病原微生物支原體

1、1食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能引起的病是A結(jié)核B波浪熱C破傷風(fēng)D肉毒中毒E傷寒2菌體呈卵圓形，兩端(lin dun)濃染的細(xì)菌是A炭疽桿菌B白喉棒狀桿菌C結(jié)核分枝桿菌D鼠疫桿菌E傷寒沙門菌共四十頁3鼠疫桿菌在肉湯培養(yǎng)液中生長不能形成A混濁生長B絮狀沉淀C形成菌膜D鐘乳石狀下沉E顆粒狀沉淀4.5歲患兒，發(fā)燒、咽痛、咳嗽5天急診入院。免疫接種史不祥。查體：咽后壁、鄂弓和懸雍垂等處發(fā)現(xiàn)灰白色膜狀物，用滅菌棉拭子不易(b y)擦掉。初步診斷為A白喉B急性喉炎C病毒性咽炎D扁桃腺炎E支氣管炎共四十頁微生物的種類(zhngli)性 狀非細(xì)胞(xbo)型原核細(xì)胞型真核細(xì)胞型細(xì) 胞 型測量單位nm（最?。┖?

2、酸DNA or RNADNA & RNADNA & RNA細(xì)胞結(jié)構(gòu)僅有原始核質(zhì)， 無核膜或核仁； 細(xì)胞器很不完善，只有核蛋白體種 類病 毒類病毒朊 粒細(xì)菌、放線菌、 支原體、衣原體、立克次體、螺旋體（二菌四體）真菌m沒有典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長繁殖m細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器完整共四十頁支原體 Mycoplasma 第19章 共四十頁第一節(jié) 概述(i sh)定義缺乏細(xì)胞壁形態(tài)上呈高度多形性能通過除菌濾器在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖最小的原核細(xì)胞型微生物能形成有分支(fnzh)的長絲，故稱支原體 共四十頁柔膜體綱支原體目肺炎支原體，人型支原體，生殖

3、支原體，穿透(chun tu)支原體，發(fā)酵支原體，梨支原體脲脲原體支原體分類(fn li)支原體科無膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬共四十頁一、生物學(xué)性狀(xngzhung)（一）形態(tài)(xngti) 0.30.5 m 無細(xì)胞壁 高度多形性：球、桿、絲狀和分枝狀等 一般Giemsa染色較好，染為淡紫色 共四十頁（二）結(jié)構(gòu) 內(nèi)外兩層為蛋白質(zhì)及糖類，中層為脂類（磷脂為主），凡作用于膽固醇的物質(zhì)，如皂素、毛地黃甙、二性霉素B等均能破壞細(xì)胞膜致其死亡(swng)。 特殊的頂端結(jié)構(gòu)： 粘附宿主上皮 細(xì)胞表面，與支原 體的致病有關(guān)。共四十頁（三）培養(yǎng)特性 營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基： 10%20%人或動物血清以提供

4、膽固醇與其 它長鏈脂肪酸，多數(shù)還需添加酵母浸液、組 織浸液、核酸提取物和輔酶。 pH：適宜7.68.0（7.0易死亡），但解脲脲 原體最適pH5.56.5 兼性厭氧： 大多寄生性支原體在37時在微氧環(huán)境（含 5%CO2和90%N2）中生長最佳。 繁殖(fnzh)方式多樣：二分裂繁殖(fnzh)外，還有分節(jié)、斷裂、 出芽或分枝等方式共四十頁固體培養(yǎng)基： 27天長出直徑約10600 m的典型的“荷包蛋樣”菌落：低倍鏡下見菌落呈圓形，心致密隆起，深入瓊脂，外周由顆粒包繞。液體培養(yǎng)基： 清亮(qngling)，用顏色變化單位（CCU）表示。需用(x yn)放大鏡/低倍顯微鏡觀察共四十頁支原體典型(di

5、nxng)菌落共四十頁 鑒別點 支原體 細(xì)菌L型細(xì)胞壁缺失原因 在遺傳上與細(xì)菌無關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜 含高濃度固醇 細(xì)胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 需要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長慢，菌落小 菌落稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 有一定混濁度，可附壁支原體與細(xì)菌(xjn)L型的異同點 不同點缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過濾菌器。固體培養(yǎng)(piyng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀。臨床表現(xiàn)相似間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 相同點共四十頁 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素(nio s) 吸附細(xì)胞 致病性 肺炎支原體 + 紅細(xì)胞 肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖

6、道感染生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染穿透支原體 + + 紅細(xì)胞 條件感染 CD4+T細(xì)胞 多見于艾滋病 巨噬細(xì)胞 溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染 流產(chǎn)(li chn)及不孕不育 生化反應(yīng)共四十頁（四）抗原結(jié)構(gòu) 補體結(jié)合試驗可檢測糖脂類抗原 ELISA試驗可檢測蛋白質(zhì)類抗原 血清抗體(kngt)可用生長抑制試驗（growth inhibition test, GIT）和代謝抑制試驗 （metabolic inhibition test, MIT）以 鑒定共四十頁 抗原構(gòu)造其主要Ag性來自細(xì)胞膜。胞膜外層蛋白質(zhì)是主要型特異性Ag。其抗原性常用生長抑制(yzh)試驗（GIT）和代謝抑制試驗（MIT

7、）鑒定。 GIT：將吸有型特異性抗血清的濾紙片貼在接種(jizhng)過支原體的平板上，孵育后，如有抑制生長現(xiàn)象出現(xiàn)，則說明該支原體與血清同型。MIT：是將支原體接種在含有抗血清的葡萄糖（酚紅）培養(yǎng)基中，若抗體與支原體型一致，則抑制該支原體不能分解葡萄糖產(chǎn)酸，酚紅不變色。用GIT和MIT可將支原體分成若干血清型。 若相應(yīng)，則支原體生長、代謝受抑制，酚紅不變色代謝抑制試驗（MIT）生長抑制試驗（GIT）共四十頁（五）抵抗力 對化學(xué)(huxu)消毒劑敏感，對結(jié)晶紫、 醋酸鉈、亞碲酸鉀有抵抗力； 對影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青 霉素類天然耐受，但對干擾蛋白 質(zhì)合成的抗生素如強力霉素、交 沙霉素等敏感。

8、共四十頁二、致病性與免疫性（一）致病機制(jzh) 莢膜或微莢膜：抗吞噬作用 毒性代謝產(chǎn)物：神經(jīng)毒素、磷脂酶C、核酸酶、過氧化氫和超氧離離子均能引起宿主黏膜上皮細(xì)胞或紅細(xì)胞的病理損傷 超抗原：免疫調(diào)節(jié) 其它：如穿透支原體粘附侵入CD4 T細(xì)胞引起損傷 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮細(xì)胞共四十頁二、致病性與免疫性致病性 支原體 致病性 肺炎支原體 原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎 表面(biomin)感染人型支原體 泌尿生殖道感染 表面感染生殖支原體 泌尿生殖道感染 表面感染穿透支原體 多見于艾滋病 入血溶脲脲原體 泌尿生殖道感染 表面感染共四十頁（二）所致疾病 存在廣泛(gungfn)，多不致病

9、 肺炎支原體引起原發(fā)性非典型性肺炎 溶脲脲原體、人型支原體和生殖支原 體可引起泌尿生殖系統(tǒng)感染和不育癥 穿透支原體和發(fā)酵支原體為艾滋病的 輔助致病因素二、致病性與免疫性共四十頁（三）免疫性 體液免疫：抗膜蛋白的抗體包括(boku) IgM、IgG和SIgA 細(xì)胞免疫：主要是特異性CD4Th1 細(xì)胞分泌細(xì)胞因子 二、致病性與免疫性共四十頁0.20.3m，高度多形性，如球形、球桿狀、棒狀、分枝狀和絲狀；初次分離應(yīng)在含血清和新鮮酵母浸出液的培養(yǎng)基中，一般10天左右長出菌落；多次傳代后生長加快，菌落呈“油煎蛋”狀；能發(fā)酵葡萄糖，不能利用精氨酸與尿素(nio s)；對美藍、醋酸鉈、青霉素不敏感。第二節(jié)

10、肺炎(fiyn)支原體一、生物學(xué)性狀共四十頁（一）致病性 1.主要經(jīng)飛沫傳播，但大多數(shù)發(fā)生于夏 末秋初，515歲青少年發(fā)病率最高。 2.含特殊的頂端結(jié)構(gòu)：P1表面蛋白（170 kDa）和P30（32 kDa）為主要的粘附蛋白，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。 3.肺炎支原體具有(jyu)超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放大量的淋巴因子（如TNF-、IL-1、IL-6）引起組織損傷。二、致病性與免疫性共四十頁（二）所致疾病 原發(fā)性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia），臨床以咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛和肌肉痛為主，有時并發(fā)支氣管肺炎、皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)(shnj

11、ngxtng)癥狀。二、致病性與免疫性共四十頁（三）免疫性 血清特異性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴細(xì)胞； 呼吸道局部黏膜產(chǎn)生的SIgA對防止再感染(gnrn)有較強保護作用； 出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，促使哮喘病急性發(fā)作 共四十頁（一）分離培養(yǎng) 痰或咽拭子接種在SP-4培養(yǎng)基，挑選可疑菌落，經(jīng)形態(tài)學(xué)、糖發(fā)酵(f jio)、溶血性、血細(xì)胞吸附試驗進行初步鑒定，進一步鑒定需用特異性抗血清做GIT與MIT實驗。三、微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查法共四十頁三、微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查法（二）血清學(xué)檢查 冷凝集試驗： 即用病人血清與人O型血紅細(xì)胞或自身(zshn)紅細(xì)胞

12、混合，4過夜時可發(fā)生凝集，而在37時這種凝集又分散解離開，但僅50左右的患者才出現(xiàn) 陽性。此反應(yīng)為非特異性。 快速診斷 ELISA：檢測P1和P30蛋白mAbs PCR：從痰標(biāo)本中檢測16S rRNA或 P1蛋白基因共四十頁防治(fngzh)原則 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 喹諾酮類藥物四、防治(fngzh)原則共四十頁第三節(jié) 解脲脲原體形態(tài)：0.50.3 m，單個或成雙排列固體培養(yǎng)：48 h后長出直徑1530 m “油煎蛋”狀菌落。 最適pH為5.56.5。生化反應(yīng)：分解(fnji)尿素，不分解(fnji)糖類和精氨酸抵抗力：對1:2000醋酸鉈不敏感抗原：MB抗原是其主要膜抗原，將解脲脲原 體分為A、

13、B兩大群，14個血清型一、生物學(xué)性狀(xngzhung)共四十頁（一）致病機制 -粘附于宿主細(xì)胞表面，引起細(xì)胞膜損傷； -產(chǎn)生毒性(d xn)代謝產(chǎn)物如NH3，對宿主細(xì)胞有 急性毒性作用； -磷脂酶損傷宿主的細(xì)胞膜。二、致病性與免疫性共四十頁二、致病性與免疫性 （二）所致疾病 非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖道疾病，還與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和男性不孕(b yn)有關(guān)。共四十頁 病原體檢測 接種液體培養(yǎng)基，分解尿素產(chǎn)堿，酚紅指示劑由橘黃色變?yōu)榧t色(hngs)；再取0.2 ml培養(yǎng)物轉(zhuǎn)種于固體培養(yǎng)基，在5%CO2和90%N2的環(huán)境中經(jīng)37培養(yǎng)2448h，用低倍鏡觀察菌落，進一步鑒定需用特

14、異抗血清做GIT與MIT。三、微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查法共四十頁核酸檢測 PCR檢測： 檢測尿素酶基因、多帶抗原(kngyun)（MB-Ag）基因和16S rRNA基因。此法快速、特異，適宜于大批量標(biāo)本檢測。三、微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查法共四十頁加強宣傳教育，注意性衛(wèi)生(wishng)，切斷傳播途徑。四環(huán)素類、喹諾酮類藥物治療，但有耐藥株產(chǎn)生。四、防治(fngzh)原則共四十頁第四節(jié) 人型支原體-分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。最適pH7.27.4。固體培養(yǎng)基上形成200300 m的較大菌落，呈典型的“油煎蛋”狀。-寄居于泌尿生殖道，通過性接觸傳播，可引起附睪炎、盆

15、腔炎、產(chǎn)褥熱等。-微生物學(xué)檢測和防治原則(yunz)同解脲脲原體。人型支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感，對1:2000醋酸鉈與紅霉素（100 mg/L）不敏感。共四十頁第五節(jié) 生殖(shngzh)支原體-生殖支原體基本形態(tài)為燒瓶狀，能發(fā)酵葡萄糖使培養(yǎng)基變酸，不分解尿素和精氨酸。-培養(yǎng)基上不生長，須在無醋酸鉈SP-4培養(yǎng)基生長但緩慢，菌落呈典型的“油煎蛋”狀。-頂端結(jié)構(gòu)有粘附素MgPa，140 kDa，與肺炎支原，能粘附在人泌尿生殖道上皮，主要引起(ynq)尿道炎。-較難培養(yǎng)，生長慢，不適宜于常規(guī)實驗室分離培養(yǎng)。實驗室最好的診斷方法是核酸檢測。共四十頁第六節(jié) 穿透(chun tu)支原體 1991

16、年Lo首次從1例艾滋病患者尿中分離出一種新支原體，其形態(tài)為桿狀或長燒瓶狀，一端為頂端(dngdun)結(jié)構(gòu)，具有粘附與穿入的作用。共四十頁穿透支原體發(fā)酵葡萄糖，分解精氨酸，不分解尿素，在SP-4培養(yǎng)基上生長較慢，形成典型的“油煎蛋”狀菌落。頂端結(jié)構(gòu)能粘附于人紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、CD4T淋巴細(xì)胞及人尿道(niodo)上皮細(xì)胞，導(dǎo)致宿主細(xì)胞受損或死亡。目前認(rèn)為穿透支原體可能是AIDS發(fā)病的一個輔助因素。共四十頁思考題1、細(xì)菌L型與支原體在生物學(xué)性狀方面有何相似之處？其主要區(qū)別(qbi)是什么？2、簡述支原體形態(tài)結(jié)構(gòu)的主要特征。3、簡述致病性支原體的種類及其致病性。4、名詞解釋：支原體(mycoplasma)、冷凝集試驗共四十頁1. 有關(guān)細(xì)菌L型與支原體的共同點，錯誤的是A具有多形態(tài)性 B均能通過濾菌器 C在固體培養(yǎng)基上均能形成“荷包蛋”樣菌落D培養(yǎng)時均需1020的動物血清 E脫離(tul)誘導(dǎo)因素后均可回復(fù)為原來的細(xì)菌型2能夠通過胎盤感染胎兒的支原體是 A肺炎支原體 B發(fā)酵支原體 C唾液支原體 D溶脲脲原體 E穿透支原體3能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物是A細(xì)菌 B衣原體 C支原體 D立克次體 E病毒4肺炎支原體 5溶脲脲原體A呼吸道傳播 B消化道傳播C皮膚粘膜傳播 D性接觸傳播 E蚊蟲傳播共四十頁內(nèi)容摘要1食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能引起的病是。脲