動(dòng)物生理學(xué)4血液與血液循環(huán)教學(xué)課件

1、一、血液循環(huán)的進(jìn)化動(dòng)物在進(jìn)化過程中，血液循環(huán)的形式是多樣的。循環(huán)系統(tǒng)的組成有開放式和封閉式；循環(huán)的途徑有單循環(huán)和雙循環(huán)。人類血液循環(huán)是封閉式的，由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成的雙循環(huán)。第1頁(yè)，共73頁(yè)。單細(xì)胞的原生動(dòng)物，如變形蟲、草履蟲，細(xì)胞表面直接與外環(huán)境（水）接觸，從水中攝取食物和氧，向水中排出代謝的廢物。這些原生動(dòng)物通過變形運(yùn)動(dòng)或纖毛運(yùn)動(dòng)改變自身的位置，便于攝取養(yǎng)料和排除廢物。物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞主要靠擴(kuò)散，進(jìn)入細(xì)胞后在胞內(nèi)靠擴(kuò)散和原生質(zhì)流動(dòng)分配到細(xì)胞各部分。細(xì)胞內(nèi)沒有類似高等動(dòng)物循環(huán)系統(tǒng)的細(xì)胞器。 第2頁(yè)，共73頁(yè)。海綿動(dòng)物沒有循環(huán)系統(tǒng)但有水管系統(tǒng)。海綿動(dòng)物的海綿腔內(nèi)壁上有許多漏斗細(xì)胞，這種細(xì)胞

2、上的鞭毛一齊擺動(dòng)，驅(qū)使海綿周圍的水經(jīng)由孔細(xì)胞的小孔進(jìn)入海綿腔，從出水口排出。海綿從水流中獲得食物和氧，向水流排出代謝廢物。第3頁(yè)，共73頁(yè)。多細(xì)胞動(dòng)物發(fā)展到更高的階段才出現(xiàn)具有管道的輸送體液的循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)又分為開放式循環(huán)系統(tǒng)和封閉式循環(huán)系統(tǒng)。第4頁(yè)，共73頁(yè)。無(wú)脊椎動(dòng)物中的絕大多數(shù)節(jié)肢動(dòng)物、許多軟體動(dòng)物是開放系統(tǒng)。例如在節(jié)肢動(dòng)物，心臟的搏動(dòng)把血液經(jīng)過動(dòng)脈送到器官之間的空隙內(nèi)，再沿著細(xì)胞之間的空隙進(jìn)入各個(gè)器官，最后回到心臟 .第5頁(yè)，共73頁(yè)。脊椎動(dòng)物、某些環(huán)節(jié)動(dòng)物、軟體動(dòng)物的頭足類、某些棘皮動(dòng)物等具有封閉式循環(huán)系統(tǒng)，也就是說，具有一套連續(xù)的血管系統(tǒng)，包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈，血液在

3、這套管道中循環(huán)。 第6頁(yè)，共73頁(yè)。心血管系統(tǒng)進(jìn)化發(fā)展的另一個(gè)標(biāo)志是驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)的特殊的肌肉器官的逐步形成。這種特殊的肌肉器官就是心臟。心臟最初沒有中隔。魚類的心臟分為四個(gè)室。從后往前是靜脈竇、心房、心室、動(dòng)脈圓錐。 第7頁(yè)，共73頁(yè)。兩棲動(dòng)物用肺呼吸，除了體循環(huán)外，并有經(jīng)過肺的肺循環(huán)。心房中出現(xiàn)了縱隔，將心房分為左心房與右心房?jī)刹糠?。右心房與靜脈竇相連，左心房與來(lái)自肺的肺靜脈相連。 兩棲動(dòng)物只有一個(gè)心室，仍能將來(lái)自肺的氧合血與來(lái)自身體的脫氧血區(qū)分開來(lái)。 第8頁(yè)，共73頁(yè)。爬行動(dòng)物的心臟進(jìn)一步發(fā)展，動(dòng)脈圓錐中出現(xiàn)了縱隔，將動(dòng)脈圓錐的一部分與大動(dòng)脈相連，另一部分與肺動(dòng)脈相連。心室中也出現(xiàn)縱隔，但

4、并不完整，血液在心室中仍有一些混合。高等爬行動(dòng)物中的鱷魚的縱隔是完整的，出現(xiàn)了四個(gè)腔的心臟和完全獨(dú)立的大、小循環(huán)。鳥類和哺乳動(dòng)物的心房和心室都完全分為左右兩個(gè)，肺動(dòng)脈與大動(dòng)脈完全分開；肺動(dòng)脈與右心室相連，大動(dòng)脈與左心室相連，兩種血液不再混合。所以，大動(dòng)脈中全是含氧量高的血，各種組織能得到更多的氧，代謝活動(dòng)的水平提高。鳥類和哺乳動(dòng)物大多數(shù)是恒溫動(dòng)物，這也與血液循環(huán)系統(tǒng)更為完善有關(guān)。第9頁(yè)，共73頁(yè)。第10頁(yè)，共73頁(yè)。二、人體的血液循環(huán)系統(tǒng)組成:動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管血細(xì)胞：血漿：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板水、無(wú)機(jī)鹽及離子（0.9%)、葡萄糖（80120mg/ml）、蛋白質(zhì)（7%-9%）等血管血液心臟第1

5、1頁(yè)，共73頁(yè)。1、心臟:左、右心房和左、右心室2、血管 (1)動(dòng)脈:從心臟輸送血液出去的管道 (2)靜脈:從肺或其它組織輸送血液回心臟的管道 (3)毛細(xì)血管:連接微動(dòng)脈與微靜脈之間的血管 3、瓣膜 (1)房室瓣:三尖瓣(右）、二尖瓣(左) (2)半月瓣:肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣 (3)靜脈瓣第12頁(yè)，共73頁(yè)。4、血管系統(tǒng)各部分機(jī)能 動(dòng)脈：把血液從心臟引導(dǎo)到機(jī)體的各部分；作為有彈性的血庫(kù)調(diào)節(jié)血量和血壓。 靜脈：從身體各部分的毛細(xì)血管將血液引導(dǎo)回心臟；起到儲(chǔ)血庫(kù)作用。在哺乳動(dòng)物，靜脈中的血量約為血液總量的一半。 微動(dòng)脈：位于動(dòng)脈和毛細(xì)血管之間。通過口徑大小的改變調(diào)節(jié)血液從動(dòng)脈流出的速度，從而調(diào)節(jié)動(dòng)脈

6、內(nèi)的血量和血壓；還可調(diào)節(jié)控制進(jìn)入器官組織的血量，調(diào)整血液在全身的分布。第13頁(yè)，共73頁(yè)。5、血液循環(huán)類型肺循環(huán)：血液從右心室流出，經(jīng)過肺回到左心房體循環(huán)：血液從左心室流出，經(jīng)過肺以外的各種器官組織回到右心房微循環(huán)：指在封閉式血液循環(huán)系統(tǒng)中介于微動(dòng)脈與微靜脈之間的微細(xì)的血管系統(tǒng)中的血液循環(huán)。第14頁(yè)，共73頁(yè)。6、微循環(huán)的作用實(shí)現(xiàn)血液、組織液和細(xì)胞之間的物質(zhì)交換。在組織內(nèi)，在毛細(xì)血管的微動(dòng)脈端經(jīng)常有液體從血液中濾過毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙。同時(shí)，細(xì)胞代謝的產(chǎn)物也由細(xì)胞中擴(kuò)散到細(xì)胞外的組織液中。從血液中濾出的液體大部分在毛細(xì)血管微靜脈端重新吸收到毛細(xì)血管內(nèi)，剩余部分則通過淋巴系統(tǒng)流回心血管系統(tǒng)。第

7、15頁(yè)，共73頁(yè)。第16頁(yè)，共73頁(yè)。血液循環(huán)的途徑肝門靜脈第17頁(yè)，共73頁(yè)。 7、淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，由輸送淋巴液的淋巴管和產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和生成抗體的淋巴器官（包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾、胸腺和消化管內(nèi)的各種淋巴組織等）所組成。根據(jù)結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生和分布的不同，淋巴組織可分為中樞淋巴組織和周圍淋巴組織。 中樞淋巴組織分布于中樞免疫器官，如胸腺和骨髓。周圍淋巴組織分布很廣，主要分布在周圍免疫器官，如淋巴結(jié)、脾、扁桃體等。第18頁(yè)，共73頁(yè)。第六章 血液一、體液與血液1、體液：動(dòng)物體內(nèi)所含液體總稱。分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。細(xì)胞外液被稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，以別于個(gè)機(jī)體所生活的外環(huán)境

8、。 穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)并不是絕對(duì)靜止不變的，各種物質(zhì)在不斷轉(zhuǎn)換中達(dá)到相對(duì)平衡，即動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。第19頁(yè)，共73頁(yè)。2、血液 由血漿和有形成分（細(xì)胞成分）組成1）血漿： 水：占92% 晶體物質(zhì)：主要是鹽類 膠體物質(zhì)：血漿蛋白 白蛋白（產(chǎn)生血漿膠體滲透壓） 球蛋白（機(jī)體的免疫機(jī)能有關(guān)） 纖維蛋白原（血液凝固有關(guān)）第20頁(yè)，共73頁(yè)。2）有形成分: (1)紅細(xì)胞: 紅細(xì)胞比容：紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比 成年男子為40%-50%，成年女子為35%-45% 運(yùn)輸氧和二氧化碳 (2)白細(xì)胞：分為顆粒細(xì)胞和無(wú)顆粒細(xì)胞 保護(hù)機(jī)體,抵抗外來(lái)微生物的侵襲 (3)血小板：起源于骨髓內(nèi)的巨核細(xì)胞。

9、當(dāng)巨核細(xì)胞成熟時(shí)，其細(xì)胞質(zhì)分裂成幾千個(gè)近似圓盤形的血小板。 主要在凝血中發(fā)生作用第21頁(yè)，共73頁(yè)。二、血液的機(jī)能1、運(yùn)載作用與聯(lián)系作用 體外吸收進(jìn)來(lái)的物質(zhì)，體內(nèi)細(xì)胞的代謝產(chǎn)物（激素、代謝廢物等） 2、防御作用 白細(xì)胞的吞噬作用和免疫作用；封閉受傷的小血管，使血液凝固以防止出血。3、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 血液成分穩(wěn)定，在維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定中起重要作用。 第22頁(yè)，共73頁(yè)。紅細(xì)胞生成率的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要生理刺激是動(dòng)脈血氧含量的降低。調(diào)節(jié)機(jī)制：1）神經(jīng)反射調(diào)節(jié)動(dòng)脈血氧含量降低 動(dòng)脈化學(xué)感受器 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神經(jīng) 造血器官（骨髓） 造血2）體液調(diào)節(jié)動(dòng)脈血氧含量降低 腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素 骨髓

10、 造血 紅細(xì)胞數(shù)量上升 （反饋抑制） 動(dòng)脈血氧含量上升第23頁(yè)，共73頁(yè)。三、紅細(xì)胞的凝集與血型1、紅細(xì)胞的凝集 正常情況下紅細(xì)胞是均勻分布在血液中的。如果加入其它個(gè)體的血清使均勻懸浮在血液中的紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，即紅細(xì)胞的凝集。 紅細(xì)胞上的抗原（凝集原）+血清中的抗體（凝集素） 凝集 2、血型（P128） ABO血型系統(tǒng) 第24頁(yè)，共73頁(yè)。Rh因子反復(fù)注射彌猴（rhessus)的紅細(xì)胞到豚鼠體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體，這種抗體叫抗Rh凝集素，可以使彌猴的紅細(xì)胞凝集，還能使大部分人類的紅細(xì)胞凝集，因此把彌猴和大部分人類紅細(xì)胞中的這類抗原叫Rh因子白人85% Rh+ ，我國(guó)漢族和大部分兄弟民族99%的人 Rh

11、+。Rh-多的民族有塔塔爾族15 .8%，苗族12 .3% ,布依族8 .7% ，烏茲別克族8 .7% 。第25頁(yè)，共73頁(yè)。血型血型紅細(xì)胞凝集原血清凝集素O無(wú)抗A、抗BAA抗BBB抗AABAB無(wú)第26頁(yè)，共73頁(yè)。第27頁(yè)，共73頁(yè)。是否凝集受檢者血型抗A血清抗B血清+B+AO+A B第28頁(yè)，共73頁(yè)。第29頁(yè)，共73頁(yè)。四、血液的凝固與纖維蛋白的溶解 1、小血管損傷的止血機(jī)制 1)血管收縮封閉受傷的小血管 2)形成血小板栓塞,堵塞小血管血管損傷血管收縮釋放化學(xué)物質(zhì)血管內(nèi)壁表面改變，露出膠原分子血小板粘著和聚集內(nèi)皮粘著合成血栓素A2形成血小板栓5-羥色胺和腎上腺素ADP止血第30頁(yè)，共73

12、頁(yè)。2、血液的凝固與纖維蛋白的溶解 當(dāng)組織受到損傷時(shí)，血液從血管中流出后幾分鐘就由液體變成膠狀體，這就是血液的凝固。 血清:血塊回縮時(shí)從血塊中擠出的液體 血清和血漿的區(qū)別:除去了纖維蛋白原和少量參與凝血的血漿蛋白,增加了血小板釋放的物質(zhì)。凝血酶原凝血酶原激活物纖維蛋白原凝血酶Ca2+纖維蛋白血凝塊血小板的聚集促進(jìn)第31頁(yè)，共73頁(yè)。 在正常情況下，血液中經(jīng)常有少量的纖維蛋白形成，覆蓋在毛細(xì)血管內(nèi)皮的表面，維持毛細(xì)血管正常的通透性。同時(shí)血液內(nèi)還存在纖維蛋白分解、溶解的對(duì)立過程。這兩個(gè)過程同時(shí)進(jìn)行，相互協(xié)調(diào)，使血管內(nèi)膜不會(huì)由于缺少纖維蛋白而造成滲透性失常引起出血或滲血現(xiàn)象，也不會(huì)因?yàn)槔w維蛋白過多而

13、造成血管栓塞。第32頁(yè)，共73頁(yè)。纖維蛋白的溶解：纖維蛋白纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶原纖溶酶原激活物第33頁(yè)，共73頁(yè)。第七章血液循環(huán) 血液循環(huán)是指血液在全身心血管系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng) 心臟節(jié)律性的搏動(dòng)推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向循環(huán)往復(fù)地流動(dòng)。第34頁(yè)，共73頁(yè)。 血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸。血液循環(huán)一旦停止，機(jī)體各器官組織將因失去正常的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)而發(fā)生新陳代謝的障礙。同時(shí)體內(nèi)一些重要器官的結(jié)構(gòu)和功能將受到損害，尤其是對(duì)缺氧敏感的大腦皮層，只要大腦中血液循環(huán)停止310分鐘，人就喪失意識(shí)，血液循環(huán)停止45分鐘，半數(shù)以上的人發(fā)生永久性的腦損害，停止10分鐘，即使不是全部智力毀

14、掉，也會(huì)毀掉絕大部分。 臨床上的體外循環(huán)方法就是在進(jìn)行心臟外科手術(shù)時(shí)，保持病人周身血液不停地流動(dòng)。對(duì)各種原因造成的心跳驟停病人，緊急采用的心臟按摩（又稱心臟擠壓）等方法也是為了代替心臟自動(dòng)節(jié)律性活動(dòng)以達(dá)到維持循環(huán)和促使心臟恢復(fù)節(jié)律性跳動(dòng)的目的。第35頁(yè)，共73頁(yè)。一、 血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn) 血液循環(huán)是英國(guó)人哈維根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)、觀察和邏輯推理于1628年提出的科學(xué)概念。第36頁(yè)，共73頁(yè)。體內(nèi)的血液是怎樣流通的？幾千年來(lái)人們一直在不斷地探索、尋找。古希臘學(xué)者希波克拉底（Hippocrates，約公元前460公元前377）認(rèn)為，脈搏是血管運(yùn)動(dòng)引起的，而且血管連通心臟。第37頁(yè)，共73頁(yè)。亞里士多德認(rèn)為心

15、臟是體內(nèi)最重要的器官，是智慧的所在地，并給血液以熱量。但是他們認(rèn)為動(dòng)脈內(nèi)充滿了由肺進(jìn)入的空氣，因?yàn)樗麄兘馄实氖w中動(dòng)脈中的血液都已流到靜脈。亞里士多德第38頁(yè)，共73頁(yè)。 古羅馬醫(yī)生蓋侖（Claudius Galen，公元130200）解剖活動(dòng)物，將一段動(dòng)脈的上下兩端結(jié)扎，然后剖開這段動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)其中充滿了血液，從而糾正了古希臘流傳下來(lái)的錯(cuò)誤看法。第39頁(yè)，共73頁(yè)。 蓋侖創(chuàng)立了一種血液運(yùn)動(dòng)理論，認(rèn)為食物營(yíng)養(yǎng)由腸送到肝臟后，在那里變成靜脈血，經(jīng)過靜脈送到心臟右側(cè)，再?gòu)男呐K中隔的小孔流到左側(cè)，碰到從肺部來(lái)的新鮮空氣，再經(jīng)過由上帝賜給的熱的作用，變成充滿著“生命靈氣”的動(dòng)脈血，然后從動(dòng)脈送到全身。血

16、液在血管中就象潮水般一陣陣向前涌去，最后在身體四周消失。蓋侖的學(xué)說正好符合宗教的需要，因而被納入基督教的教義，被奉為學(xué)術(shù)界和醫(yī)生的“圣經(jīng)”而不可逾越，關(guān)于血液流動(dòng)的探索就此停止了1000多年。 第40頁(yè)，共73頁(yè)。16世紀(jì)中葉，比利時(shí)醫(yī)生、解剖學(xué)家維薩里（Andreas Vesalius，15141564）在解剖實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)心臟的中隔很厚，沒有可見的孔道，蓋侖關(guān)于左心室與右心室之間有小孔相通的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。維薩里以大無(wú)畏的精神違反當(dāng)時(shí)教會(huì)的禁令，向蓋侖的理論提出挑戰(zhàn)，在1543年出版了人體的結(jié)構(gòu)一書。但是他本人的結(jié)局是十分悲慘的，教會(huì)迫使他去耶路撒冷朝圣贖罪，結(jié)果他不明不白地死于旅途中。 第41

17、頁(yè)，共73頁(yè)。 維薩里在巴黎大學(xué)讀書時(shí)結(jié)交的好友西班牙人賽爾維特（Michael Servetus，15111553）繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，包括當(dāng)時(shí)被人禁止的人體解剖。他發(fā)現(xiàn)，血液從右心室經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺，再由肺靜脈返回左心室，這一發(fā)現(xiàn)被稱為肺循環(huán)。賽爾維特在發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的道路上邁出了第一步。1553年，他秘密出版了基督教的復(fù)興一書，用6頁(yè)的篇幅闡述了自己的發(fā)現(xiàn)，這觸犯了當(dāng)時(shí)被教會(huì)奉為權(quán)威的蓋侖學(xué)說。1553年10月27日，年僅42歲的賽爾維特被宗教法庭判處火刑，在日內(nèi)瓦郊外被活活燒死，而且在被燒死前還被殘酷地烤了兩個(gè)小時(shí)。 據(jù)說他曾經(jīng)對(duì)審問者說：“我會(huì)燃燒，但這只是個(gè)事件。我們的討論會(huì)在永恒中繼續(xù)

18、?！?第42頁(yè)，共73頁(yè)。盡管通向真理的道路如此坎坷不平、荊棘叢生，可仍有為尋找真理而不怕艱難，不怕死亡的追求者。 1574年，意大利解剖學(xué)家法布里修斯（Fabricius，15371619）公開出版了著作論靜脈瓣膜。在這部書中，他詳細(xì)描述了靜脈內(nèi)壁上的小瓣膜，它的奇異之處在于永遠(yuǎn)朝著心臟的方向打開，而向相反的方向關(guān)閉。遺憾的是法布里修斯沒有認(rèn)識(shí)到這些瓣膜的意義，他仍然信奉蓋侖學(xué)說。科學(xué)的血液循環(huán)學(xué)說的建立還是留待他的一個(gè)學(xué)生在他逝世9年后完成，這就是英國(guó)人哈維（William Harvey，15781657）。 第43頁(yè)，共73頁(yè)。哈維于1578年4月1日生于英國(guó)一個(gè)農(nóng)民家庭。他曾在意大利帕

19、多瓦（Padua）大學(xué)向法布里修斯學(xué)習(xí)解剖學(xué)。帕多瓦大學(xué)素以政策開明、學(xué)術(shù)自由著稱。維薩里開創(chuàng)的親自動(dòng)手做解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法，為這所大學(xué)的醫(yī)學(xué)院吸引了一大批熱情好學(xué)的青年。第44頁(yè)，共73頁(yè)。 哈維留學(xué)期間，伽利略正在帕多瓦任教。這位近代實(shí)驗(yàn)科學(xué)大師所倡導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)數(shù)學(xué)方法和力學(xué)自然觀，對(duì)許多學(xué)科領(lǐng)域產(chǎn)生了很大的影響，哈唯亦獲益匪淺。他懂得了：無(wú)論是教解剖學(xué)或是學(xué)解剖學(xué)，都應(yīng)以實(shí)驗(yàn)為依據(jù)，而不應(yīng)以書本為依據(jù)。 哈維是個(gè)觀察敏銳的人。有一次，他的朋友被匕首割斷了動(dòng)脈，血液從動(dòng)脈噴出來(lái)，與血液從靜脈中平靜地流出完全不同。這促使他重新思考血液循環(huán)的問題，并對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行了認(rèn)真的研究。 第45頁(yè)，共73頁(yè)

20、。 1628年哈維發(fā)表了動(dòng)物心臟及血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究，在這部只有72頁(yè)的小書中系統(tǒng)地總結(jié)了他所發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律及其實(shí)驗(yàn)依據(jù)。其理論簡(jiǎn)述如下：血液從左心室流出，經(jīng)過主動(dòng)脈流經(jīng)全身各處，然后由腔靜脈流入右心房，經(jīng)肺循環(huán)再回到左心房。人體內(nèi)的血液是循環(huán)不息地流動(dòng)著的，這是心臟搏動(dòng)所產(chǎn)生的作用。 然而限于當(dāng)時(shí)的條件，他并不完全了解血液是如何由動(dòng)脈流向靜脈的。1661年意大利馬爾庇基在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了動(dòng)、靜脈之間的毛細(xì)血管，從而完全證明了哈維的正確推斷。第46頁(yè)，共73頁(yè)。哈維從三方面論證他的學(xué)說：（1）由于心臟的活動(dòng)，血液被不斷地從腔靜脈輸送到動(dòng)脈，其量之大是不可能由被吸收的營(yíng)養(yǎng)物來(lái)提供的，而

21、且全部血液是以很快的速度通過心臟的。如果心室的容量為56.8克，心跳每分72次，則一小時(shí)由心臟壓出的血液應(yīng)為245.376千克。這么大的血量不可能馬上由攝入體內(nèi)的食物供給，肝臟在這么短的時(shí)間內(nèi)也決不可能造出這么多的血液來(lái)。（2）血液在動(dòng)脈脈搏的影響下連續(xù)不斷地、均勻地流經(jīng)身體各部分，其量大大超過提供營(yíng)養(yǎng)之需，也不是全身液體所能供給的。哈維用捆扎手臂的實(shí)驗(yàn)證明，血液是從動(dòng)脈流到四肢以及身體其他各部分的。（3）靜脈從身體各部分把血液不斷地送回心臟。第47頁(yè)，共73頁(yè)。二、 心肌的結(jié)構(gòu)與機(jī)能特性心臟由心肌構(gòu)成，心肌也是橫紋肌。心肌細(xì)胞與骨骼肌的結(jié)構(gòu)基本相似，但在結(jié)構(gòu)上具有以下特征：心肌細(xì)胞為短柱狀，

22、一般只有一個(gè)細(xì)胞核，而骨骼肌纖維是多核細(xì)胞。心肌細(xì)胞之間有閏盤結(jié)構(gòu)。第48頁(yè)，共73頁(yè)。哺乳動(dòng)物的心肌分化成兩類細(xì)胞： 一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作心肌細(xì)胞。工作細(xì)胞不能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮，即不具有自動(dòng)節(jié)律性；但它具有興奮性，可以在外來(lái)刺激作用下產(chǎn)生興奮；也具有傳導(dǎo)興奮的能力，但是，與相應(yīng)的特殊傳導(dǎo)組織作比較，傳導(dǎo)性較低。 另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（如竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束等）；它們除了具有興奮性和傳導(dǎo)性之外，還具有自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，故稱為自律細(xì)胞，它們含肌原纖維很少或完全缺乏，故收縮功能已基

23、本喪失。第49頁(yè)，共73頁(yè)。心肌的機(jī)能特性1、心肌收縮的自動(dòng)節(jié)律性 自動(dòng)節(jié)律性：組織、細(xì)胞在沒有外來(lái)刺激作用下，能夠自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。 心臟的自動(dòng)性節(jié)律源于心臟的一定部位，這個(gè)部位叫做起搏點(diǎn)（節(jié)律點(diǎn)）。哺乳動(dòng)物的起搏點(diǎn)為竇房結(jié)。 實(shí)際上，心臟各部分都有自動(dòng)節(jié)律性，但節(jié)奏快慢不一，而起搏點(diǎn)是心臟節(jié)律最高的部位，其它部分收到起搏點(diǎn)自動(dòng)節(jié)律的影響和控制，使整個(gè)心臟都按它的節(jié)律搏動(dòng)。第50頁(yè)，共73頁(yè)。第51頁(yè)，共73頁(yè)。2、機(jī)能合體性 心肌細(xì)胞之間沒有原生質(zhì)體聯(lián)系，因此不是合體細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，但心肌細(xì)胞的閏盤結(jié)構(gòu)使心肌在機(jī)能上類似合體細(xì)胞，動(dòng)作電位由相鄰心肌細(xì)胞之間的低電阻部分傳導(dǎo)到另一個(gè)細(xì)胞，

24、使整個(gè)心房或心室的活動(dòng)像一個(gè)大細(xì)胞一樣，這種特性叫做機(jī)能合體性。第52頁(yè)，共73頁(yè)。3、興奮性 心肌的興奮性和其它可興奮細(xì)胞一樣，也表現(xiàn)為受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位：P144特點(diǎn)：有骨骼肌動(dòng)作電位所沒有的“平臺(tái)期”。心肌的不應(yīng)期很長(zhǎng)，保證交替地進(jìn)行收縮和舒張。第53頁(yè)，共73頁(yè)。三、 心動(dòng)周期每次心臟搏動(dòng)，由收縮到舒張的整個(gè)過程稱為心動(dòng)周期?？煞譃樾姆渴湛s期、心室舒張期和心室收縮期。心電圖：在體表記錄到的心臟搏動(dòng)時(shí)的電位變化的記錄。分P、Q、R、S、T五個(gè)波。P146P波代表心房的去極化；QRS代表心室去極化；T波表示心室的復(fù)極化；P-R間隔代表房室之間的傳導(dǎo)時(shí)間。第54

25、頁(yè)，共73頁(yè)。第55頁(yè)，共73頁(yè)。第一心音：音調(diào)較低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、約為0.100.12秒。出現(xiàn)在心室收縮期，是心室開始收縮的標(biāo)志。主要由房室瓣關(guān)閉及相伴隨的心室壁振動(dòng)形成。 第二心音：音調(diào)較高、持續(xù)時(shí)間較短、約為0.080.10秒。出現(xiàn)在心室舒張期，是心室開始舒張的標(biāo)志。主要由動(dòng)脈瓣關(guān)閉等形成。 第三心音：發(fā)生在第二心音后0.10.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動(dòng)有關(guān)，通常僅在兒童能聽到，因?yàn)檩^易傳導(dǎo)到體表。第四心音：發(fā)生在第一心音前的低頻振動(dòng)，持續(xù)約0.04秒。由心房收縮引起，也稱心房音 第56頁(yè)，共73頁(yè)。四、 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 1、神經(jīng)調(diào)節(jié) 血管的收縮和舒張

26、叫做血管運(yùn)動(dòng)，支配血管舒縮的神經(jīng)叫血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。使血管收縮的神經(jīng)叫血管收縮神經(jīng)，簡(jiǎn)稱縮血管神經(jīng)，使血管舒張的神經(jīng)叫血管舒張神經(jīng)，簡(jiǎn)稱舒血管神經(jīng)。動(dòng)靜脈血管都有神經(jīng)分布，其中以小動(dòng)脈、微動(dòng)脈和動(dòng)靜脈吻合支的神經(jīng)分布最密，全部血管都有縮血管神經(jīng)纖維，部分血管兼有收縮和舒張兩種神經(jīng)纖維。第57頁(yè)，共73頁(yè)。 縮血管神經(jīng)屬交感神經(jīng)系統(tǒng)，由腎上腺素能纖維（末梢釋放去甲腎上腺素的纖維）組成。縮血管神經(jīng)對(duì)小動(dòng)脈的調(diào)節(jié)有重要意義，因?yàn)樗鼙３謩?dòng)脈血壓的恒定從而保證各器官組織充足的血液供應(yīng)?？s血管神經(jīng)能使血管平滑肌經(jīng)常保持一定緊張狀態(tài)。這是因?yàn)樗胁粩嗟纳窠?jīng)沖動(dòng)發(fā)放。各器官血管都有縮血管纖維，但其緊張性沖動(dòng)的發(fā)

27、放頻率各有不同。內(nèi)臟血管的交感纖維的緊張性發(fā)放最高；皮膚、骨骼肌血管的有中等度的緊張性發(fā)放，腦部縮血管纖維的緊張性發(fā)放最低，所以腦血管較少受到縮血管神經(jīng)的影響而經(jīng)常處于舒張狀態(tài)。 第58頁(yè)，共73頁(yè)。舒血管神經(jīng)主要有兩類： 副交感舒血管神經(jīng)：是主要的舒血管神經(jīng)。包括面神經(jīng)、吞咽神經(jīng)、盆神經(jīng)等。其作用是減少或抑制平滑肌收縮，使血管舒張。舒血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，叫做膽堿能纖維。 交感舒血管神經(jīng)：支配骨骼肌血管的交感神經(jīng)干中除縮血管纖維外，還有舒血管纖維。這種纖維的來(lái)源雖是交感神經(jīng)，但卻能使血管舒張，其遞質(zhì)也是乙酰膽堿，所以叫做膽堿能交感舒血管纖維。交感舒血管纖維在平時(shí)沒有緊張性活動(dòng)，只

28、有在動(dòng)物處于情緒激動(dòng)狀態(tài)和發(fā)生防御反應(yīng)時(shí)才發(fā)放沖動(dòng)，使骨骼肌血管舒張，血流量增多。第59頁(yè)，共73頁(yè)。心血管系統(tǒng)的反射心血管系統(tǒng)中很多部位分布著壓力感受器。當(dāng)受到機(jī)械刺激時(shí)都能引起血管的反射性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈血壓的改變。心血管系統(tǒng)的反射一般可分為兩大類：加壓反射和減壓反射。其中最重要的是頸動(dòng)脈竇-主動(dòng)脈反射。第60頁(yè)，共73頁(yè)。頸動(dòng)脈竇-主動(dòng)脈反射：血壓上升 管壁擴(kuò)張 頸動(dòng)脈竇或主動(dòng)脈管壁內(nèi)的壓力感受器 興奮 發(fā)放沖動(dòng) 延髓心血管中樞 減壓反射 該反射不僅能對(duì)血壓升高進(jìn)行調(diào)節(jié)，也能對(duì)血壓下降進(jìn)行調(diào)節(jié)（通過降低減壓沖動(dòng)發(fā)放頻率），在血壓的自動(dòng)調(diào)節(jié)中起緩沖作用，對(duì)調(diào)節(jié)腦循環(huán)有重要作用。 例：人從躺臥狀

29、態(tài)到突然起立，顱內(nèi)血壓猛然下降，將會(huì)產(chǎn)生腦缺血甚至?xí)灥?。由于有了該反射的調(diào)節(jié)，即可延緩顱內(nèi)血壓的下降。第61頁(yè)，共73頁(yè)。心血管活動(dòng)的化學(xué)感受器反射二氧化碳分壓上升、氧分壓下降 頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體內(nèi)化學(xué)感受器 緊張性發(fā)放增加 血壓上升氫離子濃度下降、二氧化碳分壓下降、氧分壓上升 頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體內(nèi)化學(xué)感受器 緊張性發(fā)放減少 血壓下降第62頁(yè)，共73頁(yè)。高級(jí)中樞對(duì)血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腦、中腦、下丘腦對(duì)血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) ：小腦、中腦受刺激時(shí)都能引起血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，刺激小腦前葉皮層可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，出現(xiàn)加壓或減壓反射。下丘腦是更重要的植物性神經(jīng)中樞。電刺激動(dòng)物下丘腦后側(cè)部引起肢體血管收縮；熱刺激下丘腦前

30、部引起肢體皮膚血管的舒張。下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞，它對(duì)血管緊張性收縮的影響是體溫調(diào)節(jié)機(jī)制中的一個(gè)重要部分。熱刺激下丘腦使皮膚血管舒張，有助于體溫過高時(shí)的散熱，在保持體溫恒定機(jī)制中有重要作用。 第63頁(yè)，共73頁(yè)。大腦皮層對(duì)血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：大腦皮層是調(diào)節(jié)整合血管運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞，所謂整合是把不同生理反應(yīng)綜合組成互相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有效生理過程。在皮層功能減弱乃至消失時(shí)，下丘腦是各種植物性功能的整合中樞，正常情況下它在大腦皮層的控制下起作用，只有大腦皮層才能使機(jī)體各種功能包括心血管運(yùn)動(dòng)與內(nèi)外環(huán)境高度統(tǒng)一起來(lái)完成最復(fù)雜的調(diào)節(jié)整合。電刺激大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和杏仁核的有些部位引起加壓反應(yīng)，心搏加速；刺激皮層額葉眶部

31、、顳葉前部、梨狀區(qū)和杏仁核的其他部位引起減壓反應(yīng)；刺激扣帶回、眶回和腦島等區(qū)都能引起明顯的血管反應(yīng)。情緒緊張時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速和高血壓；羞愧時(shí)血管舒張滿面通紅等。第64頁(yè)，共73頁(yè)。2、體液調(diào)節(jié)動(dòng)物體內(nèi)有些組織器官釋放到血液中的化學(xué)物質(zhì)對(duì)血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用。其中有些是在神經(jīng)控制下與血管反射協(xié)同，成為整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)而起作用。另外有些體液因素不受神經(jīng)的控制，是局部血流調(diào)節(jié)的重要因素。歸納起來(lái)可分為三類物質(zhì)：由內(nèi)分泌腺分泌的激素，如腎上腺素和去甲腎上腺素；組織在某些特殊活動(dòng)時(shí)釋放的一些能影響血管運(yùn)動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)，如緩激肽、五羥色胺、組織胺等；組織的一般代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、乳酸、腺

32、苷三磷酸的分解產(chǎn)物腺嘌呤酸等。第一類受神經(jīng)控制。第二、三類與神經(jīng)關(guān)系較少或沒有關(guān)系 。第65頁(yè)，共73頁(yè)。腎上腺素和去甲腎上腺素二者都由腎上腺髓質(zhì)分泌，作用與交感神經(jīng)興奮時(shí)相似。兩種激素都是心肌強(qiáng)烈的刺激物，可增加心肌收縮的力量、幅度和頻率，提高心臟的代謝率；使心搏加速，加強(qiáng)，心輸出量繼而增加。兩種激素對(duì)心臟和血管的綜合作用是使心搏率、心輸出量和體循環(huán)血壓都增加。二者各自對(duì)心血管系統(tǒng)的效應(yīng)有所不同，如去甲腎上腺素對(duì)骨骼肌有縮血管作用，而腎上腺素則是舒血管作用。第66頁(yè)，共73頁(yè)。乙酰膽堿能使小血管舒張?jiān)黾泳植拷M織的血流量。由于容易被膽堿酯酶破壞，所以在正常情況下，血中不可能有大量乙酰膽堿出現(xiàn)。注射少量乙酰膽堿有短暫的降壓作用。其生理意義在于它是膽堿能舒血管纖維的遞質(zhì)，迷走神經(jīng)和其他膽堿能舒血管纖維興奮時(shí)，釋放乙酰膽堿引起局部血管的舒張和心搏抑制。第67頁(yè)，共73頁(yè)。腎素-血管緊張素主要促進(jìn)心肌收縮及較強(qiáng)的縮血管作用，促進(jìn)血壓升高。緩激肽和血管舒張素使血管平滑肌