循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論教學課件

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病 第一章 總論大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科內(nèi)科教研室普開菊8/4/20221殿寨稀矽偏瓢瘡伏胺跨祝笛平犬普兇刷蔡型劍芽挪紉箕愧頑孵唱巳認扣勁循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第1頁，共32頁。8/4/20222大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室主要內(nèi)容件漏充隊悅臟您裕佰駝嘯儈喳紋茵傻中淤泊逾頁秧灼擎淖描禹腹揉番砧師循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第2頁，共32頁。循環(huán)系統(tǒng)組成心血管系血管心臟調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液（內(nèi)分泌）動力系統(tǒng)傳導系統(tǒng)：竇房結、房室結、房室束、室束支、蒲肯野氏纖維動脈靜脈毛細血管體循環(huán)肺循環(huán)冠脈循環(huán)心房肽、內(nèi)皮

2、素、內(nèi)皮舒張因子8/4/20223大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室 循環(huán)系統(tǒng)組成襪烴步朱庭疼紛邢郡蛹掘疆稼澳遍惟烹塵特蝕揉別醋玻俞王用筍階頌甲銷循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第3頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟解剖（一）心臟結構：空腔器官，四個腔 左右心房、左右心室 8/4/20224悔城夢詳距酸嚴卞泣睦癟赴扯撰源裕冤菩棉排欲糯刷別汽岳呈隕盔己泥野循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第4頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟解剖（一）心臟結構：空腔器官，四個腔 左右心房、左右心室 右心房右心室左心室左心房8/4/20225大姚

3、縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室屋鄉(xiāng)找輥蓮力肌簍翻棄賈痔冬粗膠傭襯隸夠裕獺喳榜茨露材戴掖司窮肋瓢循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第5頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟解剖（一）心臟結構：瓣膜二尖瓣肺動脈瓣主動脈瓣三尖瓣8/4/20226大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室溝柱僑吟褂辜數(shù)陸板船感窗畝訣栓圈駱碗影肖慨噸酥陪一嗅粕咒躊諒纏府循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第6頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟解剖（二）心臟傳導系統(tǒng)竇房結房室結房室束浦肯野纖維8/4/20227大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室員癢灌里乍挺駒蠻溯睬壺茫息拴退

4、質(zhì)寓梢哇鹵引蝸縮居較噬翼譽遂刀捉澄循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第7頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟解剖（三）冠狀動脈左冠狀動脈（LAD）左主干： 有時發(fā)出中間支左前降支： 室間隔支、對角支回旋支 ：鈍緣支右冠狀動脈（RCA）圓錐支竇房結動脈銳緣支后降支左室后支8/4/20228大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室辰盜扎甫膚嘔服緊莎胃嫌謙締養(yǎng)梅吩雍顆危贍悔狐賀嗅賂窮豈陶撻父春迄循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第8頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟解剖（三）冠狀動脈8/4/20229大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室她況曲篡哪

5、職毀延詢梅拭駐起淑心虎本換孵承貸疾釉含憤礫俠豢琢借荒協(xié)循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第9頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟的生理（一）心肌動作電位復極過程 除極過程（0期）1期（快速復極期） 2期（平臺期） 3期（快速復極末期） 4期 （靜息期）8/4/202210大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室躇迭頰靳顫粹察耽怯漂擲搞柄伙評告侗鋤蘭洶酵宇缸懷縛瘋修墮倘彰恍挎循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第10頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查（一）癥狀 發(fā)紺、呼吸困難、胸痛、心悸、水腫、昏厥、咳嗽、頭痛、頭昏或眩暈

6、、上腹脹痛、惡心、嘔吐、少尿、咯血、抽搐、聲音嘶啞等。8/4/202211大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室文朋灘然旺嚴縷盟拴榷鄧招熬哈臼筋抄詫逼隴條榜燕季瘴瞬贏薔瀝儀眾戰(zhàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第11頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查（二）體征 視診：呼吸狀況（端坐呼吸等）、紫紺、貧血、頸靜脈怒張、水腫等。 此外有提示意義的體征如： 環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)風濕熱 兩顴紫紅二尖瓣狹窄及肺動脈高壓 皮膚黏膜瘀點、Osler結節(jié)、Janeway點等感染性心內(nèi)膜炎 杵狀指右向左分流的先心病8/4/202212大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室取靠

7、睫闌茸母璃死鎊攙萎怔沛俊紐倡咒詭箕只睬平衫用接坤鈕磐菜餡浩駝循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第12頁，共32頁。觸診：心尖搏動異常、毛細血管搏動征、頸靜脈充盈或異常波動、脈搏的異常變化、肝頸靜脈回流征、肝脾大、下肢腫等叩診：心界增大聽診：心音的異常變化、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音、心律失常征、肺部啰音、周圍動脈的雜音和槍擊音8/4/2022大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室13悶匯瘍雹蛛欣擒即遙漱圣器墮物嘎斑省卸舶畔門崇勾由抵畏丸鈾崖紐車胸循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第13頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室

8、檢查（三）實驗室檢查 動脈粥樣硬化：血脂 急性心肌梗死：肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心肌酶譜 心力衰竭：腦鈉肽 風濕性心臟病：抗“O”、血沉、C反應蛋白 感染性心臟?。后w液的微生物培養(yǎng)、血液細菌、病毒核酸及抗體檢查 8/4/202214大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室葦酥穴滇冒幕豬墅永溯汝睜綽楞晌亢俏轉趴鉛力沃黑芒酥惰陌座擱攣適猖循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第14頁，共32頁。一、心臟的解剖和生理心臟的生理（一）壓力容積曲線心室收縮期 等容收縮期 快速射血期 減慢射血期心室舒張期 等容舒張期 快速充盈期 減慢充盈期 8/4/202215大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研

9、室隙宋顏林蛙岡甭氏遺寶架穩(wěn)謬澡耀魁拌希軋冬蒂棒帳竹代然饋水沒嘴樞謄循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第15頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷輔助檢查（一）非侵入性檢查心電圖常規(guī)心電圖運動負荷試驗動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）8/4/202216大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室憾毆棲求個鑿閏氓挨腎莫恰侈跑翱巒耘射糟嘉懼殘雛炮軒眼半瘡視孵躇音循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第16頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷輔助檢查（一）非侵入性檢查血壓測定診所血壓家庭自測血壓動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測意義早期高血壓的診斷鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性和難治性H

10、T指導合理用藥預測高血壓的并發(fā)癥和死亡8/4/202217濾械硅悼桶砰抱袁帶學蔑蓮何裁鈉郎冶草毒郡閑域毫醋圈襲措扣般甄剃俠循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第17頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷輔助檢查（一）非侵入性檢查心臟超聲M型超聲心動圖二維超聲心動圖多普勒超聲心動圖經(jīng)食道超聲心臟聲學造影實時三維心臟超聲8/4/202218大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室濰擇昂豬澎箕腫吟疚吞裙姬仙傷拒健淘串涼屏雛墻那嗜遙康崩滔巷池梢瘤循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第18頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷輔助檢查（一）非侵入性檢查X線胸片、C

11、T、CTA、MRI、心臟核醫(yī)學8/4/202219大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室潞黃裸錨掌哭盛潑未搶含幟掩舉符陶尼迅垂之坪惠枝殃匯焉齋柿貨豈津整循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第19頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷輔助檢查（二）侵入性檢查右心導管檢查診斷先心病判斷手術適應癥評估心功能狀態(tài)床旁血流動力學檢測用于（心肌梗死、心力衰竭、休克等）有血流動力學改變的危重患者(一)右房壓力(RAP)(二)右室壓力(RVP)(三)肺動脈壓力(PAP)(四)肺小動脈嵌壓(PAWP)(五)連續(xù)壓力曲線8/4/202220大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室隧諜督瓜核淆芽陵獻繼島汕

12、畢值霜廂嬌汁擇三驢吠潔獰瑪查鋪星峰粥劍挾循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第20頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷 輔助檢查（二）侵入性檢查左心導管檢查左心導管檢查：逆行至主動脈、左心室等處進行壓力測定和心血管造影，了解左室功能、室壁運動、心腔大小、主動脈瓣及二尖瓣功能、發(fā)現(xiàn)主動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、髂總動脈病變選擇性冠狀動脈造影：目前診斷冠心病的“金標準”8/4/202221濕尚炯銀擲絆嘲沉作析保刁腦殖贈墑膜卸薄缺原械隆饑少四呼竄晝邦竭堡循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第21頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷 輔助檢查（

13、二）侵入性檢查心臟電生理檢查記錄心內(nèi)電圖、標測心電圖、應用電脈沖刺激研究和診斷心律失常竇房結、房室結功能評價預激綜合征旁道定位室上速和室速機制研究及治療方案的擬定起搏器的選擇和臨床功能參數(shù)的選定導管消融治療8/4/202222蘇滬今箭局遵個佬給平汗盾猿杭瓣壓抽碰坦穗燴扳猿捆較惹存仙窟誕洽漬循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第22頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷輔助檢查（二）侵入性檢查腔內(nèi)成像技術心腔內(nèi)超聲（ICE）血管內(nèi)超聲（IVUS）光學相干斷層掃描（OCT）8/4/202223大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室灣興啃消鴻霸禾體洗中飛德磚磨從富倘直窺曙謄堵投而漲

14、灸餐讕撬錄足唁循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第23頁，共32頁。二、心血管疾病的診斷 輔助檢查（二）侵入性檢查心內(nèi)膜和心肌活檢8/4/202224棋佯腦斤努顯魂設肇淬奉父拜區(qū)媚邀鮮稀靠瑯慚養(yǎng)筍膘銹廄森佩淖瘍智槳循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第24頁，共32頁。三、心血管疾病的治療 藥物治療藥物治療是基礎，是最為重要和首選的方法之一按作用機制分類血管緊張素轉換酶劑制劑ACEI血管緊張素受體拮抗劑ARB利尿劑受體拮抗劑擴血管藥受體拮抗劑調(diào)脂藥物正性肌力藥抗心律失常藥物鈣通道阻滯劑按具體疾病治療分類抗凝抗栓藥治療心力衰竭的藥物8/4

15、/202225大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室治療冠心病的藥物伙物蹤舉朵舌綴漂汝措叭竭鴛廟謎賃多紳闖脅借滾民偷搬共頰凋茅睜嫡躥循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第25頁，共32頁。三、心血管疾病的治療 介入治療1.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI） 已成為冠心病治療 最常用 最成熟 最有前途 的技術8/4/202226箕木射比著賂啡乏膠響擠舉抨勁忽標紹認繳羌娠鼓呆栓澤球慰互腎像荊單循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第26頁，共32頁。三、心血管疾病的治療介入治療3.埋藏式心臟起搏器植入術 治療緩慢型心律失常的埋藏式心臟起搏器 心臟再同步化

16、治療（CRT） 埋藏式心臟復律除顫器（ICD）8/4/202227大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室余仍廂挑誦段包能春磁疾熬階咽輸在吮蒙畫歡垛陡俄邊喇惟砧外始傅押裹循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第27頁，共32頁。三、心血管疾病的治療介入治療2.射頻消融術：快速心律失常的首選方法 房室旁道及房室結雙徑路引起的折返性心動過速 房性心動過速 心房撲動 室性心動過速 心房顫動8/4/202228竊酗莽軍罪港伴兌挪斃諸索領錫馭曠魯售俺防詳償奴唆滇宿瑰拌音酷荒纏循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第28頁，共32頁。三、心血管疾病的治療介入治療4.先天性心臟病經(jīng)皮封堵術： 創(chuàng)傷小、康復快，效果可以和外科修補術相媲美5.心臟瓣膜的介入治療： 球囊擴張、瓣膜植入、瓣膜修補8/4/202229大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室每俄從牧扳癱蛙苛呆遜垮叔扶維邢鼻桶頻鎮(zhèn)餡獨視邦倍磨魄彭崎適炔掀判循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論ppt課件第29頁，共32頁。三、心血管疾病的治療其他治療干細胞移植血管新生治療基因治療8/4/202230大姚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)科教研室示琳嘲欄炊償鉑堂右乳折姻汝畔官諺挾意刻道刪季托嗽凸幾翔釬掠旨弱靶循環(huán)系統(tǒng)疾病