糖尿病患者的健康教育1教學(xué)課件

1、健康教育目標(biāo) 使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識(shí)，提高自我保健的知識(shí)，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。提高生活質(zhì)量。 了解糖尿病有關(guān)知識(shí)。 懂得避免糖尿病因素的常識(shí)。 知道適合自己的降糖藥物和劑量。 學(xué)會(huì)血糖自我監(jiān)測(cè)，保證空腹和餐后血糖基本維持在正常水平。糖尿病概念 糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導(dǎo)致一慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。臨床上出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼，腎，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。 糖尿病是常見(jiàn)病，多發(fā)病，目前糖尿病死亡率僅次于腫

2、瘤，心血管疾病而居世界第三位。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變，糖尿病患者正在迅速增加，我國(guó)的糖尿病患者近4000萬(wàn)，約占全球1/4。糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦3中國(guó)人的糖尿病患病率患病率（%）粗 標(biāo)準(zhǔn)化的中國(guó)人的糖尿病患病率男女總體中國(guó)的年齡與糖尿病患病率20至30 30至40 40至50 50至60 60至70 70患病率（%）年齡（歲）總糖尿病中國(guó)人的糖尿病患病率這項(xiàng)研究使用了一個(gè)有全國(guó)代表性的樣本，其中包括來(lái)自中國(guó)14個(gè)省市，年齡20歲的46239名成年人。男女糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖7.0mmol/L 餐后兩小時(shí)血糖11.1

3、mmol/L 隨機(jī)血糖11.1mmol/L 糖化血紅蛋白6.5糖尿病分型（1）：1型糖尿病（T1DM）（9%）（2）：2型糖尿?。═2DM）（90%）（3）：其他特殊類(lèi)型糖尿?。?%）（4）：妊娠期糖尿病糖尿病病因1型糖尿病A：多基因遺傳因素B：環(huán)境因素C：自身免疫D：自然史2型糖尿病A：遺傳因素和環(huán)境因素B：胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能缺陷C：葡萄糖毒性和脂毒性D：自然史遺傳因素中國(guó)人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國(guó)家華人在 10% 以上 節(jié)約基因?qū)W說(shuō)，基因改變慢于環(huán)境因素的改變環(huán)境因素1：生活水平提高：熱量密集型食品增多2：平均壽命延長(zhǎng)： 老齡化3：醫(yī)療條件改善：警惕性及發(fā)現(xiàn)率提高4：不健康不科

4、學(xué)的生活模式：對(duì)糖尿病的無(wú)知熱量攝取過(guò)多體力活動(dòng)減少而導(dǎo)致肥胖心理應(yīng)激增多-糖尿病監(jiān)測(cè) 血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次天） 糖化血紅蛋白（HbA1c） ：每2月1次 尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測(cè) 血脂/血黏 ：首診必查，1次/每年，此次高下次再測(cè) 肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)飲食指導(dǎo) 患者應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量，合理配餐，定時(shí)進(jìn)食，食物選擇等。指導(dǎo)患者通過(guò)觀察住院期間餐飲的供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食控制的基本方法。 注意事項(xiàng)1：按時(shí)進(jìn)食，尤其注意使用降糖藥物的患者。2：控制總熱量，在增加一種食物的

5、同時(shí)應(yīng)減少另一種食物，一保證飲食平衡。當(dāng)患者因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時(shí)，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜，油菜，菠菜，芹菜，西紅柿，冬瓜，黃瓜，茄子等。3：嚴(yán)格限制各種甜食，包括食糖，糖果，餅干，冷飲等各種含糖飲料。體重過(guò)重者，忌吃油炸，油煎食物。少食動(dòng)物內(nèi)臟，蟹黃，蝦子，魚(yú)子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽2kg,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。糖尿病飲食量計(jì)算法主食量（兩） =標(biāo)準(zhǔn)體重10-1肉食：瘦肉2-4（兩）蔬菜：綠葉蔬菜1斤蛋奶：雞蛋1個(gè)、牛奶250ml體型 臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦 0124正常 -1013肥胖 -2-102運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改

6、善糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕患者壓力和緊張情緒。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次15-30min,每日1-3次，每周運(yùn)動(dòng)不少于3次。最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步，慢跑，騎自行車(chē)，太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，低血糖時(shí)備用。運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害藥物的分類(lèi) 口服降糖藥、 胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減肥藥 對(duì)癥治療藥物 中藥：輔助降糖、降壓、調(diào)脂、降黏，減

7、輕癥狀，預(yù)防糖尿病的相關(guān)病變用藥指導(dǎo) 對(duì)藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量，用法及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類(lèi)型，用藥要準(zhǔn)確，在聯(lián)合用藥時(shí)更要小心謹(jǐn)慎。普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，中效或長(zhǎng)效胰島素常在早餐前1小時(shí)皮下注射。皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位如腹部，三角肌，大腿前側(cè)，臀大肌等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收。胰島素注射1 + 1 = 2+= 輕松注射調(diào)整計(jì)量注射20口服藥治療原則 因人而異：年齡大、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥重者較寬松，體重輕首選胰島素促泌劑，體重重首選雙胍 因糖而異：基礎(chǔ)血糖及HbA1c水平高者，達(dá)標(biāo)時(shí)間可較長(zhǎng)；空腹血糖

8、高多考慮磺脲及雙胍，餐后血糖高多考慮格列奈和糖苷酶抑制劑 因藥而異：療效、副作用、服用方便、價(jià)格適宜并發(fā)癥1：血管并發(fā)癥：高血壓，腦卒中、 冠心病、糖尿病足2：微血管并發(fā)癥：眼底病、腎病3：神經(jīng)并發(fā)癥：感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、 自主神經(jīng)4：糖尿病酮癥酸中毒5：高血糖高滲狀態(tài)6：糖尿病乳酸性酸中毒大預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 應(yīng)保持身體清潔，避免損傷，應(yīng)經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔，會(huì)陰，足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)減少用手抓以免抓破。穿寬松，柔軟，透氣的衣服，合腳舒適的鞋襪，不要過(guò)緊。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過(guò)50攝氏度，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)處理預(yù)防感染。 出現(xiàn)心慌，出汗，惡心嘔吐以及明顯饑餓感時(shí)，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。出現(xiàn)疲倦，食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行血，血糖，電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。心理指導(dǎo) 關(guān)心和理解患者，及時(shí)將糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)后告知患者和家屬，使他們了解糖尿病雖不能根治，但可以通過(guò)飲食控制，終身治療，規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生 ，可以和正常人一樣生活和長(zhǎng)壽。鼓勵(lì)患者說(shuō)出