醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告及處理制度(3篇)

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告及處理制度為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，避免各類醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)務人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)原_部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定精神，為結(jié)合我院實際情況，規(guī)定如下：一、報告要求(一)醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應立即報告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實后立即報告醫(yī)院辦公室。(二)辦公室將有關(guān)情況如實匯報院長和分管院長，經(jīng)院長批示后辦公室通過電話、傳真、網(wǎng)絡直報等形式在規(guī)定時限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。醫(yī)

2、療機構(gòu)應當自事件發(fā)現(xiàn)之日起_日內(nèi)，上報有關(guān)信息。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。醫(yī)療機構(gòu)應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起_小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。醫(yī)療機構(gòu)應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起_小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應當按照本制度報告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的;3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的;4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。(四)醫(yī)務部完成初次報告、核對后，應當根據(jù)事件處置和發(fā)

3、展情況，及時補充、修正。二、事件調(diào)查處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，醫(yī)務科應積極配合科主任_力量維護正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。(二)醫(yī)務科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進措施。三、監(jiān)督管理(一)醫(yī)務人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴重后果的，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論后予以相應處罰。(二)質(zhì)量管理委員會針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)

4、節(jié)，切實加以改進，并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告改進情況。四、附則(一)醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官_損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。(二)根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下輕度殘疾、器官_損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。(1)造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官_損傷導致嚴重功能障礙;(2)造成_人以上中度以下殘疾、器官_損傷或其他人身損害后果。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以上死亡或重度殘疾。

5、(三)對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應當按照醫(yī)療事故處理條例的相關(guān)規(guī)定處理。(四)本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告及處理制度（二）為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛，根據(jù)_部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定精神，結(jié)合我院實際情況，規(guī)定如下：一、報告要求(一)醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應立即報告院辦。(二)院辦將有關(guān)情況如實匯報院長和分管院長，經(jīng)院長批示后院辦在規(guī)定時限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。自事件發(fā)現(xiàn)之日起_日內(nèi)，上報有關(guān)信息。2、重

6、大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。自事件發(fā)現(xiàn)之時起_小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。自事件發(fā)現(xiàn)之時起_小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應當按照本制度報告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。(四)醫(yī)政科完成初次報告、核對后，應當根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時補充、修正。二、事件調(diào)查處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療

7、質(zhì)量安全事件時，醫(yī)政科應積極配合科主任_力量維護正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。(二)醫(yī)政科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進措施。三、監(jiān)督管理(一)醫(yī)務人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴重后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導組討論后予以相應處罰。(二)質(zhì)量管理領(lǐng)導組針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告改進情況。四、附則(一)醫(yī)

8、療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官_損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。(二)根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下輕度殘疾、器官_損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1)造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官_損傷導致嚴重功能障礙；(2)造成_人以上中度以下殘疾、器官_損傷或其他人身損害后果。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以上死亡或重度殘疾。(三)對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應當按照醫(yī)療事故處理條例的相關(guān)

9、規(guī)定處理。(四)本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告及處理制度（三）為建立更加科學的醫(yī)療糾紛預防體系，加強醫(yī)療質(zhì)量安全事件的責任追究管理，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，切實保障醫(yī)療安全，根據(jù)_部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定、江西省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究辦法等規(guī)章制度要求，結(jié)合我院實際制定本制度。一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官_損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。包括但不限于醫(yī)療事故，不包括合理使用的藥品不良反應及預防接種異常反應事件。

10、根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下輕度殘疾、器官_損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。1造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官_損傷導致嚴重功能障礙；2造成_人以上中度以下殘疾、器官_損傷或其他人身損害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以上死亡或重度殘疾。2.醫(yī)務人員在診療過程中應主動向科主任報告醫(yī)療安全不良事件。重點是醫(yī)療及護理差錯、輸血反應及輸血感染疾病、藥物不良反應、醫(yī)療器械所致不良事件等?？剖抑魅胃鶕?jù)事件的情況可采用書面、電話報告醫(yī)務科，由醫(yī)務科根據(jù)情況_、協(xié)調(diào)各職能部門在當天給予調(diào)查處理，緊急

11、情況立即處理，采取積極措施避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，并做好患者及其家屬的溝通工作。責任人及科室主任必須全程參與事件的處理過程。3.醫(yī)務科負責通過網(wǎng)絡直報向市衛(wèi)生局報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之日起_日內(nèi)上報；重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之時起_小時內(nèi)上報；特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之時起_小時內(nèi)上報。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理結(jié)束后，責任科室要及時_相關(guān)人員對事件整個過程進行認真分析、討論，吸取經(jīng)驗教訓、提出防范措施和處理意見，行成書面材料報醫(yī)務科。醫(yī)務科每季度_一次學術(shù)委員會，深入剖析每例醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找事件的性質(zhì)、原因，提出針對性的改進措施，同時對責任人、責任科室投票劃分責任(完全責任、一定責任、無責任)。2.醫(yī)院依據(jù)定性結(jié)果對責任人及責任科室給予經(jīng)濟處罰。完全責任扣罰責任人及責任科室發(fā)生費用的_%；一定責任扣罰責任人及責任科室發(fā)生費用的_%，并形成書面材料存入責任人技術(shù)檔案。3.除經(jīng)濟處罰外，醫(yī)院將視情節(jié)按以下原則處理有關(guān)責任人員：發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)務科、質(zhì)控科責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評；發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院視情節(jié)采取責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評、暫停處方權(quán)、手術(shù)