三節(jié)心理治療的基本方法

1、第三節(jié) 心理治療的基本方法精神分析療法行為療法認(rèn)知療法森田療法暗示催眠療法1一、精神分析療法精神分析療法誕生基本原理常用技術(shù)適應(yīng)癥和評(píng)價(jià)2精神分析療法的誕生弗洛伊德（S.Freud）簡(jiǎn)介病例“安娜”的故事及其啟示集中注意法（按壓技術(shù)）精神分析療法誕生的標(biāo)志自由聯(lián)想3弗洛伊德簡(jiǎn)介S.Freud ,奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，19世紀(jì)末創(chuàng)立精神分析療法 (psychoanalysis，psychoanalytic therapy)1881 年畢業(yè)于維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理解剖實(shí)驗(yàn)室維也納大學(xué)講師。兩次去法國(guó)學(xué)習(xí)催眠，先后師從于Charcot和Bernhein。1896年30歲結(jié)婚并在維也納開(kāi)設(shè)私人診所。4安 娜

2、 的 故 事安娜，21歲，右側(cè)肢體感覺(jué)消失，強(qiáng)直性痙攣，不能講母語(yǔ)，只能講簡(jiǎn)單的英語(yǔ)，發(fā)作性意識(shí)不清，不認(rèn)識(shí)人，自言自語(yǔ)，發(fā)作后嗜睡，未查出任何器質(zhì)性疾病，診斷為歇斯底里(hysteria,癔癥)。Breur醫(yī)生用催眠讓其回憶起過(guò)去的精神創(chuàng)傷，并宣泄了相應(yīng)的情感，癥狀消失。宣泄療法5集 中 注 意 法 的 使 用Freud受安娜病例的啟發(fā)，用催眠術(shù)消除神經(jīng)癥病人的癥狀。 問(wèn)題：療效不鞏固，有些人不接受或不適合 催眠。受Bernheim的啟發(fā)，發(fā)明了集中注意法(按壓技術(shù))。6精神分析誕生的標(biāo)志自由聯(lián)想集中注意法的問(wèn)題按壓干擾了并人的回憶自由聯(lián)想的使用去除按壓和對(duì)回憶內(nèi)容和范圍的限制，想到什么說(shuō)什

3、么。精神分析的誕生：對(duì)聯(lián)想內(nèi)容和夢(mèng)進(jìn)行分析。7精 神 分 析 的 基 本 原 理 Freud認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是病人潛意識(shí)中心理沖突的轉(zhuǎn)換，精神分析是把潛意識(shí)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，解除潛在的壓抑，使病人了解癥狀的真正意義領(lǐng)悟，癥狀就會(huì)失去存在的意義而消失。8精 神 分 析 的 方 法病人：要受過(guò)教育，有較好的領(lǐng)悟能力，接受治療，遵守治療規(guī)則，半年或更長(zhǎng)的時(shí)間，不能間斷。診室：安靜、舒適，無(wú)干擾，醫(yī)生坐在病人的后側(cè)方。9精 神 分 析 療 法 的 基 本 技 術(shù)1.自由聯(lián)想（free association）問(wèn) 題阻抗resistance移情transference正移情負(fù)移情2.釋 夢(mèng)顯 夢(mèng)隱 夢(mèng)10

4、適 應(yīng) 癥 和 評(píng) 介適應(yīng)癥:神經(jīng)癥、性變態(tài)、某些人格障礙評(píng)價(jià):精神分析對(duì)病人和醫(yī)生的要求都很高，耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用高，結(jié)果難以重復(fù)。經(jīng)典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已滲透的其他各種技術(shù)中，影響廣泛、深遠(yuǎn)。11行 為 療 法基本原理：行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正常或異常的行為均為學(xué)來(lái)的，因此可以通過(guò)學(xué)習(xí)矯正或消除。學(xué)習(xí)的原則：受到獎(jiǎng)勵(lì)或得到滿(mǎn)意結(jié)果的行為容易學(xué)會(huì)并能維持，受到懲罰或結(jié)果令人不愉快則不容易學(xué)習(xí)和維持，甚至已學(xué)會(huì)的行為會(huì)減弱或消失，故操作這些條件就可以控制行為的強(qiáng)度和方向12行 為 治 療 的 常 用 技 術(shù)系統(tǒng)脫敏systematic desensitization滿(mǎn)灌療法floo

5、ding厭惡療法aversive therapy示范法modeling自信心及社交技巧訓(xùn)練 assertiveness and social training標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法token economy method生物反饋法biofeedback therapy13系 統(tǒng) 脫 敏 療 法療法的創(chuàng)立：系統(tǒng)脫敏療法創(chuàng)立于20世紀(jì)50年代，理論基礎(chǔ)是巴普洛夫的經(jīng)典條件反射。條件反射理論認(rèn)為，神經(jīng)癥是通過(guò)條件反射后“天習(xí)”得的，某些原來(lái)并不引起焦慮的中性刺激與焦慮情境不斷結(jié)合，中性刺激就成為一種焦慮刺激而引發(fā)焦慮反應(yīng)。14系統(tǒng)脫敏療法的原理及適應(yīng)癥原理：交互抑制作用。 Wolpe發(fā)現(xiàn)，人的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒是兩個(gè)互不相容的過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)抑制另一種狀態(tài)，叫做交互抑制。故可以利用肌肉放松去對(duì)抗焦慮。適應(yīng)癥：恐怖癥和有焦慮表現(xiàn)的各種神經(jīng)癥。15系統(tǒng)脫敏療法的步驟和實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估焦慮等級(jí)2.放松訓(xùn)練3.分級(jí)脫敏 恐蛇癥的焦慮等級(jí)表聽(tīng)到“蛇”字看圖片中的蛇看關(guān)于蛇的錄像看遠(yuǎn)處籠中的蛇看近處籠中的蛇看籠子外面的蛇16復(fù) 習(xí) 思 考 題1.什么是心理咨詢(xún)、心理治療？2.心理咨詢(xún)