在導(dǎo)入專科診

1、全科醫(yī)生在糖尿病診治過程中的職責(zé)一、在導(dǎo)入?？圃\療前全科醫(yī)生的職責(zé)三、糖尿病的隨訪和復(fù)查 二、專科診療后的后續(xù)治療2糖尿病的臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：“三多一少”，多飲、多食、多尿和體重減輕非典型表現(xiàn)：反復(fù)感染(呼吸道、泌尿道、陰道等部位)、皮膚破潰不易愈合、疲乏，皮膚搔癢等并發(fā)癥為主要表現(xiàn)：眼底出血、蛋白尿、中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死、糖尿病酮癥或非酮癥高滲綜合征無臨床表現(xiàn)：至少約有一半患者沒有任何癥狀，而僅在健康檢查、手術(shù)前或妊娠常規(guī)化驗中被發(fā)現(xiàn) 3胰島素抵抗肝糖生成內(nèi)源性胰島素餐后血糖空腹血糖內(nèi)源性胰島素糖調(diào)節(jié)受損 5 10 年 “診斷糖尿病”Clinical Diabetes Volume 18,

2、 Number 2, 2000顯性糖尿病糖尿病的自然病程微血管大血管4糖尿病的診斷糖尿病糖尿病癥狀+任意時間血糖水平11.1 mmol/L或空腹血糖(FPG)水平7.0 mmol/L；或OGTT試驗中，2小時血糖(2 h PG)水平l1.1mmol/L空腹血糖損害(IFG)FPG6.1mmol/ L但7.0mmol/L且OGTT2hPG7.8mmol/ L糖耐量異常(IGT)FPG7.0mmol/ L且OGTT 2hPG7.8mmol/ L但11.1mmol/ L 5糖尿病的分型 2型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島 素分泌不足為主伴有胰島素抵抗） 其他特殊類型（胰島細胞功能基因

3、異常、胰島素作用基因異常、胰腺外分泌疾病內(nèi)分泌疾?。?妊娠糖尿?。℅DM） 1型糖尿?。ㄒ葝u細胞破壞、通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）免疫介導(dǎo)性特發(fā)性67 一旦診斷成立，全科醫(yī)生應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生詳細了解目前患者所處的狀態(tài)，有無并發(fā)癥。與?？漆t(yī)師一起討論 ，并向患者及家人介紹擬采取的治療方案糖尿病治療方案的制定8糖尿病的治療目標(biāo)糾正患者的不良生活方式控制代謝紊亂，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生，降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險確保兒童青少年正常發(fā)育，確保育齡婦女正常生育和圍產(chǎn)期母子安全保持患者良好的心態(tài)和體重提高患者的生活質(zhì)量 9糖尿病治療目標(biāo)(2)101.早期治療2.長期治療3.綜合治療4.措施個體化 糖尿病現(xiàn)代治療原則11糖尿病教育飲食治療運動治療血糖監(jiān)測藥物綜合治療控制血糖！12一旦確診，全科醫(yī)生應(yīng)向患者說明病因至今尚未完全闡明，尚無根治措施糖尿病本身并不可怕，也不是不治之癥，威脅生命的主要是并發(fā)癥治療過程中，全科醫(yī)生應(yīng)把糖尿病治療達標(biāo)的重要性與藥物治療的適應(yīng)癥、禁忌證和副作用像患者和家屬說明，以取得治療上的配合13 定期復(fù)查隨訪 ： 1型糖尿病每3個月一次；2型糖尿病每6個月隨訪一次；（伴有1個或2個并發(fā)癥者應(yīng)定期復(fù)查臟器功能受損程度和血糖控