數(shù)字健康行業(yè)解決方案（專業(yè)版）

1、數(shù)字健康行業(yè)解決方案（專業(yè)版）數(shù)字健康行業(yè)解決方案（專業(yè)版）數(shù)字健康行業(yè)解決方案（專業(yè)版）數(shù)字健康行業(yè)解決方案目錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用8 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 1.1各級醫(yī)療行業(yè)自身應(yīng)用8 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 1.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身應(yīng)用13 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 1.3區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)用14 HYP

2、ERLINK l bookmark8 o Current Document 1.4醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合規(guī)應(yīng)用19 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 2患者醫(yī)療治療應(yīng)用21 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 2.1患者就醫(yī)過程提示服務(wù)21 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 2.2患者服藥提示服務(wù)22 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 2.3患者飲食、運(yùn)動、習(xí)慣注意事項(xiàng)服務(wù)22 HYPERLINK l b

3、ookmark20 o Current Document 2.4患者體征和治療效果服務(wù)22 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 2.5患者交流交往服務(wù)22 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 3個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用22 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 3.1基因測序分析應(yīng)用23 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 3.2個(gè)性化藥物應(yīng)用23 HYPERLINK l bookmark30 o Current

4、 Document 3.3個(gè)人健康管理應(yīng)用24 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 4慢性病預(yù)防治療應(yīng)用（疾控中心）25 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 4.1慢性病檢測、發(fā)現(xiàn)、預(yù)警服務(wù)26 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 4.2慢性病診斷服務(wù)27 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 4.3慢性病防控治療服務(wù)27 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document

5、5居民健康保健應(yīng)用（疾控中心）28 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 5.1居民自我健康保健應(yīng)用29 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 5.2政府衛(wèi)生管理部門進(jìn)行居民健康管理應(yīng)用29 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 5.3政府醫(yī)療規(guī)劃結(jié)構(gòu)進(jìn)行居民健康保健決策應(yīng)用29 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 6醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用（衛(wèi)生局）30 HYPERLINK l bookmark50 o Curr

6、ent Document 7醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用（醫(yī)保局）30 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 1基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決策支持分析33 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 2基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用單據(jù)的智能化審核34 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 3基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效支付和治理應(yīng)用34 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 4基本醫(yī)療保險(xiǎn)和服務(wù)監(jiān)管應(yīng)用34 HYPERLINK l bookmark60 o C

7、urrent Document 5降低看病率提升醫(yī)療效果應(yīng)用358醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)用（藥監(jiān)局）39 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 9醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)營應(yīng)用（醫(yī)藥企業(yè)）39 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 9.1醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)應(yīng)用40 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 9.2醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)用40 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 9.3醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)用41 HYPERLINK l bookmark7

8、0 o Current Document 9.4醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)用44 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 10醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理規(guī)劃應(yīng)用（政府主管部門）44 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document 10.1醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)現(xiàn)狀分析45 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 10.2醫(yī)療衛(wèi)生資源財(cái)務(wù)供給能力分析45 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 10.3醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃指標(biāo)對比46 HYPERLINK l

9、 bookmark80 o Current Document 10.4醫(yī)療衛(wèi)生資源政策建議47 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 11商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用（保險(xiǎn)公司）47 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 11.1獲得新客戶和保留已有客戶的分析應(yīng)用47 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 11.2有效控制醫(yī)療費(fèi)用的分析應(yīng)用48 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 11.3商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障設(shè)計(jì)和精算定價(jià)4

10、8 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 11.4商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠運(yùn)營管理應(yīng)用49 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 11.5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場和銷售拓展應(yīng)用51 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 12公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用（衛(wèi)生防疫中心）52 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 12.1傳染病預(yù)警預(yù)報(bào)53 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 12.2公共

11、衛(wèi)生輿情監(jiān)測預(yù)警54 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 12.3疾控和保健應(yīng)用5413政府監(jiān)管應(yīng)用（政府主管部門）55 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 13.1醫(yī)藥監(jiān)管應(yīng)用55 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 13.2醫(yī)療監(jiān)管應(yīng)用56 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 13.3醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用57 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 13.

12、4醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生監(jiān)管應(yīng)用58 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 14新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用（政府主管部門）58 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 14.1遠(yuǎn)程醫(yī)療59 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 14.2移動醫(yī)療59 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 14.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療61 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 14.4數(shù)字醫(yī)療61

13、HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 14.5數(shù)字健康治理醫(yī)療61 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 14.6數(shù)字健康61 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 14.7精準(zhǔn)醫(yī)療62“努力打造數(shù)字健康管理解決方案提供商的戰(zhàn)略定位，是平臺積 極布局大健康產(chǎn)業(yè)的舉措之一，這主要是從治未病的理念中延伸出來 的，也是平臺的優(yōu)勢所在?！眰鹘y(tǒng)醫(yī)療行業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)有著明顯區(qū) 別，前者的主要目標(biāo)是治療疾病，對象是已得病的患者；后者倡導(dǎo)培 養(yǎng)健康意識，養(yǎng)成健康的生活

14、習(xí)慣，以保持健康和預(yù)防疾病為主，對 象包括未得病和已得病的人群，未來會融入人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫?面。“相比于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，大健康產(chǎn)業(yè)的受眾人群更多，服務(wù)范圍更 廣，產(chǎn)品和服務(wù)品類也應(yīng)該更加多元化。要求企業(yè)用新的思維方式和 技術(shù)手段來滿足人們的健康需求。平臺將通過用戶相關(guān)健康數(shù)據(jù)的系 統(tǒng)分析，給予相應(yīng)的回歸健康的調(diào)理方案，其中包涵了健康產(chǎn)品和健 康服務(wù)。如今，我們已經(jīng)邁入大數(shù)據(jù)時(shí)代，平臺將利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技 術(shù)收集用戶的健康信息，為他們進(jìn)行身體健康狀況的系統(tǒng)分析。在了 解用戶的健康信息后，我們可以提供個(gè)性化的健康管理解決方案，其 中包括衣、食、住、行都要注意什么，如何保健、預(yù)防疾病等，將給 用

15、戶帶來定制化、系統(tǒng)化的套餐。另外，通過信息平臺，我們還能針 對用戶的健康狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)化的管理，定期監(jiān)控個(gè)體健康指標(biāo)，協(xié)助 他們做好日常保健和健康管理工作。方案支持的業(yè)務(wù)主題應(yīng)用場景將盡量以國務(wù)院發(fā)布的全國醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（*52020年）內(nèi)容和目標(biāo)為依據(jù)，即“優(yōu) 化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居 民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整 合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基 本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源 基礎(chǔ)?！弊罱K形成我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的總體布局，如下圖。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方案將

16、以患者個(gè)人生命全周期、個(gè)人疾病全周期、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、 醫(yī)藥供應(yīng)鏈所產(chǎn)生的數(shù)字健康治理源為主，以支持個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公 共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)等的業(yè)務(wù)數(shù)字健康治理應(yīng)用為主要應(yīng) 用場景?；颊叻治黾膊》治鲑M(fèi)用分析健康分析藥品分析藥品資源分析效果分析用藥分析111安全風(fēng)險(xiǎn)分析個(gè)人（患者、亞健康）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)以個(gè)人為中心全生命周期的階段劃分，如下圖:醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也從局限于醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的檢查、診斷和治療，擴(kuò) 展到未病、病前和病后的全過程醫(yī)療衛(wèi)生活動。這些活動如下圖:

17、教育預(yù)防篩査體檢/監(jiān)控i檢查診斷治療J預(yù)后康復(fù)轉(zhuǎn)歸醫(yī)患環(huán)境基因5類信息癥狀t疾病診斷用藥痊愈理療療養(yǎng)醫(yī)醫(yī)生態(tài)EHR體格影像病因診斷用藥進(jìn)展隨訪寧養(yǎng)患患飲食CIS影像物理檢査診斷用藥惡化運(yùn)動殘疾家庭運(yùn)動物理實(shí)驗(yàn)定位診斷手術(shù)惡病質(zhì)預(yù)防死亡基因?qū)嶒?yàn)基因試驗(yàn)診斷理療擴(kuò)歆心理基因鑒別診斷轉(zhuǎn)移免疫心理生化容關(guān)理老 艾健心養(yǎng)更好 其他斷升驗(yàn)析現(xiàn)診提試分呈 險(xiǎn)約詢務(wù)訪我驗(yàn)沐據(jù)不 保 預(yù)咨服隨門經(jīng)臨數(shù)展1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息智慧洞察的目標(biāo)，必須使用適 當(dāng)?shù)募夹g(shù)架構(gòu)平臺來支持業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。方法包括應(yīng)用數(shù)字健康 治理、數(shù)據(jù)倉庫和商業(yè)智能技術(shù)，集成醫(yī)療行業(yè)各類數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn) 醫(yī)療服務(wù)

18、機(jī)構(gòu)各類管理指標(biāo)的預(yù)警監(jiān)控，并提供多維綜合分析平臺。 從而應(yīng)用數(shù)字健康治理處理和商業(yè)智能技術(shù)，分析挖掘醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營 各個(gè)方面的信息數(shù)據(jù)，通過預(yù)警監(jiān)控、多維聯(lián)機(jī)分析等技術(shù)手段，能 夠有效地提升醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療行業(yè)科學(xué)管理水平，輔 助管理層決策。1.1各級醫(yī)療行業(yè)自身應(yīng)用醫(yī)療行業(yè)核心業(yè)務(wù)每天產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，具有豐富的價(jià)值, 通過數(shù)據(jù)挖掘等手段的分析，構(gòu)成指導(dǎo)決策的數(shù)據(jù)，這對醫(yī)療行業(yè)的 發(fā)展、決策非常重要。“現(xiàn)在的一個(gè)醫(yī)生，最多能管理30個(gè)糖尿病患 者，但是數(shù)字健康治理研究一做出來，一個(gè)醫(yī)生能管理*個(gè)糖尿病患者，光這一個(gè)應(yīng)用，我們就可以增加七倍的生產(chǎn)力?！蓖ㄟ^全面分析患者特征數(shù)據(jù)和療

19、效數(shù)據(jù)，然后比較多種干預(yù)措施 的有效性，可以找到針對特定患者的最佳治療途徑。通過對在患者檔 案方面的數(shù)字健康治理分析，可以確定哪些人是某類疾病的易感人群, 使他們盡早接受預(yù)防性干預(yù)。這些方法也可以幫助患者選擇恰當(dāng)?shù)闹?療方案。臨床決策支持分析：數(shù)字健康治理分析將使臨床決策支持系統(tǒng)更 智能，這得益于對非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)分析能力的日益加強(qiáng)例如:可以 使用圖像分析和識別技術(shù)，識別醫(yī)療影像數(shù)據(jù)，或者挖掘醫(yī)療文 獻(xiàn)數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專家數(shù)據(jù)庫，從而給醫(yī)生提出診療建議此外， 臨床決策支持系統(tǒng)還可以使醫(yī)療流程中大部分的工作流向護(hù)理人 員和助理醫(yī)生，使醫(yī)生從耗時(shí)過長的簡單咨詢工作中解脫出來， 從而提高診療效率。就診人數(shù)及

20、走勢分析，使醫(yī)療行業(yè)管理人員及時(shí)準(zhǔn)確地了解 各科室的工作量，有效地指導(dǎo)計(jì)劃、人員計(jì)劃及藥品材料計(jì) 劃，大大增進(jìn)對未來工作量的把握度；藥品材料消耗及供應(yīng)商分析，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的采購行為；醫(yī)療能力分析：醫(yī)療行業(yè)各級領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)準(zhǔn)確地了解各科室的醫(yī)療能力情況，治愈率和好轉(zhuǎn)率；醫(yī)療效率分析，分析人均住院時(shí)間、人均治療時(shí)間等，對各 科室的效率進(jìn)行分析；庫存分析，用于了解西藥、中藥、材料的庫存情況，指導(dǎo)資源使用；醫(yī)療質(zhì)量分析，包括對門診質(zhì)量、住院質(zhì)量、檢驗(yàn)質(zhì)量等的 分析。醫(yī)療數(shù)據(jù)可視化分析：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供方設(shè)置的操作和績效數(shù) 據(jù)集，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并創(chuàng)建可視化的流程圖和儀表盤，促進(jìn) 信息透明流程圖的目標(biāo)是識別

21、和分析臨床變異和醫(yī)療廢物的來 源，然后優(yōu)化流程。僅僅發(fā)布成本！質(zhì)量和績效數(shù)據(jù)，即使沒有 與之相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，往往也可以促進(jìn)績效的提高，使醫(yī)療服務(wù) 機(jī)構(gòu)提供更好的服務(wù)，從而更有競爭力。公開發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量和績 效數(shù)據(jù)還可以幫助病人做出更明智的健康護(hù)理決定，這也將幫助 醫(yī)療服務(wù)提供方提高總體績效，從而更具競爭力。全険績效分析全院績效分析院長綜合查詢MiTT年 13 目 n3 * 習(xí)占比a人g日門na人衣MW入督 5?%23嘰禮23。丄抽、厶亠鼻衲出廉尬列畑r冊人均“牧入 毎砂砲袖收入felT9V*S片曰hi 0尺餐貝1；門診綜合分析a裁代輕植st琢IMNiH拿洶4B4i 玄 Z，冉卻I拿郎?岬腫鼻姦住

22、院綜合分析 g，垃 ma寫尹 卻獻(xiàn) Kn?3931%2S2 工 4&X% 23iS6%I og2154)7 529* 2冷U mg1M.MU201 xn mes% &00% 54.38%21UK 174* 2ftW* 53；26*1CMt1 *商詢射和吸收的不同特性而形成的它為對人體骨骼、內(nèi)臟器官疾病 和損傷進(jìn)行診斷！定位提供了有效的手段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中越來越多 地使用圖像作為疾病診斷的工具。DNA分析：隨著人類基因組計(jì)劃的開展產(chǎn)生了巨量的基因組信 息，區(qū)分DNA序列上的外顯子和內(nèi)含子成為基因工程中對基因進(jìn) 行識別和鑒定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。使用有效的數(shù)據(jù)挖掘方法從大量 的生物數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的知識，提供

23、決策支持目前已有大量 研究者努力對DNA數(shù)據(jù)分析進(jìn)行定量研究，從已經(jīng)存在的基因數(shù) 據(jù)庫中得到導(dǎo)致各種疾病的特定基因序列模式。一些DNA分析研 究的成果已經(jīng)得到許多疾病和殘疾基因，以及新藥物！新方法的 發(fā)現(xiàn)。合理用藥應(yīng)用分析：為臨床醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員提供了一個(gè)有效掌 握、方便查詢、可利用價(jià)值高的權(quán)威信息源，為臨床醫(yī)藥衛(wèi)生技 術(shù)人員節(jié)省大量時(shí)間、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專業(yè)人員對臨床藥物信息的有效 掌握和利用、提高臨床人員的合理用藥專業(yè)水平、減少用藥差 錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛。醫(yī)藥藥品分析：分析醫(yī)療行業(yè)用藥情況，包括稅金占比、處方用 藥、大處方（500元-1000元的處方、1000元以上的處方）、抗生 素使用、醫(yī)囑用藥等

24、詳盡的分析，可以具體查到每個(gè)醫(yī)生每張?zhí)?方的用藥情況，以及醫(yī)療行業(yè)的藥品使用排名、醫(yī)生的用藥排名 信息。為醫(yī)療行業(yè)的合理用藥、抗生素濫用管理、藥商促銷控制 等提供直接有效的管理數(shù)據(jù)。醫(yī)療質(zhì)量/效率分析：分析全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率的完成情況。包括各項(xiàng)指標(biāo)的同比、環(huán)比、差異值等完成情況及趨勢情況 的對比分析，通過智能下鉆分析，可以詳細(xì)查看每個(gè)科室、每個(gè) 員工各項(xiàng)指標(biāo)的同比、環(huán)比、差異率、增長率等完成情況。讓院 領(lǐng)導(dǎo)了解每個(gè)科室、每個(gè)員工的工作完成情況，加強(qiáng)管理，推動 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的穩(wěn)步提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的 醫(yī)療服務(wù)。不同病種分析：分析醫(yī)療行業(yè)某個(gè)病種治療的各項(xiàng)指標(biāo)信息，包 括治療

25、人次、治療人次占比、總費(fèi)用、藥品費(fèi)用、人均費(fèi)用、藥 占比、平均住院天數(shù)等信息。為醫(yī)療行業(yè)學(xué)科研究、臨床路徑優(yōu) 化等提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)。臨床路徑優(yōu)化分析：利用數(shù)字健康治理分析手段對醫(yī)療行業(yè)自身 的臨床路徑進(jìn)行優(yōu)化分析，對醫(yī)療行業(yè)常見的疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn) 化治療模式與治療程序，對疾病治療、檢驗(yàn)檢査項(xiàng)目、順序和時(shí) 限等進(jìn)行規(guī)范。簡單來說就是同一種診斷相關(guān)分類病人均按同樣 的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，這不僅能夠給患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的 治療方案，同時(shí)又能保證治療的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少 治療過程的隨意化，規(guī)范醫(yī)療行為、服務(wù)；避免過度醫(yī)療，降低 醫(yī)療費(fèi)用。1.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身應(yīng)用目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的一個(gè)醫(yī)

26、生，最多能管理30個(gè)糖尿病患 者，但是數(shù)字健康治理研究一做出來，一個(gè)醫(yī)生能管理*個(gè)糖尿病 患者，光這一個(gè)應(yīng)用，就可以增加七倍的生產(chǎn)力。通過全面分析患者特征數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)，然后比較多種干預(yù)措施 的有效性，可以找到針對特定患者的最佳治療途徑。通過對在患者檔 案方面的數(shù)字健康治理分析，可以確定哪些人是某類疾病的易感人群, 使他們盡早接受預(yù)防性干預(yù)。這些方法也可以幫助患者選擇恰當(dāng)?shù)闹?療方案。電子病歷系統(tǒng)以電子化方式記錄患者就診的信息，包括病程 記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等，可以將患者歷 次在醫(yī)療行業(yè)診療過程的信息全部記錄下來。當(dāng)數(shù)百萬、千萬的病歷 匯集在一起，利用數(shù)字健康治理進(jìn)行挖

27、掘后，其應(yīng)用前景十分驚人。1.3區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)用對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生的改革與創(chuàng)新將進(jìn)入深水區(qū)，一方 面是由于社會的發(fā)展，另一方面來自民眾的新需求，再有一個(gè)，疾病 譜的改變也迫使我們必須做岀改革和調(diào)整。過去醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)生看的 病都是疾病，是以烈性傳染病為主，而現(xiàn)在的疾病譜則以慢性疾病為 主，其特點(diǎn)是終身疾病，一輩子都需要治療。一輩子都需要治療的病 人，誰不希望找一個(gè)自己信任、并且熟悉自己病情的醫(yī)生，一輩子老 找他（她）。慢性疾病又叫生活方式疾病，治療糖尿病這樣的病，光 吃藥是治不好的，必須干預(yù)病人的生活方式。慢性疾病是基因把子彈 推上膛，生活方式控制扳機(jī)，所以慢性疾病的治療首先應(yīng)由管

28、理生活 方式開始，這就要求我們的醫(yī)生不僅能夠開藥物處方，還要學(xué)會開飲 食處方、運(yùn)動處方，減壓助眠心理調(diào)試綜合治療，才能把慢性病控制 好，才能完成時(shí)代賦予我們的這種新使命，即狙擊不良生活方式，這 也是世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)岀的號召，世界衛(wèi)生組織明確指岀，世界 正經(jīng)歷從急性疾病向慢性健康問題轉(zhuǎn)型的時(shí)代，而我們的醫(yī)護(hù)人員還 依賴20世紀(jì)初的模式，把精力集中在急性疾病的診斷和治療上。數(shù)字健康治理助力區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)模式創(chuàng)新，一方面要把信 息技術(shù)用于慢性病人的跟蹤管理服務(wù)，另一方面要利用信息技術(shù)對疾 病預(yù)防提供有效的幫助，對疾病管理與健康管理提供豐富的手段和方 法。把先進(jìn)的理念，先進(jìn)的理論模式和先進(jìn)的技

29、術(shù)手段方法三位一體 地融合，幫助國民不生病、少生病、晚生病。在目前的醫(yī)學(xué)條件下大 多數(shù)疾病都是可防可控的，完全可以通過醫(yī)療技術(shù)手段避免或減緩糖 尿病、高血壓、腫瘤這些疾病。區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的健康管理和疾病管 理應(yīng)該涵蓋人類生命周期從生到死無縫隙的健康，大醫(yī)療行業(yè)只做疾 病診斷治療是不夠的，必須進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(*5- 2020年)(以下簡稱規(guī)劃綱要)中建立分級診療模式的重要形式， 醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起, 通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)療行業(yè)與二級醫(yī)療行業(yè)、社區(qū)醫(yī)療行業(yè)、 村醫(yī)療行業(yè)組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是

30、小病在一二級醫(yī)療行業(yè)解 決，大病能夠及時(shí)轉(zhuǎn)往三級醫(yī)療行業(yè)。建立區(qū)域統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生資源：數(shù)字化的醫(yī)療模式以病患為中心，使不同層級醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)療管理部門以及患者之間能夠在信 息資源共享的條件下，實(shí)現(xiàn)跨組織、高效率的網(wǎng)絡(luò)交流和協(xié)調(diào)配 合。通過統(tǒng)一的數(shù)字化平臺，消費(fèi)者、醫(yī)療服務(wù)提供者和政府管 理機(jī)構(gòu)可以逐步建立起相互信賴的關(guān)系，進(jìn)而降低成本，優(yōu)化醫(yī) 療服務(wù)資源配置。實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息協(xié)作與多方共贏：通過信息服務(wù)平臺，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 可以更加便利地進(jìn)行信息共享和分工協(xié)作。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，方 便了醫(yī)生診療，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量；對科研機(jī)構(gòu)而言，對醫(yī)學(xué) 科學(xué)專題研究等提供了有效的信息獲取來源；對于衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 而言，在

31、降低市民醫(yī)療支岀的同時(shí)也減少了大型檢查設(shè)備重復(fù)投 資造成的浪費(fèi)；對公共衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)構(gòu)，由于系統(tǒng)能及時(shí)監(jiān)控 到異常及突發(fā)病歷情況，使得衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)能對類似情況進(jìn)行預(yù) 防與管理。減少重復(fù)投資和建設(shè)成本：通過區(qū)域醫(yī)療信息共享打破了傳統(tǒng)的 條塊分割，為醫(yī)療衛(wèi)生資源共享開辟一條新路。經(jīng)過授權(quán)的各醫(yī) 療行業(yè)及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從統(tǒng)一的平臺提取、更新、保存信息。這 種以“區(qū)域政府主導(dǎo)、第三方平臺共享式”的醫(yī)療協(xié)同模式的好 處是以區(qū)域?yàn)橹行?，直接共享，影響范圍大，減少了重復(fù)投資和 建設(shè)成本。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量：區(qū)域醫(yī)療信息數(shù)字化的深入人心，必 將醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程數(shù)字化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理數(shù)字化、患者服 務(wù)數(shù)字化

32、三條線滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的發(fā)展需求。第一，提升醫(yī)療 機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的整體形；第二，開源節(jié)流，查漏補(bǔ)缺，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、 物規(guī)范化管理；第三，提供輔助決策支持，降低管理成本；第 四，醫(yī)療行為得到規(guī)范，在加速培養(yǎng)高水平醫(yī)務(wù)人員上起到了極 大的作用；第五，使業(yè)務(wù)更加透明化，從而杜絕許多管理中的“貓膩”現(xiàn)象，減少了醫(yī)療糾紛。解決區(qū)域內(nèi)看病難和貴：遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程代理檢 驗(yàn)、遠(yuǎn)程查詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等可為百姓就醫(yī)大大提供方便，從 而緩解“難”的問題；對市民來說，可以對自己的健康檔案進(jìn)行 管理與利用，為市民自我保健提供了強(qiáng)有力的支持，可有效避免 重復(fù)檢查治療，從而有效緩解“貴”的問題；雙向轉(zhuǎn)診、信息共 享給

33、患者帶來更多的便利和實(shí)惠，把醫(yī)護(hù)人員更多的時(shí)間還給了 病人。數(shù)字健康治理解決方案在區(qū)域醫(yī)療平臺中主要的定位在于對健 康檔案的管理和服務(wù)，它將伴隨著區(qū)域醫(yī)療平臺的建設(shè)而實(shí)施。一方 面采集來自基層的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，另一方面又為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全 局的數(shù)據(jù)服務(wù)，這些服務(wù)的內(nèi)容經(jīng)過整合到醫(yī)生，管理人員及病患的 業(yè)務(wù)系統(tǒng)的界面中，使得用戶在日常操作中平滑的獲得數(shù)據(jù)服務(wù)。數(shù)字健康治理解決方案在區(qū)域醫(yī)療中的功能包括基本服務(wù)，數(shù)據(jù) 分析及依從性管理三個(gè)層次?；痉?wù)內(nèi)容包括提供基本的存儲，查 詢，瀏覽。分析服務(wù)將針對主題，對臨床數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)， 績效考核數(shù)據(jù)以及農(nóng)合付費(fèi)管理等不同領(lǐng)域進(jìn)行分析，在海量的不

34、同 結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)中找到可能的趨勢和風(fēng)險(xiǎn)。依從性管理應(yīng)該是數(shù)字健康 治理服務(wù)的高級階段，它利用業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)活動，觸發(fā)數(shù)據(jù)服務(wù) 請求，數(shù)據(jù)服務(wù)經(jīng)過對數(shù)字健康治理集的調(diào)閱，分析給出特定性結(jié)果。 從而控制和導(dǎo)引業(yè)務(wù)操作的路徑。建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)療行業(yè)之間，醫(yī)療行 業(yè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全 網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn) 診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科 學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。智慧分級診療作為數(shù)字健康的重要組成，將充分利用數(shù)字化手段, 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)療行業(yè)與

35、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間 共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。為支持支 撐分級診療模式，即以信息新技術(shù)為基礎(chǔ)，以全科醫(yī)生輔助決策系統(tǒng) 為支持，結(jié)合數(shù)字健康治理分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療和可穿戴設(shè)備監(jiān)測，打通 “院前預(yù)防”、“院內(nèi)臨床路徑”與社區(qū)康復(fù)路徑”，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心” 的社區(qū)、醫(yī)療行業(yè)間互聯(lián)互通，形成醫(yī)患主動參與疾病診療與健康管 理的全新型分級診療模式。1.4醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合規(guī)應(yīng)用在現(xiàn)今醫(yī)療保障仍為政府醫(yī)保為主導(dǎo)的環(huán)境下，商業(yè)保險(xiǎn)對醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的話語權(quán)不大，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控仍以政府醫(yī)保為主。人社部于 *2年出臺的關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見，將“逐 步建立以保證質(zhì)量、控制成本、

36、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評價(jià)體系 與監(jiān)管體系”作為任務(wù)目標(biāo)。但實(shí)際操作中，由于缺乏有力的臨床分 析能力，政府醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理仍停留在粗放型，力度欠缺且效 果欠佳?？傤~控制的支付方式使醫(yī)保將超出預(yù)算的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全部或者 部分轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在收入既定的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能通過減 少必要服務(wù)，尤其是拒絕成本消耗較高的患者或者項(xiàng)目來降低醫(yī)療成 本，從而岀現(xiàn)推諉重病人、增加自費(fèi)費(fèi)用等問題，與原本“保障質(zhì)量、 規(guī)范診療”的目標(biāo)背道而馳。而且，總額控制支付方式下的總額基 數(shù)和調(diào)整系數(shù)的確定在很大程度上參考?xì)v史數(shù)據(jù)和變化趨勢，也就是 在往年的額度基礎(chǔ)上簡單地加上增長空間，超值分擔(dān)、結(jié)余分享的比 例和調(diào)節(jié)

37、過于依賴經(jīng)驗(yàn)而非科學(xué)測算，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于總額控制的 認(rèn)可度不高。數(shù)字健康治理精細(xì)化分析可以應(yīng)用于科學(xué)合理的評估醫(yī)療費(fèi)用 及質(zhì)量，從而為包括總額控制在內(nèi)的多種支付方式提供支持。醫(yī)療費(fèi)用評估的一大難點(diǎn)在于醫(yī)療服務(wù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。以心臟支架 手術(shù)為例，確診需要什么樣的檢查化驗(yàn)，手術(shù)過程中需要什么樣的麻 醉方式，需要使用什么樣的支架及放置的數(shù)量，術(shù)后康復(fù)期需要住院 多久，岀院后復(fù)診需要做些什么等，在不同患者間差異巨大，所以僅 比較單一的診療項(xiàng)目或藥品費(fèi)用與總費(fèi)用并無相關(guān)性，意義不大。所 以，技術(shù)上的難點(diǎn)在于將解決同一問題的所有相關(guān)診療項(xiàng)目及將用藥 情況鏈接起來，這就涉及專業(yè)的分組方法，如用于住院費(fèi)用的D

38、RG 分組，或用于門診費(fèi)用的ETG事件系列等，以此作為費(fèi)用比較的單 位。醫(yī)療費(fèi)用分析中另一重要概念為“危重風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整”?；颊邆€(gè)體的 差異，包括年齡、性別、并發(fā)癥等，會對費(fèi)用有很大的影響。舉例來 說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治糖尿病患者，三級醫(yī)療行業(yè)的人均醫(yī)療費(fèi)用往往比 一級醫(yī)療行業(yè)的高很多，但是據(jù)此得出結(jié)論說明三級醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用 指標(biāo)比一級醫(yī)療行業(yè)差是不合適的，因?yàn)檫@里沒有考慮到患者的危重 情況。事實(shí)上，三級醫(yī)療行業(yè)由于醫(yī)療水平高，收治的危重患者較多， 導(dǎo)致治療同一疾病的費(fèi)用比一二級醫(yī)療行業(yè)偏高的現(xiàn)象是正常的。那 么在這種情況下，應(yīng)該如何比較不同級別醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用？又如何比 較同級別的不同醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用？這就

39、需要引入“危重風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整”， 即根據(jù)年齡、性別、合并癥等諸多因素評估患者的危重程度，然后根 據(jù)危重風(fēng)險(xiǎn)因子對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過危重風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后得到的醫(yī) 療費(fèi)用才有可比性。費(fèi)用評估對醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言固然重要，但單一的費(fèi)用指標(biāo)本身 不能作為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。與費(fèi)用評估相輔相成的是醫(yī)療質(zhì) 量的評估，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)除了對患者疾病管理及健康維護(hù)至關(guān)重 要外，在從根本上控制今后長期的醫(yī)療費(fèi)用上也是缺之不可的。健康 人群醫(yī)療費(fèi)用低是眾所皆知的常識。醫(yī)療質(zhì)量的衡量可以包括兩大方面：一是對醫(yī)療過程的評估，需 要龐大的臨床規(guī)則知識庫，準(zhǔn)確判定在不同疾病管理中該做什么，不 該做什么，用藥合理性分析中的藥物間

40、相互反應(yīng)的監(jiān)測、用藥劑量及 用藥相關(guān)檢查的指標(biāo)也可以歸為醫(yī)療過程評估這一大類；二是對醫(yī)療 結(jié)果的評價(jià)，比如手術(shù)不良事件發(fā)生率，及可避免再住院率等。有了科學(xué)合理的評估醫(yī)療費(fèi)用與質(zhì)量的手段，使得政府醫(yī)保機(jī) 構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司能有效對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合管理，同時(shí)支持包括 總額控制、單病種付費(fèi)、按績效付費(fèi)等各類支付方式改革的實(shí)施，真 正達(dá)到在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用的目的這也正是醫(yī)療保險(xiǎn)在 產(chǎn)品服務(wù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，信息高度不對稱的醫(yī)療領(lǐng)域中的重要價(jià)值之O2患者醫(yī)療治療應(yīng)用患者在醫(yī)療治療過程中，既是一個(gè)按照醫(yī)生醫(yī)囑要求按時(shí)吃藥換 藥并注意有關(guān)事項(xiàng)的活動集合，同時(shí)也是一個(gè)與醫(yī)生主動配合、積極 參與和和同病患者信息

41、交流的過程，另外患者也特別關(guān)心自己的治療 過程、治療效果和常規(guī)恢復(fù)時(shí)間，有關(guān)應(yīng)用包括以下方面。2.1患者就醫(yī)過程提示服務(wù)患者可以得到治療過程中全部治療活動內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)和注意 事項(xiàng)，并及時(shí)通知提示有關(guān)內(nèi)容，如果加入天氣、交通情況等信息, 還可以提示就醫(yī)過程穿衣指數(shù)、交通工具等信息。2.2患者服藥提示服務(wù)患者在治療過程中，根據(jù)醫(yī)生處方和藥品服用方法可以按時(shí)、按 量得到服藥提示，并可以對藥品不足情況進(jìn)行提示以便提前到醫(yī)療行 業(yè)或藥店購買，也可以主動送藥上門，另外對服藥過程中自我身體不 適反應(yīng)情況及時(shí)與家庭醫(yī)生進(jìn)行溝通，在醫(yī)囑指導(dǎo)下增減藥品服用。2.3患者飲食、運(yùn)動、習(xí)慣注意事項(xiàng)服務(wù)患者在治療過程

42、中，根據(jù)數(shù)字健康治理分析得出的最佳飲食、運(yùn) 動、習(xí)慣內(nèi)容，對患者進(jìn)行注意事項(xiàng)提示，也可以根據(jù)患者身體體征 數(shù)據(jù)，形成具有針對患者個(gè)體的飲食、運(yùn)動方案，并及時(shí)調(diào)整有關(guān)內(nèi) 容，以期達(dá)到最佳恢復(fù)效果。2.4患者體征和治療效果服務(wù)患者在治療過程中，非常關(guān)系自己的身體體征和治療效果，通過 與自己過去的數(shù)據(jù)對比，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范數(shù)據(jù)對比以及與其他同類患者數(shù)據(jù) 對比，是患者對自己的病情治療情況及時(shí)掌握。2.5患者交流交往服務(wù)患者在治療過程中，具有與同類疾病患者交流信息和經(jīng)驗(yàn)的需要, 甚至希望形成特定患者群進(jìn)行活動交流，通過病類、喜好、地區(qū)、年 齡、性別等分析比對，可以形成患者交流交往社交圈。3個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用利用

43、醫(yī)療健康數(shù)字健康治理形成個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)和治療，即基于 基因科學(xué)的醫(yī)療模式、個(gè)體特征和身體情況，通過對居民健康影響因 素進(jìn)行分析，對患者健康信息進(jìn)行整合，為疾病的診斷和治療提供更 好的數(shù)據(jù)證據(jù)，進(jìn)行居民健康知識庫的積累，從而改進(jìn)居民健康。在 基因測序、個(gè)性化藥物及個(gè)人健康管理等醫(yī)療個(gè)性化服務(wù)方面的方案 思路如下。3.1基因測序分析應(yīng)用隨著數(shù)字健康治理的飛速發(fā)展，它已經(jīng)把觸角觸及到很多領(lǐng)域。 在醫(yī)療健康領(lǐng)域，美國已經(jīng)開始利用數(shù)字健康治理應(yīng)用來防止流感蔓 延，而伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，也讓以往無比昂貴的基因測序變得 不再遙不可及，基因測序的成本已經(jīng)逼近1千美元。目前在美國擁有 2千多家從事人類基因序

44、列分析的公司，而且未來會有更多的企業(yè)將 涉足這一領(lǐng)域。這就意味著，個(gè)性化醫(yī)療的時(shí)代即將來臨。利用這些基因測序數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)基因中罕見的病變信息，而正是這些 病變信息造成了癌癥、新生兒疾病、鐮狀細(xì)胞性貧血等。隨著從基因 測序解決方案中得到越來越多的遺傳信息，未來對基因組進(jìn)行可擴(kuò)展 分析的需求顯然將會越來越多。3.2個(gè)性化藥物應(yīng)用通過對大型數(shù)據(jù)集（例如基因組數(shù)據(jù)）的分析發(fā)展個(gè)性化治療。該 應(yīng)用考察遺傳變異、對特定疾病的易感性和對特殊藥物的反應(yīng)三者之 間的關(guān)系，然后在藥物研發(fā)和用藥過程中考慮個(gè)人的遺傳變異因素。 很多情況下，病人用同樣的診療方案但是療效卻不一樣，部分原因是 遺傳變異。針對不同的患者采取不同

45、的診療方案，或者根據(jù)患者的實(shí) 際情況調(diào)整藥物劑量，可以減少副作用。通過減少處方藥量可以減少30%70%的醫(yī)療成本。比如，早期發(fā) 現(xiàn)和治療可以顯著降低肺癌給衛(wèi)生系統(tǒng)造成的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樵缙诘氖中g(shù) 費(fèi)用是后期治療費(fèi)用的一半。3.3個(gè)人健康管理應(yīng)用利用數(shù)字健康治理技術(shù)，對個(gè)人健康進(jìn)行全生命周期管理，實(shí)現(xiàn) 在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以訪問相關(guān)信息，從而保證了健康信息的 一致性、連續(xù)性，如谷歌的Google Health、微軟的Health Vault等 平臺。健康管理系統(tǒng)的最主要特點(diǎn)就是：個(gè)人的健康狀態(tài)得得到了連 續(xù)觀測，健康分析人員能夠有效地對個(gè)人健康狀況進(jìn)行分析，以便在 身體處于非健康狀態(tài)時(shí)得到及時(shí)的干

46、預(yù)。在健康管理領(lǐng)域中最需要解決的問題就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的健康 異常和重大疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，傳統(tǒng)情況下我們會通過年度體檢來實(shí)現(xiàn)這 一要求，但是體檢時(shí)間跨度大，同時(shí)地域的覆蓋能力也不足夠，可穿 戴式設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)跨地域大人群身體異常實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)。通過體征數(shù)據(jù) （如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量、血壓、血糖和血氧、 激素和BMI指數(shù)，體脂含量）監(jiān)測來幫助用戶管理重要的生理活動。 現(xiàn)階段可以利用的體征數(shù)據(jù)傳感器包括：體溫傳感器；熱通量傳 感器：用來監(jiān)測熱量消耗能力，可以用于血糖輔助計(jì)算和新陳代謝能 力推算；體重計(jì)量傳感器：用于計(jì)算BMI指數(shù)；脈搏波傳感器: 推算血壓，脈率等數(shù)據(jù)；生物電傳感器：可用于心電、腦

47、電數(shù)據(jù)采 集，也可用來推算脂肪含量等；光學(xué)傳感器：推算血氧含量，血流 速。設(shè)備初始會將一天設(shè)定數(shù)十個(gè)檢測點(diǎn)，只需累積28個(gè)檢測結(jié)果 即可建立個(gè)人初級模型，利用數(shù)字健康治理技術(shù)對所有產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行 分析，匯總成一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，用戶可以看到自己的健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 和同齡、同性別人群的平均風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，并且能明確自己的健康風(fēng)險(xiǎn)在 同齡人群中的排位。同時(shí)，利用數(shù)字健康治理技術(shù)，設(shè)備會根據(jù)使用 者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，一旦數(shù)據(jù)顯示異常，就會加大檢測密度，反之 則會拉長檢測間隔，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。這些數(shù)值交叉分析結(jié)果可以用來分析用戶現(xiàn)在的體質(zhì)狀況，進(jìn)行 健康風(fēng)險(xiǎn)評估，并可以結(jié)合數(shù)據(jù)給出幾項(xiàng)關(guān)鍵生理活動：睡眠、飲食、 運(yùn)動

48、和服藥的個(gè)性化改善建議，讓用戶保持在一個(gè)穩(wěn)定的身體健康狀 況。4慢性病預(yù)防治療應(yīng)用（疾控中心）在中國，慢性病高血壓患者有2. 6億人，慢性病糖尿病患者則有 1.2億人。大家可能覺得這個(gè)數(shù)字離自己比較遠(yuǎn)，那我換一種說法大 家可能會覺得就是和自己生活相關(guān)了。35歲以上的人群，每三個(gè)多人 里面就有一個(gè)是高血壓，每七個(gè)人里面有一個(gè)人有糖尿病，而中國最 嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)在于這些患有疾病的人70%的人并不知道。慢性疾病實(shí)際上分為兩個(gè)階段，一個(gè)叫做功能性病變階段，一個(gè) 叫做器質(zhì)性病變階段。在功能性病變階段，人并沒有特別的體征感受。 而當(dāng)進(jìn)入器質(zhì)性病變階段的時(shí)候，才會感受到頭暈、耳鳴等一系列癥 狀。而進(jìn)入器質(zhì)性病變

49、之后，慢性病的過程是不可逆的，需要終身服 藥。也就是說它是無法治愈的。希望這70%的人群能夠提前知道，提 前醫(yī)療處置，避免形成慢性病。4.1慢性病檢測、發(fā)現(xiàn)、預(yù)警服務(wù)利用數(shù)字健康治理分析，通過連續(xù)性的醫(yī)療監(jiān)測數(shù)據(jù)，不僅可以 對這些慢性疾病進(jìn)行預(yù)警，而且可以為用戶提供護(hù)理建議，比如最佳 的用藥時(shí)機(jī)、如何利用運(yùn)動和睡眠來穩(wěn)定病情等等。利用數(shù)字健康治理的方式結(jié)合穿戴式設(shè)備來去預(yù)警未來的疾病。 因?yàn)槿说慕】底兓欢〞眢w征波動的異常，如果能夠?qū)w征進(jìn)行 持續(xù)性檢測，同時(shí)又有數(shù)字健康治理的對比，那么就有可能做到對疾 病的提前發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上中醫(yī)里面最好的醫(yī)師并不是救死扶傷，而是在 疾病還沒形成前就及時(shí)發(fā)現(xiàn)

50、并處置，我們通過現(xiàn)在的科技，能讓海量 用戶去實(shí)現(xiàn)。我們通過可穿戴式設(shè)備，對人的血壓、血糖、血氧、呼 吸、心率、EMI指數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的持續(xù)性檢測。方案與傳統(tǒng)檢測設(shè)備相比有三個(gè)革新，第一個(gè)革新是分析模型由 單點(diǎn)的分析變成連續(xù)的分析，單點(diǎn)分析是有助于在醫(yī)療行業(yè)里進(jìn)行診 斷的。但弊病是什么？必須要形成病癥后，才能通過單點(diǎn)分析來判斷 你是否患病，這是個(gè)黑白的分析。而作為預(yù)警，它關(guān)注的是你的體征 變化是否超常，這是個(gè)灰度性的分析，它更多的是做預(yù)警方面的工作。 第二個(gè)部分的革新是設(shè)備，設(shè)備必須要連續(xù)采集用戶的體征數(shù)據(jù)才能 有效分析波動性的異常。第三個(gè)部分是商業(yè)模式上的創(chuàng)新，只有對身 體狀況進(jìn)行預(yù)警，才能使用戶

51、從被動治療轉(zhuǎn)化成主動預(yù)防，才能用更 少的代價(jià)獲得更好的治療效果。通過連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)做出疾病預(yù)警，即使是簡單的數(shù)據(jù)，如果通 過連續(xù)地分析波動規(guī)律也能發(fā)現(xiàn)常識中得不到的信息。任何疾病形成 之前一定會有體征波動的紊亂，怎么去捕捉到這種紊亂并進(jìn)行預(yù)警是 數(shù)字健康治理分析可以解決的事情。通過人體體征比如心電的數(shù)據(jù)、 血氧的數(shù)據(jù)、血流速度的數(shù)據(jù)去推斷出血壓和血糖的數(shù)據(jù)。雖然可能 存在著誤差，但是因?yàn)閿?shù)據(jù)采集更方便更容易，數(shù)據(jù)也更加具有連續(xù) 性。我們關(guān)注的不是單點(diǎn)的誤差，而會關(guān)注它的波動規(guī)律，這也能夠 有效地幫助我們預(yù)警。4.2慢性病診斷服務(wù)利用后端的數(shù)字健康治理處理能力達(dá)到降低邊際成本的效果，第 一是健康普

52、查，能夠讓70%的人群通過設(shè)備及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的異常，并 進(jìn)行疾病預(yù)警；第二是數(shù)字健康治理分析完采集的數(shù)據(jù)之后，可以讓 醫(yī)生更快地進(jìn)行相應(yīng)的判斷；第三，由于每個(gè)人的慢性疾病規(guī)律是不 一樣的，通過連續(xù)體征的采集，能夠告訴他最佳的用藥時(shí)機(jī)，什么時(shí) 候用藥能夠獲得最大的效果，同時(shí)會告訴他什么時(shí)候運(yùn)動、什么時(shí)候 睡眠才能夠幫助他穩(wěn)定病情，或者讓臨時(shí)出現(xiàn)身體異常的人及時(shí)恢復(fù) 到正常狀態(tài)。4.3慢性病防控治療服務(wù)慢性病的防控治療一般都是一個(gè)長期的過程，需要多個(gè)機(jī)構(gòu)密切 配合形成體系才能達(dá)到效果，包括：（1 ）構(gòu)建慢性病防控體系，形 成由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu) 筑的慢性病防治工

53、作網(wǎng)絡(luò)；（2）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大 疾病防控項(xiàng)目，將高血壓、糖尿病患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇， 對重點(diǎn)癌癥高發(fā)區(qū)和農(nóng)村婦女“兩癌”開展癌癥的早診早治工作；（3 ） 推行健康教育，促進(jìn)防治結(jié)合，落實(shí)綜合防控策略，開展全民健康生 活方式行動，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，綜合健康知識傳播激勵計(jì) 劃等活動；（4）建立慢性病的監(jiān)測和信息管理系統(tǒng)。開展慢性病危 險(xiǎn)因素監(jiān)測、患病監(jiān)測、死因監(jiān)測、惡性腫瘤隨訪登記工作；（5 ）加 強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和能力建設(shè)，組織編印形成各重點(diǎn)慢性病的防治技術(shù)指南, 培訓(xùn)大批基層衛(wèi)生工作者。5居民健康保健應(yīng)用（疾控中心）居民健康保健的主要策略是達(dá)到疾病防治中心前移，堅(jiān)持預(yù)防

54、為 主，促進(jìn)健康和防治疾病的結(jié)合。健康管理是對健康人群、亞健康人 群、疾病人群進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)防和維護(hù)的全過程。居民健康檔案實(shí)現(xiàn)以人為核心，以生命周期為主線，涵蓋個(gè)人全 面健康信息的檔案記錄，從嬰兒出生、計(jì)劃免疫、到歷次體檢、門診、 住院等，記錄一個(gè)人生命周期中的重大健康時(shí)間，形成一個(gè)完整的、 動態(tài)的個(gè)人終生健康檔案，使公眾可以掌握和獲取自己完整的健康資 料，參與全程健康管理，享受可及、優(yōu)質(zhì)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)，讓居民隨時(shí)了解自己的健康、醫(yī)療服務(wù)等情況，切實(shí)感受健 康信息記錄一生、管理一生、服務(wù)一生的好處。5.1居民自我健康保健應(yīng)用居民可以通過身份安全認(rèn)證、授權(quán)查閱自己

55、的健康檔案。系統(tǒng)、 完整地了解自己不同生命階段的健康狀況和利用衛(wèi)生服務(wù)的情況，接 受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康咨詢和指導(dǎo)，提高自我預(yù)防保健意識和主動識 別健康危險(xiǎn)因素的能力。5.2政府衛(wèi)生管理部門進(jìn)行居民健康管理應(yīng)用持續(xù)積累、動態(tài)更新的居民健康檔案有助于衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng) 地掌握服務(wù)對象的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題、篩選高 危人群并實(shí)施有針對性的防治措施，從而達(dá)到預(yù)防為主和健康促進(jìn)目 的?；谥檫x擇的健康檔案共享將使居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域的就醫(yī)行 為以及醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移逐步成為現(xiàn)實(shí)。5.3政府醫(yī)療規(guī)劃結(jié)構(gòu)進(jìn)行居民健康保健決策應(yīng)用通過完整的居民健康檔案能及時(shí)、有效地提供基于個(gè)案的各類衛(wèi) 生統(tǒng)計(jì)信息，

56、幫助衛(wèi)生管理者客觀地評價(jià)居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù) 擔(dān)以及衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定 以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮提供科學(xué)決策依據(jù)。6醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用（衛(wèi)生局）通過電子病歷數(shù)據(jù)庫進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測，更快地監(jiān)測出新的傳 染病和疫情，并做出快速反應(yīng)。通過分析查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種 最新的分析數(shù)據(jù)，可以加強(qiáng)宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，為制定 區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生政策提供準(zhǔn)確依據(jù)。通過提供準(zhǔn)確和及時(shí)的公眾健康信 息，將會大幅提高公眾健康意識，同時(shí)也可以降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。7醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用（醫(yī)保局）在中國現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍然以政府為 主導(dǎo)，各地分散

57、管理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)可以分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱新農(nóng)合），通常 由各地人社和衛(wèi)計(jì)部門管理。目前，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，市場規(guī)模有 限。*3年，3種基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資總額已經(jīng)超過1萬億元，而 商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)收入為1123.5億元，僅為前者的10%左右。考 慮到真正的賠付型醫(yī)療保險(xiǎn)只是商業(yè)健康險(xiǎn)的一部分，實(shí)際上真正意 義上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場規(guī)模更小一些。現(xiàn)今商業(yè)健康險(xiǎn)中約30% 為團(tuán)體業(yè)務(wù)，主要包括面向企業(yè)的團(tuán)體醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)；另70%為個(gè) 人業(yè)務(wù)，其中一大部分為儲蓄理財(cái)型。雖然規(guī)模與政府醫(yī)保相比尚小， 但在市場需求和政策支持的推

58、動下，今年發(fā)展趨勢良好，以年均25- 30%的速度增長。*2年發(fā)布的關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見, 試點(diǎn)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過招投標(biāo)方式承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的運(yùn)營 并承擔(dān)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司帶來了業(yè)務(wù)拓展的新方向，也 為其介入到政府醫(yī)保的運(yùn)營管理提供了契機(jī)。*3年十八屆三中全 會 的中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定和*4年 國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見（又稱“國 十條），進(jìn)一步規(guī)劃了健康保險(xiǎn)業(yè)在城鄉(xiāng)社會保障一體化和參與更多 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用，提出了“把商業(yè)保險(xiǎn)建成社會保障體系 的重要支柱，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)對基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用”， 并

59、且“按照全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的要求，做好受托承辦工作”。 這無疑對商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)來說又是重大利好消息。此外，針對商業(yè)健康 保險(xiǎn)的個(gè)人稅收優(yōu)惠政策也正在研究中，雖然優(yōu)惠幅度和政策細(xì)節(jié)尚 待確定，但政策的方向已無疑問?？梢哉f，隨著政策的推動和市場潛 在需求的釋放，商業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)大有商機(jī)，將在不久的將來成為我國醫(yī) 療保障系統(tǒng)中不可或缺的重要組成部分。而商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自身精細(xì)化 經(jīng)營管理水平將是決定其市場競爭力的一大關(guān)鍵。然而，由于包括市 場結(jié)構(gòu)限制在內(nèi)的種種歷史原因，無論是政府醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還是商業(yè) 保險(xiǎn)公司，整體來看在業(yè)務(wù)經(jīng)營管理方面仍然比較粗放，還沒有充分 實(shí)現(xiàn)數(shù)字健康治理分析可以為管理和企業(yè)發(fā)展帶

60、來的價(jià)值，主要表現(xiàn) 在：保障設(shè)計(jì)與精算定價(jià)：產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象普遍，缺乏對客戶需 求及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確把握；精算定價(jià)基礎(chǔ)薄弱，缺乏對疾病治療費(fèi)用 的深度分析數(shù)據(jù)及對參保群體醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)評估。精細(xì)理賠運(yùn)營管理：精細(xì)化不足，往往僅根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任條款 及醫(yī)保報(bào)銷目錄進(jìn)行理賠，缺乏對醫(yī)療服務(wù)臨床合理性的判斷，從而 漏失對大部分欺詐、不合理醫(yī)療行為的監(jiān)測。此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī) 構(gòu)的理賠數(shù)據(jù)往往停留在費(fèi)用類別層面，缺乏項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì)，導(dǎo)致理 賠精細(xì)化管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)薄弱。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理：技術(shù)手段落后，政府醫(yī)保雖對定點(diǎn)醫(yī) 療行業(yè)有話語權(quán)，但缺乏對醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療質(zhì)量及費(fèi)用的合理評估，因 而難以設(shè)定執(zhí)行科學(xué)有效的支