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文檔簡(jiǎn)介
1、化療所致惡心嘔吐緩解程度調(diào)查1.您的性別 單選題 *男女2.您的年齡 填空題 *_3.您的學(xué)歷 多選題 *文盲小學(xué)初中高中大專或本科碩士及以上4.這是您接受的第幾次化療 單選題 *第一次非第一次5.您對(duì)化療后惡心嘔吐了解程度 單選題 *不了解部分了解完全了解5.您既往化療后發(fā)生惡心程度 單選題 *沒(méi)有(0次/日)輕度(1-3次/日)中度(4-6次/日)重度(7-10次/日)極重度(10次/日以上)6.您既往化療后總體上嘔吐的次數(shù) 單選題 *A.0次/日B.1-3次/日C.4-6次/日D.7-10次/日E.10次以上/日7.化療后多久出現(xiàn)惡心嘔吐 單選題 *當(dāng)天一天后兩天后三天后8.您是否有胃腸
2、道疾病 單選題 *有沒(méi)有9.您此次化療后總體的惡心程度(用0-10分表示,0分表示沒(méi)有惡心,10分表示無(wú)法忍受,分?jǐn)?shù)越大,惡心程度越重) 單選題 *A.0(從未感覺(jué)惡心)B.1-3(輕度)C.4-6(中度)D.7-10(重度)10.您此次化療后總體上嘔吐的次數(shù) 單選題 *A.0次/日B.1-3次/日C.4-6次/日D.7-10次/日E.10次以上/日11.當(dāng)您化療后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí),醫(yī)護(hù)人員采取了哪些措施 多選題 *A.沒(méi)有采取任何措施B.藥物C.穴位貼敷D.音樂(lè)療法E.針灸F.其他12.采取止吐措施1:甲氧氯普胺 單選題 *使用未使用13.采取止吐措施2:甲氧氯普胺+中藥穴位敷貼 單選題 *使用未使用14.您使用該措施后惡心程度(用0-10分表示,0分表示沒(méi)有惡心,10分表示無(wú)法忍受,分?jǐn)?shù)越大,惡心程度越重) 單選題 *A.0(從未感覺(jué)惡心)B.1-3(輕度)C.4-6(中度)D.7-10(重度)15.您使用該措施后嘔吐的次數(shù) 單選題 *A.0次/日B.1-3次/日C.4-6次/日D.7-10次/日E.10次以上/日16.您有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)穴位敷貼 單選題 *有沒(méi)有17.您對(duì)穴位敷貼緩解胃腸道反應(yīng)是否有了解 單選題 *有沒(méi)有18.對(duì)穴位敷貼了解來(lái)源 多選題 *醫(yī)務(wù)人員書籍網(wǎng)絡(luò)其他19.您是否支持穴位
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