北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國內(nèi)設(shè)備自行采購項目申報表

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國內(nèi)設(shè)備自行采購項目申報表 設(shè)備名稱 數(shù) 量：計量單位 ：規(guī)格型號采購金額（人民幣元）單價： 總價：廠 牌經(jīng)費來源經(jīng) 費 卡 號設(shè)備是否屬于含放射源設(shè)備或射線裝置： 是 否； 放射源或射線名稱： 項目負(fù)責(zé)人姓名： 職工編號： 座機或手機： E-mail： 經(jīng) 辦 人姓名： 座機及手機： E-mail： 所在單位 學(xué)院（臨床醫(yī)學(xué)院、所） 系（室、中心）臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)備經(jīng)辦人姓名： 座機及手機： E-mail： 簡述儀器設(shè)備采購理由： 項目負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日參考廠家（不少于三家，并注明：廠家名稱，聯(lián)系人，聯(lián)系方式，型號，初步報價等）：1、2、3、擬購廠家： 聯(lián)系人： 聯(lián)系方式：系

2、（室、中心）核心小組意見：系（室、中心）主任簽字(蓋章)：年 月 日二級單位設(shè)備管理部門審批意見：簽字(蓋章)：年 月 日放射防護(hù)委員會意見：審核人簽字：年 月 日設(shè)備與實驗室管理處意見：審核人簽字(蓋章)：年 月 日填表須知：1.此表適用于國內(nèi)采購金額大于等于5萬元小于50萬元采購項目；（家具采購金額大于等于5萬元小于10萬元采購項目）2.采購金額應(yīng)為設(shè)備到貨驗收后的全部價格；經(jīng)費來源填寫“修購專項”、“雙一流”等名稱；3.國內(nèi)自行采購設(shè)備需提供的其他材料：重要合同流轉(zhuǎn)單；國內(nèi)設(shè)備采購合同；（模板見附件1、2）；4.如二級單位未設(shè)立設(shè)備管理部門，由二級單位負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋單位公章。

3、附件1： 重要合同流轉(zhuǎn)單 年 月 日（填單時間）單位（組織）名稱單位（組織）負(fù)責(zé)人姓名負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話經(jīng)辦人姓名經(jīng)辦人聯(lián)系電話經(jīng)辦人傳真經(jīng)辦人電子郵箱合同名稱合同主要事宜： 合同文本資料來源：單位（組織）負(fù)責(zé)人意見：送業(yè)務(wù)審核部門時間： 年 月 日送法律事務(wù)小組時間： 年 月 日送醫(yī)學(xué)部主管領(lǐng)導(dǎo)時間： 年 月 日業(yè)務(wù)審核部門意見： 年 月 日法律事務(wù)小組意見： 年 月 日醫(yī)學(xué)部主管領(lǐng)導(dǎo)意見： 年 月 日1、本表格適用涉及合同訂立、變更、解除（作廢）、終止等事宜；2、經(jīng)辦人、業(yè)務(wù)審核部門、法律事務(wù)小組、醫(yī)學(xué)部主管領(lǐng)導(dǎo)及印章保管人根據(jù)各自權(quán)限審核、簽字。 附件2：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國內(nèi)設(shè)備采購合同供方：

4、 需方： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 使用單位： 供方合同編號： 需方合同編號： 供需雙方本著平等互惠的原則，通過友好協(xié)商，就需方購買供方產(chǎn)品事宜達(dá)成如下條款。一、產(chǎn)品清單： 序號產(chǎn)品名稱規(guī)格及型號產(chǎn)地生產(chǎn)廠家品牌單位數(shù)量單價（元）合計（元）12345成交總價(大寫):設(shè)備配置清單：（見附頁），共 頁，以最終用戶簽字、蓋章認(rèn)可配置為準(zhǔn)。二、價款及支付方式：1.本合同的總金額為： 大寫： 人民幣 元整。2.付款方式：請在對應(yīng)的選項前打全部貨物驗收合格后，供方開具100%發(fā)票，需方收到發(fā)票后五個工作日內(nèi)支付全部貨款；合同簽訂后供方開具 %發(fā)票，需方收到發(fā)票后五個工作日內(nèi)支付 %貨款；全部貨物到貨驗收合格后，供

5、方開具 %發(fā)票，需方收到發(fā)票后五個工作日內(nèi)支付 %尾款。三、產(chǎn)品的交付：1.交付方式： 貨運或快遞。 2.交付時間：合同簽訂后 日內(nèi)。3.交付地點： 需方指定地點。四、產(chǎn)品的包裝和運輸：供方承擔(dān)卸貨、運輸保險等相關(guān)費用，免費送貨至需方指定場所并負(fù)責(zé)免費安裝培訓(xùn)。五、驗收標(biāo)準(zhǔn)、方式：不低于生產(chǎn)廠家提供的樣品、出場標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和驗收方法，供需雙方共同現(xiàn)場驗收。屬于法定商檢的，需提供入境貨物檢驗檢疫證明。六、產(chǎn)品的質(zhì)量要求：1.供方提供的設(shè)備必須是全新（包括零部件）的，設(shè)備必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采用廠家原裝包裝，合同簽訂時附樣品的，必須符合樣品質(zhì)量。2.本產(chǎn)品

6、的質(zhì)保期為 個月，質(zhì)保期自需方簽署正式的書面驗收報告之日起開始計算。若未經(jīng)供方授權(quán)而自行對產(chǎn)品進(jìn)行拆卸、修理、改裝而造成故障、損壞的不屬于質(zhì)保范圍之內(nèi)。3. 本產(chǎn)品的保修期為 個月，保修期自質(zhì)保期結(jié)束之日起開始計算。在保修期內(nèi)免收配件費以外的其它費用，免費提供備機。七、供方責(zé)任：供方保證所提供的設(shè)備必須具有合法手續(xù)及相關(guān)文件。供方保證成交價格不高于市場成交價，反之供方應(yīng)承擔(dān)超出部分。屬于法定商檢的需進(jìn)行商檢；屬于計量器具的需提交制造計量器具許可證（國產(chǎn)）或型式批準(zhǔn)證書（進(jìn)口）及計量檢定證書，供方提供的產(chǎn)品應(yīng)能保證計量合格，如需要，供方應(yīng)承擔(dān)初次計量檢測費用。進(jìn)口設(shè)備應(yīng)具備中文標(biāo)識及中文說明書，

7、到貨時應(yīng)提供原始報關(guān)、運輸?shù)葐螕?jù)。若不能達(dá)到上述要求，一切相關(guān)違約責(zé)任由供方承擔(dān)。如涉及知識產(chǎn)權(quán)則必須是自己擁有或合法使用的。八、需方責(zé)任：需方保證按合同約定支付貨款，督促最終用戶及時準(zhǔn)備安裝場地，及時組織安裝驗收。九、違約責(zé)任：1.供方延遲交付產(chǎn)品的，每延期交付一天，按需交付產(chǎn)品貨款的0.1%向需方支付違約金。2.供方交付產(chǎn)品不符合約定的，按不符合約定產(chǎn)品貨款的10%向需方支付違約金，并且供方要按約定將產(chǎn)品補齊。3.需方延遲付款的，每延遲一天，應(yīng)向供方支付延期付款額0.1%的違約金。4.需方不接受產(chǎn)品的，按合同總額的10%向供方支付違約金。十、爭議解決的方式：雙方發(fā)生爭議和糾紛應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任一方均可向需方所在地的法院提出訴訟。十一、其他：1.因不可抗力等原因，影響執(zhí)行合同或延期交貨，應(yīng)書面及時通知對方。2.本合同一