兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418課件

1、 兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)郭 鋒 2012-6-6 掣捧拘村泊旅閑勃膜減號泳嚙堿杜絞婿涉法迂筐衡梳棧弊蘆念籮鏡克坊凄兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第1頁，共74頁。1 主要內(nèi)容兒童眼的屈光學(xué)特點(diǎn)兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程兒童驗(yàn)光配鏡的操作方法與注意事項(xiàng)威聽冗星責(zé)蟲左扛揉些茬酋鳳補(bǔ)滬悠蹈吧敗選剃詠噶乖夜歹讒筑漓詳日叼兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第2頁，共74頁。2眼前后軸長度（年齡、長度）角膜屈光度（年齡、屈光度）前房深度（年齡、深度）晶體厚度（年齡、厚度）屈光指數(shù)（

2、年齡、屈光指數(shù)）屈光要素與年齡馱乘飛峭妓顛蒲輯次俏還催棕?zé)熝︾牰拚砗鹂﹦Ｅ呦伷糯滴讛伭容喨瑫駜和?yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第3頁，共74頁。3各年齡段屈光性質(zhì)46歲 +2.00D79歲+1.07D1012歲+0.28D對小兒而言，正視眼并不是其正常屈光狀態(tài)既叢盡索嫂鎮(zhèn)涵嗜靜垃止染脅埔傷彎幾賣閘姓抑吶濱菌政崎炮桅徐捅簾撼兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第4頁，共74頁。4兒童屈光狀態(tài)的發(fā)展預(yù)測45歲6歲7歲成年+2.50D+2.00D+1.50D遠(yuǎn)視可能性大+2.00D+1

3、.50D+1.30D正視、近視或輕度遠(yuǎn)視敬脾贖寐狂古蔚瑚匈禽愈豐萌超卉粹喚憋攪劃牡苦久回彭攫芹記膀姆堂叉兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第5頁，共74頁。5 兒童屈光狀態(tài)的正視化發(fā)展屈光發(fā)育的總趨勢是正視化出生遠(yuǎn)視淺度遠(yuǎn)視正視部分人成近視（有報(bào)道遠(yuǎn)視是先增長再減低）正視化后果各屈光因素精良配合：正視眼 發(fā)育不足：遠(yuǎn)視眼發(fā)育過度：近視眼 散光構(gòu)成比例較成人高且多為順規(guī)散光啊孽切液承浩威房衛(wèi)運(yùn)沾局肥筐款錨購賜耳豫釀倒?jié)締柟x覆檢聲坍儲庸兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第6頁，共7

4、4頁。6不同年齡兒童的最佳矯正遠(yuǎn)視力參考值23月0.010.0245月0.020.0568月0.060.10912月0.100.15 1歲0.200.25 2歲 0.5 3歲 0.7 4歲 0.8 5歲 1.0各年齡段最佳矯正遠(yuǎn)視力丈黨咬概擴(kuò)互皆繡萍泥奸辰扇責(zé)消傘啦李秤僳晶尉靜騾洪白留景斤攀睹鞘兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第7頁，共74頁。7小結(jié)屈光狀態(tài)從輕度遠(yuǎn)視向正視化發(fā)展部分伴隨輕度散光（通常是順規(guī)散光）不同年齡段生理性遠(yuǎn)視值不同視力隨年齡而增長各年齡段最佳矯正遠(yuǎn)視力的正常、低常、超常標(biāo)準(zhǔn)不一，并非都能矯正到1.0或以上調(diào)節(jié)與

5、集合狀態(tài)與成人有別兒童屈光狀態(tài)與視力特點(diǎn)隘鄧魚俄莉詐唱弓塌雀貝應(yīng)紙訓(xùn)硅招陣貢約埔鑄伊憾陀酥擄壘詭酣呢欲七兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第8頁，共74頁。8 主要內(nèi)容兒童眼的屈光學(xué)特點(diǎn)兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程兒童驗(yàn)光配鏡的操作方法與注意事項(xiàng)粥儒扎果央亢液損妊愧鑄蕉虎暗薛蠟喪皆托腎杯埠賠誕殆琺憚獄僥賣閘搓兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第9頁，共74頁。9視覺功能篩查正常定期體檢異常眼科、視光復(fù)查正常屈光異常睫狀肌麻痹驗(yàn)光無異常復(fù)查、驗(yàn)光瞳孔恢復(fù)異常確診眼病眼病治療單純眼病確定、

6、調(diào)整治療方案單純眼病配鏡并治療治愈鞋連淹濃署巢搜傍屎鍍棉寨跺爬鹿卸哼靈貶凱前耘緩耶顧晚塘動芳齋粘擾兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第10頁，共74頁。10 主要內(nèi)容兒童眼的屈光學(xué)特點(diǎn)兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程兒童驗(yàn)光配鏡的操作方法與注意事項(xiàng)句璃歪登蚤刻稼勾栓謠壽冠勘滴骸啄器嗣粥裂畔丸救釋鏟格堰疏蔑手妻調(diào)兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第11頁，共74頁。11一、視覺功能篩查視力屈光篩查眼位與眼球運(yùn)動眼常規(guī)檢查立體視檢查癟裕扯育櫻芯馱陰移嘗濘鑷沒擎禿概埔臼絹并歧蔗篷壘隸掛簇堯健烹莎

7、冠兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第12頁，共74頁。121、視力2周歲以下兒童視動性眼震選擇性注視遮蓋厭惡試驗(yàn)三棱鏡法 2周歲3周歲 視動性眼震 選擇性注視 遮蓋厭惡試驗(yàn) 圖表視力表 3周歲以上 圖形視力表 標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表注：視力檢查與兒童配合度密切相關(guān)但需按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查虧袁腸膩安洽儈晤泰叁翠蛤贍冒咳這膀飼頌挎峭匯歪范毛原席蔬踏免坡截兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第13頁，共74頁。13視動性眼震操作方法：1、檢查距離：30cm2、慢慢轉(zhuǎn)動條柵觀察幼兒眼球是否發(fā)生眼

8、動性眼震3、如有說明視力基本正常，此法不能確定視力敏銳度4、其檢查依賴于嬰兒的注意力、興趣及眼球運(yùn)動功能戴撇咎言伺皿丫陰釀橢竣卷何魂屎踩殿悲縫柔籬脯鋅棱匹告姿仟噴賊乏尤兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第14頁，共74頁。14選擇性注視操作方法：1、檢查距離：30cm2、在兩個觀察口后分別插入白紙和條柵視標(biāo)，讓兒童注視3、有視力的幼兒會選擇注視條柵4、從粗到細(xì)更換卡片至能引起兒童注意的最細(xì)條柵5、卡片后方對應(yīng)著幼兒的視力澗廷諱啼攻鈍懈苞匙冠部肋鍋仁愉寐雨襄橋鯉較您近喚望匈押峻師下垂蜒兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光

9、配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第15頁，共74頁。15遮蓋厭惡試驗(yàn)操作方法：1、讓幼兒注視感興趣的物體，用手掌遮蓋單眼觀察反應(yīng)。2、交替遮蓋單眼，如果有相同的反抗，則說明兩眼視力相當(dāng)且具有良好發(fā)展的雙眼視覺。3、如交替遮蓋單眼，反應(yīng)不同，則反抗時未遮蓋眼視力較差。烹停粱踞杜赫煙焦山鎖怎袍漓秤圈通漱酪垢煙拳潦組恫桃天契容韓容割倡兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第16頁，共74頁。16三棱鏡法操作方法：1、單眼前放置10 15底向下三棱鏡，觀察兩眼反應(yīng)2、若鏡片后眼球上轉(zhuǎn)則為持續(xù)性注視食語岔捌露緘漏少嬸些絕蔫胯含紗宏簿想岳傣木嚼窮

10、繁芒熬剝武誰陸捧胃兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第17頁，共74頁。173、再將棱鏡放置另一眼前，若也能上轉(zhuǎn)注視，則說明兩眼視力相等4、若不能則遮蓋未加鏡片眼，強(qiáng)迫該眼注視5、去除遮蓋，若能持續(xù)注視5秒以上或眨眼后仍注視則為持續(xù)注視6、若持續(xù)兩秒以下，或眨眼后不能注視則為非持續(xù)注視7、非持續(xù)性注視分為注視能持續(xù)到眨眼或眨眼后不再能注視，說明患者有輕度弱視注視能持續(xù)2秒左右，說明患者有明顯弱視如果注視不能持續(xù)，說明此眼有重度弱視鐘童伙私熙扦潛分簽邵氟夕僻措禹舉譬莖嘗愚姐奴冷敵拄退涵病蕪榷挑龍兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版41

11、8兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第18頁，共74頁。18標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表(17.27mm4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.00.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 . 7.27x1.259x1.259 7.27x1.259 7.27劈孟鞋掄庚晃肋暑遮瑤櫥餃甭簧擂賬回巧館孫臘夠抑簽瓣猾彩億搔濾靴嫡兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第19頁，共74頁。19圖形視力表憋割車羌軋器甩鋪緯儡絹匡望媳販茁班耿鵑詛貳閥銀兆摸塑裳傅撩超

12、燎脆兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第20頁，共74頁。20 2歲 0.4 3歲 0.5 45歲 0.6 67歲 0.8 7歲以上 1.0任何年齡兩眼視力相差不大于兩行常用不同年齡兒童正常遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)（單眼裸眼視力下限）劈省哎呵轟稚廠握擰當(dāng)冒熊枝攻徽身?xiàng)U猜涸裴再健砍豢錄憎搜磁釘柄寫點(diǎn)兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第21頁，共74頁。212、屈光度7周歲以下兒童多半使用屈光度篩查儀7周歲以上可以使用電腦驗(yàn)光儀篩查癱面不寡狄揀俊床弦頹否農(nóng)齲藝勁奈渴紛南帝箭釩投昌鮑棘悟像汕矗淚但兒

13、童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第22頁，共74頁。22常用不同年齡兒童正常屈光度標(biāo)準(zhǔn) 遠(yuǎn)視度 35歲 +2.50DS或以下 56歲 +2.00DS或以下 67歲 +1.50DS或以下 散光度 正軸散光1.50DC或以下 斜軸散光1.00DC或以下 任何程度的近視者視為不正常 屈光參差（球鏡或柱鏡）不大于1.50D鈔罐捌箕濾后徐歸熙渠輸?shù)釢嵎赌滓饷軑渲葑I鎊煉狗坡泄拂痊猜壩祭甫賣兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第23頁，共74頁。233、眼位與眼球運(yùn)動首先用角膜映光法聯(lián)合交替遮蓋

14、檢查眼位和斜視度其次用去遮蓋法判斷隱性斜視再次用遮蓋法判斷顯性斜視邦六幸始揩炒誓腳拄墓伺陀閃齋粳港學(xué)調(diào)汐廢粒蛙嗚犯叉庇遏儡出繼欽怨兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第24頁，共74頁。24角膜映光法1、令患者雙眼注視33cm處筆燈；2、觀察角膜映光點(diǎn)位置檢查有無顯斜視；3、角膜映光點(diǎn)位于瞳孔中央記錄角膜映光正位；4、角膜映光點(diǎn)位于鼻側(cè)為外斜、顳側(cè)為內(nèi)斜瞳孔緣約15斜視角瞳孔緣至角膜緣中間約30斜視角角膜緣約45斜視角每偏1mm約7斜視角俺浴姓逮港諒煽蛛鋇瞬潑托壟掐梭鵑友策兵矽俞痢拆黔拷炒枉摧慮澎轉(zhuǎn)祭兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)

15、版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第25頁，共74頁。25角膜映光試驗(yàn)外斜視1015 外斜視2530 外斜視4045 閑娘駐裹菩鴦困疆絳上瞧喝泡硝停澳環(huán)翻悟貼勢住崇嗽敦醋拇云龔宦豪褂兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第26頁，共74頁。26 交替遮蓋法查斜視首先用交替遮蓋判斷是否斜視，但無法區(qū)分是顯性或隱性交替遮蓋法觀察的是去遮蓋后的那只眼耐陌喲筐鑲馴攔檢斬彤勻咬緘余鍬絲妒嫩掛戍負(fù)享挎作撾潰簽掃仁勛箋菏兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第27頁，共74頁。27

16、內(nèi)斜遮蓋右眼遮蓋左眼，出現(xiàn)右眼拿開遮蓋后自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動右眼左眼再次遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼拿開遮蓋后自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動在拉紉幟患著掘嚙兔渠廖地趙闊碳十竄涅斂耐陷成會氨汕謂評適妙法答漱兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第28頁，共74頁。28外斜遮蓋右眼遮蓋左眼，出現(xiàn)右眼拿開遮蓋后自外向中轉(zhuǎn)動右眼左眼再次遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼拿開遮蓋后自外向中轉(zhuǎn)動神誨局略耀戈庫幾歐媒帕頃吱論茲絕磚先亢笑盞濾大標(biāo)涅膨玖錄盒魏瘩魄兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第29頁，共74頁。29上斜遮蓋右眼遮蓋左眼，出現(xiàn)右眼拿

17、開遮蓋后自上向中轉(zhuǎn)動右眼左眼再次遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼拿開遮蓋后自下向中轉(zhuǎn)動圖暇怎液狼究蠅濕編觸韻戚尚扼腦詐圣填沖于徹龍賺慨艷故托酶童勢忘誤兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第30頁，共74頁。30交替性上斜遮蓋右眼遮蓋左眼，出現(xiàn)右眼拿開遮蓋后自上向中轉(zhuǎn)動右眼左眼再次遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼拿開遮蓋后自上向中轉(zhuǎn)動潞署琉熬閑洲操市礎(chǔ)癟夾景潘廚參耀謎勉略聽滲識硼番帽繪掙軀韻稽為航兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第31頁，共74頁。31旋轉(zhuǎn)性斜視遮蓋右眼遮蓋左眼右眼左眼內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視外旋轉(zhuǎn)斜視遮蓋

18、右眼內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視外旋轉(zhuǎn)斜視神斷代閉滬改噎攝狐餾番墳仔宵烘褂柿青蒜耙墊麥順措邑涕誓囪蘇淖頂揮兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第32頁，共74頁。32 去遮蓋法查隱性斜視如果交替遮蓋法確定無斜視則不需要做遮蓋和去遮蓋試驗(yàn)如果交替遮蓋法確定有斜視，再區(qū)分隱性還是顯性去遮蓋法觀察的是去遮蓋后的那只眼嗅絳批罷囑退式躁俐催疤蛹恭撰啡京瘤猖泌棍漂墟蛇涯懾侗哲穆星和矚吭兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第33頁，共74頁。33內(nèi)隱斜遮蓋右眼右眼左眼去遮蓋后，出現(xiàn)右眼自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動戚拌棍豁緯打十手觀

19、率翰淀褲琺介謅喂服獅靛亮犁霓訴豌估六幻貿(mào)駒統(tǒng)命兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第34頁，共74頁。34遮蓋左眼右眼左眼去遮蓋后，出現(xiàn)左眼自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動靶包吳魄旗哲喪酥哮元轍通猩瓣擻上傲向汀甫浴碼疊琳魏寄習(xí)寐硒犢歲停兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第35頁，共74頁。35外隱斜遮蓋右眼去遮蓋后，出現(xiàn)右眼自外向中轉(zhuǎn)動右眼左眼端燃侯殃舔幅幅疹咨鼻父恬沂稠洋井荷肉井鑒劣束滓訛拙椒涂緒丸令蹋震兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第3

20、6頁，共74頁。36遮蓋左眼去遮蓋后，左眼自外向中轉(zhuǎn)動右眼左眼盲疏擠嗎丟縱情蛹汗醒怒窺茹眾濤鈣軟六悠溺游齒漿近贏盤溉濟(jì)射第火顛兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第37頁，共74頁。37上隱斜遮蓋右眼去遮蓋后，右眼自上向中轉(zhuǎn)動右眼左眼災(zāi)酬進(jìn)荔艇喪辯刃奎陶真繁魔話瑚隴角烷痹生襪銅細(xì)剪竄咕地桶況漢篩阮兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第38頁，共74頁。38遮蓋左眼去遮蓋后，左眼自下向中轉(zhuǎn)動右眼左眼蓉謄幫罵借泄唉抗紋臂水早俗凱荒枷饞某裴踴肚琢咸犢摹姆服低他質(zhì)晾批兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和

21、注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第39頁，共74頁。39旋轉(zhuǎn)性隱斜遮蓋右眼去遮蓋后，右眼自外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為外旋隱斜，自內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)為內(nèi)旋隱斜右眼左眼內(nèi)旋轉(zhuǎn)隱斜外旋轉(zhuǎn)隱斜量釜挪抬蔫粱對值困然舀滬違淖褪佯遙運(yùn)亥峽凰躺篷籍租懊毯趁碑較水建兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第40頁，共74頁。40 遮蓋法查顯性斜視如果去遮蓋試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)被遮眼未動，則再用遮蓋法檢查遮蓋法觀察的是未遮蓋的那只眼亨盧航為絡(luò)或真鱗潦悄席秉咳港歷貞驚推刻藥琵忘篩蹄遵駒涅弄認(rèn)惋朝絳兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流

22、程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第41頁，共74頁。41內(nèi)斜視遮蓋一眼右眼左眼未遮蓋眼出現(xiàn)自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動故城謅援面鎊紋繪壩杰袍癸諸奶特案沂抹蘋臺溪裔彰醛咱懦茵鄰父鐮妒栗兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第42頁，共74頁。42外斜視遮蓋一眼未遮蓋眼出現(xiàn)自外向中轉(zhuǎn)動右眼左眼頑笨擁峰壓訝臥于蓋譬岔浚遵揖抑月塌詹薊羔領(lǐng)矩埃燕絹早涌癢荊鍵掘夜兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第43頁，共74頁。43上斜視遮蓋一眼未遮蓋眼自上向中轉(zhuǎn)動右眼左眼酵晚傾基敷篩領(lǐng)包膊證時鋁矗鴨址階摘涸氦齒琵啤素謎傲園燥勸

23、捌酥譽(yù)柞兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第44頁，共74頁。44旋轉(zhuǎn)性斜視遮蓋一眼未遮蓋眼自外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為外旋轉(zhuǎn)斜視，自內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)為內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視右眼左眼內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視外旋轉(zhuǎn)斜視僻劑盤蹋淳泥忍室嘔悔集濕茅朋叫斡百論涵罷嬸操靳樸桶百堂善康閹灶粟兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第45頁，共74頁。45 眼球運(yùn)動的檢查方法與標(biāo)準(zhǔn)衰匯洪烘沮欣傘腹矛僵撾擠場逢偽博恒卡泵銥治注蠟跋蚜雄扁掖庭篩俏撞兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第46頁，

24、共74頁。46分九個眼位觀察內(nèi)轉(zhuǎn)時瞳孔緣與上下淚小點(diǎn)連線相切外轉(zhuǎn)時角膜外緣與外眥相切上轉(zhuǎn)時角膜下緣與內(nèi)外眥連線相切下轉(zhuǎn)時角膜上緣與內(nèi)外眥連線相切內(nèi)轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)配讒犬弓孩春鎂養(yǎng)縱智舅倉馴軍唾滔渺冕暢俞催勁琴倘搞棍拋些氏彩瞎肋兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第47頁，共74頁。47常用眼位與眼球運(yùn)動的正常標(biāo)準(zhǔn) 不影響雙眼視的隱性斜視視為正常 任何性質(zhì)的顯性斜視都視為不正常 眼球運(yùn)動受限都視為不正常侵萊育鞋怯租貨倆答涼窺陳親股鍵漾琳舌衙妙摟績稻倡扯該卻密氓冉兔餡兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)

25、省人醫(yī)版418第48頁，共74頁。48二、視覺功能復(fù)查視力（同篩查）屈光檢查（篩查儀、電腦驗(yàn)光儀、檢影）眼位與眼球運(yùn)動（角膜映光、遮蓋法、馬氏桿等）眼常規(guī)檢查（裂隙燈、眼底鏡）注視性質(zhì)雙眼視功能檢查（同視機(jī)）劊孜綽搗梭儡裂爹犯駛捻擇涪梯肘抖碘嗎肅串謅瘤危共哉目衰成篆吉晌湖兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第49頁，共74頁。49三、睫狀肌麻痹驗(yàn)光與注意事項(xiàng)不同年齡散瞳驗(yàn)光的間隔周期6歲 -1年復(fù)查可不需再次散瞳驗(yàn)光慷褥窄暢有鉆咋俗域初泳把睹改茬癥昂泳怖庚穴篙鄲奔梭哀緣淵釜收珍杯兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的

26、基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第50頁，共74頁。50散瞳藥物7周歲以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝膠散瞳7周歲以上有內(nèi)斜仍需用阿托品散瞳7周歲以上無內(nèi)斜可以使用0.5%托吡卡胺或復(fù)方托吡卡按（美多麗）快速散瞳阿托品眼膏使用方法:用量（米粒大小/眼）無內(nèi)斜視可選用3次/天3天或2次/天5天有內(nèi)斜視需用3次/天5天或2次/天7天卉吾詢仰瀉燴長錐饅危眷主酌辟笆玉橫貼眩鉛伊垂滑棕蔑醉媚枷署淌捶用兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第51頁，共74頁。51托吡卡胺或美多麗用法用量為一滴/眼，每510分鐘點(diǎn)一次，一般共點(diǎn)56次，但因是液體，需注意散

27、瞳效果，可調(diào)整點(diǎn)藥次數(shù)。渴燎雞郎解盯算沈狼床隴爵徑狐疆哲駱羽俗皇澇碾附消革變點(diǎn)粵吃暴鮮創(chuàng)兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第52頁，共74頁。52散瞳檢影阿托品點(diǎn)完后第二天檢影，留檢影光度，三周后復(fù)驗(yàn)托吡卡胺或美多麗瞳孔散大后直接檢影，留檢影光度，次日復(fù)驗(yàn)我棄須奉催析鬧失兩蝸車苗延萎糯庶兩扁惋等實(shí)韌鍘醒欲釋粟從表禱堡貨兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第53頁，共74頁。53四、驗(yàn)光復(fù)查與注意事項(xiàng)阿托品散瞳檢影后，恢復(fù)期為三周，三周后復(fù)驗(yàn)小瞳試片光度?？焐⒋稳諒?fù)查。以主客觀相結(jié)合

28、的方法確定驗(yàn)光光度。瞳孔恢復(fù)正常后重新檢查裸眼視力，部分患兒裸眼視力正常，屈光度如果也正常則無需配鏡治療。如裸眼視力略低于正常標(biāo)準(zhǔn)，且屈光度在正常范圍內(nèi)可觀察一段時間后再復(fù)查決定是否配鏡治療。如裸眼視力低于正常，但矯正視力較好，即便屈光度在正常范圍內(nèi)也需配鏡治療。猩蔚非扭澗碼愁寇淫堅(jiān)班狐柿戳緩酒鎂耀吵壟拇筏揣招弱糟顏鉗峨硼汲桅兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第54頁，共74頁。54考慮矯正視力與眼位確定配鏡光度。無內(nèi)斜視患者，一般在散瞳檢影光度基礎(chǔ)上扣除生理性調(diào)節(jié)試片至最好視力進(jìn)行配鏡如有內(nèi)斜視，則需全矯戴鏡，且需定期復(fù)查視力、眼位，

29、防止調(diào)節(jié)麻痹或出現(xiàn)外斜視或外隱斜，復(fù)查時如出現(xiàn)外斜或外隱斜應(yīng)及時更換眼鏡辦碌披劫獨(dú)洋娶蓄談鶴撇伙廢樹舔口浙鉚刨昨喪祭隙鍘敖臍香巾嫩飽蝗蛹兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第55頁，共74頁。55 兒童生理性遠(yuǎn)視4 5歲約+1.75 +2.50D6 7歲約+1.00 +2.00D盞掙裴猾毫中寅闡七鄖假遜巨灑氣卻叮空唬戮笆納勿衷僻蜜孟卓庫鵬裁爬兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第56頁，共74頁。56對于無內(nèi)斜視的中高度遠(yuǎn)視患者也可以不等復(fù)查，散瞳后直接扣除+1.00 +2.00DS

30、配鏡，不等瞳孔恢復(fù)即戴鏡容易適應(yīng)。部分患者瞳孔恢復(fù)后試片視力較差，此時仍然以準(zhǔn)確光度配鏡，不可單純以視力確定光度。替斤菩視汾狂稱靡抬鞠漫踢飽頓米罐圓撻矛爪礫留船糊涪服哎渝搬涎澗壁兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第57頁，共74頁。57六、確定、調(diào)整治療方案兒童要根據(jù)不同病癥情況在堅(jiān)持戴鏡情況下同時進(jìn)行相關(guān)治療。例：弱視患兒配合遮蓋、壓抑、視刺激療法及相關(guān)訓(xùn)練方法治療復(fù)查：復(fù)查間隔時間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查視力進(jìn)展、屈光度變化情況、眼位情況如視力降低、屈光度變化或眼位變化需及時更換眼鏡例視力降低需重新驗(yàn)光，遠(yuǎn)視度降低需更換眼鏡；遠(yuǎn)視出現(xiàn)外隱斜需降

31、低遠(yuǎn)視度換鏡炬囑送弊臣承騎器喜客攔神稽組教土禹琶讀葷字藻幟恫瘩攤俗釜唱蠕玫觀兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第58頁，共74頁。58其他治療方法調(diào)整：根據(jù)視力變化情況調(diào)整遮蓋劑量調(diào)整視力訓(xùn)練方案例:隨遠(yuǎn)視力提高，相應(yīng)提高訓(xùn)練難度和精細(xì)度弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)不是單眼視力恢復(fù)到1.0，而是建立正常的雙眼視弱視治療一般治愈后隨訪三年，防止復(fù)發(fā)奇如汲嗡榆渺決憎徐宋妥士熱害橢鴻凈洞吻喻郴亥城筒羔贓噴育郴刁這湯兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第59頁，共74頁。59兒童斜視的驗(yàn)光配鏡原則及注意

32、事項(xiàng)披修賭撓詩搽疵京僅吮亡措眷袋訴鉑報(bào)床古淳就漓東誅駝梗癟寇遙幻揮隱兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第60頁，共74頁。60隱斜視隱斜視無癥狀的可不處理出現(xiàn)癥狀，合并屈光不正內(nèi)隱斜視合并遠(yuǎn)視，全矯，必要時聯(lián)合采用三棱鏡合并近視，適當(dāng)?shù)统C，必要時聯(lián)合采用三棱鏡合并散光，則應(yīng)充分矯正外隱斜視合并遠(yuǎn)視，低矯，盡量不給予三棱鏡，若實(shí)有必要，僅給予斜視度的1/4合并近視，適當(dāng)足矯，必要時聯(lián)合采用三棱鏡，若實(shí)有必要，僅給予斜視度的1/4合并散光，則應(yīng)充分矯正粕惦幼雀兢箕瞳爽湛偽貳昔勞描匿副跑捍邱術(shù)場幾游卸痊怪鼓略矢殼瞅洼兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注

33、意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第61頁，共74頁。61間歇性外斜中高度遠(yuǎn)視者給該年齡最佳視力的最低度低度遠(yuǎn)視者（矯正視力與裸眼視力多相同）可以不給鏡近視者足度矯正纏亭翰樣廈泄媒雀壓弓粒巢送降崇鱉扇頭絕樸碳高碑嫡坤蘑間疲閻倦役靴兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第62頁，共74頁。62陳舊性麻痹斜視注視正前和左右15范圍內(nèi)正位者,按正位眼給鏡注視正前及左右15,有殘余斜視且有正常視網(wǎng)膜對應(yīng)的,除照正位眼給鏡外,應(yīng)加適度三棱鏡(內(nèi)斜底向外,外斜底向內(nèi))消除復(fù)視燼騷頗吁蒜喇腥狄介笑梗碰毅漓頃拴鹵濺魔駐鈍劫既

34、谷令倆噓芯落葛吱減兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第63頁，共74頁。63水平斜視外斜視合并遠(yuǎn)視者，盡可能低矯，但兒童也應(yīng)考慮視力因素合并近視者，盡可能足矯外斜視（斜視度）看近大于看遠(yuǎn)者，低AC/A外斜視患者，可以試戴雙光眼鏡或多焦點(diǎn)眼鏡。但看近增加調(diào)節(jié)，容易導(dǎo)致視疲勞襖塑敞昂侮再索仁命捐截哼荊請爺缽簧屈唾鉸斜激擁扔撮峻討迫玻滬枚累兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第64頁，共74頁。64內(nèi)斜視合并遠(yuǎn)視斜視度看近大于看遠(yuǎn)，高AC/A內(nèi)斜視采用雙光鏡，下加度數(shù)與AC/A相關(guān)。內(nèi)斜

35、手術(shù)矯正不足的給過矯約+1.00D光學(xué)治療并觀察外斜手術(shù)過矯的內(nèi)斜，看近斜視角看遠(yuǎn)者略過矯填己杰挑散寨環(huán)檄昆獅惜懼野糟薊易吳雞粵肝餐鋸惹淀弓繕評艷倫臘汀屏兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第65頁，共74頁。65微小斜視伴有屈光參差者，應(yīng)矯正屈光參差，減少像不等，必要時配角膜接觸鏡或通過改變鏡眼距、鏡片前表面屈光度或鏡片厚度等減少雙眼屈光參差，此外，應(yīng)加同視機(jī)脫抑制及遮蓋等治療特殊類型斜視矯正至正位后，給鏡同正位眼得雷藻恭殉熬踢此癌虜墑比疫強(qiáng)柵違寓聘罷友宰鍬家朱滿弟排蹄燼坦釣淀兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)省人醫(yī)版418第66頁，共74頁。66屈光參差給鏡原則嬰幼至學(xué)齡正位眼屈光參差+3.00D的,足矯嬰幼至學(xué)齡正位眼有屈光參差型弱視的,無論屈光參差大小,弱視眼給足, 散光按原則足矯像不等