蘇州市新一代人工智能創(chuàng)新應用場景標桿示范項目申報書

1、附件2：蘇州市新一代人工智能創(chuàng)新應用場景標桿示范項目申報書項目名稱： 所屬領域： 申報單位（蓋章）： 合作單位（蓋章）： 申報日期： 承諾申明1.我單位近三年信用狀況良好，征信體系無不良記錄。 2.我單位申報的所有材料均依據相關項目申報要求，據實提供，對報送的全部資料真實性負責。3.我單位所報送的產品和服務符合國家保密規(guī)定，未涉及國家秘密、個人隱私和其他敏感信息。4.在不涉及商業(yè)機密的情況下，同意將示范項目進行推廣宣傳。5.如違背以上承諾，愿意承擔相關責任，同意有關主管部門將相關失信信息記入公共信息信用系統(tǒng)。 申報單位（蓋章） 時間：一、應用場景開放方（項目投資主體）情況項目名稱項目實施地址項

2、目實施期年 月 日 至 年 月 日應用場景開放方單位名稱單位性質國家機關 事業(yè)單位 社會團體國有企業(yè) 民營企業(yè) 外資企業(yè)其他（請注明）：項目聯系人姓名職位聯系方式郵箱項目總投資（萬元）其中人工智能產品及服務投資采購額（萬元）應用場景開放方（項目投資主體）簡介（300字以內）二、場景實施單位（產品及服務提供方）情況場景實施單位名稱注冊資本法人代表項目負責人姓名手機 職務傳真 郵箱單位注冊地址單位辦公地址統(tǒng)一社會信用代碼（18位） 單位性質國家機關 事業(yè)單位 社會團體國有企業(yè) 民營企業(yè) 外資企業(yè)其他（請注明）：所屬領域AI+制造 AI+醫(yī)藥 AI+金融 AI+文旅 AI+大健康 AI+交通AI+政

3、務 AI+環(huán)保 AI+教育 AI+IP 其他 項目合同（需在附件提供證明材料）合同一：合同二：合同三：項目獲得自主知識產權（需在附件提供證明材料） 企業(yè)資質（需在附件提供證明材料） 上一年度主營業(yè)務收入（萬元） 上一年度凈利潤（萬元）上一年度稅金總額（萬元）單位總人數（人）上一年度研發(fā)投入（萬元）研發(fā)人員占比項目實施單位簡介（300字以內）上一年度人工智能研發(fā)投入及必要說明（200字以內）上一年度人工智能相關業(yè)務收入及必要說明（200字以內）三、應用場景示范內容1.項目概述包括立項的背景和意義，國內外研究現狀和發(fā)展趨勢，說明場景建設、應用的基本情況。2.項目適用對象及場景。簡要介紹場景示范項目

4、的應用服務對象和領域。3. 項目建設情況包括項目技術路線、采用的關鍵技術或產品、實現的功能等，以及項目建設進度，可配圖說明。序號時間項目建設進度4. 項目應用成效包括項目技術成果、應用規(guī)模、實效、經濟社會效益、獲獎情況等，可配圖說明。5.項目創(chuàng)新應用經驗總結的先進經驗、創(chuàng)新點、可復制、可推廣的方法等。6.其他需要說明的事項該項目是否曾獲得其他資金支持、其他需要說明的情況（如成果、專利、認定證書等）。四、項目人員情況姓名性別專業(yè)職稱學歷所在單位項目分工五、項目經費清單1.項目采購產品及服務合同清單。2.項目發(fā)票清單（列明開票方、發(fā)票號及金額）。3.根據項目所涉及到的建設內容，涉及到的其他軟件系統(tǒng)、系統(tǒng)開發(fā)費用、投資決算等相關清單。六、附件材料1.場景開放相關證明材料。項目實施方與場景開放方簽訂服務的合同（掃描件）、發(fā)票、支付憑證等。如獲評創(chuàng)新應用標桿項目，享受政策支持時需提供該項目專項財務審計報告。2.場景實施技術水平、實施情況及取得成效的相關證明材料（包括但不限于知識產權、發(fā)表論文、所獲榮譽、技術成果檢測情況、應用圖片、服務對象體驗調研報告等）；3.項目實施單