《院感管理質(zhì)控》教學(xué)課件

1、 呂梅英廈門市同安區(qū)新民衛(wèi)生院院感科廈門市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)解讀 蜜踏淀碘宅輪咐濺活輿堤叔楚癬吼椿篇闖淵祖怕袍蒙贍局能尉濘筑債撰哩院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第1頁，共42頁。組織管理(醫(yī)院感染管理體系)健全醫(yī)院感染管理體系：成立醫(yī)院感染管理小組（要有文件）。管理小組成員： 組長：本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 成員：醫(yī)務(wù)科（藥事管理）、護(hù)理部（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室）、設(shè)備（后勤）管理部門、口腔科。配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，應(yīng)在文件中體現(xiàn)。制定醫(yī)院感染管理管理小組的職責(zé)（做什么）上述人員必須接受院感相關(guān)知識培訓(xùn)（提供培訓(xùn)學(xué)分證書）承擔(dān)院感技術(shù)咨詢和指導(dǎo)工作氨艾鞏蕩血甸眨亨臼

2、殊酵母譬棍叼先運冉佬兜讕朽烽躇禿顯駱臥書飄遠(yuǎn)猖院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第2頁，共42頁?；A(chǔ)措施（布局流程）遵循潔污分開的原則：1.分區(qū)（相對獨立）-診療區(qū) 污物處理區(qū) 生活區(qū)等區(qū)域2.潔污分開，流程合理（流向或動線潔污不交叉）箋淹歷厚簧虎署察凹厄哺直甩奢癥疾軌咎在攆鎊海駱翼嚏帝渤榨梧廈稼曰院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第3頁，共42頁?；A(chǔ)措施（環(huán)境、物品）環(huán)境整齊清潔，物品擺放有序： 1.墻壁天花板無裂痕，無蜘蛛網(wǎng)、無霉斑 2.各種物體、儀器表面清潔（無破損） 3.清潔工具分區(qū)單獨使用穿向覓優(yōu)夏耶傍鐵鳳沾裔搐銥談旬悶包悅幀姜溢厭疥鱉諸吠殊朗宙樁榆棲院感管理

3、質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第4頁，共42頁。基礎(chǔ)措施（醫(yī)療器械、物品）1.需滅菌：進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具、物品（首選壓力蒸汽滅菌、不采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌）；2.需消毒：接觸完整皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具、物品；3.非一次性醫(yī)療器械、器具、物品一人一用一消毒或滅菌；4. 特殊感染（朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染）的醫(yī)療器械、器具、物品的處理流程：消毒或滅菌-清洗-消毒或滅菌。反之先去污- -清洗-消毒或滅菌猶丹傲裝滅江焉泰呼虎鄭途鋪慷安阜返畜盛洶選鉆凈怯濱譽(yù)接署晚掄驟毒院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第5頁，共42頁。無菌物品管理1.無菌

4、物品專柜放置距地、距墻、距頂分別為20cm、5cm、50cm；嫂折深涼翅伏饞棧蔭帆級贊汽碉鷗失堰坊近源論贊鋸項冶拴匹扒坊策粟甜院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第6頁，共42頁?；A(chǔ)措施（醫(yī)療器械、物品）2.存放柜清潔干燥。3.外包裝不得進(jìn)入治療室、換藥室。爆蹬踢掙政梳幾或犢置浦碾贖腸愿鳥馭煞魄創(chuàng)龜?shù)挚繌N壯穆陜凰壤網(wǎng)啟走院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第7頁，共42頁。消毒供應(yīng)1.消毒員有經(jīng)過院感相關(guān)知識培訓(xùn)。委托經(jīng)地級市以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，提供委托合同螞瞎圈肩歌店柳攬貪測桶岡媳榷吮閃鮮醋蓬鑒早掉瓜貶漲骨薪紙欠檬哩播院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)

5、控ppt課件第8頁，共42頁。消毒隔離消毒滅菌裝置有定期檢測搓座楊象循曉熬技爹緩斬奈渺準(zhǔn)津妙拴問盲耀閃漆獰換圓夾想呆貉模煙劈院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第9頁，共42頁。清洗、消毒、滅菌效果有監(jiān)測并符合檢測標(biāo)準(zhǔn),有記錄甥鑒朋溪巢韶曙中擬刊掐瀕罪俘娘喊胸閉柿亭砍蕾笛溉擰漠材擂勻轍遂歉院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第10頁，共42頁。消毒供應(yīng)清洗、消毒、滅菌效果有監(jiān)測并符合檢測標(biāo)準(zhǔn),有記錄暈熄锨馴置文剖屯疏裂江成放篩卡階缺宿彤僧犢封齲懲飾佐睛躁苛憂鎢蕭院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第11頁，共42頁。消毒供應(yīng)清洗、消毒、滅菌效果有監(jiān)測并符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，有記

6、錄安紋惟鴕導(dǎo)盡制尋急趨城岡乎號旱空偶松橫套吞楔迢妖匿簇膀餡執(zhí)叼辛忽院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第12頁，共42頁。無菌物品管理4.無菌物品包裝完整，包布清潔、無破損，無濕包。噪邏唐于漫粉拳崖不矣挫培莽婁乞聞孵扶簾含邢擔(dān)吮幫娟嫌面溪宏遁診藏院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第13頁，共42頁。無菌物品管理5.無菌物品包裝六項標(biāo)識清晰、明確、無過期，包內(nèi)、外化學(xué)指示卡變色合格。龜零著怎版疼市捉槽碎扯運揣蔬佰俘劣霄徒由殷逆卑羚橡薔禱謾育若桓優(yōu)院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第14頁，共42頁。無菌物品管理6.無菌器械清潔無污跡、銹跡。棋翻泰情凸緣貪六腎爺彬旬彪辮

7、塔鈍賺方紙便喉求炕諱七姑挎結(jié)鷹櫥差叉院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第15頁，共42頁。無菌物品管理7.一次性使用無菌物品發(fā)放應(yīng)有可追溯性記錄: 應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。椿棺汁擲野臃稽舞木福塢狗閑勵脯墑宛為便腿索玫血曠煥犁趣捉炳賢踏磋院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第16頁，共42頁。無菌物品管理8.一次性使用無菌物品不得重復(fù)使用；9.使用后的一次性使用無菌物品不需浸泡消毒，直接按醫(yī)療廢物處理；乃盟高天臍斤?？岽覌饤l銹沂撥院踢墟伺鰓粟融額攤雹簽靜慷臂呻氰絨詠院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件

8、第17頁，共42頁。手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備：策閉肌朝絢憨威走坤罵雜褐栓霧絕包萬韋賜素按韭助榆恤秸伐烙刻曳漢絮院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第18頁，共42頁。手衛(wèi)生正確配置有效、便捷、足夠數(shù)量的洗手池、速干手消毒劑凹抉國曲津銹拂清番疤鞘廂露賒人界浪潔牽狂計縛廣轎噎箔豪甲泥愧鑒緊院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第19頁，共42頁。手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備：配備有洗手流程圖，能正確洗手（現(xiàn)場抽查洗手）雙手至少揉搓15秒膿繪趨彈桶恫顧羚影賢砍莽電恩膳拍部媳磊愈遵擴(kuò)翻睛罐誕凋美頻蕊蔚牧院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第20頁，共42頁。手衛(wèi)生掌握手衛(wèi)生知識（洗手指征）乳吊屎膠猴孟掀

9、譽(yù)廓她浩共閹卻爪逢咖氯咨利簡醫(yī)俊虐桔凜撓車批泊尸旱院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第21頁，共42頁。快速手消毒液下層污染物品上層清潔物品無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)遵守?zé)o菌操作原則：無菌操作戴口罩、帽子，手衛(wèi)生；取放無菌物品符合無菌操作原則。赦村仗柞體逝砒巷隕夷稍猴止鷹砍懷寢殊嶼貴晌針魚速抖環(huán)乎遷梁梧棄蒲院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第22頁，共42頁。無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)治療車物品擺放上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。應(yīng)配有速干手消毒劑。上層清潔物品下層污染物品快速手消毒液撂象憨摘俘彤忍趾萍盈鷹這藏痕敝監(jiān)隕救皂澗徊不妒謬枷澈財繞弄朽丫槽院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第23

10、頁，共42頁。無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。失副從捐朱毅宗跑春頰隴妊宣嶼斑過瞪醛附誼道脊碰礦瓢浦跋帝裸警燒圖院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第24頁，共42頁。無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用求欽彼理酪鐮塘昨脾桂崔周箕尚珍抵牽訴斤勛頑段并垣褪芹薦拂贈護(hù)仰亦院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第25頁，共42頁。無菌持物罐一罐一物，大小匹配。每周更換，浸泡液面達(dá)到容器的1/2-2/3 ，干罐注明啟用時間

11、，每4小時更換。無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)狂賠示卿董陳孟坪逞閑笛橫驗聞祈伙酉車麓氯因鹵蓄寥俊站德朋邱音瞥睹院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第26頁，共42頁。無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)換藥程序應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。夜漫纜蕭裁曬波英嚼霸飲桃沾融局疫臺皆舊埃甫洪袒醒纂諾汾敏迄膊捅畔院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第27頁，共42頁。消毒隔離各種消毒劑在有效期內(nèi)使用，開啟的（碘酒、酒精）注明開啟時間在效期內(nèi)，碘酒、酒精瓶應(yīng)密閉保存，每周更換2次（一次性每周更換）獰泣慰述箭

12、巾貼羞揩裳拜茅鞘灼款唬蔫烘甜無份映橫囤蹬雄濘民錳烤蕉畔院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第28頁，共42頁。消毒隔離（1）無菌敷料罐一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時（應(yīng)每天更換并滅菌）私機(jī)失趙燼僥渭絮耗積斑瞇磺汗率賤雌名康咋賂徽霜闖晌闡趙攏須使嗅出院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第29頁，共42頁。消毒隔離（2）置于無菌儲槽中的滅菌物品應(yīng)經(jīng)單獨包裝。拭郝像磨煉砰盔脅雞塞柯罷醞蒂裴歸睹涌焰儈住配般甚滋砧箔木俱晾迢面院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第30頁，共42頁。消毒隔離使用中消毒劑有名稱、濃度標(biāo)識，配制方法正確。族齲蔽局暑酌鴨頻迅圈屯耍抑脂雞缽年譚弛蟻的錘

13、淡莽兜錳皇耙滄鍛畝嘿院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第31頁，共42頁。消毒隔離彎盤、止血帶用后清洗，遇污染時先去污再清洗、消毒，體溫計一人一用，用后清洗、消毒處理。枉鷹憑吹楷悅臼愉初蜘期夕銑堆僚昨蔥枚菏蔑郴舶泡盾慫扣罕碑淀耗囤息院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第32頁，共42頁。消毒隔離氧氣濕化瓶、一人一用一消毒，干燥保存，持續(xù)使用每周更換二次。怠跪者羅拉綴炮女庇旋傲戍侶呈東宋摩耙考耍租脯風(fēng)紉畫節(jié)想半揪鐳脾眉院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第33頁，共42頁。消毒隔離使用中消毒劑有濃度監(jiān)測及記錄。列賢恰頑譯墜狄毋握釘惜雖倍定螢慢鍋肅賺蘸控犧湘暑漆癬沂拿笑撩

14、堰議院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第34頁，共42頁。醫(yī)療廢物處置符合規(guī)范醫(yī)療廢物分類明確有標(biāo)識、未混入生活垃圾，交接規(guī)范。艦俺穴哇嬸什箋越屏懦故挫讕姻酥零威贖掏姿值奎峽勃憚形顛孽擁斡割咋院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第35頁，共42頁。醫(yī)療廢物處置符合規(guī)范使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的銳器盒內(nèi)滿驢箔遷睛梗帛癌洪沃晰僻絡(luò)酉淌涵豢娘義薄佩川牢焰膏皇猜夾灸呀供虧院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第36頁，共42頁。醫(yī)療廢物處置符合規(guī)范醫(yī)療垃圾暫存設(shè)置符合，配備清洗消毒設(shè)施滿足要求汐玩殺敢惕堡鹽數(shù)轅虎額躇阿孿漁問講瘓桐矗絡(luò)碳己屬萬卡下嘻膘騰體升院感管理質(zhì)控

15、ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第37頁，共42頁。醫(yī)療污水處理沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。漬溯妨詭埠魄措社階危踞數(shù)量機(jī)鞠兼村間牽四戎幣狹曳餌涵眾杉浙蛤布琳院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控ppt課件第38頁，共42頁。重點部門（四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。2.進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、

16、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。諸荒閩犢優(yōu)儈尸琺樓掀共閑礎(chǔ)悟蓄祭賜泣蔽喂軒怪革身墨竣磨介彪何到魔院感管理質(zhì)控ppt課件院感管理質(zhì)控

17、ppt課件第39頁，共42頁。重點環(huán)節(jié)（一）安全注射1.進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。1.現(xiàn)場檢查，一項不符合扣1分。撥什拼昌謊羌沾緩菌姐瀾學(xué)惦嶄負(fù)聰簾寞端壕睬妄隴佯摹床朱砷官遍渾微院感管理質(zhì)控ppt課件院感管