打擊非法行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流

1、打擊非法行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流非法行醫(yī) 非法行醫(yī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)技人員未經(jīng)有關(guān)的衛(wèi)生許可，沒(méi)有取得必需的許可證、證件就從事醫(yī)療活動(dòng)。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。就人員具體是指醫(yī)師無(wú)醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書。相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章一、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章 目前我國(guó)涉及醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法律、法規(guī)、規(guī)章主要有五部分（一）人員管理1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例3、外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法4、護(hù)士管理辦法5、醫(yī)師資格考試暫行辦法6、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法7、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核、考試暫行辦法相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章

2、（二）機(jī)構(gòu)管理1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例2、中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)4、四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（三）設(shè)備管理1、大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章（四）專項(xiàng)技術(shù)管理1、中華人民共和國(guó)母嬰保健法2、中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法3、人類精子庫(kù)管理辦法4、人類輔助生殖技術(shù)工作管理辦法5、醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法6、臨床技術(shù)運(yùn)用管理辦法（五）其他1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例2、醫(yī)療廣告管理辦法無(wú)證行醫(yī)表現(xiàn)形式1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)2、“黑診所”3、游醫(yī)、巫醫(yī)4、生活美容機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容5、藥店無(wú)證坐堂行醫(yī)6、以養(yǎng)生館或疾病研究

3、機(jī)構(gòu)為幌子非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 機(jī)構(gòu)注意： 機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、核準(zhǔn)診療科目和特殊許可 人員注意： 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、特殊許可 醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體診所不能接收未畢業(yè)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，不能接收醫(yī)生進(jìn)修，可以接受已畢業(yè)尚未取得醫(yī)師資格人員進(jìn)行試用期實(shí)習(xí)（時(shí)限不定） 衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)2004223號(hào) 湖北省衛(wèi)生廳： 你廳關(guān)于李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)問(wèn)題的請(qǐng)示（鄂衛(wèi)生文2004117號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下： 已取得醫(yī)師資格證書，并具備申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書前，在其人事關(guān)系所在單位和工作時(shí)間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)不屬非法行醫(yī)。 此復(fù)。 二四年七月七

4、日衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)2004163號(hào) 上海市衛(wèi)生局： 你局關(guān)于請(qǐng)求明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的請(qǐng)示（滬衛(wèi)醫(yī)政200484號(hào)）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見(jiàn)：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報(bào)告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告。 “黑”診所未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 擅自開(kāi)展診療活動(dòng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 第二十四條 任何單位或者個(gè)人

5、，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。 “黑”診所黑診所是非法行醫(yī)行為的載體，嚴(yán)重影響社會(huì)治安和人體生命安全“黑”診所黑診所的識(shí)別分三類：一是“黑診所”不能提供有效真實(shí)的執(zhí)業(yè)許可證。二是“黑診所”中非法行醫(yī)的人員往往不能提供有效的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。三是“黑診所”所在非法行醫(yī)場(chǎng)所不是醫(yī)療環(huán)境，不能提供正規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。“黑”診所主要危害有三個(gè)方面一是非法行醫(yī)的人員、設(shè)備、技術(shù)及其醫(yī)療質(zhì)量得不到有效保證；二是地下“黑診所”通常使用從非正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)的過(guò)期、失效，甚至是會(huì)對(duì)人體造成傷害的藥品、設(shè)備；三是當(dāng)造成患者人身傷害后，難以得到相應(yīng)的賠償。游醫(yī)、巫醫(yī)游醫(yī)、巫醫(yī)特點(diǎn)：三“無(wú)”：無(wú)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、無(wú)人

6、員資質(zhì)、無(wú)固定場(chǎng)所。走鄉(xiāng)串戶、居無(wú)定所主要表現(xiàn)形式為針灸、拔罐、拔牙、推銷藥品包治百病同樣存在發(fā)現(xiàn)難，取證難，處罰難的問(wèn)題生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容 生活美容機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容最常見(jiàn)的項(xiàng)目：無(wú)侵入和微創(chuàng)的醫(yī)療美容手段（部分微創(chuàng)一類美容外科項(xiàng)目、美容皮膚科和美容中醫(yī)科部分項(xiàng)目。重瞼術(shù)、薄唇增厚/厚唇矯形、眉修整術(shù)、眉提升術(shù)、潔齒、穿耳孔、皮膚磨削、毛發(fā)移植術(shù)、激光去文身和文眉、注射美容（肉毒素、硬化劑、填充物）、藥物和光療祛斑、除皺等。 嚴(yán)格的講，凡是醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄中有的項(xiàng)目，都應(yīng)該屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目。生活美容與醫(yī)療美容潔齒是

7、醫(yī)療行為衛(wèi)生部法監(jiān)司關(guān)于對(duì)“潔齒”行業(yè)如何進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的回復(fù)上海市衛(wèi)生局： 你局滬衛(wèi)法（）號(hào)關(guān)于“潔齒”行業(yè)如何進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的請(qǐng)示收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下： 潔齒在牙醫(yī)學(xué)中的正式名稱為潔治術(shù)，主要是通過(guò)清除堆積在牙齒上的可致病的牙石與菌斑，消除牙齦的炎癥，保持健康的牙齦，達(dá)到預(yù)防與治療牙周疾病的目的。潔齒是對(duì)牙周疾病的基礎(chǔ)治療，系醫(yī)療行為，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定時(shí)行監(jiān)督管理。 生活美容與醫(yī)療美容衛(wèi)生部關(guān)于文身不納入醫(yī)療美容項(xiàng)目的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)政函（）號(hào) 廣東省衛(wèi)生廳： 你廳關(guān)于文身活動(dòng)是否屬于醫(yī)學(xué)美容的請(qǐng)示（粵衛(wèi)號(hào)）收悉。經(jīng)研究，根據(jù)醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法和醫(yī)療美容項(xiàng)目（試行），文

8、身不納入醫(yī)療美容項(xiàng)目管理。此復(fù)。養(yǎng)身保健機(jī)構(gòu) 一、以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動(dòng)，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展此類活動(dòng)。三、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，在機(jī)構(gòu)名稱、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語(yǔ)，不得宣傳治療作用。養(yǎng)身保健機(jī)構(gòu)養(yǎng)身保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展針灸、灌腸的治療手段，使用醫(yī)療器械實(shí)施侵入性操作屬于醫(yī)療行為以治療疾病為目的的經(jīng)穴

9、按摩、使用醫(yī)療器械理療屬于醫(yī)療行為；出具疾病診斷、開(kāi)具處方或制訂疾病治療方案屬于醫(yī)療行為。藥店藥店主要表現(xiàn)形式：1、未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，聘用醫(yī)師或假冒醫(yī)師坐堂，為患者提供疾病診斷、開(kāi)具處方；2、以推銷藥品、保健品、醫(yī)療器械為目的的“義診”和“免費(fèi)體檢”；3、以推銷藥品、保健品為目的的改變患者處方。藥店注意：藥師提供用藥咨詢不是非法行醫(yī)；中醫(yī)師坐堂行醫(yī)必須在藥店取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的前提下，并且符合其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)范圍的要求；對(duì)于證據(jù)確鑿的藥店非法行醫(yī)，在沒(méi)收藥品、器械時(shí)一定要慎重，必須是有確鑿證據(jù)證明其與非法行醫(yī)有關(guān)的藥品、器械，而不是藥店經(jīng)營(yíng)的全部藥品和器械。同時(shí)，沒(méi)收的藥品器械達(dá)到

10、“較大數(shù)額”規(guī)定的，須進(jìn)入聽(tīng)證程序。無(wú)證行醫(yī)法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 第二十四條任何單位或者個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。 第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款。 無(wú)證行醫(yī)法律責(zé)任執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損

11、害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 無(wú)證行醫(yī)法律責(zé)任對(duì)機(jī)構(gòu)：1、未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 a.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)設(shè)置者（個(gè)人或組織） 條例第44條 b.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)布醫(yī)療廣告根據(jù)醫(yī)療廣告管理辦法20條予以處罰2、視為未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證: a.對(duì)外承包科室、對(duì)外出租房屋根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2004224號(hào)批復(fù)第一條第（五）項(xiàng)：依據(jù)條例44條與46條分別對(duì)出租方與承包方行政處罰 b.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2004312號(hào)/2004224號(hào)批復(fù)；依據(jù)條例44條行政處罰 c.個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立診療場(chǎng)所進(jìn)行診療活動(dòng)根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)200581號(hào)批復(fù)：

12、依據(jù)條例44條行政處罰 d.醫(yī)師在家中擅自診療病人根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2005428號(hào)批復(fù)；按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法39條或條例第44條予以處罰 無(wú)證行醫(yī)法律責(zé)任1、使用無(wú)執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員（含聘用取得醫(yī)師資格因本人原因未經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書人員），對(duì)機(jī)構(gòu)依據(jù)條例48條予以處罰；2、視為使用非衛(wèi)技人員 a.使用衛(wèi)技人員從事本專業(yè)以外診療活動(dòng) b.安排未取得執(zhí)業(yè)資格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生獨(dú)立從事臨床工作 c.使用未取得處方權(quán)（被取消處方權(quán)）的醫(yī)師開(kāi)具處方 d.使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方 e.使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作處理:2.對(duì)人員責(zé)令改正,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法37條警告;停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月至1年;吊銷執(zhí)業(yè)證書;醫(yī)師定期考核管理辦法18條和26條提前考核，停止執(zhí)業(yè)3-6個(gè)月，吊銷執(zhí)業(yè)證書。3.使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員依據(jù)護(hù)士條例28條予以處罰打擊兩非兩非：非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠人口和計(jì)劃生育法第三十六條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由計(jì)劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒(méi)收違法所得