霍亂應(yīng)急演練腳本

1、實用文檔標(biāo)準(zhǔn)霍亂等腸道傳染病應(yīng)急處置與醫(yī)療救治演練方案為科學(xué)規(guī)范、有序開展霍亂等腸道傳染病的防治工作， 落實“早發(fā)現(xiàn)、 早報告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾身體健康和生 命安全，提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)技能，建立健全霍亂等腸道傳染病的應(yīng)急處 理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，控制霍亂等腸道傳染病的傳播和 流行，特制定本方案。一、演練目的通過本演練方案，加強(qiáng)霍亂等急性腸道傳染病應(yīng)急處理和醫(yī)療救治水 平，完善組織協(xié)調(diào)，監(jiān)測信息報告，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測，提高專業(yè)技術(shù)人員實 踐技能，提高應(yīng)急處理和控制疫情擴(kuò)散的能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、 早隔離、早治療”。二、演練原則本次演練的原則為：針對重點

2、、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法管理、分 級負(fù)責(zé)、規(guī)范措施、協(xié)調(diào)配合、加強(qiáng)監(jiān)測、注重預(yù)警。三、組織機(jī)構(gòu)為了使此次演練科學(xué)、規(guī)范、有序進(jìn)行，保質(zhì)保量完成預(yù)定任務(wù)，達(dá) 到預(yù)期演練目的和效果，特成立演練考核小組。組長：XXX （區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長）副組長：XXX （區(qū)疾控中心副主任）考核組成員XXX、XXX（負(fù)責(zé)考核應(yīng)急反應(yīng)速度、考核人員、物資裝 備等）四、參加演練單位參加單位：XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心、XX區(qū)中心醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、演練模式本次演練分為現(xiàn)場演練和點評培訓(xùn)兩個階段。 1、電話通知，考核值 班應(yīng)急能力和物資配備情況；2、區(qū)疾控現(xiàn)場模擬演練操作；3、各機(jī)動隊 抽簽演練。模擬現(xiàn)場設(shè)計：將西北門

3、物業(yè)設(shè)置為居民戶。 2人模擬病人。第一部分考核應(yīng)急反應(yīng)速度和人員、物資裝備應(yīng)急辦電話通知各衛(wèi)生院機(jī)動隊。通話內(nèi)容：我是衛(wèi)生局醫(yī)政科，現(xiàn)接疫情報告在某小區(qū)內(nèi)發(fā)生高度可 疑霍亂病人，要求你單位霍亂機(jī)動隊、120醫(yī)療救治人員由分管院長帶隊 立即奔赴現(xiàn)場進(jìn)行疫情處理。電話通知完畢記錄時間，機(jī)動隊到達(dá)目的地后記錄時間。見表1。機(jī)動隊到達(dá)后，由考核組一名成員清點機(jī)動隊人員數(shù)、 姓名、性別、 年齡、職務(wù)、職稱，見表2;考核組另一名成員清點機(jī)動隊所配備的個人 防護(hù)用品、藥品及采樣物品數(shù)量，注意藥品是否過期，見表3。第二部分實戰(zhàn)演練疫情背景：XX區(qū)東臺社區(qū)“美食飯店”發(fā)生一起可疑食源性霍亂疫 情，近期本市無霍亂

4、疫情發(fā)生及輸入性病例?；颊?，患者小王，男，31歲，農(nóng)民，家住東臺，于6月13日在美食 飯店就餐，2天后出現(xiàn)劇烈腹瀉（水樣便），繼之出現(xiàn)嘔吐、腓腸肌痙攣， 無里急后重感。隨后一同進(jìn)餐的另外4人中有2人相繼出現(xiàn)類似癥狀。患 者*于當(dāng)日14時到XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道門診就診，*醫(yī)生初步 診斷為疑似食源性霍亂疫情，首診醫(yī)生于報告 XX區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中 心領(lǐng)導(dǎo)向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報告，同時派出疫情調(diào)查處置小組趕赴疫 情現(xiàn)場。區(qū)疾控中心疫情調(diào)查處置小組抵達(dá)現(xiàn)場調(diào)查處置組趕赴疫情現(xiàn) 場，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場采集病人的嘔吐物、排泄物和生活飲用 水等疫情調(diào)查處置工作。疫情調(diào)查處置小組初步核實認(rèn)定

5、為一起食源性霍 亂暴發(fā)疫情，立即將核實結(jié)果報告區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心。 同時劃定疫點 疫區(qū)，提出疫情控制意見，Xt所有病人和疑似病人由 XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心隔離治療，對密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對疫區(qū)內(nèi)所有人員進(jìn)行 醫(yī)學(xué)監(jiān)測，區(qū)疾控中心每天收集疫情信息，啟動疫情零報告制度，實行 24小時疫情值班制?，F(xiàn)場調(diào)查處置消毒組指導(dǎo)對疫點和疫區(qū)進(jìn)行消毒。 開展社區(qū)健康教育工作。第三部分 機(jī)動隊抽簽答題題目第四部分由考核組成員為各隊評分。評分表見表 4。六、演練內(nèi)容應(yīng)急反應(yīng)速度；疫情信息的核實、報告，疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；重癥腸道傳染病病例的轉(zhuǎn)移和診治；醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門 診的運轉(zhuǎn)；現(xiàn)場

6、應(yīng)急調(diào)查處置能力；密切接觸者的追蹤管理；疫點、疫區(qū) 劃定及周圍環(huán)境消殺；醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)；健康教育工作等。七、時間和地點（一）演練時間：2011年7月28日15時。（二）演練地點：區(qū)疾控院內(nèi)。表1值班、應(yīng)急能力考核表單位名稱聯(lián)系電話值班人 姓名通知 時間是否記錄 通知內(nèi)容到達(dá) 時間XX區(qū)中心醫(yī)院XXX衛(wèi)生院XXX衛(wèi)生院XXXX衛(wèi)生院XXX中醫(yī)院醫(yī)院霍亂機(jī)動隊成員人數(shù)考核表醫(yī)院名稱:姓名性別年齡職稱專 業(yè)職務(wù)表3醫(yī)院霍亂機(jī)動隊個人防護(hù)用品、藥品及采樣物品配備考核表醫(yī)院名稱:個人 防護(hù) 用品隔離衣（帽）：（1）件/人毛刷：（1）個/人雨鞋：（1）雙/人毛巾：（1）條/人醫(yī)用手套：（2）雙/人肥皂（

7、1）條/人手電筒 （1）個/人口罩：（2）個/人一次性拖鞋 （2）雙/人鞋套：（3）雙/人補(bǔ)液 藥物口服補(bǔ)液鹽 500ml: (10)袋 10%KCL10ml : (10) 支0.9%NaC1500mt (12)瓶1.4%NaHC3250m1: (15)瓶 10% 葡錮糖 500ml: (5)瓶抗生 素CO-SMZ0.5g (100) 片PPA0.5g: (100) 片慶大毒素注射液2ml: (10) 支診療 器械血壓表：（1）個靜脈切開包：（2）套救護(hù)擔(dān)架：一次性注射器：（10） 支聽診器：（1）個輸液器：（2）個消殺 器械含氯消毒液：（2）瓶刻度量杯：（1）個75%酉精：（1）瓶吐瀉物容器

8、：（2） 個2%ft酒：（1）瓶消毒棉球：（1） 盒噴霧器：（2）個過氧乙酸：（1） 瓶漂白粉精片：（1） 瓶消毒約品箱：（1）個采樣 物品試管架：（1）個用菌液管：（6）個采樣棉棒：（6）包標(biāo)本記錄本：（2）個記號筆： （2）個采樣工具箱：（1） 個急救 藥品宣傳 資料要求有腸道傳染病防治宣傳單等衛(wèi)生知識宣傳材料2種100份以上表4醫(yī)院霍亂機(jī)動隊現(xiàn)場操作情況評分表疫點處理規(guī)范考核單位現(xiàn)場操作情況1、穿戴好個人防護(hù)用品。2、由消毒人員進(jìn)行疫點消毒：（1） 向病人家屬核對疫情；（2） 了解病 人污染的范圍（3）確定消毒范圍、 對象和方法并配備消毒劑；（4）將未污染的食物貯藏好；（5）由外向 內(nèi)將

9、門把手、地面、墻壁等消毒， 污染的生活用品及排泄物等要按照 不同的方法進(jìn)行消毒，最后由里向 外消毒地面。3、核實診斷，采病人新鮮糞便做 霍亂快診和培養(yǎng)，并進(jìn)行初步的流 行病學(xué)調(diào)查，如需要搶救可同時進(jìn) 行搶救治療。臨床診查應(yīng)結(jié)合流行 病學(xué)調(diào)查資料作出診斷并進(jìn)行合理 治療。輕型：口服補(bǔ)液；中型：24小時輸液總量4000-8000 ml;重型： 24小時輸液總量 8000-12000 ml ; 注意補(bǔ)鉀糾酸。4、轉(zhuǎn)運病人至傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔 離治療，并向衛(wèi)生行政部門和疾病控制部門報告疫 情。5、個人防護(hù)用品和車輛的消毒。6、對家庭內(nèi)密切接觸者進(jìn)行健 康監(jiān)測、預(yù)防性服約，在社區(qū) 內(nèi)開展健康教育工作霍亂機(jī)

10、動隊演練評分匯總表實用文檔總分醫(yī)院名稱:項目分值考核內(nèi)谷及要求評分標(biāo)準(zhǔn)得 分備注1.及時到達(dá)疫點5接到疫情報告后，機(jī)動隊?wèi)?yīng)立即趕赴疫點 處理疫情記錄從接到疫情至機(jī)動隊到達(dá) 疫點的時間。醫(yī)院接到疫情報告后到達(dá) 疫點所用時間：分。到達(dá)不 及時扣5分。2.機(jī)動隊人員配 備齊全20.機(jī)動隊成員組成應(yīng)有一名隊長全面負(fù) 責(zé)；成員至少包括內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、健教、 人員各1名，流調(diào)、檢驗、消毒人員各 2 名。.成員分工明確。對照機(jī)動隊名單，機(jī)動隊成 員、配備不齊，每少1人扣2 分。成員分工不明確扣5分。3.機(jī)動隊個人防 護(hù)用品齊全15.機(jī)動隊成員進(jìn)入疫點時穿（戴）隔離衣 （帽）、口罩、雨靴。.配置毛巾、肥皂、刷

11、子。.消毒人員應(yīng)穿消毒工作衣，戴長筒乳膠 手套。.機(jī)動隊成員個人防護(hù)用品一人穿戴不齊扣5分。.未配備扣10分，配備不齊 扣5分。.消毒人員未穿消毒工作衣、 未戴長筒乳膠手套扣 5分，穿 戴不全扣2分。4.搶救、治療、 消毒藥械齊全20機(jī)動隊至少要配備能夠搶救治療2例重型霍亂病人的藥械：.補(bǔ)液藥物：（1） 口服補(bǔ)液鹽（500ml/袋） X 10 袋；（2） 1%氯化鈉 500mlX 12 瓶；（3） 1.4%碳酸氫鈉250mIX 15瓶；（4） 10喻 萄糖 500mlx 5 瓶；（5） 10%（化鉀 10ml X 10 支。.抗生素:（1） CoSMZ0.5gX 100 片;（2） PPA0.

12、5X100片（10支）；（3）慶大霉素注 射液2ml X 10支。.診療器械：（1）血壓計1具；（2）聽診 器1具；（3）輸液器4套；（4） 一次性注 射器10支；（5）靜脈切開包2套。.消殺藥械：（1） 75%酉精1瓶；（2） 2% 碘酒1瓶；（3） 84消毒液10瓶或漂白粉 精片1瓶等；（4）消毒棉球1盒；（5）噴 霧器2具；（6）刻度量杯1個；（7）吐瀉 物容器2個。.急救藥物適量配置。未配置各禾藥械扣20分。.無補(bǔ)液藥物扣4分，補(bǔ)液藥 物過期扣4分，補(bǔ)液藥物不全 扣0.8分，一項數(shù)量不足扣 0.4 分。.無抗生素藥物扣3分，抗生 素藥物過期扣3分，抗生素藥 物不全，缺一項扣1分， 一項

13、數(shù)量不足扣0.5分。.無診療器械扣4分，診療器 械不全,缺一項扣0.8分。.無消殺藥械扣5分，配置不 全缺一項扣1分;一項數(shù)量不足 扣0.5分。.未配備急救藥物扣 4分5.采樣檢測物品 齊全10.采樣檢測物品齊全，包括增菌液管、試 管架、采樣工具、標(biāo)本登記簿、采樣箱。.標(biāo)本標(biāo)記清楚。.采樣檢測物品不全，缺一項 扣2分。.標(biāo)本標(biāo)記不清扣1分。6.疫情處理規(guī)范、全面標(biāo)準(zhǔn)30.病家終末消毒操作：（1）向病人家屬 核對疫情；（2） 了解病人污染的范圍（3） 確定消毒范圍、對象和方法并配備消毒 齊（4）將未污染的食物貯藏好；（5）由 外向內(nèi)將門把手、地面、墻壁等消毒，污 染的生活用品及排泄物等要按照不同

14、的 方法進(jìn)行消毒，最后由里向外消毒地面。.臨床診查應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查資料作 出診斷并進(jìn)行合理治療。 輕型：口服補(bǔ)液； 中型：24小時輸液總量4000-8000 ml;重 型：24小時輸液總量 8000-12000 ml;注 意補(bǔ)鉀糾酸。.做好疫情報告工作和個人防護(hù)用品及 車輛的消毒工作。4、開展健康教育。.未按規(guī)定進(jìn)行病家消毒 5 分。.未進(jìn)行初步的流行病學(xué) 調(diào)查扣5分。.治療不規(guī)范扣5分。.未進(jìn)行疫情報告扣5分。.未進(jìn)行個人用品和車輛 消毒扣5分。.未開展健康教育扣 5分。XX市2010年霍亂防控應(yīng)急演練方案為做好我市霍亂防控工作，檢驗我市各級醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對霍亂疫 情的應(yīng)急反應(yīng)、現(xiàn)場處理

15、及物資準(zhǔn)備的能力，提高霍亂防控水平，做到對 霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，嚴(yán)防霍亂疫情的擴(kuò)散，切 實保障廣大人民群眾的身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，按照上級要求，結(jié)合我 市實際情況，決定開展一次XX市霍亂應(yīng)急防控演練。一、演練時間2010年7月6日上午9時二、參加演練單位1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院2、疾控機(jī)構(gòu)：市疾控中心、XX區(qū)疾控中心三、演練地點XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疫情發(fā)生地。各單位有關(guān)人員分組開展演練，演練結(jié) 束后集中在市衛(wèi)生局開總結(jié)會。四、組織指揮設(shè)立演練指揮部，總指揮由市衛(wèi)生局副局長 XXXfi任，副總指揮由市 衛(wèi)生局疾控科科長、應(yīng)急辦主任擔(dān)任，成員由市疾控中心、XX區(qū)疾控中心、醫(yī)療機(jī)

16、構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)同志組成。演練指揮部下設(shè)1個專家考核組和2個演練組織小組具體負(fù)責(zé)組織實施，疫情處 理小組由傳染病防治、檢驗、 消殺專業(yè)技術(shù)骨干組成。（名單見附件）五、演練考核內(nèi)容應(yīng)急值班報告；應(yīng)急響應(yīng)時間；疑似霍亂病例的流行病學(xué)調(diào)查；相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)實用文檔標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本的復(fù)核、采樣和送檢；疫點標(biāo)本的采集消毒；協(xié)助縣衛(wèi)生局制定霍亂 防控應(yīng)急處理方案，并向縣政府提出啟動霍亂應(yīng)急預(yù)案的建議； 調(diào)查報告 的撰寫要點；個人防護(hù)用品配備和穿脫；理論知識測試。六、演練要求（一）參加演練人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真，統(tǒng)一聽從指揮，按照規(guī)范要求做 好工作。（二）各參加演練單位要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定 人、定崗、定責(zé)，落實措

17、施，圓滿完成本次演練工作。（三）各縣區(qū)疾控相關(guān)人員進(jìn)行觀摩。七、演練總結(jié)（一）現(xiàn)場總結(jié)。由演練組織小組負(fù)責(zé)人在演練結(jié)束時，對演練成績、存在問題進(jìn)行現(xiàn) 場匯總。（二）書面總結(jié)。在演練結(jié)束后，對演練的主要成效、存在的問題及下一步建議，形成 書面總結(jié)。八、演練程序背景：一名外出打工人員，返鄉(xiāng)前在當(dāng)?shù)馗腥净魜y弧菌，返鄉(xiāng)途中身 體狀況正常，返鄉(xiāng)回到家中后發(fā)病，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，被診斷為疑似霍 亂并作疫情報告。當(dāng)?shù)丶部刂行慕拥揭咔閳蟾婧?，立即向本單位領(lǐng)導(dǎo)、局 領(lǐng)導(dǎo)、上級業(yè)務(wù)部門逐級進(jìn)行匯報，市、縣兩級疫情處 理分隊趕赴現(xiàn)場，在職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行規(guī)范性調(diào)查、處理的全過程。第一部分：霍亂疫情的報告、調(diào)查核實和處理

18、 時間：2010年7月6 日9時30分地點：XX區(qū)疾控中心疫情值班室 程序：電話鈴響了，叮鈴鈴，李某（疫情值班人員）接電話。王醫(yī)生（XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：你好，是XX區(qū)疾控中心嗎？我是XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？仆踽t(yī)生，我們醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了 1例疑似霍亂病例。李某：你的電話是多少？（記錄疫情處 理單）王醫(yī)生：電話是XXXXX李某：您醫(yī)院報告的疑似霍亂病例是怎樣診斷的？王醫(yī)生：結(jié)合患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及膠體金快速檢測陽性進(jìn)行判斷的。李某：請您說說患者的基本情況，好嗎？王醫(yī)生：患者李力，男37歲，XXX鎮(zhèn)XX村人，在沿海東縣打工，7 月4日早19時乘坐汽車返鄉(xiāng)，當(dāng)天下午16時到家。李某：請您介紹一下患者的發(fā)病和

19、就診經(jīng)過。王醫(yī)生：患者是7月5日17時15分出現(xiàn)腹瀉癥狀，19時30分到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院腸道門診就診， 因腹瀉次數(shù)較多，我院將患者收入住院治療觀察，21時患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、肌肉痙攣（特別是腓腸肌）、無腹痛、不發(fā)熱，22 時轉(zhuǎn)入單獨房間進(jìn)行搶救，目前患者病情穩(wěn)定。我院對患者糞便進(jìn)行了膠 體金檢測，檢測結(jié)果陽性。臨床醫(yī)生初步診斷為疑似霍亂。李某：好的，我們馬上派人到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)在請你們立即做好醫(yī) 護(hù)人員的防護(hù)、病人的隔離治療和患者嘔吐物、排泄物以及接觸場所的消 毒處理。王醫(yī)生：好。第二部分：疫情的逐級上報 時間：2010年7月6日9時40分地點: XX區(qū)疾控中心李某：報告主任，今天

20、上午9時30分，南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告了 1例疑 似霍亂，這是疫情記錄單和相關(guān)的疫情信息資料，請批示。主任：翻閱相關(guān)資料后，在疫情處理單上批示：按照“ XX省霍亂疫 情應(yīng)急處理預(yù)案”要求，請疫情應(yīng)急小分隊立即到辦公室開會， 你馬上起 草書面報告將疫情向市疾控中心和縣衛(wèi)生局進(jìn)行報告。（5分鐘后應(yīng)急小分隊入場）隊長：報告主任，應(yīng)急小分隊人員全部到齊，請指示。 主任：好的， 上午9時30分XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1例疑似霍亂病例，請立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行 處理。隊長：流調(diào)組負(fù)責(zé)核實疫情和流行病學(xué)調(diào)查，檢驗組負(fù)責(zé)樣品的復(fù)核、 采集和送檢，消殺組做好醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)工作， 同時對所有疫點進(jìn) 行消毒?，F(xiàn)在時間9時50分，

21、請立即準(zhǔn)備（疫情應(yīng)急人員進(jìn)行個人防護(hù)， 并清理各自所需物品）馬上出發(fā)趕赴現(xiàn)場。主任：市專家組馬上到達(dá)，請你們嚴(yán)格按照技術(shù)方案要求開展工作， 并接受市專家組的指導(dǎo)。李某（進(jìn)入主任辦公室）：報告主任，我已將該情況形成書面材料， 加蓋公章后于10時報往市疾控中心和 XX區(qū)衛(wèi)生局。時間：10時地點：市疾控中心 電話鈴響了，叮鈴鈴，李某（疫情值班人員）接電話。趙某：您好，我是市疾控中心疫情值班室。李某：您好，我是XX區(qū)疾控中心，今天上午9時30分我市南坊鎮(zhèn)衛(wèi) 生院報告1例疑似霍亂病例。趙某：（開始在疫情處理單上記錄記錄相關(guān)情況）請問你們是否進(jìn)行核實了？李某：是的，我在電話中進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)查、核實，同

22、時我們已派出相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查、 核實。我現(xiàn)在將相關(guān)情況書面 發(fā)傳真給你們，請給我個信號。趙某：好的（按下傳真機(jī)的啟動按鈕）。1分鐘后，將接到的書面材 料報告中心領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)入中心主任辦公室趙某：報告主任，今天上午9時30分，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告了 1例疑似 霍亂，這是XX區(qū)報告的相關(guān)信息資料，請批示。主任：審閱資料后，在報告上進(jìn)行批示：請立即召集疫情處 理分隊集 合。5分鐘后，市疾控中心疫情處 理分隊集合完畢。隊長：報告主任，應(yīng) 急小分隊人員全部到齊，請指示。 主任：好的，上午9時30分XX鎮(zhèn)衛(wèi) 生院報告1例疑似霍亂病例，請立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助并指導(dǎo) XX區(qū)疾控中心 進(jìn)行調(diào)查處理。并將調(diào)查

23、處 理情況報送XX省疾控中心和市衛(wèi)生局。隊長：好的。流調(diào)組負(fù)責(zé)指導(dǎo)、核實疫情和流行病學(xué)調(diào)查，檢驗組負(fù) 責(zé)指導(dǎo)樣品的復(fù)核、采集和送檢，消殺組負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好醫(yī)院消毒隔離技術(shù) 指導(dǎo)工作，同時對所有疫點進(jìn)行消毒。現(xiàn)在時間10時15分，請立即準(zhǔn)備 （疫情應(yīng)急人員進(jìn)行個人防護(hù)，并清理各自所需物品）馬上出發(fā)趕赴現(xiàn) 場。市疾控中心、XX區(qū)疾控中心同時趕到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共同進(jìn)行相關(guān)調(diào) 查處理工作。第三部分：疑似霍亂病例的流行病學(xué)調(diào)查對醫(yī)生開展流行病學(xué)調(diào)查時間：10時30分地點：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室根據(jù)XX省霍亂疫情應(yīng)急處 理預(yù)案的要求，霍亂首發(fā)病例需要由 省專家組進(jìn)行確診，市、縣疾控中心承擔(dān)對患者的流行病學(xué)調(diào)查

24、工作，掌握患者在發(fā)病前后的活動經(jīng)歷、可疑的接觸史、密切接觸者等情況，查明 傳染來源、確定疫點、疫區(qū)的范圍，以便及時采取防控措施、防止疫情擴(kuò) 散蔓延。流調(diào)人員XX XX趕到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染科向李醫(yī)生詢問患者的發(fā) 病情況并查閱病歷。劉某：請問患者是何時發(fā)病住進(jìn)醫(yī)院的，目前主要的臨床癥狀和體征 有哪些？李醫(yī)生：患者是7月5日17時15分出現(xiàn)腹瀉癥狀，19時30分到XX 鎮(zhèn)衛(wèi)生院腸道門診就診，因腹瀉次數(shù)較多，我院將患者收入住院治療觀察， 21時患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、肌肉痙攣（特別是腓腸肌）、無腹痛、不發(fā)熱。22時轉(zhuǎn)入單獨房間進(jìn)行搶救，當(dāng)時臨床癥狀典型，劇烈腹瀉，已腹瀉十余次，水樣便，伴有嘔

25、吐，中度脫水，神志淡漠，眼窩 明顯下陷，脈搏細(xì)速，肌肉痙攣，不發(fā)熱，入院診斷1、疑似霍亂？ 2、 致瀉性大腸桿菌感染？經(jīng)積極治療后，目前患者病情穩(wěn)定。我院對患者糞 便進(jìn)行了膠體金檢測，檢測結(jié)果陽性。臨床醫(yī)生初步診斷為疑似霍亂。劉某：你們對患者采集標(biāo)本了嗎？李醫(yī)生：我們已采集患者的嘔吐物、糞便，送往市疾控中心。劉某：患者在你醫(yī)院就診期間與多少人密切接觸過？有沒有與其他病人密切接觸過？李醫(yī)生：該患者就診時，我們及時在大廳進(jìn)行了預(yù)檢分診，將患者分 流至腸道門診就診，并將患者及時安排到單間病房進(jìn)行隔離治療，未接觸 其他病人。經(jīng)我們初步調(diào)查，有6名醫(yī)務(wù)人員和1名家屬與他有過密切接 觸。劉某：他們目前身體

26、狀況如何，有無出現(xiàn)腹瀉癥狀？李醫(yī)生：他們身體很正常，暫時沒有人出現(xiàn)腹瀉癥狀。劉某：謝謝您，請把與患者有過接觸的人員名單交給我。對患者及家屬的流行病學(xué)調(diào)查 時間：10時45分地點：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房劉某、潘某攜帶調(diào)查表格，在醫(yī)生的陪同下從醫(yī)生辦公室進(jìn)入患者病 房。劉某：你叫什么名字？家住哪里？聯(lián)系電話是多少？患者：我叫李力，37歲，XX鎮(zhèn)XX村人。我的電話為XXXXX劉某：你從事什么工作？在哪里上班？患者：我今年年初一直在沿海東縣打工，主要從事海產(chǎn)品加工工作。劉某：你哪一天從哪里回來的，坐什么車？有沒有同伴一起回來？患者：我7月4日早19時從東縣乘坐直達(dá)長途汽車回來的，當(dāng)天下午16時到家。沒有同伴

27、，我一個人回來的。劉某：你什么時候感覺肚子不舒服的？在乘車時吃過什么嗎？最近一周你就餐主要在哪里，吃過什么？患者：我是回到家第二天下午出現(xiàn)肚子不舒服的，在車上沒吃什么， 由于天氣太熱，就喝了幾瓶礦泉水，之前我都是一直在廠食堂吃飯，具體 吃什么我記不清了?；氐郊液?，感覺疲勞，也就喝了 2碗稀飯。劉某：近期和你一起打工的同事是否有拉肚子的？患者：有，我們宿舍前兩天就有1人拉肚子，買點藥吃就好了。劉某：你回家后，去過什 么地方嗎？患者：下車后直接回家，和妻子、兒子在一起。劉某：你發(fā)病后到過什么地方？患者：發(fā)病后去看望了一下母親，回來時感覺病情加重，直接去了衛(wèi) 生院就診。劉某：請你回憶一下，你在哪些地

28、方拉過肚子？患者：發(fā)病后，在自家?guī)?、母親家?guī)⑿l(wèi)生院廁所拉過肚子。劉某：謝謝，如果你再想起什么情況，請及時與我們聯(lián)系?；颊撸汉玫模x謝?；颊呒覍僭诓》績?nèi)。劉某：你是李力家屬嗎？ 患者家屬：是的，我是他的妻子。劉某：你現(xiàn)在感覺身體怎么樣？拉過肚子嗎？患者家屬：沒有拉肚子。劉某：你兒子、婆婆在家嗎？身體怎樣？患者家屬：在家，我剛跟他們通了個電話，都沒有拉肚子。劉某：好的，如果覺得身體不舒服請及時與醫(yī)生聯(lián)系，謝謝！劉某：李醫(yī)生，李力妻子是個密切接觸者，就安排在醫(yī)院觀察， 不要 外出。李醫(yī)生：好的。將流調(diào)情況進(jìn)行簡單匯報。XX:報告隊長，我們按要求完成了對患者、家屬及醫(yī)生的初步流行病 學(xué)調(diào)查，結(jié)合

29、我縣尚沒有霍亂疫情的情況，我們初步認(rèn)為此起疫情可能為 輸入性霍亂。目前疫點有3個：患者家庭、其母親家、南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。與 患者密切接觸的人員有家屬3人，醫(yī)護(hù)人員6人，共計9人。隊長：好的，請將情況立即撰寫出初步流行病學(xué)調(diào)查報告。第四部分：霍亂標(biāo)本的采樣與送檢 時間：10時50分地點：XX鎮(zhèn)衛(wèi) 生院病房隊長：XX XX現(xiàn)在需采集患者的大便或肛拭、吐瀉物、血清標(biāo)本， 同時采集患者家庭、其母親家庭、衛(wèi)生院被污染的環(huán)境標(biāo)本和所有密切接 觸者的大便或肛拭標(biāo)本，現(xiàn)在準(zhǔn)備采樣物品。季某：好，現(xiàn)在我們清點采樣用品（邊展示，邊說名稱）。采樣用品： 2ml螺口血清管、棉簽、肛拭采樣器、滅菌帶螺旋蓋試管及試管架、 1

30、0ml 堿性蛋白月東水、慶大培養(yǎng)基平皿、內(nèi)理濃縮10倍堿月東水的500ml廣口瓶、實用文檔吸管 診斷用品：霍亂O1群和O139群診斷血清及快速膠體金診斷試 劑。衛(wèi)生院病房采集肛拭（口述操作步驟）：從采樣包中取出慶大培養(yǎng)平皿一個、堿 性月東水試管一支及肛拭采樣器，將肛拭采樣器插入患者肛門約 3cm處，輕 輕轉(zhuǎn)動，拔出后用棉簽蘸取少許11標(biāo)本直接快速劃慶大瓊脂平皿，將肛拭采樣器放入10ml堿月東水試管內(nèi)增菌。采集吐瀉物（口述操作步驟）：取出慶大培養(yǎng)平皿一個、堿性月東水試管一支，用2根棉簽輕輕轉(zhuǎn)動蘸取患者吐瀉物，1根放入10ml堿性月東水 試管內(nèi)，另1根快速劃慶大培養(yǎng)平皿，棄去棉簽放入消毒液內(nèi)。采集

31、血標(biāo)本：血標(biāo)本由醫(yī)院護(hù)士采集。同時告訴主管護(hù)士對患者應(yīng)在 其發(fā)病后2-3周采集恢復(fù)期血樣一份。采集完畢后，放入采樣包。外環(huán)境采樣對衛(wèi)生院污水進(jìn)行采集：在污水排放處，用含50ml濃縮10倍堿性月東 水的廣口瓶（500ml）采?水450ml。根據(jù)情況可分段采樣?；颊呒彝?、其母親家庭采樣：廁所糞便標(biāo)本采集同嘔吐物采樣。密切接觸者采樣：密切接觸者標(biāo)本采集同病人肛拭采集。第五部分：霍亂疫點、疫區(qū)處 理時間：11時地點：病家隊長：XX根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前疫點有3個，南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、患 標(biāo)準(zhǔn)者家庭及其母親家庭。請你們準(zhǔn)備好藥品器械。XX:是?。ㄟ吔榻B邊展示物品）消毒物用品：25嗾白粉、60%（白精粉、15%

32、氧乙酸、0.5%覆。殺蟲藥品：2.5%澳富菊酯、80喊敵畏乳劑。消毒效果監(jiān)測與評價的物品：采樣液、無菌棉簽、10mlPBS式管、水采樣瓶、滅菌采樣規(guī)板、普通營養(yǎng)瓊脂平板、滅菌平皿、鐐子、記號筆。病家及其母親家庭消毒：先向病家說明來意，做好消毒殺蟲知識宣傳，請病人家屬協(xié)助清退現(xiàn) 場所有人員?，F(xiàn)場了解患者發(fā)病前和發(fā)病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具、吐瀉物、污染物存放地點，以及污水排放處等。滅蠅：室內(nèi)滅蠅（口述并操作）：病家環(huán)境滅蠅范圍以病家為中心的左鄰右舍100M范圍。病家室內(nèi)環(huán)境主要是住房、廚房、雜物間。采用0.03%-0.05% 澳富菊酯藥液，進(jìn)行常量噴霧。室外滅蠅（口述并操作）：

33、室外主要是廁所、畜禽舍、垃圾堆放處等 易孳生蒼蠅地帶，進(jìn)行常量噴霧。病家終末消毒：梁某：消毒前采樣（口述并操作）：先用2000mg/L有效氯含氯消毒劑 溶液噴灑消毒一條1.5m左右寬的通道，供消毒前的勘察測量（消毒面積、 消毒空間體積）、采樣處理用。季某：進(jìn)入病家關(guān)閉門窗戶和水源；進(jìn)行消毒前采樣（桌面、墻壁各 標(biāo)準(zhǔn)實用文檔標(biāo)準(zhǔn)采集100cm2以及整個門把手地面或物體表面消毒：先對室內(nèi)的嘔吐物或排泄物等污染物進(jìn)行消 毒，然后再進(jìn)行室內(nèi)地面與墻壁等環(huán)境表面消毒。XX （口述并操作）：消毒時從門把手開始消毒、地面、墻壁、桌、椅、 床頭柜等家具物表，按照先左后右、先上后下原則進(jìn)行消毒，用有效氯 200

34、0mg/L溶液噴霧。泥土墻噴藥量為150-300ml/m2 ,石灰墻為 100-150 ml/m2,木板墻和水泥墻等半吸收表面為 100ml/m2,地面噴藥量 為100-300 ml/m2。待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上 各種方式的消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘?；颊咭路?、被服等消毒：XX（ 口述并操作）：耐熱、耐濕物品可煮沸30分鐘或用500mg/L有效 氯溶液浸泡30分鐘；不耐熱物品可采用過氧乙酸熏蒸消毒， 每立方米15% 過氧乙酸7ml（1g/m3）,放理瓷或玻璃容器內(nèi)，加熱熏蒸1-2小時，根據(jù) 實際情況，與室內(nèi)噴霧消毒同時進(jìn)行。（焚燒、煮沸、浸泡消毒）患者使用餐飲具的消毒：XX（口述并操作）：患者使用過的餐飲具首選煮沸消毒 30分鐘，也可 用0.5%過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯溶液浸泡30分鐘，再用清水洗凈。 （煮沸、浸泡消毒）瓜果、蔬菜類可用0.5%過氧乙酸溶