心悸惡心和嘔吐嘔血和黑便便血腹瀉便秘

1、關(guān)于心悸惡心與嘔吐嘔血與黑便便血腹瀉便秘第一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21.解釋黃疸、抽搐與驚厥、意識(shí)障礙的基本概念。2.簡(jiǎn)述上述癥狀的病因與發(fā)生機(jī)制。3.描述上述癥狀的臨床特點(diǎn)與臨床意義。4.掌握上述癥狀的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，并能在評(píng)估后做出正確的護(hù)理診斷。教學(xué)目標(biāo)第二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3癥狀評(píng)估之十五 黃 疸第三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4基本概念 黃疸(jaundice)是指血清膽紅素濃度增高，臨床上表現(xiàn)為鞏膜、皮膚及粘膜黃染的征象。（34.2 umol/L 顯性黃疸）如血清膽紅素含量高于正常(1.717.1 umol/L)而臨床上未出現(xiàn)

2、皮膚粘膜黃染的，稱隱性黃疸。 第四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5病因與發(fā)生機(jī)制溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸要求：根據(jù)黃疸發(fā)生的原因和機(jī)制比較三種黃疸臨床特點(diǎn)。第五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6三種類型黃疸的區(qū)別類型皮膚顏色尿色糞色實(shí)驗(yàn)室溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸第六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7三種類型黃疸的區(qū)別類型皮膚顏色尿色糞色實(shí)驗(yàn)室溶血性黃疸淺檸檬醬油色加深血UCB肝細(xì)胞性黃疸淺黃金色加深淺黃色血CB 血UCB膽汁淤積性黃疸暗黃、暗綠或綠褐色濃茶色淺灰或陶土色血CB第七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8（一）健康史

3、1年齡與性別 出生后23天出現(xiàn)輕度黃疸、46天達(dá)高峰，一般情況良好、不伴其他癥狀者，首先考慮生理性黃疸; 青少年黃疸要考慮病毒性肝炎，中年患者也不能除外;中年以后多考慮肝硬化、膽石癥和原發(fā)性肝癌;老年患者，癌性黃疸的機(jī)會(huì)增加。 2流行病史及接觸史3用藥史 護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（二）臨床特點(diǎn) 1.黃疸首先出現(xiàn)的部位是結(jié)膜、鞏膜、舌下及軟硬腭等處，其次是顏面及前胸部，以后全身皮膚均勻分布。2.三種類型黃疸各自的特點(diǎn) 第九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（三）病人的身心反應(yīng) 1身體反應(yīng) 部分黃疸病人因有明顯的皮膚瘙癢而影響

4、休息與睡眠。2心理反應(yīng) 黃疸深而明顯的，因怕受別人歧視而感自卑。黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且原因不明時(shí)，病人可焦慮。第十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（四）伴隨癥狀黃疸伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、醬油色尿多見于急性溶血；黃疸出現(xiàn)前有發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸出現(xiàn)后癥狀反而減輕者，甲型病毒性肝炎的可能性大；黃疸伴食欲減退、消瘦、蜘蛛痣、肝掌、腹水、脾大等應(yīng)考慮肝硬化；黃疸伴右上腹劇烈疼痛見于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲等。 第十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（五）診療及護(hù)理經(jīng)過注意與黃疸有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以利于三種類型黃疸的鑒別；治療及護(hù)理措施，效

5、果如何。第十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月131.舒適的改變：與膽汁淤積性黃疸所致的皮 膚瘙癢有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與膽汁淤積性黃 疸所致的皮膚瘙癢有關(guān)。3.自我形象紊亂：與黃疸所致外形改變有關(guān)。4.焦慮：與皮膚嚴(yán)重黃染經(jīng)久不消退有關(guān)。相關(guān)護(hù)理診斷第十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14癥狀評(píng)估之十八 抽搐與驚厥 （tic and convulsion)第十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15定 義抽搐（tic）指全身或局部骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常可引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。驚厥(Convulsion)指四肢、軀干、顏面部骨骼肌不自主的強(qiáng)直性

6、或陣攣性抽搐。常為全身性，對(duì)稱性，伴有或不伴有意識(shí)障礙。第十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16抽搐、驚厥、癲癇癇性發(fā)作驚厥抽搐第十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17第十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18二、病因（一）腦部疾病1、顱內(nèi)感染2、腦外傷3、顱內(nèi)腫瘤4、腦血管疾病5、寄生蟲病6、其他第十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19（二）全身性疾病（二）全身性疾病1、感染2、心血管疾病3、中毒4、風(fēng)濕性疾病5、內(nèi)分泌代謝性疾病6、其他：第十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20（三）神經(jīng)癥如癔癥性抽搐和驚厥。第二十張，PPT共三十六

7、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21三、臨床表現(xiàn)1.全身性抽搐： 以全身骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)，典型者為癲癇大發(fā)作（癲癇）。 第二十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月222.局限性抽搐：以身體某一局部肌肉收縮為主要表現(xiàn)，多見于口角、眼瞼、手足。 低鈣血癥- 助產(chǎn)士手 芭蕾舞足第二十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23 3.驚厥發(fā)作對(duì)病人的影響 可造成傷害和排便、排尿失禁；引起窒息。導(dǎo)致病人窘迫、難堪等第二十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)問診要點(diǎn)1.抽搐、驚厥的臨床特點(diǎn) 頻率、持續(xù)和間隔的時(shí)間， 是全身性還是局限性， 發(fā)作時(shí)的意識(shí)狀態(tài)， 有無(wú)跌傷、舌

8、咬傷等發(fā)作意外第二十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月252.抽搐與驚厥對(duì)病人的影響。3.有無(wú)與抽搐與驚厥相關(guān)的疾病病史或精神刺激、高熱等誘發(fā)因素。4.診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過。第二十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26五、護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn) 與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識(shí)喪失有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：窒息 高熱3.排尿障礙/排便失禁 與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識(shí)喪失有關(guān)4.恐懼 與不可預(yù)知的驚厥發(fā)作有關(guān)。5.照顧者角色緊張 與照顧接受者的健康不可預(yù)測(cè)性有關(guān)。第二十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27小 結(jié)抽搐與驚厥的概念；抽搐與驚厥臨床特點(diǎn)；1、全身抽搐2、局限性

9、抽搐3、驚厥對(duì)病人的傷害抽搐與驚厥的評(píng)估要點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理診斷。第二十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28癥狀評(píng)估之十九 意識(shí)障礙第二十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29基本概念 意識(shí)障礙(disturbance of consciousness)是指人體對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。凡能影響大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)的疾病，均可引起不同程度的意識(shí)障礙，是病情惡化的征象。第二十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月30病因與發(fā)生機(jī)制（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因 引起意識(shí)障礙發(fā)生的因素很多，常見因素有： 感染性因素 非感染性因素第三十張，PPT共三十六頁(yè)，

10、創(chuàng)作于2022年6月31（一）健康史1意識(shí)障礙發(fā)生的急緩 發(fā)生急驟且為疾病首發(fā)癥狀的常見于顱腦外傷、腦卒中、外源性中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染等；緩慢發(fā)生的則多見于腦腫瘤和代謝性疾病。2服藥和毒物接觸史 有無(wú)化學(xué)毒物或煤氣接觸史；了解有無(wú)外傷等情況。3既往史 有無(wú)癲癇、原發(fā)性高血壓、糖尿病以及嚴(yán)重肝、腎、肺、 心臟病等病史。4. Glasgow昏迷評(píng)估護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第三十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月32（二）臨床特點(diǎn)1嗜睡： 嗜睡是最輕的意識(shí)障礙。2意識(shí)模糊： 是較嗜睡為深的意識(shí)障礙。3昏睡 患者處于沉睡狀態(tài)，不易喚醒。4昏迷 為最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。 淺昏迷 中度昏迷 深昏迷 譫妄：

11、屬于輕度意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴知覺障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、定向力喪失、語(yǔ)言錯(cuò)亂等。一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第三十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33（三）病人的身心反應(yīng)1身體反應(yīng) 患者除生命體征常有改變外，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、肺部或泌尿系統(tǒng)感染、大小便失禁、口腔炎、結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、壓瘡等，久臥者還可發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肢體攣縮畸形等。 2.心理反應(yīng)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第三十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月34（四）伴隨癥狀意識(shí)障礙伴高血壓可見于腦出血，高血壓腦病、尿毒癥等；意識(shí)障礙伴呼吸緩慢可見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒；意識(shí)障礙伴偏癱見于腦出血，腦梗死、顱內(nèi)占位性病變；意識(shí)障礙伴腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 護(hù)理評(píng)估要