排便異常護理

1、關(guān)于排便異常的護理第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月排便護理大腸的結(jié)構(gòu)和功能 排便活動的評估 排便異常的護理與排便有關(guān)的護理技術(shù)第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 目的及要求1.了解與排便有關(guān)的解剖與生理。2.熟悉排便的評估。3.掌握排便異常的護理。4.掌握與排便有關(guān)的護理技術(shù)。 第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月重點: 1.便秘病人的護理 2.排便失禁病人的護理 3.腸脹氣病人的護理 4.糞便嵌塞病人的護理難點：排便失禁病人的護理第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、大腸的解剖盲腸 結(jié)腸直腸肛管第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月吸收

2、水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細菌制造維生素生理功能第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月糞便進入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器大腦皮層初級排便中樞（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N陰部N（）提肛肌收 縮肛門外括約肌舒張降結(jié)腸收 縮乙狀結(jié)腸收 縮直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便排便反射第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 排便次數(shù) 成人：13次/日 嬰幼兒：35次/日 3次/日或 3次/周視為排便異常 量 與進食量、食物的種類和液體攝入有關(guān)二、排便活動的評估（一）糞便的觀察：第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水

3、樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便糞便的觀察第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 顏色 （正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色 柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂糞便的觀察第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 內(nèi)容物 （食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表

4、面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。 糞便的觀察第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 氣味嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良，乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭糞便的觀察第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、影響排便因素的評估心理文化飲食因素活動疾病藥物治療和檢查年齡個人習(xí)慣第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、常見的異常排便 頭痛乏力食欲不佳腹痛胃脹消化不良舌苔變厚嗜睡無良好排

5、便習(xí)慣飲食不當(dāng) 生活無規(guī)律 精神緊張，情緒不佳疾病 年老體弱者某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、排便時間或活動受限、強烈的情緒反應(yīng)、直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。原因癥狀和體征糞便嵌塞原因癥狀和體征便秘第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的異常排便神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變胃腸道疾病精神障礙情緒失調(diào)不由自主地排出糞便腹痛腸痙攣疲乏惡心嘔吐腸鳴糞便松散或水樣便胃腸道疾病飲食不潔或食入過油食物食物或藥物過敏使用大量抗生素引起腸道菌

6、群紊亂心理情緒因素叩診呈鼓音、腹脹、腹部膨隆，痙攣性疼痛氣急呼吸困難腹瀉原因癥狀和體征排便失禁原因癥狀和體征原因腸脹氣癥狀和體征食入過多產(chǎn)氣性食物；吞入大量空氣；腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、排便異常的護理（一）便秘病人的護理 便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 心理護理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及 護理措施，消除病人思想顧慮。2. 排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治 療時間，使病人安心排便。3. 選取適宜排便姿勢如病情許可，病人取坐位或

7、抬高 上肢或扶助下床，利于排便。4. 腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸 橫結(jié)腸降結(jié)腸），可刺激腸蠕動，幫助排便。5. 口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6. 教會病人或家屬正確使用簡易通便劑開塞露，甘油栓。7. 灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時，則需采用灌腸術(shù)。8. 健康教育向病人講解有關(guān)排便知識，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣；建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；安排適當(dāng)活動，如散步，體操，打太極拳等。第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、排便異常的護理（二）糞便嵌塞病人的護理 糞便嵌塞是指糞便持久滯

8、留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理問題護理目標(biāo)護理措施糞便嵌頓1、患者直腸內(nèi)糞塊排出 2、重建正常排便習(xí)慣 3、患者及家屬能敘述出原因及預(yù)防措施。 1、遵醫(yī)囑使用通便法 2、灌腸 3、人工取便 4、健康教育 糞便嵌頓病人的護理第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、排便異常的護理（三）腹瀉病人的護理 腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 心理護理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護理，提高病人的自信心。2. 臥床休息以減少體力消

9、耗，注意腹部保暖。3. 飲食護理鼓勵病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時暫禁食。4. 保護肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。5. 遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6. 觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時記錄，需要時留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護理。7. 健康教育向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；指導(dǎo)病人觀察排便情況，有異常時能及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、排便異常的護理（四）排便失禁

10、病人的護理 排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 心理護理尊重和理解病人，鼓勵病人樹立信心。2. 保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良氣 味，使病人舒適。3. 皮膚護理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；注意病人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4. 觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進食刺激腸蠕動而引起排便，則應(yīng)在飯后及時給予便器；如病人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5. 健康教育向病

11、人及家屬解釋排便失禁的原因及護理方法；指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識；教會病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、排便異常的護理（五）腸脹氣病人的護理 腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排除。第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腸脹氣病人的護理護理問題護理目標(biāo)護理措施腸脹氣1、腸脹氣解除 2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 3、患者及家屬能敘述出原因及預(yù)防措施 1、指導(dǎo)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣（細嚼慢咽） 2、去除腸脹氣的原因 3、鼓勵、協(xié)助病人適當(dāng)活動 4、輕微脹氣時，行腹部熱敷或按摩、針刺療法 嚴(yán)重脹氣時，遵醫(yī)囑予藥療或行肛管排氣第二十五張，P

12、PT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、與排便有關(guān)的護理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法：第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月灌腸種類保留灌腸清潔灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保留灌腸反復(fù)第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大量不保留灌腸操作要點目的 (1) 排便排氣：解除便秘、腸積氣 (2)清潔腸道：術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備 (3)減輕中毒：稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì) (4)高熱降溫 ：灌入低溫溶液，為高熱患者降溫評估 (1)病情及治療情況 (2)意識、生命體征、排

13、便情況和自理能力 (3)心理狀況、合作程度 (4)肛周皮膚、粘膜情況 第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 正確選用溶液、溫度、濃度和量 避免差錯事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力和速度 防止氣體進入直腸 避免空氣進入和液體流出 有足夠的作用時間，利于軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無排便記為0/E備齊用物解釋查對 左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤 掛筒，液面高于肛門40-60CM 連肛管潤滑排氣夾管分開肛門插入（7-10CM）固定，開夾 觀察液面下降和患者情況夾管拔管擦凈肛門 保留5-10Min，降溫30Min 觀察性狀必要時送檢清理用物 洗手

14、記錄操 作 步 驟第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月用物0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml /成人 200-500ml/小兒一般39-41 降溫28-32 中暑4溫度灌腸液第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月操作要點：1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：4060cm3、插入深度：710cm第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察處理灌腸筒內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？病人緊張囑病人深呼吸囑病人深呼吸或降低輸液架停止插管 流入受阻 壓力不夠升高輸液架旋轉(zhuǎn)/擠捏肛管第三十二張，PP

15、T共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月評 價灌后一般保留5-10min，降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速 、壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病 第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小量不保留灌腸目的 (1) 軟化大便， 解除便秘 (2)排除腸道積氣、減輕腹脹 (3) 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 。用物 灌腸液：“ 1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml） 油劑（甘油/石蠟油50 ml）加等量溫開水溫度：38 保留時間：10-20 mi

16、n 注意事項（1）灌腸時插管深度為710cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不宜過快。 （2）每次抽吸灌腸液時應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進入腸道，引起腹脹。第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月操作方法備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)710cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢， 注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便。第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 小量不保留灌腸法第三十六張，PPT共

17、四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔灌腸或結(jié)腸灌腸目的 徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。方法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)排出液無糞質(zhì)液面距肛門小于厘米 第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月口服高滲溶液清潔腸道目的：利用高滲溶液在腸道內(nèi)不被吸收而形成的高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便，達到清潔腸道的目的。第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月口服高滲溶液清潔腸道方法甘露醇法術(shù)前3d進半流質(zhì)飲食術(shù)前1d進流質(zhì)飲食術(shù)前1d2pm4pm口服甘露醇溶液1500ml（20甘露醇500ml5葡萄糖1000ml混

18、勻）硫酸鎂法術(shù)前3d進半流質(zhì)飲食每晚口服50硫酸鎂1030ml術(shù)前1d進流質(zhì)飲食，術(shù)前1d2pm4pm口服25硫酸鎂200ml（50硫酸鎂100ml+5葡萄糖鹽水100ml）然后再口服溫開水1000ml第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 保留灌腸目的 ：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。常用于：鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染用物 ：常用藥液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 溫度39-41第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性菌痢-病變部位多在乙狀結(jié)腸/直腸，取左側(cè)臥位 阿米巴痢疾-病變部位多在回盲部，取右側(cè)臥位 墊高臀部10CM 插入長度-10-15CM 高度30CM，保留藥液1小時 掌握“細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：肛管細，插入