《預(yù)防醫(yī)學(xué)》傳染病的預(yù)防與控制課件

1、傳染病的預(yù)防與控制1第1頁(yè)，共31頁(yè)。教學(xué)大綱感染性疾病與傳染病傳染病發(fā)生的條件傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染病預(yù)防控制措施新時(shí)期傳染病流行特點(diǎn)及其防治對(duì)策計(jì)劃免疫2第2頁(yè)，共31頁(yè)。思考討論1. 傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？2. 傳染病的潛伏期有什么流行病學(xué)意義？3. 疫源地消滅的條件是什么？4. 試述新時(shí)期傳染病的流行特征及防治 對(duì)策。3第3頁(yè)，共31頁(yè)。感染感染譜顯性感染隱性感染重復(fù)感染混合感染感染性疾病非傳染性傳染性4第4頁(yè)，共31頁(yè)。 傳染病（communicable disease）是指由特異病原體引起的、且可由人傳人或由動(dòng)物傳給人以及相互傳播的感染性疾病。 病原微生物寄生蟲(chóng)宿主傳染病發(fā)

2、生的基本條件5第5頁(yè)，共31頁(yè)。傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群6第6頁(yè)，共31頁(yè)。一、傳染源（source of infection） 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排出體外的人或動(dòng)物。 人類(lèi)傳染病的病原體不能在外界長(zhǎng)期存在或繁殖，它必須在宿主體內(nèi)寄生、繁殖。 傳染源有人和動(dòng)物兩大類(lèi)。7第7頁(yè)，共31頁(yè)。 病人作為傳染源的意義取決于：是否排出病原體、排出數(shù)量、排出頻度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。1.病人8第8頁(yè)，共31頁(yè)。 潛伏期(incubation period)： 自病原體侵入機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)。潛伏期的意義：潛伏期長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。確定對(duì)接觸者的留驗(yàn)、檢疫

3、或醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間，一般是常見(jiàn)潛伏期增加12天。判斷受感染時(shí)間，并以此尋找傳染源及確定傳播途徑。根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施效果，確定預(yù)防接種時(shí)間。第9頁(yè)，共31頁(yè)。臨床癥狀期（clinical stage)： 指出現(xiàn)某種疾病特異性癥狀和體征的時(shí)期.恢復(fù)期(convalescent stage)： 某些傳染病臨床癥狀消失后的一段時(shí)間內(nèi)仍可排出病原體，繼續(xù)作為傳染源，此期特點(diǎn)因病而異：一般不再傳染（麻疹）；有些繼續(xù)傳染（菌痢、乙肝）；終身傳染（傷寒）。第10頁(yè)，共31頁(yè)。2. 病原攜帶者（carrier） 是指無(wú)任何臨床癥狀或體征，但能排出病原體的人。一般可分為 （1）潛伏期病原攜帶者（incuba

4、tory carrier） 在潛伏期內(nèi)攜帶病原體并能排出體外者，稱潛伏期攜帶者。11第11頁(yè)，共31頁(yè)。（2）恢復(fù)期病原攜帶者（convalescent carrier） 傳染病在臨床癥狀消失以后的一段時(shí)間內(nèi)仍可排出病原體者，稱為恢復(fù)期病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者（healthy carrier）：指過(guò)去從未患過(guò)該病，但能排出該種病的病原體者。第12頁(yè)，共31頁(yè)。3.動(dòng)物作為傳染源 動(dòng)物源性傳染病：也稱人畜共患病(zoonosis)，指可由動(dòng)物傳染給人的一類(lèi)傳染性疾病。分類(lèi)：（1）以動(dòng)物為主的人畜共患?。喝缈袢　^端螺旋體病等（一定條件下可以傳播給人，但人與人之間不傳播）（2）以人類(lèi)為主

5、的人畜共患?。喝绨⒚装土〖玻?）人畜并重的人畜共患?。貉x(chóng)?。?）真性人畜共患?。翰≡w必須以人和動(dòng)物作為終宿主和中間宿主的人畜共患病，如牛、豬絳蟲(chóng)病13第13頁(yè)，共31頁(yè)。二、傳播途徑（route oftransmission)（一）經(jīng)空氣傳播（二）經(jīng)水傳播（三）經(jīng)食物傳播（四）經(jīng)接觸傳播（五）經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播（六）經(jīng)土壤傳播（七）醫(yī)源性傳播（八）垂直傳播參照教材，比較各種不同傳播途徑疾病的流行特征。并思考該特征與控制傳染病的流行的意義。14第14頁(yè)，共31頁(yè)。三、人群易感性(herd susceptibility)（一）人群易感性升高的原因（1）新生兒增加。（2）易感人口的遷入 。（3

6、）免疫人口免疫力的自然消退。 （4）免疫人口的遷出或死亡。（5）病原體變異15第15頁(yè)，共31頁(yè)。三、人群易感性(herd susceptibility)（二）人群易感性下降的原因 1預(yù)防接種 2流行后免疫人口增加 3隱性感染后免疫人口增加16第16頁(yè)，共31頁(yè)。（一）經(jīng)常性預(yù)防措施： 1. 開(kāi)展衛(wèi)生教育 2. 建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施 3. 改善飲水衛(wèi)生條件 4. 嚴(yán)格執(zhí)行管理制度和操作規(guī)范 5. 病人、帶菌者及可疑人員禁止從事相關(guān)工作 6. 加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫 四、傳染病的預(yù)防17第17頁(yè)，共31頁(yè)。（二）預(yù)防接種 預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)

7、體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，降低人群易感性，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。18第18頁(yè)，共31頁(yè)。預(yù)防接種應(yīng)注意：（1）正確掌握禁忌證 （2）各類(lèi)生物制品的接種對(duì)象、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間、接種途徑及保存條件均應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。（3）預(yù)防接種制劑保藏條件（4）接種器要做到“一人一針一管”，減少致病因子的交叉污染 19第19頁(yè)，共31頁(yè)。五、傳染病的控制措施（一）我國(guó)傳染病的分類(lèi)甲類(lèi)：鼠疫、霍亂。強(qiáng)制管理乙類(lèi)：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布

8、魯氏菌病、炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、流行性乙型腦炎、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲(chóng)病。（26種）嚴(yán)格管理丙類(lèi)：絲蟲(chóng)病、黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（11種） 監(jiān)督管理20第20頁(yè)，共31頁(yè)。（二）對(duì)病人的管理措施 疫情出現(xiàn)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的管理，防止傳染病擴(kuò)散并爭(zhēng)取盡快將疫情平息。對(duì)傳染病病人的措施包括于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。1早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷傳染病人 2傳染病的早期報(bào)告3早期隔離 4早期治

9、療21第21頁(yè)，共31頁(yè)。（三）對(duì)接觸者的管理措施 接觸者是指曾接觸過(guò)傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人，對(duì)接觸者應(yīng)采取以下措施，防止其發(fā)病或成為傳染源。 1應(yīng)急性預(yù)防接種 2. 藥物預(yù)防 3醫(yī)學(xué)觀察 4隔離或留驗(yàn)22第22頁(yè)，共31頁(yè)。（四）對(duì)動(dòng)物傳染源的管理措施 對(duì)患有非烈性傳染病的有經(jīng)濟(jì)價(jià)值動(dòng)物，可以由獸醫(yī)部門(mén)進(jìn)行隔離、治療。否則，應(yīng)采取殺滅措施。23第23頁(yè)，共31頁(yè)。（五）對(duì)傳播途徑的措施 疫源地是指在一定條件下，傳染源向其周?chē)鷤鞑ゲ≡w所能波及的范圍。一般把范圍較小的疫源地稱為疫點(diǎn)，而范圍較大的疫源地或若干疫源地連成片時(shí)稱為疫區(qū)。24第24頁(yè)，共31頁(yè)。1.疫源地消滅必須具備三個(gè)

10、條件：傳染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；傳染源散播在外環(huán)境的病原體被徹底清除；周?chē)械囊赘薪佑|者經(jīng)過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期沒(méi)有發(fā)生新的病例或感染。25第25頁(yè)，共31頁(yè)。2疫源地的消毒（1）隨時(shí)消毒（current sterilization） 對(duì)現(xiàn)有傳染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及所污染的物品及時(shí)進(jìn)行消毒。隨時(shí)消毒需經(jīng)常進(jìn)行，應(yīng)指導(dǎo)病人家屬或由醫(yī)護(hù)人員完成。 26第26頁(yè)，共31頁(yè)。（2）終末消毒（terminal sterilization） 指?jìng)魅驹慈?、死亡或離開(kāi)后，對(duì)疫源地進(jìn)行一次徹底的消毒。一般對(duì)病原體在外界環(huán)境中能較長(zhǎng)時(shí)間存活的疾病才進(jìn)行終未消毒。27第27頁(yè)，共31頁(yè)。（六）對(duì)易感者的措施健康教育免疫接種藥物預(yù)防28第28頁(yè)，共31頁(yè)。六、新時(shí)期傳染病流行的特征及其對(duì)策一、當(dāng)今傳染病流行的新特征（一）已被控制的傳染病又死灰復(fù)燃1、出現(xiàn)耐藥株和變易株病原體2、環(huán)境改變誘發(fā)傳染病的流行3、人類(lèi)社會(huì)行為的改