兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師考試重點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育及其影響因素

1、要點(diǎn)：小兒年齡分期根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的特點(diǎn)，將小兒年齡劃分為 以下7個(gè)時(shí)期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。L胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期， 約40周。胎兒的周齡即為胎齡。該期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速， 完全依靠母體生存，因此孕母的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等狀況對(duì) 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要影響。2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止稱新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期是小 兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)小兒 脫離母體開始獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，由于其本要點(diǎn)試題及答案:.人體發(fā)育成熟最早的系統(tǒng)是AA.神經(jīng)系統(tǒng).B.淋巴系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系

2、統(tǒng)E.生殖系統(tǒng).人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是EA.神經(jīng)系統(tǒng).B.淋巴系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.生殖系統(tǒng).與兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律不符合的是CA.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律C.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是一致的D.有一定的個(gè)體差異E.受遺傳和環(huán)境因素的影響.小兒生長(zhǎng)發(fā)育中錯(cuò)誤的規(guī)律是CA.自上而下.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由低級(jí)到高級(jí)（58題共用備選答案）A.神經(jīng)系統(tǒng)B.生殖系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.皮下脂肪E.肌肉組織5.發(fā)育先快后慢的是（A）6,發(fā)育先快而后回縮的是（C）7.發(fā)育先慢后快的是（B）8,學(xué)齡期加速的是（E）要點(diǎn)：影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 遺傳 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征、

3、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。如皮膚和頭發(fā)的顏色、臉型特征、身材 高矮、性成熟的早晚及對(duì)疾病的易感性等都與遺傳有關(guān)。性別 性別也可造成生長(zhǎng)發(fā)育的差異。女孩青春期開始較男孩約提前2年，此期體格生長(zhǎng)劇增，身高、體重超過(guò)男孩，但 至青春期末，其平均身高、體重較同年齡男孩為小。男孩青 春期雖開始較晚，但延續(xù)的時(shí)間比女孩長(zhǎng)，故體格發(fā)育最后 還是超過(guò)女孩。因此在評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)應(yīng)分別按男、女 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。孕母情況 胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、情緒、健康狀況等各種因素的影響。如妊娠早期感染風(fēng)疹、帶狀皰疹、 巨細(xì)胞病毒，可導(dǎo)致胎兒先天畸形;孕母患嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引 起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體

4、格生長(zhǎng)以及腦的發(fā)育緩慢;孕母接受藥 物、放射線環(huán)境污染和精神創(chuàng)傷等，均可使胎兒發(fā)育受阻。宮內(nèi)發(fā)育阻滯可影響小兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng) 合理的營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良的胎兒，不僅體格生長(zhǎng)落后， 腦的發(fā)育也緩慢;生后長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良首先導(dǎo)致體重不增，最終 也會(huì)影響身高的增長(zhǎng)和使機(jī)體的免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等 功能低下，影響智力、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的開展。兒童攝 入過(guò)多熱量所致的肥胖也會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。生活環(huán)境良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件如陽(yáng)光充足、空氣新鮮、水 源清潔等能促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，反之，那么帶來(lái)不良影響。疾病和藥物疾病對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響十清楚

5、顯。急性感染常使體 重減輕：長(zhǎng)期慢性疾病那么同時(shí)影響體重和身高的增長(zhǎng);內(nèi)分泌 疾病常引起骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緩慢;先天性疾病如先 天性心臟病、21-三體綜合征等，對(duì)體格和神經(jīng)心理發(fā)育的 影響更為明顯。有些藥物也可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如較大 劑量或較長(zhǎng)時(shí)間給予鏈霉素、慶大霉素可致聽力減退，甚至 耳聾;長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可致身高增長(zhǎng)的速度減慢。生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、溶血、感染等 疾病，死亡率也高，約占嬰兒死亡率的1/22/3。圍生期：胎齡滿28周（體重21000g）至出生后足7天。此期包括了胎兒晚期、分娩過(guò)程和新生兒早期，是小兒 經(jīng)歷巨大變化和生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期，死亡

6、率最高。.嬰兒期：出生后到滿1周歲之前為嬰兒期。生長(zhǎng)發(fā)育 最迅速的時(shí)期。此期小兒以乳汁為主要食品，又稱乳兒期。 對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較大，但此期小 兒消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。故 提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。嬰兒期的后半 年，因從胎盤獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，而自身免疫功能尚 不成熟，易患感染性疾病，需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種，完 成基礎(chǔ)免疫程序，并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔 離。.幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前，此期小兒生長(zhǎng)發(fā) 育速度較前減慢，但活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育較前突出，語(yǔ) 言、思維和社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)，自主性和獨(dú)立性不斷開展， 但對(duì)危

7、險(xiǎn)的識(shí)別能力缺乏，應(yīng)注意防止意外傷害和中毒洞時(shí) 由于接觸外界較廣，而自身免疫力尚未健全，傳染病發(fā)病率 仍較高，防病仍為保健重點(diǎn)。乳兒乳牙出齊，飲食已從乳汁 轉(zhuǎn)換為飯菜，需注意防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消化紊亂。.學(xué)齡前期:3周歲后（第四年）到入小學(xué)前（67歲）為學(xué) 齡前期。此期小兒體格發(fā)育速度進(jìn)一步減慢，而智能發(fā)育更 趨完善，好奇、多問(wèn)、好模仿，語(yǔ)言和思維能力進(jìn)一步開展, 自理能力增強(qiáng)。此期小兒具有較大的可塑性，應(yīng)加強(qiáng)早期教 育，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力，為入學(xué)做好準(zhǔn) 備。學(xué)齡前期小兒抗病能力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣，仍可 能發(fā)生傳染病和各種意外，且易患急性腎炎、風(fēng)濕熱等免疫 性疾病。.學(xué)齡期：自

8、入小學(xué)前（6 7歲）到進(jìn)入青春期Q214 歲）前為止。此期小兒體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)，至學(xué)齡期末除生殖 系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育已接近成人水平，智能發(fā)育較前更成 熟，理解、分析、綜合能力逐步增強(qiáng)，是長(zhǎng)知識(shí)、接受科學(xué) 文化教育的重要時(shí)期，也是兒童心理開展上的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折 時(shí)期。應(yīng)加強(qiáng)教育，促進(jìn)學(xué)齡期兒童德、智、體、美、勞全 面開展。這個(gè)時(shí)期發(fā)病率較前為低，要注意預(yù)防近視和踽齒, 端正坐、立、行姿勢(shì)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉，保 證充足的營(yíng)養(yǎng)和休息，防治精神、情緒和行為等方面的問(wèn)題。7.青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、 身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱青春期，女孩從1112歲開始到 17 18歲，男孩

9、從13 14歲開始到18 20歲。但個(gè)體差 異較大，有時(shí)可相差2 4歲，也有種族的差異。此期特點(diǎn) 為生長(zhǎng)發(fā)育在性激素作用下明顯加快，第二性征逐漸明顯， 男性肩寬、肌肉興旺、聲音變粗、長(zhǎng)出胡須;女性骨盆變寬、 脂肪飽滿;青春晚期，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。此時(shí)由 于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺腫、座瘡、 貧血等。女孩出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)那么、痛經(jīng)等。外界環(huán)境對(duì)其影響 越來(lái)越大，?？梢鹦睦怼⑿袨?、精神方面的問(wèn)題。此期除 了要保證供給足夠營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)體格鍛煉和注意充分休息外，應(yīng) 及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)的教育。本要點(diǎn)試題及答案1、關(guān)于小兒年齡分期，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是1分答案不確定A.懷胎最初8周

10、為胚胎期B.從卵和精子結(jié)合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期C.嬰兒期是指出生到滿1個(gè)月之前D.1歲后到滿3周歲之前為幼兒期E.3周歲后到67歲為學(xué)齡前期正確答案：C答案解析：嬰兒期是指出生后到滿一周歲之前。2.根據(jù)小兒解剖生理特點(diǎn)將小兒時(shí)期劃分為CA.五個(gè)年齡期B.六個(gè)年齡期C.七個(gè)年齡期D.八個(gè)年齡期E.九個(gè)年齡期正確答案：C.我國(guó)圍生期的概念是BA.妊娠20周至生后1周B.妊娠28周至生后1周C.妊娠28周至生后28天D.妊娠28周至生后1年E.妊娠20周至生后28天正確答案：B.以下各期中小兒死亡率最高的是AA.圍生期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期正確答案：A.新生兒期是指DA.從孕期2

11、8周到生后1周B.從孕期20周到生后1周C.從出生到生后滿1周D.從出生到生后滿28天E.從出生至1周歲正確答案：D.新生兒期的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)EA.易發(fā)生適應(yīng)環(huán)境不良綜合征B.常因分娩帶來(lái)產(chǎn)傷和窒息C.發(fā)病率高、死亡率也高D.免疫功能低下易患感染性疾病E.生理調(diào)節(jié)功能比擬成熟正確答案：E.嬰兒期是指BA.出生到28天B.出牛到112個(gè)月C.生后13個(gè)月到2歲D.出生到2歲E.1至IJ 3歲正確答案：B要點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，呈一連續(xù)的過(guò)程， 但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同。一般年齡越小，體格增 長(zhǎng)越快。第一個(gè)生長(zhǎng)高峰：頭3個(gè)月第二個(gè)生長(zhǎng)高峰：青春期.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)那么先快而后回縮.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是： 先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行（自上到下）;先抬肩、伸臂, 再雙手握物;先會(huì)控制腿到再控制