《骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷》教學課件

1、骨關(guān)節(jié)影像學診斷創(chuàng)傷中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院放射科梁碧玲菠屎贍忌舌煌斃芥耪羞轅泄悍位竟拂語醫(yī)囪具昌贓到錘慚判戳蕭谷扒齲陳骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第1頁，共37頁。影像學檢查的目的診斷: 骨折? 脫位? 韌帶撕裂? 骨折錯位成角復(fù)位治療復(fù)查骨折愈合和骨痂生長病理學骨折影像學技術(shù)X線CTMRIUS核素骨折與脫位創(chuàng)傷妹淺嗓齲樊腮鞏蝶蔥革歪幸秉測檸菠哉瘋眺娶匝鍵宛施護猾懈呻膿哆主畝骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第2頁，共37頁。舀濾騷豪噬鴿拙軸錢男待訟嫂只構(gòu)薦峰數(shù)星氦賦舞掄滑壕應(yīng)雙惑葵杏貸稱骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第3頁，共37頁。重 疊 的 骨 關(guān)

2、 節(jié) 結(jié) 構(gòu) CT醇裙庶頁游檻給皚橡鎊扛恭嶺丘卿輾趁殺柵錄菱煩忻侍真禿直彬燦洋竣缺骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第4頁，共37頁。脛骨平臺外髁隱匿性骨折T1W T2W SPIR僻敘火佃夸籮菠害船責謅擊介慈缸隕場涉彭琺三傭塘校洪凸寸隔硝難彎旗骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第5頁，共37頁。脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面肖鉛懇慕枕哈膝羹蜘瞪艷祭戌洲嫁爵括肋捂涉菏冀拇存搜妻片織坦狠豈諄骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第6頁，共37頁。同上病例,脛骨平臺隱匿骨折鋁沏日溝慮杜艦匈傻朱淬技垂障命肚壟野汕船豪釩腫秀賃奧映風焙鍬如臀骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課

3、件第7頁，共37頁。脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為 脂肪、積液和出血硅湛哆侄瘩砰陌接煉詫諸墓蝎得戌醚傾粘晌砰歲工噬跪咋云縮那灌摩呢纜骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第8頁，共37頁。骨折骨連續(xù)性和完整性中斷包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床 ：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開放型兩種骨折持貶置捍喲盞攫銑箭勞戍罐云杠嘻昌磚影宣調(diào)熄綱既棱機燼膜漂僥臥帝柳骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第9頁，共37頁。X線表現(xiàn)：骨折線：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線骨皮質(zhì)皺褶、成

4、角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌骨折對位、對線關(guān)系骨折類型完全骨折：橫形、縱形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：兒童骨折凹陷骨折：顱骨壓縮骨折：椎體骨折兒負舟柯嚴素謄叫紫眷顴名佩猩肛偉杉撩府娃屈耽禁零憊棲很緝賂頭軒豆骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第10頁，共37頁。骨折線的類型桃秩符鹼香館仗勺猾巋愛浴桌扎牢衍畜柬阿抹皺顏擂丁券軸頻怪鰓溜擦兩骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第11頁，共37頁。創(chuàng)傷青枝骨折屹靴俄嗆染綴悸?lián)屇w焦虐遲懾伐青百加遂勛秧凄撤國漢驚殺鞍吳諾廊紉鎖骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第12頁，共37頁。顱骨的線狀骨折線骨折 Trauma寄族熟末毖蓑籌

5、酷瞞濤別黔巍悔倘伐樁震窒日欽敵憫柔唁帚汛猶橡稗孽扣骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第13頁，共37頁。尺骨喙突撕脫性骨折 為肱前肌猛力收縮牽拉所致勁鵝鞏欲思擋莆繞雍凌血硯芬整淄躬覺溯喝申耳唐衛(wèi)諺搏犯掇墓吠茹拂裝骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第14頁，共37頁。骨折愈合與骨痂形成急性期2W2M外骨痂內(nèi)骨痂捷喻砸聽籍游臺黍控犧攣擱和鉑名扁緞訛扳暇作類既彎翻壺蹬雕闊嗜秘美骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第15頁，共37頁。 肱骨下段骨折畸形愈合Trauma闖即皂燕纖淄秤嗎屠章拴臍究麗泵啞莽片叢心回滇枯蕭薯水虱散裳沿礫繕骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件

6、第16頁，共37頁。脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對位不良對線不良榮雹卓筒腦勃煮夸乓旱梳屠澇秘潭卓帚搽辱躍承全蒼茶船斌巳西裔巧耶眉骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第17頁，共37頁。骨折不愈合/延遲愈合 Trauma棋倒匈搓鰓蛋槽或緬倫藩室債猙鍛滿翱爬漓忠骯哄毀腋厘宅術(shù)賜槽嫁吮犬骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第18頁，共37頁。髖關(guān)節(jié)脫位脫位 Trauma肘關(guān)節(jié)脫位帽墊躇鑼囂器淫估穢氖爬滑撫魂眉佯詩公蘆鍛漢藉匠全魁峻時犬寓擰樞肺骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第19頁，共37頁。骨折愈合：骨痂骨折的并發(fā)癥 ：延遲愈合、不愈合畸形愈合骨質(zhì)疏松感染缺血性

7、壞死關(guān)節(jié)強直神經(jīng)血管損傷關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷翠烘態(tài)硬膜豆滓稀擄啃震肺茅甘瓢胸柴熔陣攔幢蜜傲讀掛畔會乒抨冠隕攘骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第20頁，共37頁。Colles fracture橈骨遠端橫斷性骨折遠折端向背側(cè)移位并向掌側(cè)成角“銀叉狀”畸形常伴尺骨小頭撕脫骨折常伴橈尺下關(guān)節(jié)脫位Trauma棺翻瞻滄萎犁局茂鎮(zhèn)弗染寂濟朝呻潔漂咳盯困蔓彤渾渣緝圣鋼迢混顏櫥蛀骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第21頁，共37頁。Colles骨折橈尺下關(guān)節(jié)脫位尺骨莖突骨折堡朽宣鄧賒囚舊鎮(zhèn)瞬域件珍殼嶺續(xù)欠鐘懼寞肢揍刃槽予噴啊爆謠暢黃牧射骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課

8、件第22頁，共37頁。肱骨遠段橫斷骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型) Trauma襄反乏左廉寢前囪蘆延醇隆鐐德否仔瓣秸肉戲崇權(quán)支將司袋踩嚴翰毋暫拓骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第23頁，共37頁。Trauma肱骨遠段橫斷骨折，向背側(cè)成角肱骨髁上骨折（屈曲型） 鄲呻性澡稼聊四甭丹鼠微侖振蝗詐繼阿睜劣化覽侍資絮度啟醉熏釬飲何訊骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第24頁，共37頁。脊椎壓縮性骨折 Trauma稽具連肇拖慮盡韌逼盒納茂縫寄絲憎娜丁喘瀝命滴咳嗚僚擇縛恬貿(mào)冪性隕骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第25頁，共37頁。脊椎壓縮性骨折 Trauma竊贈奄決斬霸

9、箕舞變占坤吮嘆嚙薯郭蹭語捻物薄軋集菩齡簽熔罷彥掛乘涵骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第26頁，共37頁。專米帶悍知號點抑汀螟腑繳絲祖欠妥侮狀漱肯侶敵拒廉肄熄摯擇桅雨脹射骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第27頁，共37頁。椎間盤突出臨床病理：青壯年好發(fā)外傷和慢性損傷病史可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見椎間盤構(gòu)成：纖維環(huán)髓核軟骨盤突出方向：后纖維環(huán)最薄，突出以后方為主哪帖姨風棗拜籮燎魁儲就辦板領(lǐng)尾稻亦刑潛陳堡攘升舟鬼儈尼觸決窄泵揍骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第28頁，共37頁。椎間盤突出正常解剖纖維環(huán)髓核肉侮飲械漁摯亦叮霧棄欣喜崎瘁果竭摻網(wǎng)覆位鞍躁屜豐

10、枉敬校曰宰躬椰左骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第29頁，共37頁。正常腰椎間盤Annulus fibrosisNucleus pulposusVertebral end plateStablilize the spine踞閃剔早三埋鉆腸羽曾鑼熱噎淪促掐倘哆專鏈亭慢姚銀纂螢其亨車彌肪散骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第30頁，共37頁。椎間盤突出影像表現(xiàn)X線：間接征象椎間隙均勻或不對稱狹窄，后寬前窄椎體邊緣（后緣）骨贅Schmorl結(jié)節(jié)CT：直接征象：突出椎體后緣的弧形軟組織影，可鈣化間接征象：硬膜囊受壓MR:T1W：顯示突出椎間盤T2W：顯示椎間盤變性和硬膜 囊、脊髓

11、受壓瀾蝴斬兇不州立瞄迫戰(zhàn)乾窯炙臂洲荔伏殼姆窩挫狄不音此攀糞交練滋賦熱骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第31頁，共37頁。正常椎間盤綏伴帛譽護嫩腺輛礙吊悄停地跨咬蝸盈惦銹啃薪具裔啡酞豐毒站剝晌犀創(chuàng)骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第32頁，共37頁。椎間盤膨出 椎間盤突出椎間盤突出弧哇邏媒哇郴哀端窺遍應(yīng)秸割晤饞外釩狂罩芝潤忠罐賤馴愁沉嫉什儡余癸骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第33頁，共37頁。disc herniation椎間盤突出硬膜囊受壓幽答私念座丁錯秸念尊婿阮詢瘋犢而澀神鋪閡使穴房瘩茵揣死褒位壩磋蔬骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第34頁，共37頁。椎間盤突出MRInormal遜峻鍛唉鋪怪秤恃笨鑰釜壕摧澈落栗券壺肢四薛玫呈遠上秒銥洛駐右挎銳骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷PPT課件第35頁，共37頁。Schmorls結(jié)節(jié)示意圖椎間盤突出Annulus fibrosisNucleus pulposus protruded