口腔牙體修復(fù)課件可摘局部義齒－概述與分類

1、第六章可摘局部義齒REMOVABLE PARTIAL DENTURE第一節(jié) 概述第二節(jié) 牙列缺損的分類 第一講第一節(jié) 概述 牙列缺損修復(fù)目的：重建完善的咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能；恢復(fù)缺損部分的形態(tài)，改善美觀；改善因牙齒缺失導(dǎo)致的發(fā)音障礙；保持口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)相對(duì)完整和功能協(xié)調(diào)，預(yù)防軟硬組織病變；保持牙列的完整性和穩(wěn)定性，防止缺隙兩側(cè)的牙齒傾斜、移位和對(duì)牙伸長(zhǎng)，使力得到生理性分布。第一節(jié) 概述牙列缺損主要修復(fù)方法：固定義齒可摘局部義齒種植義齒第一節(jié) 概述可摘局部義齒 REMOVABLE PARTIAL DENTURE 傳統(tǒng)的、經(jīng)典的、常用的修復(fù)方式一、可摘局部義齒的定義一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修

2、復(fù)體利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持通過義齒的固位裝置保持其在牙列中的位置恢復(fù)牙列缺損者的缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能二、可摘局部義齒的適應(yīng)證缺牙數(shù)目多，游離缺失；組織缺損；余留牙牙周健康情況較差；需用基托封閉腭裂隙；需升高垂直距離（墊）；生長(zhǎng)發(fā)育期的缺牙兒童；二、可摘局部義齒的適應(yīng)證過渡性修復(fù)（即刻義齒、暫時(shí)義齒）；滿足特殊美觀要求（美容義齒）；不能耐受固定義齒修復(fù)； 患者要求可摘局部義齒修復(fù) （不接受大量磨除牙體組織， 或因經(jīng)濟(jì)條件等原因）。三、可摘局部義齒的禁忌證無正常行為能力，生活不能自理。義齒不便摘戴、保管、保潔，有誤吞義齒危險(xiǎn)的患者；（如偏癱，癡呆癥，肢、手殘缺，癲癇，嚴(yán)

3、重精神障礙等）有猖獗齲者；修復(fù)間隙過小，影響義齒強(qiáng)度；口腔粘膜潰瘍、腫瘤等疾病未治愈者；對(duì)丙烯酸樹脂過敏又無其它材料可取代，或個(gè)別患者對(duì)義齒異物感明顯又無法克服者。 四、可摘局部義齒的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：牙體預(yù)備量少便于保持口腔清潔義齒易于修理和添加制作相對(duì)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低適應(yīng)證廣泛四、可摘局部義齒的優(yōu)、缺點(diǎn)缺點(diǎn)：初戴有異物感、影響發(fā)音反復(fù)摘戴，使用不便咀嚼效能較差五、可摘局部義齒的分類1. 按結(jié)構(gòu)或制作方法分類膠連式義齒 Plastic RPD鑄造支架式義齒 Framework RPD五、可摘局部義齒的分類膠連式義齒強(qiáng)度差體積大、舒適性差、自潔差制作簡(jiǎn)單易修理、添加鑄造支架式義齒強(qiáng)度好體積小、舒適性好

4、、自潔好制作復(fù)雜不易修理、添加五、可摘局部義齒的分類2.按支持方式分類牙支持式義齒 Tooth Support (borne) RPD粘膜支持式義齒 Mucosa Support (borne) RPD混合支持式義齒 Combined (Tooth & Mucosa) Support RPD 牙支持式義齒支托基牙基牙基牙 混合支持式義齒基牙 粘膜（牙槽嵴） 粘膜（牙槽嵴） 粘膜支持式義齒第二節(jié) 牙列缺損的分類CLASSIFICATION OF PARTIAL EDENTULOUS ARCHES第二節(jié) 牙列缺損的分類一、牙列缺損分類的意義單頜各種缺隙的組合有214種可能。為了分析、了解各種缺損的

5、特點(diǎn)便于可摘局部義齒的設(shè)計(jì)便于記錄、記憶和交流牙列缺損的分類應(yīng)滿足以下要求：直觀反映牙列缺損的類型。易于區(qū)分可摘局部義齒支持方式。具有普遍性。易于接受。二、Kennedy 分類法： Edward Kennedy 于 1925 年提出，根據(jù)牙列缺損的部位，結(jié)合局部義齒鞍基（Saddle）與基牙之間的關(guān)系進(jìn)行分類，簡(jiǎn)單，易于掌握。第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中， 遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離缺牙第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn) 中為游離端，即單側(cè)游離缺牙第三類：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，鞍基前 后都有基牙第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前 部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中亞類 Modification：除

6、主要缺隙外，另有一個(gè)缺隙為第一亞類，有兩個(gè)缺隙為第二亞類，依此類推前后有缺隙時(shí)，以最后缺隙為主單獨(dú)第三磨牙缺失，不屬游離缺失第四類無亞類三、應(yīng)用Kennedy分類的 Applegate法則：1分類應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行，以免因拔牙改變分類。2如果第8缺失而不修復(fù)，則分類時(shí)不考慮。3如果第8存在并作為基牙，則分類時(shí)應(yīng)考慮。4如果第7缺失而不修復(fù)（如對(duì)第7同時(shí)缺失），則分類時(shí)不考慮。5以最后部缺隙（主要缺隙）決定分類。6決定分類的主要缺隙以外的其它缺隙以其數(shù)目命名為亞類。7只計(jì)數(shù)缺隙的數(shù)目，不考慮缺隙的長(zhǎng)度。8第四類無亞類。位于單個(gè)跨中線的缺隙之后的缺隙決定分類。第三類第一亞類第二類第二類第二亞類第二類

7、第三亞類第一類第一亞類小節(jié)可摘局部義齒的定義適應(yīng)證、禁忌證，優(yōu)、缺點(diǎn)可摘局部義齒的分類牙列缺損的Kennedy分類法、Applegate法則可摘局部義齒的定義一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修復(fù)體利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持通過義齒的固位裝置保持其在牙列中的位置恢復(fù)牙列缺損者的缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能可摘局部義齒的適應(yīng)證缺牙數(shù)目多，游離缺失；組織缺損；余留牙牙周健康情況較差；需用基托封閉腭裂隙；需升高垂直距離（墊）；生長(zhǎng)發(fā)育期的缺牙兒童；過渡性修復(fù)（即刻義齒、暫時(shí)義齒）；滿足特殊美觀要求（美容義齒）；不能耐受固定義齒修復(fù)； 患者要求可摘局部義齒修復(fù)可摘局部義齒的禁忌證無正常行為

8、能力，生活不能自理。義齒不便摘戴、保管、保潔，有誤吞義齒危險(xiǎn)的患者；有猖獗齲者；修復(fù)間隙過小，影響義齒強(qiáng)度；口腔粘膜潰瘍、腫瘤等疾病未治愈者；對(duì)丙烯酸樹脂過敏又無其它材料可取代，或個(gè)別患者對(duì)義齒異物感明顯又無法克服者。 可摘局部義齒的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：牙體預(yù)備量少便于保持口腔清潔義齒易于修理和添加制作相對(duì)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低適應(yīng)證廣泛缺點(diǎn)：初戴有異物感、影響發(fā)音反復(fù)摘戴，使用不便咀嚼效能較差可摘局部義齒的分類膠連式義齒強(qiáng)度差體積大、舒適性差、自潔差制作簡(jiǎn)單易修理、添加鑄造支架式義齒強(qiáng)度好體積小、舒適性好、自潔好制作復(fù)雜不易修理、添加 牙支持式義齒 粘膜支持式義齒 混合支持式義齒Kennedy 分類法第一類：雙側(cè)游離缺失第二類：?jiǎn)蝹?cè)游離缺失第三類：?jiǎn)位螂p側(cè)非游離缺失第四類：前部缺失應(yīng)用Kennedy分類的 Applegate法則：1分類應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行，以免因拔牙改變分類。2如果第8缺失而不修復(fù)，則分類時(shí)不考慮。3如果第8存在并作為基