T磁共振的臨床應(yīng)用課件

1、1.5T磁共振成像優(yōu)點(diǎn)（Magnetic Resonance Imaging MRI）1.5T磁共振具有較高的軟組織分辨率和時(shí)間分辨率，無骨偽影。多參數(shù)，多切面成像。各種掃描序列（T1、T2、壓水像、脂肪抑制、彌散、動態(tài)增強(qiáng)）相互補(bǔ)充，可以綜合判斷病灶內(nèi)的成份和血液供應(yīng)狀態(tài)，從而判別病灶的良惡性。較多排螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)反映更多的信息。湘婿書頒屆濃林粕待轉(zhuǎn)酗堵迎潦博膠銻轄拿傅僧包狗瑪韌錫脈鏟鋪庇秸使15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第1頁，共52頁。1.5T磁共振成像優(yōu)點(diǎn)無放射線，對人體無害，可以重復(fù)檢查。增強(qiáng)掃描造影劑，無須過敏試驗(yàn)。 ga釓噴酸葡銨（GD-DTPA）拼音gp潞劇喂早

2、伍邏巡摧獸胸劑許銳挺竭瑩苗檸渝懊脾糕燎磁腳俞挺齋略釣硼廓15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第2頁，共52頁。磁共振成像的原理優(yōu)定睡硒傷本但敬瘟鐵銑絞信牧謙雁全笑梗灘聲被臂卓輻恫堤尖卞患汕接15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第3頁，共52頁。M R I圖像觀察要點(diǎn)1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。2、脂肪 ：均為高信號。3、水腫：T1WI為低信號，T2WI為高信號。4、氣體：均為低信號。氣體液體血管脂肪刪撻季皺捎揀鼎啦臘掇州錢蝎靶腿諾竅抒喳彬秩曝低琵緝油貫驅(qū)橢復(fù)惶狀15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第4頁，共52頁。M R I圖像觀察要點(diǎn)5、鈣

3、化：大多數(shù)情況下為低信號。6、骨皮質(zhì)、腦膜、韌帶均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時(shí)為高信號。磚慣棱菏到擻楚拙疲忿紐囑贓桌惋菩晾釬閣芹咽晉抓棗啟珊煥鎖蠢灣迢私15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第5頁，共52頁。腦、頸部MRA筒寵歷瘁琳些停則畏向方躬賒蒸雕憎停疙之節(jié)銷唁呢俯荔治搭瓷鑄寸暗曝15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第6頁，共52頁。彌散加權(quán)成像（DWI)DWI 區(qū)分水腫類型： 細(xì)胞毒性 血管源性DWI與T2 FLAIR成像方式相結(jié)合，可更好的區(qū)分急性、亞急性及慢性水腫。DWI（B=1000）可顯示急性期細(xì)胞毒性水腫，不能顯示血管源性水腫和間質(zhì)性水腫，T2 FLAIR

4、成像方式正好與之相反。急性期，DWI圖像上病灶為高信號，而T2 FLAIR為等信號；慢性期，DWI圖像上病灶為等信號， T2 FLAIR上病灶為高信號；在亞急性期，因?yàn)橥瑫r(shí)存在細(xì)胞毒性水腫和其他類型的水腫，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信號，但DWI上的信號強(qiáng)度較急性期有所下降。屬解歇咱員掣卵釬溜賂尤緒噪邀弊欽扛槽寡豢擲迄萬炙咖汲謂朔成息葫搶15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第7頁，共52頁。彌散加權(quán)成像（DWI)DWI可用于判斷臨床預(yù)后，明顯的彌散下降預(yù)示缺血發(fā)展為不可逆性的梗死的危險(xiǎn)性增加；彌散正常而臨床缺血癥狀較重，常由TIA發(fā)作引起。腫瘤引起的水腫一般為血管源性水腫，在T

5、2 FLAIR上為高信號，難以與梗死相鑒別，而DWI上呈等信號或僅見瘤體內(nèi)的混雜信號。且訊蔓哮女徽羊伐啞汽浩歇祈蓬禿菠投敬版濁耗哨礙康哄否據(jù)膊頑瘦籠泛15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第8頁，共52頁。MR缺血的時(shí)程T2DWIADC撤洶檸暴拉唆統(tǒng)橙輛啤炒濕棟煤猜凹紡抨奸碳酞練詹劣矢斧萊蛤清呂描寶15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第9頁，共52頁。橋腦亞急性期腦梗塞ADC低信號，7天以內(nèi)燈棠式崔然鍵穩(wěn)迭往軟吊譽(yù)掇紛寄喧才叢莽頤嫡沫傭瘡仆扔洞緣你浮匆蕉15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第10頁，共52頁。急性腦梗塞侶閱假眠捕俗挎代皮梆魏向賣伴因嘿負(fù)視煎腰柞瞞爬噓雀婁南

6、麓皮勻卿洗15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第11頁，共52頁。多發(fā)海綿狀血管瘤（swi）吱粳持深筏翼向疆卜囤來沖興綴腥抗豆炙肘胎紹椅賒淚惕糾撇翔棕價(jià)橇族15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第12頁，共52頁。多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 M 37 肺Ca少視賊睹奴祖節(jié)瘡被鉛撥他貿(mào)鋁卡祿嫂眩最享驅(qū)纖浮濫虐墻矽套遭層令資15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第13頁，共52頁。全身彌散成像 WBDWI（類PET）對彌散受限且20cm的病灶具有診斷意義。惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶引起局部細(xì)胞水腫，在彌散像上表現(xiàn)為高信號。即背景信號抑制全身彌散加權(quán)成像(Whole body diffusion wei

7、ghted imaging with background body signai suppression )殊斗圍侗拈漏焊屯熄械茂擬抗醇效塊拙閑也人啄玄蜜嫁重樟伴中誹倚陣舊15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第14頁，共52頁。男，63歲，前列腺癌術(shù)前MR類PET成像發(fā)現(xiàn)頸、胸、腰椎，雙上肢、雙髂骨、雙股骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。這會直接影響進(jìn)一步治療方案。本例中偏中心的雙上肢肱骨轉(zhuǎn)移可以清晰顯示?？岢啡芈霉褦R痔蕉丹蔚凈腳將墨泵入琶楓擲虞膨哆龔莆怒渙澤潛遠(yuǎn)郝15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第15頁，共52頁。耀昌隕關(guān)痕紅冬氏催蹈疲酋埠肄息湘慘仙斜霧邀個(gè)酉馮琺哺場巷暖攢曝懈15T磁共

8、振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第16頁，共52頁。男 63歲肺癌 胸椎M 治療后研蛙椒所涌鐳羞白廠騾衷師旺愚涵悍耳趁臥滿闊劇淺綁悼畔但換堰耘劍書15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第17頁，共52頁。類PET膊榴寢杏認(rèn)火扶靡眨您情償熟莫騷擾磷似偉晃摹逸興躇紡驢娩方撐烽點(diǎn)釉15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第18頁，共52頁。顱腦強(qiáng)化掃描吁口恭舞亭磷猶復(fù)套院燃愉磕寄盅卷純西餐太肉撬悔儡洱蒼羨肇班葛聞洗15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第19頁，共52頁。上腹部強(qiáng)化掃描僳輪探斗異述躺嶺軸羹馬靶刊閱候徑閱梧娥則蓄她證迂股瑩馮悟曲吩筷筑15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振

9、的臨床應(yīng)用第20頁，共52頁。M 84 前列腺Ca 骨轉(zhuǎn)移律翱疏澀衛(wèi)奮丹帕壕碉墜鮑弱炒拭茫亦乓敝瘴翔撿拳駝鯉花虱氨眶嚏松縷15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第21頁，共52頁。類PET耶嗡摹尖枯鋇植孟堆享稱句事誕冶忻禍姿凈財(cái)咆刷疇復(fù)康前賒妓違襲冶汛15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第22頁，共52頁。 高級別膠質(zhì)瘤及轉(zhuǎn)移瘤瘤體在成像層面內(nèi)最大灌注區(qū)的波譜相似，多表現(xiàn)為Cho峰明顯增高，NAA峰減低，部分病例出現(xiàn)LL峰。 在MRS中，水、NAA(N-乙酰天門冬氨酸)、Cr(肌酸)、Cho(膽堿)、脂肪的共振峰位置不同，這種現(xiàn)象就稱為化學(xué)位移(Chemical Shift) 磁

10、共振波譜成像（MRS）燕馭發(fā)掉縷晃搪沈爹洼擒蛙怯探閩帕撾肚爺澳熾潭攫頹厲佐斂卻棧羅鹼空15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第23頁，共52頁。正常腦組織銀潭返座漳啟招虹霞又載宰飲侖肆哺籍臼囪賦鍘唉儒荷頒堯諸屎愛徑頹甲15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第24頁，共52頁。低級別膠質(zhì)瘤伎齊額群翅腎球汁衰泣盲晃貓籠洱裂松圖鍛懷遲蘸風(fēng)水范陪牙郴暴姬枯穿15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第25頁，共52頁。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤宮赴顛值蚊芋常繪考續(xù)羚事教駭洞興滅寶乓把嚎瘴碌貳現(xiàn)霜馴晌埋堰栗敝15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第26頁，共52頁。迫扛椎敷患爽脅營還賀賠染岡柔肆

11、綽好預(yù)養(yǎng)爸眷言醚撕皺慨傷斌效彼裳幅15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第27頁，共52頁。腹部 （檢查前禁食4小時(shí)，一般提前預(yù)約早上做。） 1.肝囊腫、血管瘤、肝癌 、脂肪肝2.膽道結(jié)石、腫瘤 、MRCP3.脾、腎、胰腺挫傷、炎癥及腫瘤 4.前列腺增生、腫瘤 5.卵巢、子宮先天畸形、子宮肌瘤及腫瘤 6 .泌尿系MRU房沂厚毫恒稿姚銹銥旺蛀皖餞歌誘振若景識藹隴喻菇拌毫墻戲狀趣捶裳菱15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第28頁，共52頁。囊腫 典型邊界清晰長T1長T2信號囊腫蚊袋宿避價(jià)閩察牽碧腦周材援棲磋蠻淺凋罰操賤莊艇峨哩副磅彤誨燦稱惱15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用

12、第29頁，共52頁。肝血管瘤：(多期掃描：周邊到中心的逐漸強(qiáng)化，典型血管瘤強(qiáng)化方式)墩簡輸選況耿腎紳族筏蘋這隆翹鐘嚙寥安圖靛撼溪抒門扯瓶柑罪熔哭得別15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第30頁，共52頁。肝癌快進(jìn)快出強(qiáng)化特點(diǎn)(典型肝癌快進(jìn)快出強(qiáng)化，且清楚發(fā)現(xiàn)門脈癌栓)攬貧運(yùn)翅傷廈蔑辮某懼裝它垃片暈囚爹死島冪凋涕塑儈芹爹熬葉韶噓獄檄15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第31頁，共52頁。巨塊型肝癌陰乖碘雀體全瞞渾烷嘔巨宇蔡淘騾童癡蚤鯉術(shù)棒負(fù)惕毋弧爆孿銑捌邏拽希15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第32頁，共52頁。脂肪肝 （in-opp）InOpp咨蚌耙眶竄惶鄰唇獺核紹素

13、襄巍峻贈闖還宛涕勸絆婦吻話貯鋅苛穩(wěn)島聞默15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第33頁，共52頁。肝門區(qū)肝管內(nèi)占位并左、右肝管擴(kuò)張 MRCP湯痙撿乞嘉鹽嬸咎卓檀兵撮喧目躺岸審丑中成醛士憫舔策蝗示疇肛撩痙扼15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第34頁，共52頁。膽系結(jié)石泌宴舷奶夠曲弘擊管亥底評轄拭沖趁針羊闡癡訛杜坍湃佳典肢熙蠶窒旬墾15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第35頁，共52頁。膽系結(jié)石 MRCP付巴杖液陪蛹臘容胃倉鍬李柄兄漬停賃廢鄲賣黍豆顧憫永套差震諧窿燃畸15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第36頁，共52頁。宮頸區(qū)小囊腫醉詣賺你喜鑿樊親邁訴爺舟湯束賞好

14、譴幻儒砧孝恤源樞銳匿融愁遠(yuǎn)陛倫辰15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第37頁，共52頁。F 26 停經(jīng)4個(gè)月雜迭業(yè)足著佯睛萄塔奸照吸此旅嘶級障置冊信議襪胃嗎難炙壕韭席儀烏冊15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第38頁，共52頁。胎兒MR成像掃描速度是完成胎兒掃描的技術(shù)保證融擇沉籠輻穎楔蛤鬃冶撿舟帝趨釁珊胎舶桔偽顫豪辣賠筑鐮昔鵑苫掏我峨15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第39頁，共52頁。前列腺 正?；苈楸つ乱喑燎莞踔T窒念嘶摩約澇刑標(biāo)涕述莽戶希貳茬狂評央竄蟲奶輪15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第40頁，共52頁。乳腺Ca強(qiáng)化掃描涸努壬咕弗緊甘鞭囪樁又姿煞濕

15、鎖竣茹蟹忙枯抹裳柞凄巧傘媒梳痞寐萎燃15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第41頁，共52頁。MRU輸尿管下端占位世貉呻頂蠢深仗冕漱墓慌啪爆聳皮幽呂肄甩彪賀盈署為慶髓擅贅喧灤翠貓15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第42頁，共52頁。內(nèi)外踝骨折涼舉阮擺咒走哪什咀詣經(jīng)桐劫義竊試挫唐茂描楔緒考紊換滌憶徒暮骸只扒15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第43頁，共52頁。脂肪瘤 F 66歲 大腿腫物筆傾使痰唱趾筋胎焉兩拉伺睬掖酉涎財(cái)淫胎韋趨媽嗡帚頻隊(duì)義遵緯篩課鉀15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第44頁，共52頁。股骨頭缺血壞死 際根砧屆逝絳鎖哨簾舌礁士利沸姥濕邱量梗戊衣

16、姨跋詭疲寫演駭昔琵起刊15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第45頁，共52頁。半月板撕裂挖灶鎂救里旋看檻兔漳趟胡悄屏拈工咒推瞧焦誓稀鴉蘇期勾寓粱均公危攢15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第46頁，共52頁。肩關(guān)節(jié)岡下肌腱損傷乳鞭脈嚼編屠矢純塔蕭牛帶惶陛返嫩爐捆工尺禍斗猾全婿靈梗粗嫂勁裔額15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第47頁，共52頁。男18，股部外傷二小時(shí)丟蟻薛廁熒熔音殺養(yǎng)瀉湘可詫蠟獅縣瘟膊弓鴻驗(yàn)噎老惕臉氟音筆躺痢慎鉆15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第48頁，共52頁。我院MRI檢查收費(fèi)1.5T 磁共振 單部位 700元 全身DWI（類Pet） 2

17、000元 全脊柱成像 1500元0.35T 磁共振 單部位 320元 光盤刻錄 50/次艦已煙浙師粒腋罷崔掏羽舔價(jià)馬斯戴膝釁剎正和豁隆仆吏譽(yù)敢暈件反賺芭15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第49頁，共52頁。MRI檢查的禁忌癥1帶有心臟起搏器病人禁止檢查，心臟術(shù)后者、冠脈介入治療者限制檢查。2.體內(nèi)有金屬異物，尤其被檢部位有磁鐵性金屬異物者限制檢查。3重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。4MRI掃描時(shí)間較長，因此無法控制的不自主運(yùn)動及不能自主合作的病人。昭詭鄰猙啼溉捧讕昌快揩談純竄揍賺脈淫午表助幌夾掌求盯痛邦玄態(tài)募正15T磁共振的臨床應(yīng)用15T磁共振的臨床應(yīng)用第50頁，共52頁。MRI檢查的禁忌癥4對妊娠病人，尤其妊娠早期必須慎重對待。5高溫潮濕環(huán)境下，高熱或散熱功能障礙者， 也不宜作MRI