成人高26臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求脂肪含量低，但腦組織富含脂質(zhì)新生兒脂肪含量占體重12%15%，脂溶性藥物血中游離濃

10、度高，易出現(xiàn)藥物中毒；易進(jìn)入腦，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2.藥物的分布27臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求血漿蛋白結(jié)合率低血漿蛋白濃度低，蛋白與藥物親合力低，低pH值影響結(jié)合，存在競(jìng)爭(zhēng)物如膽紅素對(duì)藥物敏感，亦可置換膽紅素引起核黃疸血腦屏障發(fā)育不完善 2.藥物的分布28臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3.藥物的代謝肝臟主代謝，代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力新生兒肝臟相對(duì)大，但酶活性低相反應(yīng)酶（CYP450）活性生后1周達(dá)成人水平相反應(yīng)酶活性需較長(zhǎng)時(shí)間才能正常適應(yīng)29臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3.藥物的代謝水溶性藥物常不代謝，影響小；脂溶性藥物需相反應(yīng)后，與葡萄糖醛酸、硫酸鹽等結(jié)

11、合排出，影響大。30臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3.藥物的代謝新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，藥物代謝清除率減慢。與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄的藥物如吲哚美辛、水楊酸鹽和氯霉素，必須減量和延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。31臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3.藥物的代謝氯霉素可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”(gray baby syndrome) 新生兒的硫酸結(jié)合能力好，可對(duì)葡萄糖酸結(jié)合力不足起補(bǔ)償作用32臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求4.藥物的排泄 腎是藥物排泄的主要器官新生兒腎小球數(shù)量較少，12歲接近成人水平主要以原型由腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管分泌排泄的藥物消除較慢33臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求4.藥

12、物的排泄 新生兒腎對(duì)酸、堿與水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力差，應(yīng)用利尿劑時(shí)，易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào)出生一個(gè)月內(nèi)腎功能迅速發(fā)育 最好按不同的日齡給藥 34臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求（二）新生兒藥效學(xué)特點(diǎn)1. 受體存在發(fā)育時(shí)間規(guī)律2. 新生兒更可能對(duì)藥物產(chǎn)生超敏反應(yīng) 嗎啡引起呼吸抑制 洋地黃中毒3. 生命體征波動(dòng)大，易影響藥物效果35臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求（三）新生兒常見(jiàn)疾病的合理用藥 新生兒窒息 新生兒驚厥 新生兒敗血癥 新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒黃疸和溶血36臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)1.臟器功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢

13、2.隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大3.病兒之間個(gè)體差異很大4.在病理狀況下，各功能均減弱37臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等： 應(yīng)隨小兒成熟程度和病情不同而異； 不能簡(jiǎn)單按成人比例的縮小來(lái)用藥。新生兒期個(gè)體差異較任何年齡組都大。日齡、胎齡、病理等因素使不同藥物代謝有較大差異，即使嚴(yán)格按公斤體重計(jì)算劑量投藥，血藥濃度可能相差很大。38臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)多數(shù)常用藥物如抗生素、抗驚厥藥等不能只根據(jù)治療反應(yīng)來(lái)決定用藥；藥物安全及中毒范圍較窄，不良反應(yīng)發(fā)生率較兒童及成人高倍

14、。39臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求 新生兒用藥的特有反應(yīng) 有超敏反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感，如嗎啡引起呼吸抑制對(duì)酸、堿和水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)能力差，如水楊酸鹽致酸中毒40臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求 新生兒用藥的特有反應(yīng) 藥物易致新生兒溶血、黃疸和核黃疸溶血紅細(xì)胞-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏還原型輔酶紅細(xì)胞還原型谷胱甘肽膜和蛋白的-SH氧化性損害影響肝細(xì)胞處理膽紅素的能力膜特異轉(zhuǎn)運(yùn)受體和葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶受藥物抑制增加膽紅素自腸道再吸收減少腸蠕動(dòng)或殺滅腸道菌群的藥物41臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒窒息是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律

15、呼吸的缺氧狀態(tài) 常見(jiàn)原因：胎兒窘迫、呼吸系統(tǒng)受抑制或損害（中樞、呼吸道 、肺）42臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案 A. 保持呼吸道通暢新生兒窒息的藥物治療 B. 建立呼吸，增加通氣 C. 維持正常循環(huán) D. 藥物治療 糾正酸中毒、腎上腺素、尼可剎米或洛貝林、多巴胺、納諾酮、 防感染等 E. 評(píng)價(jià)43臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒驚厥是指腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)原因圍生期并發(fā)癥（缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血）、代謝障礙（低血鈣）、感染及遺傳性疾病44臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒驚厥 驚厥

16、治療積極治療原發(fā)病糾正生化代謝異?？贵@厥藥物的應(yīng)用45臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒驚厥的治療 初次發(fā)作1. 苯巴比妥 首選2. 苯妥英鈉3. 利多卡因4. 水合氯醛5. 副醛 反復(fù)或持續(xù)發(fā)作1. 地西泮 首選2. 氯硝安定3. 硫噴妥鈉抗驚厥藥物的應(yīng)用 46臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒敗血癥常見(jiàn)的疑難重癥，病死率較高。一旦疑為敗血癥，應(yīng)及時(shí)取血培養(yǎng)，立即治療我國(guó)以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)，其次為大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌 新生兒病情進(jìn)展快，須迅速控制感染，加強(qiáng)支持治療用藥以靜脈用藥為宜經(jīng)驗(yàn)治療、目標(biāo)治療47臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒呼吸窘迫綜合征 定義：指

17、出生后為久，出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難，乃至呼吸衰竭病因：缺乏肺泡表面活性物質(zhì)病理：肺泡壁及細(xì)支氣管壁上見(jiàn)嗜伊紅的透明膜和肺不張，又稱(chēng)新生兒透明膜病48臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒呼吸窘迫綜合征 治療：保暖、給氧、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒并給予抗生素預(yù)防感染，伴水腫者給予降壓氧療時(shí)，最好先霧化，以間斷面罩給氧為宜正壓給氧時(shí)濃度以40為宜49臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒由于各種原因引起的膽紅素代謝異常，血液中膽紅素濃度升高，造成皮膚、黏膜黃染，生理因素引起的，稱(chēng)新生兒黃疸，病理性造成的稱(chēng)高膽紅素血癥。新生兒溶血和黃疸50臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒黃疸：胎兒生后

18、23天出現(xiàn)，約2周自然消退。高膽紅素血癥：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重，或2周未消退甚至加重。新生兒溶血和黃疸51臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求引起黃疸或溶血的途徑： 1. 溶血 G6PD缺乏 還原型輔酶缺乏 還原型GSH水平低 紅細(xì)胞代謝和膜的完整性受損新生兒溶血和黃疸52臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求引起黃疸或溶血的途徑： 2. 影響肝細(xì)胞處理膽紅素的能力 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶3. 增加膽紅素自腸道再吸收 減少腸蠕動(dòng)或殺腸道菌群的藥新生兒溶血和黃疸53臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求核黃疸（膽紅素腦?。?游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入CNS， 將神經(jīng)細(xì)胞染成黃色。癥狀：精神不振、嗜

19、睡、吮吸無(wú)力、拒奶、 呻吟、角弓反張等。新生兒溶血和黃疸54臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求高膽紅素血癥的藥物治療酶誘導(dǎo)劑 苯巴比妥、尼可剎米減少腸道內(nèi)膽紅素的吸收 活性炭、瓊脂減少膽紅素形成 錫-原卟啉（可抑制微粒體膽素原加氧酶） 減少游離膽紅素 輸注白蛋白 （抑制溶血過(guò)程 潑尼松或氫化可的松） 55臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意1.按規(guī)定速度給藥2.有些藥物滲出可引起組織壞死3.反復(fù)應(yīng)用同一血管可產(chǎn)生血栓性靜脈炎， 應(yīng)變換注射部位4.避免用高濃度溶液56臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求（一）嬰幼兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) （二）嬰幼兒期主要器官系統(tǒng)用藥的特點(diǎn)二、嬰幼

20、兒期用藥特點(diǎn) 57臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求1.藥物的吸收液體制劑替代固體制劑 弱酸性藥物口服吸收減少弱堿性藥物吸收增加 十二指腸對(duì)藥物的吸收速度快于新生兒 有的藥物可局部給藥（一）嬰兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)58臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求2.藥物分布 體液及細(xì)胞外液容量大 水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋而濃度下降 脫水可影響藥物的分布和血藥濃度血漿蛋白含量較成人低 高蛋白結(jié)合率藥物血中游離型增多，致毒性反應(yīng) 嬰幼兒血腦屏障功能差而通透性較強(qiáng) 某些藥物易進(jìn)入腦脊液，偶可致良性顱內(nèi)壓增高 59臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3.藥物的代謝肝臟主代謝，代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力肝

21、藥物代謝功能高于新生兒，甚至可高于成人主要經(jīng)肝代謝消除的茶堿、地西泮、苯妥英鈉等的消除半衰期較成人為短60臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求4.藥物的排泄 腎是藥物排泄的主要器官出生后612個(gè)月可達(dá)成人值一些經(jīng)腎排泄的藥物總消除率較成人高61臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求（二）嬰幼兒期主要器官系統(tǒng)用藥的特點(diǎn) 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 2.呼吸系統(tǒng)藥物 3.消化系統(tǒng)藥物 62臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物2.呼吸系統(tǒng)藥物以消炎祛痰為主不宜使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥慎用氨茶堿 治療指數(shù)較小、易興奮中樞 63臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3.消化系統(tǒng)藥物腹瀉 腹瀉時(shí)

22、，不宜過(guò)早使用止瀉藥 宜口服補(bǔ)液防止脫水和電解質(zhì)紊亂便秘 不宜使用導(dǎo)瀉藥，尤其是劇瀉藥 以調(diào)整飲食為主 64臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求三、兒童期用藥的特點(diǎn)1. 抗細(xì)菌感染藥物 2. 解熱鎮(zhèn)痛藥物3. 激素 65臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求1. 抗細(xì)菌感染藥物經(jīng)驗(yàn)治療之前積極采集感染標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查據(jù)后續(xù)病原學(xué)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)病原治療密切關(guān)注抗菌藥物不良反應(yīng)謹(jǐn)慎給予聯(lián)合抗菌治療 66臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求特殊年齡要求 新生兒及嬰幼兒 忌用氯霉素1月新生兒 禁用呋喃妥因3歲以下 禁用奧硝唑6歲以下 禁用氨基糖苷類(lèi)7歲以下 禁用四環(huán)素12歲以下 禁用替硝唑 18歲以下 禁用氟喹諾酮類(lèi) 救命需用，知情同意!67臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求2. 解熱鎮(zhèn)痛藥物兒科的首選解熱用藥：對(duì)乙酰氨基酚15歲以下兒童禁用阿司匹林，易引起急性腦病并發(fā)肝臟脂肪變性綜合征(Reye綜合征)慎用安乃近滴鼻，可致再生障礙性貧血和暴發(fā)性紫癜 68臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求3. 激素藥物糖皮質(zhì)激素單用：過(guò)敏性疾病及哮喘發(fā)作 聯(lián)合：重癥感染加抗菌藥物長(zhǎng)程：白血病、腎病綜合征等雄性激素兒童不宜長(zhǎng)期使用69臨床藥理學(xué)第八章新生兒及兒童用藥要求新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點(diǎn)新生兒及兒童用藥注意事項(xiàng)內(nèi) 容 提 綱70臨床藥理學(xué)