正確服藥時間以及方法

1、關(guān)于正確的服藥時間及方法第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月服藥說明空腹：餐前1小時或餐后2小時服用。飯前：飯前15-60分鐘服用。飯后：飯后15-30分鐘服用。餐中：進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐。晨服：早上服（早餐前或早餐后）。睡前： 睡前1530分鐘服用。第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月需要空腹服用的藥物1、空腹可增加藥物的吸收 有些藥物因?yàn)槭澄锟娠@著減少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收減少30%40%，因此宜在進(jìn)餐前1小時服用。 嗎替麥考酚酯片，食物對吸收的程度無影響，但食物使嗎替麥考酚酯片的達(dá)峰濃度（Cmax）降低40%，因此需

2、在空腹服用。 阿侖膦酸鈉、左甲狀腺素鈉需在早餐前至少30分鐘用溫開水送服，用藥后至少30分鐘方可進(jìn)食，在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月以下這些藥物空腹服用有利于吸收：（1）治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等（2）增強(qiáng)免疫力的藥：細(xì)菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等（3）抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等（4）抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼。（5）降血壓藥：卡托普利、培哚普利。（6）免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯、他克莫司。（7）解毒藥：青霉胺。第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月（8）作用于

3、循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶。（9）抗乙肝病毒藥：恩替卡韋。（10）影響腦血管藥物：丁苯酞。（11）利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。（12）終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇。（13）抗凝血藥：舒洛地特。（14）甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉。（15）輔助治療藥：角鯊烯。第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、空腹有利于發(fā)揮作用 有的藥物例空腹服用有利于發(fā)揮作用，如驅(qū)蟲藥在空腹服用時，物濃度較高，有利于腸道藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效，因此建議清晨空腹或睡前服用。 鹽類瀉藥如刺激性強(qiáng)的、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油等早晨空腹時服用，使藥物迅速經(jīng)過空胃而快速進(jìn)入大腸，在大腸內(nèi)保持較高濃度，強(qiáng)烈刺激腸壁而

4、發(fā)揮致瀉作用。止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。 （1）抗血吸蟲藥：吡喹酮。（2）驅(qū)蛔蟲藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑。（3）鹽類瀉藥：硫酸鎂。（4）止瀉藥：洛哌丁胺。第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月需飯前服用的藥物飯前服用藥品主要是為了更好發(fā)揮藥效，比如大部分降糖藥物如胰島素促泌藥、胰島素增敏劑和DPP-4抑制劑等,其作用機(jī)制各不相同，因此要求服藥時間也不一樣，如果服藥時間不正確,很難起到降低血糖的作用第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、降糖藥 （1）磺脲類胰島素促泌劑：如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應(yīng)餐前30min服用，至作用最強(qiáng)時間與進(jìn)食后血糖升高水平時間相一致，從而起

5、到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時服非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用時間短暫，餐前半小時可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進(jìn)餐前即服。（2）胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥的藥理作用為增加外周骨絡(luò)肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，服藥與進(jìn)食無關(guān)。由于此類降糖藥作用時間較長，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果好。（3）DPP-4抑制劑：如西格列汀、維格列汀沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式為一天一次，與進(jìn)食時間無關(guān)，早餐前空腹服藥效果好。第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、作用于消化系統(tǒng)藥物（1）質(zhì)子

6、泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等，由于質(zhì)子泵抑制劑對抑制餐后食物刺激引起的壁細(xì)胞泌酸最有效，壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時間禁食后最多，因此質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時服用。（2）促胃腸動力藥：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類藥物飯前15-30分鐘服用，服藥半小時后血藥濃度達(dá)到高峰，利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化，達(dá)到最佳療效。（3）胃黏膜保護(hù)劑：如復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁等，此類藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁，在酸性條件下與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，宜飯前服用。（4）利膽藥：如托尼萘酸等宜飯前服用。第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、粘液溶解性祛痰

7、藥 粘液溶解性祛痰藥如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發(fā)揮祛痰效果。4、其它 需飯前服用的藥物還有糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥依帕司他；鈣拮抗劑地爾硫卓；抗凝血藥蚓激酶；抗貧血藥蛋白琥珀酸鐵等。根據(jù)說明書，以下中成藥宜飯前服用：消渴丸、參苓白術(shù)顆粒、五子衍宗片、固腎口服液、復(fù)方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風(fēng)顆粒、諾迪康膠囊。第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月需餐中服用的藥物 有的藥物說明書里，寫明要在“餐中”“隨餐”或“餐時”服用，指的是在吃飯的同時服用藥物。餐中服用的主要目的是增加吸收，充分發(fā)揮藥效，也有部分是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于202

8、2年6月1、降糖藥 雙胍類如二甲雙胍，由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，宜在餐中或餐后服用為佳。 -葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的-葡萄糖苷酶而影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。該類藥只有與進(jìn)食第一口飯同時嚼服,才能起到較好的治療作用。第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、助消化藥 米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可發(fā)揮酶的助消化作用，避免被胃酸破壞。3、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥克拉霉素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應(yīng)。4、雄激素十一酸睪酮用餐時服用以產(chǎn)生適當(dāng)?shù)难獫{睪酮水平。5、生物靶向治療藥伊馬替尼餐中服用可減少對消化道的刺激。第十三張，

9、PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月6、抗心力衰竭藥 卡維地洛餐時服用，以減緩吸收，減低體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險。7、血脂調(diào)節(jié)藥非諾貝特餐中服用可減少胃部不適。8、治療痔瘡藥物地奧司明餐中服用可減少胃部不適。9、退乳藥溴隱亭餐中服用可減少不良反應(yīng)。第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月10、皮膚用免疫抑制劑 異維A酸為脂溶性，進(jìn)餐時服藥可促進(jìn)吸收。11、抗骨關(guān)節(jié)炎藥 氨基葡萄糖宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適。12、抗病毒藥 更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高。13、心絞痛防治藥 曲美他嗪餐中服用有利于吸收。14、胃腸解痙藥 匹維溴銨餐中服用更好發(fā)揮藥效。第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月 對于一些受晝夜節(jié)律影響的藥物，應(yīng)按照其節(jié)律規(guī)定用藥時間。部分平喘藥、血脂調(diào)節(jié)藥、催眠藥、抗過敏藥等，晚間睡前服用效果較佳。1、止喘藥 如沙丁胺醇、氨茶堿、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用，因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。需睡前服用的藥物 第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、他汀類降脂藥 如辛伐他汀、普伐他汀鈉，此類藥物作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效。3、良性前列腺增生治療藥如特拉唑

11、嗪等須在睡前服用，以免引起體位性低血壓。第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、催眠藥 艾司唑侖、唑吡坦，因起效快，需在臨睡時服用5、抗過敏藥 氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪等，此類藥物有嗜睡副作用，宜在睡前半小時服用。第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月6、補(bǔ)鈣劑 由于夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會增強(qiáng)，補(bǔ)鈣的效果更好，因此在睡前2小時左右服用鈣劑有利于鈣的吸收，還可以避免食物的影響。7、輕瀉藥 如液體石蠟、酚酞，服后8-12小時見效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符合人體的生理習(xí)慣。第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月需晨服的藥物 人體的生理變化具有生

12、物周期性，在生物鐘的控制調(diào)節(jié)下，人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和峰谷值。第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、糖皮質(zhì)激素 由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上78點(diǎn)，因此，將一日的劑量于早上78服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。2、抗抑郁藥 因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。3、抗高血壓藥 培哚普利、氨氯地平等，由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動白天血壓高于夜間，故一天服用1次的降壓藥多在早上78點(diǎn)服用。第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于

13、2022年6月4、抗心絞痛藥 心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午612小時，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強(qiáng)度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥。 5、質(zhì)子泵抑制藥 雷貝拉唑鈉、泮托拉唑等。因胃部壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時間禁食后最多，質(zhì)子泵抑制劑在早餐前半小時服用效果較佳。第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月6、利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑如每日服藥一次應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。7、其它 治療肝性腦病用藥：乳果糖（早餐時）；抗痛風(fēng)藥

14、：苯溴馬?。ㄔ绮秃螅?；雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉（早餐前至少30分鐘）；甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉（早餐前至少30分鐘）。第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月服藥時間因人而異 藥品的服用時間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點(diǎn)外，還要因人而異，不能一概而論，比如1、二甲雙胍 在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、降壓藥 人的血壓有一個正常的生理波動，大多數(shù)人24小時血壓變化表現(xiàn)為“雙峰一谷”現(xiàn)象，即上午610時之間有一個血壓的峰值，1415時有一個血壓谷值，然后下午1618時又形成一個血壓

15、峰值，以后緩慢下降直至凌晨23時的全天血壓最低谷值，我們形象地稱這種血壓為“勺型血壓”對于“勺型高血壓”患者，應(yīng)用每日服1次的長效降壓藥，以早晨7:008:00為最佳服用時間，避免在睡前或夜間服用抗高血壓藥，以免造成凌晨23時的血壓過低當(dāng)然，少數(shù)患者可能還會在夜間再次出現(xiàn)一個較高的血壓對這種“非勺型高血壓”，就需要在睡前再服用一次降壓藥。因此，降壓藥的最佳服用時間也要因人而異。第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、H2受體阻斷劑 如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳因?yàn)椴秃蠓每梢匝泳徫詹⒀娱L作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問題4、不

16、同劑型的阿司匹林 服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、胃黏膜保護(hù)劑 同為胃黏膜保護(hù)劑，硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺飯前服用可以在胃形成一層保護(hù)膜，需飯前服；而替瑞普酮的機(jī)制是促進(jìn)粘液的分泌，飯后服用比飯前生物利用度高，故需飯后服用。6、抗病毒藥 同為抗病毒藥物，伐昔洛韋宜飯前空腹服用，飯前空腹服用后迅速吸收并轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋；而更昔洛韋需餐中服用，因?yàn)樵陴囸I狀態(tài)下口服更昔洛韋的絕對生物利用度大約為5，進(jìn)食后為6至9。第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月服用間隔有講究1、每日一次 每日的同一時間服用一次，比如每日清晨或晚上。但某些藥物要在特定的時間服用。如地塞米松或強(qiáng)的松，應(yīng)在早晨的餐后服用，可增加療效和減少副作用。2、每日二次每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時，比如丙卡特羅。第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、每日三次每日早、午、晚各1次，相隔約8小時。如