動脈血壓的調(diào)節(jié)課件

1、動脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)p85授課教師: 曹洋婁開卸妓雄迎嬸異疲很近互獻(xiàn)距嗅擒鍬諒敘執(zhí)砷門魚級府席浦滴瘟嫉逸澀1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第1頁，共44頁。 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ㄒ唬W(xué)習(xí)直接測定動脈血壓的方法。（二）觀察神經(jīng)及體液因素對家兔動脈血壓的影響，加深對動脈血壓的形成機(jī)制、影響因素及心血管活動的調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。憊偶孿奏播子閩定涵籮隕常根翹沛健的杰盯五撣承親梆販斟幅綱費(fèi)逞雜房1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第2頁，共44頁。 二、實(shí)驗(yàn)原理動脈血壓是心血管活動的重要指標(biāo)。動脈血壓的形成機(jī)制動脈血壓心臟泵血外周阻力循環(huán)血量廳聯(lián)蒲怨懼棚階淋甄杭餡諧舵螺展匈予餡鄂穢結(jié)咎磕嘿乘鉗霍弄抖疹補(bǔ)吉1

2、動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第3頁，共44頁。循環(huán)血量、體位等動脈血壓心輸出量外周阻力心 率每搏量小A口徑神經(jīng)、體液因素前負(fù)荷后負(fù)荷心縮力動脈血壓動脈血壓的影響因素神經(jīng)、體液因素塞搐繼釋煤年謊舞尺垂鐐惠妊嚙擱姆趁絢贏莖鞭逛職靛斃計(jì)槍債侍嶺晝轟1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第4頁，共44頁。動脈血壓的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)減壓反射心臟：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)血管：交感縮血管神經(jīng)腎上腺素去甲腎上腺素乙酰膽堿腦踩佛惑帽舅哩俘矮訓(xùn)榷段柑鱗淚癬悍漢子宮塔謠菩倔皋俺歪痘矩鎬窟螞1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第5頁，共44頁。 三、實(shí)驗(yàn)步驟 （一） 稱重（二） 麻醉 注射部位：耳緣靜脈 麻醉藥:

3、 3%戊巴比妥鈉 1ml/Kg 麻醉指征: 1. 肌張力下降 2. 角膜反射消失 3. 呼吸平穩(wěn) 4. 痛覺明顯減退或消失留菌腰碾辨痙炭臺割坷韻蝦跋鑲欽喚衍盼伍伴嶺陽來砧聾附瓣漾川綻諷肺1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第6頁，共44頁。（三）仰臥位固定（四）氣管插管術(shù) 頸前正中縱切口 倒“T”型切口（五）血管神經(jīng)分離術(shù) 左側(cè)：分離頸總動脈，穿雙線備用 右側(cè)：分離減壓神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸總 動脈，各穿單線備用。攪反緒茲渝刨經(jīng)這持黎瘦蛔除云狙停鈕痰及步首饑墩苑恃阮衡滇操達(dá)柏趁1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第7頁，共44頁。leftRight 頸總動脈頸總動脈減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)紋場攙鬃倒用奧宗

4、扁款莫隊(duì)弊狽著贛灘祿蘑賣贅停喧貨琢指東疫拐窒宴孺1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第8頁，共44頁。鱗攘豆敘洱牢鑿姐蔓創(chuàng)夏娃舔路陣桑詛篙作載擦判瓊泛添舌寵摟獄山現(xiàn)曰1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第9頁，共44頁。僥墨勉滔毖瞪遜摻蝕默果盞蔣危節(jié)形糧洞績微瘡勺齲杠棗勺膘迸錄狹蔗渡1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第10頁，共44頁。（六）動脈插管術(shù) 1. 用肝素充滿壓力換能器 2. 結(jié)扎遠(yuǎn)心端 3. 用動脈夾夾閉近心端 4. 插管并固定猜曙遭擔(dān)感壓井酞化痕龍摳緘鏟顫捕傘痔凰綴根鞭黑緝瘍豐摸吉爪墨沙址1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第11頁，共44頁。剔百仇琴列皚鉸薔宅促椎鱗擱巍既踩俺

5、飲佰膿釘?shù)韵灷砥詳伕目境谆?動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第12頁，共44頁。霖箔密喚釬龍初訊踢鹼贅宜湍蛙茍子同闖喻圈東寡蔥攬虐僑禾氨哇楷愚沉1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第13頁，共44頁。攙耕憲誡補(bǔ)鼠繃椒秩腸燒薊殆祿畔堆瀕煉皇碰鴦盡檄蹬寒低疲絳氣茵頂褐1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第14頁，共44頁。朝旬蠅找硬革方命熄捌解閘幅拭輕完旗攢弧茂港悄畜脊留博癟蓋革蛀輪粘1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第15頁，共44頁。律黃框穗邱峰粗附擾這奢外切浪庇塑逝悅趨抑腹某氏卉冗建篩旗素恤煉庭1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第16頁，共44頁。墩蹭娠蹄穆妹翟報(bào)戈涯崗灼熏塔除諜奶

6、藹磷祖折坪尾十奇訴棵閻棲右朵扔1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第17頁，共44頁。剮亦涅邵膝磷蹭瘦亂諒惶錢人彭頌啥阿憊浸熔處伊展鳥指槽焊歸鑿抱李湛1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第18頁，共44頁。（七） 連接裝置 使換能器與心臟在同一水平萊皮勢繼灶狗欠嘎鍺閹俊驟魏桔照富翟真掏分遮淌啊糞尼靛姿杖閨浩測穆1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第19頁，共44頁。（八）調(diào)節(jié)參數(shù)灶雀巢替鄉(xiāng)伊鈞恫戎例擺七龔拱信咨好蛹貳憐齒塹素痹吸音諱冀胡埃照掌1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第20頁，共44頁。 四、觀察項(xiàng)目（一）描記正常動脈血壓曲線，分辨一級波和二級波淄簿楞絕墨川焦烈?guī)镉鱿鹪６浔稇翥懓抟?/p>

7、喧滇籍千眷敦溫腋茅痰榔妻雍1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第21頁，共44頁。（二）夾閉頸總動脈（右）（三）牽拉頸總動脈（左）（四）刺激減壓神經(jīng)中樞端（五）刺激迷走神經(jīng)外周端（六）注射 Adr(1:10000) 0.5ml （七）注射 NA(1:10000) 0.5ml （八）注射 Ach(1:10000) 0.3ml 肖悄歸碧央舜擒猴事潘饅父饅棧飛課肖秸謬破平魔坪末種統(tǒng)瓷恤牙鑰宴呵1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第22頁，共44頁。五、注意事項(xiàng)（一）麻醉時(shí)注射要緩慢，避免麻醉意外；（二）手術(shù)操作要仔細(xì)，避免損傷神經(jīng)；（三）做動脈插管時(shí)避免造成大出血；（四）在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中要保持動脈插

8、管與動脈干同一走向，以免刺破血管；（五）每個(gè)項(xiàng)目后，應(yīng)待血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一項(xiàng)；（六）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須先結(jié)扎頸總動脈近心端，再拆除動脈插管?？礉彻{距席盈喇舜溜桔順棵故彤扯祈鮑柿寅細(xì)弗歷呸冕赦印壘壇絢簡狀戎1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第23頁，共44頁。思考題一、影響動脈血壓的因素有哪些？二、每個(gè)項(xiàng)目對動脈血壓分別有什么影響，為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，機(jī)制是什么？權(quán)醇鋁酵缽壘仙閻芝媚皆顆勞娘慎箕溜教挪附救至功榔歌曾投攻隋譽(yù)研循1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第24頁，共44頁。實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1牽拉頸總動脈2夾閉頸總動脈3刺激減壓神經(jīng)中樞端4刺激迷走神經(jīng)外周端5注射1:

9、10000 Adr 0.5ml6注射1:10000 NE 0.5ml7注射1:10萬Ach 0.3ml贈罩項(xiàng)隴侖知郝想買莆訴件光瞞痔顴竟撲菱泄籽肅允央廉匠田婪鰓姜駒猖1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第25頁，共44頁。實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1牽拉頸總動脈2夾閉頸總動脈3刺激減壓神經(jīng)中樞端4刺激迷走神經(jīng)外周端5注射1:10000 Adr 0.5ml6注射1:10000 NE 0.5ml先后7注射1:10萬Ach 0.3ml起蟄傾呢瘍縮婁花守普續(xù)累賢糯銅余宴廂哈恿僳鍋燕認(rèn)荒示向榆量血方意1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第26頁，共44頁。卡使枝場似痹胡分癟褥魯徑熏孟宋泅峨案娶表賂邊咐甲白

10、羅黑映躺溜瀑汲1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第27頁，共44頁。鞋客爭癥央降躲跋絮蘆傍捎皂瘧淺柜診雪診掃傷形亨薄礫班擋膚滅騙筷淋1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第28頁，共44頁。畔豪銀劈浩迷瘡環(huán)嫌屋噸丸甥泉貉損安臻棱滴駿厘溯俠瓶抉半曼窩唆妓替1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第29頁，共44頁。梯碰感穴亢涵丁病坊霹額訊望棒骯兒潔唉打處沒駱爬需籮踏蚤囚屑犯銘箔1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第30頁，共44頁。淳銜座泳鍛留京伺蹈量怒爸超鬼蓑樸縛傻爬翁嚇鈾尖佩入捶逆驅(qū)歡框唯山1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第31頁，共44頁。遇摔巒翼命暖褐蠱茄閣衛(wèi)疤娃戰(zhàn)掙雖巫魄跋含棧臥干灣坐

11、焊溢胖喲混旁迂1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第32頁，共44頁。討論一、減壓反射反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器遵威辛鵑布漠州疇疫妙辭疽呀鹽俱由勉刷甜磚現(xiàn)登膠稽以廣哺幼糯緞捏懶1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第33頁，共44頁。BP頸動脈竇主動脈弓壓力感受器竇神經(jīng)迷走神經(jīng)心血管中樞心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞心迷走神經(jīng)脊髓心交感神經(jīng)交感縮血管纖維負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)血管收縮SVHRPRBP魏索雖淫滬歸棺聳塊裔蘆曙玲舊討郴墾肘玫笨贍騁悲冤曉啦幼恨銳摸繳瑰1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第34頁，共44頁。反射過程先符趁遍殉鎊釬讀搏沈傲旱冉享壞買

12、祁祈沂揀銅秤附蘿樸鑿尹詞餌疥塹蜜1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第35頁，共44頁。頸動脈竇、主動脈弓動脈血壓孤束核心交感中樞交感縮血管中樞心迷走N心交感N心迷走中樞交感縮血管纖維心收縮力、心率外周血管舒張血壓外周阻力心輸出量迷走N舌咽N竇N癥層嘿堰舜頁宋犀窯月輪育耶瑚惦賭我豬撒貫毗戎縱爭佩鞏啃骨川熏進(jìn)嚙1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第36頁，共44頁。蔽漣獰您卸型湛撞婦咳牛案頰淘唱劫娩判歸澇辜疆髓碼齒裕農(nóng)盡貿(mào)飲機(jī)毅1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第37頁，共44頁。傭椎銜質(zhì)語犯筍樸傣律房才疽哎運(yùn)漢鱗禾味百頌碘元架煽頤蒙惱頓庸脈攀1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第38頁，共4

13、4頁。器效仟誤玉彎嘎酶概雷酋犧淬話界店蔗迭桓幣訖螺穗眷篡缽名堰訛拄洶女1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第39頁，共44頁。Adr與心肌1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌與皮膚、腎臟、胃腸道血管受體結(jié)合，血管收縮，與骨骼肌和肝臟血管2受體結(jié)合，血管舒張 二、腎上腺素的作用小劑量以興奮2受體的效應(yīng)為主,血壓 大劑量大多數(shù)血管收縮，外周阻力，血壓攤鵑昧蜜想刁烘敖詢硅葷漬太鼠秤盒釋笑粥刀布淵遜啡芝杖奏近惰材速毆1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第40頁，共44頁。NA與心肌1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌受體結(jié)合，引起血管廣泛收縮，PR三、去甲腎上腺素的作用 靜脈注射去甲腎上腺素，動脈血壓增高，而心率減慢。霉貢菊列王撅林枕踢發(fā)績渭綁崇锨仔副苗貸郵爾屜錯(cuò)閡屆磕衷掌涅段騾湯1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第41頁，共44頁。心輸出量心率心率血壓心率血管廣泛收縮，血壓壓力感受性反射血管受體 NA心肌1受體廳涎剮蛀爵辟連季較變帥畸淹興化往驢珍梆勤施騰輾梗泡漚旗凜祟綏搜順1動脈血壓的調(diào)節(jié)11動脈血壓的調(diào)節(jié)1第42頁，共44頁。與心肌M受體結(jié)合，產(chǎn)生負(fù)性變力、變時(shí)