代謝綜合征之肥胖課件

1、肥胖的罪惡之一代謝綜合征內(nèi)分泌代謝科第1頁，共21頁。主要內(nèi)容1肥胖癥的診治2肥胖癥與代謝綜合征的關(guān)系3代謝綜合征表現(xiàn)及治療原則第2頁，共21頁。1肥胖癥的診治第3頁，共21頁。肥胖：現(xiàn)代人繞不開的話題肥胖：全球爆發(fā)的流行性疾病。醫(yī)學(xué)定義為“脂肪組織過多引起的慢性疾病”，是脂肪肝、糖尿病、代謝綜合征的良好培養(yǎng)基。第4頁，共21頁。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型引起膳食結(jié)構(gòu)改變體力活動減少工作生活壓力增加肥胖爆發(fā)流行的原因第5頁，共21頁。肥胖癥診斷：實(shí)際體重超過超過理想體重的20%亞太標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（體重kg/身高m2）， 消瘦：25； 重度肥胖：30 （應(yīng)區(qū)別肥胖癥與肌肉發(fā)達(dá)）腰臀比成年男性0.9，女性0.85

2、被定義為腹部脂肪堆積1第6頁，共21頁。內(nèi)分泌代謝：代謝綜合征、2型糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥肥胖心腦血管疾?。焊哐獕骸⒐谛牟∠到y(tǒng)疾?。何?食道反流、膽結(jié)石、胰腺炎、肝病呼吸系統(tǒng)：肥胖低通氣綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停肌肉骨骼：骨關(guān)節(jié)炎肥胖相關(guān)疾病第7頁，共21頁。癌癥：增加結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌，非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤風(fēng)險(xiǎn)。男性死于前列腺癌、胃癌和女性死于乳腺癌、子宮癌、宮頸癌、軟巢癌危險(xiǎn)度與體重成正比肥胖女性泌尿生殖系統(tǒng)疾病：排卵異常、雄激素過多、多囊卵巢綜合征、尿失禁。妊娠糖尿病、高血壓，分娩并發(fā)癥及其嬰兒有先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加神經(jīng)系統(tǒng)：缺血性腦卒中、特發(fā)性

3、顱內(nèi)高壓其他：白內(nèi)障、社會和心理問題肥胖相關(guān)疾病第8頁，共21頁。肥胖的病因診斷單純性肥胖繼發(fā)性肥胖：藥物性（抗精神病藥、受體阻斷藥、糖皮質(zhì)激素、胰島素、磺脲類藥、噻唑烷二酮類等）甲狀腺疾病、下丘腦綜合征、多囊卵巢綜合征、柯興綜合征12第9頁，共21頁。單純性肥胖癥的病因異質(zhì)性疾病，確切病因不明，包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用的結(jié)果，其中遺傳因素對肥胖形成作用占20%左右改變環(huán)境和生活方式是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵，不僅是可能的，也證明是有效的。第10頁，共21頁。改變不健康的生活方式手段藥物治療代謝性手術(shù)：適用于處理伴有危害健康的其他疾病和致死性肥胖單純性肥胖治療手段第11頁，共21頁。2肥

4、胖與代謝綜合征第12頁，共21頁。肥胖類型與代謝綜合征女性主要表現(xiàn)為梨形肥胖（脂肪主要分布在腰部以下），代謝綜合征危險(xiǎn)性小于蘋果型，但減肥更為困難男性主要表現(xiàn)為蘋果型肥胖（脂肪主要分布在腰部以上），發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性偏高第13頁，共21頁。代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中心性肥胖：腰圍超標(biāo)（中國標(biāo)準(zhǔn)：男性90cm，女性80cm）合并兩種以上的代謝異常（高血糖、高血脂、高血壓）或脂肪肝12第14頁，共21頁。肥胖與代謝綜合征關(guān)系肥胖是代謝綜合征的主要臨床特征，代謝綜合征與胰島素抵抗密切相關(guān)，肥胖、腰圍超標(biāo)和缺少體力活動是促進(jìn)胰島素抵抗進(jìn)展的重要因素第15頁，共21頁。3代謝綜合征的表現(xiàn)及治療原則第16頁

5、，共21頁。代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損）、血脂異常（指高甘油三酯血癥和/或低HDL-C血癥）以及高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床征候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合，這些因素直接促進(jìn)了動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。第17頁，共21頁。代謝綜合征特點(diǎn)1多種代謝紊亂集于一身，是心、腦血管病變及糖尿病的病理基礎(chǔ)2有共同的病理基礎(chǔ)：中心性肥胖造成胰島素抵抗和高胰島素血癥3可造成多種疾病增加，如冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥（性激素相關(guān)以及消化系統(tǒng)癌癥）4有共同的預(yù)防及治療措施，防治住一種，也有利于其他代謝紊亂的防治第18頁，共21頁。代謝綜合征的危害冠心病：發(fā)生冠心病總數(shù)約25%，無糖尿病者具有代謝綜合征的一般人群10年冠心病危險(xiǎn)不大于20%對血管疾?。杭铀倨渌鄻佑不匝懿〉陌l(fā)生、發(fā)展和死亡危險(xiǎn)對糖尿?。簾o論男女代謝綜合征對糖尿病的發(fā)生都有預(yù)告意義第19頁，共21頁。代謝綜合征的治療針對各個代謝組分治療，各個擊破肥胖合并