食品安全監(jiān)督管苛理制度

1、食品安全監(jiān)督管苛理制度（一）食品流通許可證審查批準。對申辦許可證的經(jīng)營者，工商行政管理機關(guān)應(yīng)當按照屬地管轄原則，依據(jù)吉林省食品流通許可證管理辦法（試行）進行認真審查，按從事食品流通經(jīng)營活動的經(jīng)營場所發(fā)放食品流通許可證。（二）工商登記注冊。必須堅持先證后照、依法登記原則。對未依法取得食品流通許可證等前置審批文件的，不得辦理登記注冊手續(xù)；對未依法取得許可證照從事經(jīng)營活動的，要依法進行嚴肅處理；對改變許可項目、許可證到期的食品經(jīng)營者，要及時責令其限期辦理變更登記或重新辦理，逾期不辦的，要依法注銷許可證。（三）對有下列情形之一的食品經(jīng)營者，不予辦理市場準入登記：1.未依法取得食品流通許可證和相關(guān)批準文

2、件的；2.已經(jīng)取得的食品流通許可證和相關(guān)批準文件被吊銷、撤銷或者有效期屆滿后未依法重新辦理許可審批手續(xù)的；3.個體工商戶吊銷營業(yè)執(zhí)照不滿六個月的；4.偽造、涂改、使用他人食品流通許可證的；5.國家法律法規(guī)明確規(guī)定不得從事經(jīng)營活動的。（四）接受社會監(jiān)督。工商行政管理機關(guān)應(yīng)當公示審批辦理食品流通許可證的相關(guān)內(nèi)容，接受社會監(jiān)督。二、食品市場質(zhì)量監(jiān)管制度工商行政管理機關(guān)應(yīng)當加強食品質(zhì)量管理，嚴把食品質(zhì)量準入關(guān)。對不符合國度相關(guān)規(guī)定的食品，應(yīng)當采取責令停止銷售、退回供貨方、銷毀等措施，清理退出食品市場。（一）食品市場質(zhì)量準入管理。工商行政管理機關(guān)應(yīng)當按照食品安全法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，做好下列工作：1.監(jiān)

3、督食品經(jīng)營者建立并執(zhí)行進貨查驗制度，催促食品經(jīng)營者嚴格查驗供貨者的許可證、營業(yè)執(zhí)照和食品合格證明文件；2.催促食品經(jīng)營者建立并執(zhí)行進銷貨記錄制度， 鼓勵有條件的經(jīng)營者建立電子進貨查驗記錄和質(zhì)量自檢制度；3.監(jiān)督市場創(chuàng)辦者、柜臺出租者、展銷會舉辦者建立并落實食品安全管理制度和責任制度；4.積極引導(dǎo)食品經(jīng)營者建立“場廠掛鉤”、“場地掛鉤”等協(xié)議準入制度；5.展開食品質(zhì)量抽樣檢驗，重點強化抵消費者申（投）訴集中和與人民群眾生活密切相關(guān)種類食品的抽樣檢驗，確保上市食品質(zhì)量安全。（二）食品退市監(jiān)管。對下列食品，應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定，責令退出市場：1.用非食品原料出產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學物質(zhì)和其

4、他可能危害人體安康物質(zhì)的食品，或者用回收食品作為原料出產(chǎn)的食品；2.致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體安康的物質(zhì)含量超過食品安全標準限量的食品；3.營養(yǎng)身分不符合食品安全標準的專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品；4.糜爛變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物、摻雜使假或者感官性狀異常的食品；5.病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動物肉類及其制品；6.未經(jīng)動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)檢疫或者檢疫不合格的肉類制品；7.被包裝材料、容器、運輸工具等污染的食品；8.超過保質(zhì)期的食品；9.無標簽的預(yù)包裝食品；10.國度為防病等特殊需要明令禁止經(jīng)營的食品；11.食品的標簽、

5、說明書內(nèi)容與實際不符的食品；12.沒有中文標簽、中文說明書或者中文標簽、中文說明書不符合規(guī)定的進口預(yù)包裝食品；13.其他不符合食品安全標準或者要求的食品。（三）食品退市的處理。1.對標簽、標識或者說明書不符合食品安全標準，但內(nèi)在質(zhì)量合格的食品，應(yīng)當責令停止經(jīng)營、退回食品出產(chǎn)者；在食品出產(chǎn)者采取補救措施且能保證食品安全的情況下，可以繼續(xù)銷售,銷售時經(jīng)營者應(yīng)當向消費者明示出產(chǎn)者采取的補救措施;2.對經(jīng)檢驗確定為內(nèi)在質(zhì)量不合格的食品，要及時下架，并依法處理；3.對已經(jīng)售出的涉及人身安康安全的有毒有害食品，要通過通告、通知等方式追回或責令經(jīng)營者追回；4.對其他行政機關(guān)發(fā)布的屬于退市的食品，要依法處理，

6、并采取退市措施，清出市場；5.對不主動退市、責令退市后仍不退市或者名義上退市實際仍以其他方式繼續(xù)銷售的，應(yīng)依法從重處罰。（四）退市食品消費警示。對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的退市食品的有關(guān)信息，應(yīng)當及時向社會公示，向消費者發(fā)布消費警示。（五）退市食品跟蹤監(jiān)督。工商行政管理機關(guān)應(yīng)當對退市的不合格食品記錄在案，以備查詢。要適時進行跟蹤回訪，確保不合格食品真正退出市場。食品安全監(jiān)督管苛理制度全文內(nèi)容當前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。把好定點機構(gòu)協(xié)議考核關(guān)口。協(xié)議就是合同，是協(xié)議雙方遵守相關(guān)效力的約定承諾責任書。今年年初，武穴市醫(yī)保局在去年工作的基礎(chǔ)上，強化了管理力度，進一步落實了競爭退出機制，對全市17家

7、定點醫(yī)療機構(gòu)實行 “準入、束縛、退出”動態(tài)管理，將管理目標細化為醫(yī)療服務(wù)和用度定額指標，明確用度結(jié)算依據(jù)和考核賞罰辦法，以協(xié)議為依據(jù)進行考核，進一步規(guī)范服務(wù)行為。對執(zhí)行協(xié)議做得好的定點醫(yī)療機構(gòu)，給予表彰和獎勵；對執(zhí)行協(xié)議做得不到位的定點醫(yī)療機構(gòu)，給予以通報批評；對嚴重違反醫(yī)療保險政策的定點醫(yī)療機構(gòu)堅決予以取締其定點資格。通過采取這些管理措施，有效的束縛了定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，確保參?；颊叩尼t(yī)保利益。把好關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)關(guān)口。定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平的高低，是納入醫(yī)保定點的重要指標，也是武穴市醫(yī)保局每年對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核重點，關(guān)系到參保患者的切身利益和惠民政策落實質(zhì)量標準的好壞。為

8、了促進各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，武穴市醫(yī)保局今年加大了對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平的檢查、考核力度，把醫(yī)療診療水平、群眾滿意率作為重要考評指標，采取以“查、訪、問、看、聽”等多種形式對定點醫(yī)療機構(gòu)、參?；颊哌M行實地檢查和問卷式調(diào)查。對問卷調(diào)查中群眾滿意不高、實地檢查不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)責令限期整改，并在全市進行通報批評，要求進一步提升服務(wù)水平，維護定點醫(yī)療機構(gòu)的良好服務(wù)形象。把好參保患者病歷審查關(guān)口。為了嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)合理收費，規(guī)范診療行為，降低病人用度負擔，武穴市醫(yī)保局每月按期組織專班人員對全市17家定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保住院病人的病歷、用度進行抽調(diào)核查。通過抽調(diào)300余份病歷核查，

9、對7家違規(guī)亂收費的定點醫(yī)療機構(gòu)進行了全市通報批評，嚴格按照政策規(guī)定對違規(guī)收取用度15萬元進行了扣減，并要求落實整改措施，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。把好異地就診用度核實關(guān)口。醫(yī)保違規(guī)欺詐行為不但關(guān)系著廣大參?；颊叩母拘岳妫彩峭趪柔t(yī)保制度的墻角行為，帶來的災(zāi)害和負面影響是巨大而深遠的，是醫(yī)保體系中的“常見病”、“多發(fā)病”，還是“慢性病”。為了治療這種“頑疾”，從去年開始，市醫(yī)保局不斷創(chuàng)新管理手段，加大監(jiān)管力度，對異地住院的參?；颊叩淖≡盒畔ⅰ⒆≡河枚冉Y(jié)算采取網(wǎng)絡(luò)核查、電話核實、實地查證等方法，嚴防假住院、假發(fā)票、涂改發(fā)票，有效地杜絕了3起欺詐行為發(fā)生，安全地提防了12萬余元的醫(yī)保基金的流失。

10、把好醫(yī)保信息管理維護關(guān)口。為了積極貫徹落實國度政策，不斷提升工作效能，方便服務(wù)參保群眾，武穴市醫(yī)保局按期組織召開了各定點醫(yī)療機構(gòu)、各定點零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員技術(shù)培訓(xùn)會5次，培訓(xùn)200余人次。通過專業(yè)培訓(xùn)，各定點醫(yī)院、藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員的專業(yè)技能得到了提升，給參保群眾帶來了快捷高效的服務(wù)。另外，還組織了專業(yè)技術(shù)人員對各定點醫(yī)療機構(gòu)、各零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線路暢通情況進行按期排查，對17家定點醫(yī)院和23家定點藥店的醫(yī)保計算機病毒防火墻防護病毒數(shù)據(jù)庫進行及時更新，將6起要發(fā)生的問題故障扼殺在“搖籃”之中，有效地維護了系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。（湖北省武穴市人社局 項祖祥 宋興）第二篇：強化醫(yī)療質(zhì)量管理

11、確保醫(yī)療安全強化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。一方面，這說明患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和自我保護意識有所增強；另外一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是當前必須重視和解決的緊迫問題。結(jié)合我院實際，制定以下幾點要求。一、提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療安全意識1.1 加強醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學習，根據(jù)“積極展開以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，制定臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度和護士規(guī)范化培訓(xùn)制度，突出基本理論、基本技能、基本操作和新

12、理論、新知識、新技術(shù)、新技能的學習。醫(yī)師培訓(xùn)要達到“六會”，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護、CPR、心電圖、氣管插管;護士的培訓(xùn)注重禮儀、基礎(chǔ)照顧護士操作常規(guī)、溝通與交流技巧，臨床科護士靜脈穿刺一針見血的成功率達到95%上?？剖医€人業(yè)務(wù)學習筆記，每月最少集中學習一次，醫(yī)務(wù)科年終進行檢查。1.2 狠抓繼續(xù)醫(yī)學教育，利用“西安市醫(yī)學會”的信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，切實抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，實現(xiàn)全員崗?fù)づ嘤?xùn)，積極組織省市醫(yī)學專家來院進行醫(yī)療知識講座，加強“三基”培訓(xùn)，對全院醫(yī)護人員進行考核。根據(jù)科室展開業(yè)務(wù)情況，積極選送醫(yī)護人員外出進修學習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。1.3 嚴肅

13、認真處理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認識和警惕性。二、 突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生2.1 建立質(zhì)量管理組織，醫(yī)院將建立了質(zhì)量管理委員會和三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進行質(zhì)量管理、檢查、考核、評定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。該網(wǎng)絡(luò)由專職和部分兼職的醫(yī)療和照顧護士管理有關(guān)人員參1 加，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受傷病員投訴，向傷病員提供咨詢服務(wù)，服務(wù)意識，同時負責監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的樞紐環(huán)節(jié)。2.2 嚴格落實規(guī)章制度，落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提。切實落實各級醫(yī)護人員工作職責、首診負責

14、制度，三級查房制度，疑難病例討論制度，危重患者急救制度，三級照顧護士制度、病歷書寫質(zhì)量檢查制度，手術(shù)分級管理制度和死亡病例討論制度。實施科主任護士長目標責任制，主診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)療負責制等，醫(yī)院要求病人的主管醫(yī)師每天最少查房兩次以上，實行床頭交接班制度，值班醫(yī)師接班后與照顧護士人人員一同巡回病房，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進作用。另外，精密結(jié)合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學習內(nèi)容，積極展開醫(yī)療照顧護士技術(shù)操作常規(guī)學習月活動，特別是反復(fù)學習醫(yī)療事故處理條例和有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章。切實落實履行告知義務(wù)，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危

15、險性時，一定要向病人或家屬說明并簽字。通過反復(fù)抓、抓反復(fù)，使大家認識到在提防醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強化了基礎(chǔ)性醫(yī)療照顧護士制度管理。2.3 狠抓病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個途徑，在解決醫(yī)療糾紛中起到了重要作用，病歷書寫一定要做到病歷書寫的及時性，不得遺漏和涂改，使記錄做到真實、準確、完整、舉證有據(jù)。病歷質(zhì)量管理建立了由醫(yī)師自我監(jiān)督、科室質(zhì)控、院質(zhì)控辦把關(guān)的三級控制。各級評分、評價結(jié)果在院內(nèi)公開。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。院病案質(zhì)量管理委員會每季組織一次活動，進

16、行本季度病歷質(zhì)量講評，并不按期舉辦病歷展評。2.4 加強照顧護士管理，在臨床醫(yī)療工作中照顧護士工作直接影響醫(yī)療質(zhì)量。照顧護士工作不只是準確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，建議護士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視病房，對病情提出預(yù)見性報告。特別是責任制照顧護士的內(nèi)容廣泛，要堅持以2 危重病人為中心、突出照顧護士治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。為此 ，建議展開責任制照顧護士工作時，對護士的選用，都選用責任心強、訓(xùn)練有素的人員承擔，并由照顧護士部搞好傳、幫、帶工作，保證了照顧護士流程的安全。三、發(fā)生醫(yī)療糾紛報告程序及處罰辦法1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)

17、療過失行為或醫(yī)療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或醫(yī)務(wù)科報告，有關(guān)人員在接到報告后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。2、發(fā)生醫(yī)療事故或爭議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極組織力量維護醫(yī)院工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作。3、醫(yī)院在做好解釋疏導(dǎo)工作，妥善處理的同時，要按規(guī)定向衛(wèi)生局報告，對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)的惡性事件，要及時向公安機關(guān)報告。醫(yī)療事故責任追究制度4、因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，造成醫(yī)院對病人或其家屬進行了經(jīng)濟賠償?shù)模瑧?yīng)根據(jù)事故等級、責任大小、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫工作表現(xiàn)，由直接責任人和有關(guān)責任人承

18、擔部分或全部賠償（補償）費。5、由于脫崗、嚴重不負責任、違法、嚴重違規(guī)違章造成的醫(yī)療事故或爭議，賠償費在5000元以下的，由直接責任人全部承擔賠償費；超過5000元以上者，賠償金額在5000元的基礎(chǔ)上加超出部分的50%。6、私自購臵儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責任人承擔全部賠償費外，并報請衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。7、除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責任和本人一貫表現(xiàn)，決定個人是否承擔賠償費及其額度。3日醫(yī) 務(wù) 科二八年四月三十4第三篇：強化感染管理 確保醫(yī)療

19、安全強化感染管理 確保醫(yī)療安全常州市中醫(yī)院感染科加強醫(yī)院感染管理 ,確保醫(yī)療安全 ，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。忽視醫(yī)院感染管理而發(fā)生醫(yī)院感染,將直接延長病人住院時間，增加醫(yī)療用度，嚴重危害患者的身心安康 ,給國度帶來巨大的經(jīng)濟喪失。根據(jù)2003年對我國156所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)患率在4%。在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因；根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查,平均8.7%的住院病人發(fā)生感染(WHO,2002)。美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元的用度（JAViS,2000）,國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院用度2400-3200元，延長住

20、院時間15-18天。我院是擁有535張床位，集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防、保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強醫(yī)院感染管理；加強抗菌藥物合理使用的管理;加強消毒藥械的管理，同時把好消毒藥械進貨質(zhì)量關(guān);正確挑選消毒滅菌方法，合理挑選、正確使用消毒劑;加強抵消毒滅菌效果的監(jiān)測;加強醫(yī)院感染的檢測，充分合理地利用監(jiān)測資料，使感染管理工作步入良性發(fā)展軌道。 能夠有效控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減輕患者痛苦。1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范依照衛(wèi)生部公布的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行），為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。該規(guī)范從醫(yī)院感染組織管理、知識培訓(xùn)、監(jiān)測、預(yù)

21、防和控制及重點部門的醫(yī)院感染管理等方面，對各級醫(yī)院展開感染管理工作提出了具體要求，對推動醫(yī)院感染工作的展開和加強醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。 醫(yī)院帶領(lǐng)對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容來抓，認真貫徹和落實衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、消毒技術(shù)規(guī)范和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標，科學、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為展開醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。2 加強感染管理保障醫(yī)療安全2、1 完善管理體系及管理制度：帶領(lǐng)重視、措施可行，醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長牽頭，成立由

22、感染管理科、醫(yī)務(wù)處、照顧護士部、總務(wù)科、門診部、藥劑科負責人組成的醫(yī)院感染管理委員會，各科室由科主任、護士長、質(zhì)控員三人組成的醫(yī)院感染質(zhì)控小組，形成一個全方位、立體式的醫(yī)院感染管理控制網(wǎng)絡(luò)；根據(jù)新的感染標準，不斷修訂完善各項感染管理制度、控制措施。2.2 加強感染監(jiān)測保障醫(yī)院安全 ：根據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院質(zhì)量管理標準，每月對臨床科室消毒隔離措施落實情況進行檢查，展開醫(yī)院感染病例監(jiān)測、生物監(jiān)測、抗生素監(jiān)測及常見細菌耐藥情況調(diào)查，加強重點部門的監(jiān)管力度，重點檢查內(nèi)鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置安全管理，對存在問題及不足及時反饋科室，提出整改方案，改進控制措施，降

23、低醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。2.3 醫(yī)院感染知識的在職教育培訓(xùn)：加強對全體醫(yī)務(wù)人員、護工的培訓(xùn)，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作釀成工作中的自覺行動。每年我們舉辦各級各類講座和培訓(xùn)班，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，并結(jié)合每一階段工作重點有針對性的培訓(xùn)，使他們掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能；每年還對護工進行消毒隔離、醫(yī)療廢物分類、處置、轉(zhuǎn)運、自我保護等知識培訓(xùn)，促進了醫(yī)院感染的有效控制。2.4 規(guī)范醫(yī)療廢物管理 :根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例，建立了醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢棄物的分類、暫存地存放、警示標識等都做出了具體的規(guī)定，嚴格執(zhí)行專人回收，專車、

24、專梯、專路線的管理宗旨，并制定出醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的應(yīng)急預(yù)案，保證了醫(yī)療廢物管理條例的正確實施。2.5 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制:我們按照醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中要求，制定和完善了預(yù)防醫(yī)院感染做好個人防護的應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容包括:標準預(yù)防的概念、標準預(yù)防的具體措施、各種防護用品的使用方法和考前須知、損傷性廢物刺傷的處理措施等，做到既預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時又防止醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。 2.6 加強一次性無菌醫(yī)療用品使用管理: 感染管理科對一次性使用無菌醫(yī)療用品的資質(zhì)審核、查三證、無菌有效期、出產(chǎn)批號、包裝密封性好才使用；并對一次性無菌醫(yī)療用品的貯存進行管理：專柜存放離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥

25、，按期進行空氣消毒；對使用后處理的全過程進行監(jiān)督管理，從而杜絕因產(chǎn)品質(zhì)量問題或使用貯存不當，導(dǎo)致患者發(fā)生的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理的好壞是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標，是醫(yī)療安全的樞紐環(huán)節(jié)之一，在“醫(yī)院管理年”活動中，醫(yī)院以“質(zhì)量、服務(wù)、安全、用度”為宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，提倡 “綠色醫(yī)院”和 “潔凈醫(yī)院”，都是控制醫(yī)院內(nèi)感染、提升醫(yī)院自身形象和競爭力、與國內(nèi)外醫(yī)院展開深層次競爭的必由之路，也是向現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的未來走勢。第四篇：建立科學合理機制確保醫(yī)保基金安全建立科學合理機制確保醫(yī)?；鸢踩S著醫(yī)療保險制度的促進，參保面不斷擴大，參保人員不斷增加，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點

26、藥店的數(shù)量不斷增長，定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)的違規(guī)行為也隨之不斷增加，醫(yī)保基金的安全越來越受到威脅，醫(yī)保監(jiān)管的任務(wù)越來越重，光靠醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)幾個人的監(jiān)管已難以應(yīng)付，因此，只有建立科學合理的結(jié)算和監(jiān)管機制，調(diào)動定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)參與醫(yī)保管理的積極性，才能確保醫(yī)?；鸬陌踩９P者結(jié)合鎮(zhèn)江市醫(yī)保結(jié)算和監(jiān)管機制的實踐，對加強醫(yī)保監(jiān)管提幾點建議，以供讀者參考。亮出賬本多部門參與醫(yī)保基金預(yù)算管理定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)之所以要以各種方式從醫(yī)保部門套取醫(yī)?；?，是因為他們總以為醫(yī)保部門有很多資金結(jié)余，衛(wèi)生部門與醫(yī)保部門互相猜忌，衛(wèi)生部門認為醫(yī)保部門的錢沒用完，醫(yī)保部門認為醫(yī)保資金都被衛(wèi)生部門浪費失落了。結(jié)果導(dǎo)致定點醫(yī)療

27、（藥）機構(gòu)總想方設(shè)法從醫(yī)保部門多套資金，醫(yī)保部門想方設(shè)法監(jiān)管定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)，雙方處于矛盾的對立面。為讓定點醫(yī)療機構(gòu)了解醫(yī)?；疬M出情況，有必要建立政府協(xié)調(diào)、多部門參與的醫(yī)?；痤A(yù)算管理機制。每年由醫(yī)保部門根據(jù)參保人數(shù)和繳費基數(shù)，編制醫(yī)保基金進出總預(yù)算，根據(jù)當年醫(yī)保基金籌集的預(yù)算金額，在測算提取一定比例的風險金和個人賬戶結(jié)余準備資金后，全部作為當年醫(yī)療用度支出的預(yù)算總額，用于當年的醫(yī)療用度支出，做到“個人賬戶按實結(jié)余、統(tǒng)籌基金進出平衡、風險資金按實提取”。醫(yī)保基金進出總預(yù)算編好后，由醫(yī)保、財政、衛(wèi)生部門共同討論達成一致意見，報政府核準執(zhí)行。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)政府核準的醫(yī)保基金支出總預(yù)算，根據(jù)各

28、定點醫(yī)療機構(gòu)上的各項考核指標執(zhí)行情況和醫(yī)療用度發(fā)生情況，編制醫(yī)?；鹬С雒骷氼A(yù)算，并與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生部門協(xié)商一致后執(zhí)行，以做到醫(yī)保基金分派的合理、公開、公正。定點醫(yī)療機構(gòu)知道醫(yī)保部門每年有多少醫(yī)保基金可使用，并已全部分派，再多也沒有了，就不會再想方設(shè)法多套取醫(yī)保基金了。改革結(jié)算辦法醫(yī)方有了花“自己錢”的意識醫(yī)療用度結(jié)算辦法是醫(yī)療保險制度的一項重要內(nèi)容。各種醫(yī)保用度領(lǐng)取方式都會對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為產(chǎn)生一定影響，直接影響醫(yī)保用度的支出和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因而，對醫(yī)療保險的安穩(wěn)運行和發(fā)展有至關(guān)重要的作用。由于定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療行為的直接操作者和醫(yī)療消費的提供者，也是醫(yī)保基金的直接使用者，而定點醫(yī)療

29、機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在目標取向上又是不一致的，他們之間處于博弈關(guān)系，因此，醫(yī)療用度結(jié)算辦法應(yīng)該充分調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)保管理的積極性，使醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間建立互相溝通的“合作博弈”關(guān)系。以筆者所在的鎮(zhèn)江市為例，在我們使用新的醫(yī)療用度結(jié)算辦法時，往往第一年運行收效轉(zhuǎn)好，而第二年效果就差，醫(yī)療用度增幅大起大落。2001年起，鎮(zhèn)江開始實行“總額預(yù)算、彈性結(jié)算和部分疾病按病種付費相結(jié)合”的結(jié)算辦法，2004年起又引進了“就診人頭”和“人頭人次比”指標，并不斷完善指標體系，將一系列指標年初一次性下達給醫(yī)院，由醫(yī)院自行掌握、自行管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每季度與各定點醫(yī)院溝通交流一次，通報反饋各項指標

30、執(zhí)行情況，分析存在問題的原因，探討解決問題的措施，雙方互相理解，共同管理。由于定點醫(yī)院主動參與醫(yī)保管理，有效控制了醫(yī)療用度的過快增長?！按蟀簟痹业絺€人建立定點醫(yī)師制度有些不規(guī)范行為是定點醫(yī)療機構(gòu)的行為，有些不規(guī)范行為是醫(yī)生個人的行為，并且大多數(shù)不規(guī)范行為都是醫(yī)生個人行為。因此，靠定點醫(yī)院信用等級評定或?qū)Χc醫(yī)院的處罰是解決不了問題的，不管你對醫(yī)院若何懲罰，影響的都是集體利益，醫(yī)生個人的利益不會受到損害，仍然會有不規(guī)范行為接連出現(xiàn)，即使老的不規(guī)范行為解決了，新的不規(guī)范行為又會發(fā)生。因此，必須建立定點醫(yī)師制度。在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記注冊后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能成為為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)師，當醫(yī)療保險經(jīng)

31、辦機構(gòu)進行例行檢查，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)師違反醫(yī)療保險規(guī)定時，除對定點醫(yī)療機構(gòu)進行處罰外，還應(yīng)直接對定點醫(yī)師進行處罰，情節(jié)嚴重的取消定點醫(yī)師資格，不可再為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，同時要求醫(yī)院做出撤職、降聘、扣除獎金等處罰決定，并在新聞媒體上曝光，以示警示。醫(yī)生一旦違反醫(yī)保規(guī)定被取消定點醫(yī)師資格，上了黑名單，并在當?shù)刂饕襟w上曝光，他將無法在本地執(zhí)業(yè)，這樣，醫(yī)務(wù)人員就會主動遵守醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。嚴格結(jié)算和監(jiān)管藥店不是雜貨鋪。從全國的報道來看，定點藥店是醫(yī)保違規(guī)行為的高發(fā)區(qū)，因為零售藥店是以營利為目的的，零售藥店銷售的東西品種繁多，難以監(jiān)管。因此，對定點藥店應(yīng)加強監(jiān)管。鎮(zhèn)江市對定點藥店建立了一套嚴格

32、的管理制度。一是加強定點資格的管理，除硬性條件外，零售藥店必須開業(yè)2年以上，近2年內(nèi)（動態(tài)評審時3年內(nèi)）未受過藥品監(jiān)督、物價和稅務(wù)等部門的行政或經(jīng)濟處罰；有健全的內(nèi)部管理制度，配備滿足醫(yī)療保險管理需要的信息管理設(shè)備和軟件，實行銷售藥品及其他商品計算機全品種數(shù)量、金額管理的，才能申請定點。二是加強日常管理。參保人員根據(jù)病情需要自行選購醫(yī)療保險自購藥品目錄內(nèi)藥品時，一次自購藥品不得超過3種，藥量控制在急性病3天、慢性病7天內(nèi)的范圍，定點零售藥店必須在醫(yī)療保險病歷上如實記載病癥、配藥日期、藥名和數(shù)量等內(nèi)容，并登記臺賬備查。三是對定點零售藥店實行總額控制的結(jié)算辦法。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)上年各定點藥店的購藥

33、總用度、購藥人次、購藥人頭、次均用度等指標，測算下達各定點藥店的醫(yī)保總額指標，實行總額控制，超支不補，并實行按半年結(jié)算的辦法。上半年實際用度低于總控指標的，按實結(jié)算，指標結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下半年繼續(xù)使用，如實際用度超過總控指標，則按總控指標結(jié)算，超支不補。由于鎮(zhèn)江市對定點藥店實行了嚴格的結(jié)算辦法和監(jiān)管制度，全市定點藥店的均次用度只有30元左右，并基本沒有違規(guī)行為。精細化審核規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。一是建立日常巡查制度。加強對人證卡核對的管理，對人證卡核對的管理情況按季度進行抽查，對查出的由于定點醫(yī)藥機構(gòu)未進行人證卡核對而造成醫(yī)療保險卡冒用的，二級及以上定點醫(yī)院同比例扣減醫(yī)院的工作量指標，其他定點

34、醫(yī)藥機構(gòu)同比例扣減醫(yī)療用度，對未按規(guī)定書寫門診病歷的，扣減考核得分。二是實行醫(yī)療用度審核制度。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月抽取一定比例的參保病人門診處方和住院病歷、付費清單進行審核，對住院病人要做到醫(yī)囑、檢查報告單、付費清單三者一致，才被視為合規(guī)。根據(jù)不符合規(guī)定的醫(yī)療用度計算出違規(guī)用度比例，按同期門診處方、住院醫(yī)療用度總額，同比例折算出違規(guī)用度總額后不予領(lǐng)取。對分解住院、掛床住院也要按同比例折算后不予領(lǐng)取。利益捆綁在一起醫(yī)方不再伸出套取基金的手為加強定點醫(yī)院對控制醫(yī)療用度的責任意識，提高定點醫(yī)院參與醫(yī)保管理的積極性，還可以將定點醫(yī)院與醫(yī)保部門的利益捆在一起，建立醫(yī)保部門與定點醫(yī)院醫(yī)保基金風險共擔機制。風險

35、共擔機制包括“結(jié)余同享”和“風險共擔”兩部分內(nèi)容。結(jié)余同享。當統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療用度實際支出小于醫(yī)?；鹂芍С鼋痤~時，統(tǒng)籌基金結(jié)余部分應(yīng)該獎勵一部分給定點醫(yī)院，獎勵給定點醫(yī)院的比例一般控制在40%左右，獎勵的資金可以按照各定點醫(yī)院的醫(yī)保資金占總醫(yī)保資金比例和年終考核結(jié)果進行分派。風險共擔。當統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療用度實際支出大于醫(yī)?；鹂芍С鼋痤~時，說明醫(yī)?；疬\行出現(xiàn)了風險，應(yīng)由定點醫(yī)院和醫(yī)保部門共擔，分擔比例為定點醫(yī)院分擔60%，醫(yī)保部門分擔40%，但醫(yī)保部門分擔的總額不得超過當年風險金的余額。醫(yī)保部門以風險金余額為最高分擔總額，超過部分由定點醫(yī)院分擔。定點醫(yī)院的分擔比例不能過高，也不能過低，過高了會影響

36、定點醫(yī)院的消耗補償，過低了會引誘定點醫(yī)院推動醫(yī)療用度的上升，起不到控制醫(yī)療用度的作用。當建立醫(yī)保基金風險共擔機制后，定點醫(yī)院的利益與是否節(jié)約醫(yī)保基金的挑選捆在一起，醫(yī)保基金結(jié)余能分享，超支要共擔，定點醫(yī)院就不會用不規(guī)范的行為套取醫(yī)?；鹆恕５谖迤簭娀t(yī)保管理和醫(yī)療質(zhì)量工作會議威遠民康醫(yī)院工作簡報第3期威遠民康醫(yī)院辦公室 2015年8月29日威遠民康醫(yī)院召開強化醫(yī)保、新農(nóng)合管理和醫(yī)療質(zhì)量工作會議8月29日下午，威遠民康醫(yī)院召開強化醫(yī)保管理和醫(yī)療質(zhì)量工作會議，劉永院長和院辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦及全體職工參加會議。這次會議對完善醫(yī)院內(nèi)部新農(nóng)和、醫(yī)保制度，強化新農(nóng)和、醫(yī)保管理，降低不合理醫(yī)療用度支出和規(guī)

37、范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全至關(guān)重要。會上，周小飛通報了8月25日縣醫(yī)保局總控會議精神，首先強調(diào)了醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合制度完善和加強自控自管的重要性，并且通報了2015年上半年醫(yī)保、新農(nóng)合考核情況，結(jié)合目前我院新農(nóng)和、醫(yī)保管理情況和問題，對下一步醫(yī)保、新農(nóng)合管理具體工作要求進行了具體部署。劉永院長在會上做了講話，指出醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作要引起大家重視，對于出現(xiàn)的各種問題科主任是有責任的，科主任應(yīng)該認真履行職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合中心的協(xié)議標準，催促各項相關(guān)規(guī)章制度落實，對于本科室醫(yī)生的用藥檢查，應(yīng)該加強監(jiān)督。四、應(yīng)該嚴格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合管理中心的各項規(guī)章制度。2015.8.

38、29.安全出產(chǎn)公司管理制度和操作規(guī)程第一章、總則第一條、為了加強公司安全出產(chǎn)管理，防止和減少安全事故，保證員工生命和財產(chǎn)安全，促進出產(chǎn)均衡發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國安全產(chǎn)法和公司安全出產(chǎn)管理制度的規(guī)定，并結(jié)合公司實際情況，制定本制度。第二條、廠長為安全出產(chǎn)第一責任人，對安全出產(chǎn)全面負責。第三條、專職安全員不得少于一名。每班組兼職安全員不得少于一名。第四條、公司制定重大安全事故應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急救援組機構(gòu)，負責組織、帶領(lǐng)應(yīng)急救援工作，減少應(yīng)急情況下造成的人員財產(chǎn)喪失。第五條、安全出產(chǎn)管理堅持安全第一，預(yù)防為主的方針，實行劃分責任區(qū)，落實責任制，追究責任人的逐級負責制。各分區(qū)的管理人員對在自己分工范

39、圍內(nèi)發(fā)生的作業(yè)人員違章作業(yè)行為承擔帶領(lǐng)責任。第二章、人員安全管理第六條、公司制定安全制度和安全操作規(guī)程并懸掛上墻，明示工作人員嚴格遵守制度，服從管理，按安全操作規(guī)程作業(yè)，不得違章作業(yè)。第七條、應(yīng)和工作人員簽訂勞動合同或勞務(wù)合同，依法為工作人員辦理工傷社會保險，并向作業(yè)人員如實告之作業(yè)場所和工作崗?fù)ご嬖诘奈ｋU因素、提防措施和應(yīng)急處理辦法。第八條、重視安全出產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證工作人員具備必要的安全出產(chǎn)知識，熟悉有關(guān)的安全出產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗?fù)ぐ踩僮骷寄?，未?jīng)安全教育和培訓(xùn)合格人員，一律不準上崗作業(yè)。第九條、及時向現(xiàn)場出產(chǎn)管理人員報告所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，是每個作業(yè)人員的義務(wù);作業(yè)人員

40、有權(quán)對本單位安全出產(chǎn)工作提出批評;有權(quán)拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)。單位管理人員不得報復(fù)。管理人員接到報告后，應(yīng)及時作出處理。第十條、工作人員必須遵守勞動紀律。工作時不準看報，不準睡覺、干私活或擅離工作崗?fù)ぃ粶蕩『⑸习?。第三章、用電系統(tǒng)安全管理第十一條、電器維修工應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格，持證上崗，掌握電器設(shè)備的正確使用方法和維修技術(shù)。第十二條、變壓器、配電柜應(yīng)有專人負責管理，按期接受供電部門校驗、檢修，變壓器發(fā)生故障，應(yīng)申請供電部門停電檢修，變壓器四周應(yīng)設(shè)置安全護欄，禁止無關(guān)人員靠近。配電柜嚴禁超負荷運行;應(yīng)按期進行維護、檢修。第十三條、進行電器安裝和檢修時，最少應(yīng)有兩人以上人員參加并停電作業(yè)，禁止單人作業(yè)，禁止帶電作業(yè)。第四章、獎勵與處罰第十四條、在對安全出產(chǎn)管理工作中做出突出貢獻或在安全出產(chǎn)工作中及時發(fā)現(xiàn)事故隱患或經(jīng)舉報，消除和預(yù)防了重大事故發(fā)生的有功人員;在搶險救災(zāi)中做出突出貢獻的有功人員，給予表彰和獎勵。第十五條、出產(chǎn)工作的從業(yè)人員不服從管理，違反安全出產(chǎn)管理制度或違反操作規(guī)程，經(jīng)教育仍不改正者，依照礦山有關(guān)規(guī)定進行經(jīng)濟處罰、行政處分。造成重大事故，構(gòu)成犯罪的移交司法部門追究其法律責任。第十六條、管理人員在自己分工職責范圍內(nèi)工作不力，放任下屬或違章指揮，致使分管工作內(nèi)安全隱患得不到消除或在重大事故發(fā)生時，組織急救不力