規(guī)培考試-江蘇省住院醫(yī)師規(guī)培理論考試1

1、醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯 學無止境 專注醫(yī)學領域得分：92.90總分：150及格分：90 2018-05-02-14:49:48 考試用時:78.單選題（共100題，每題1分）.患者，女性，55歲。2年前出現(xiàn)頭部及說話聲音顫抖，1年前寫字及拿茶杯時該患者初步診斷早期帕金森病叫灑可能短暫改善抖動癥狀需檢查甲狀腺功能和肝功能該患者可能有家族史心得安為首選藥物.女性，28歲，發(fā)生雙下肢無力1周，今起小便解岀困難。半年前雙眼視物模 1個月，認為球后視神經(jīng)炎，檢查:T2下痛、溫覺明顯減退，下肢肌力2度，反 Babinski征陽性。最可能的診斷為脊髓壓迫癥脊髓血

2、管畸形視神經(jīng)脊腌炎相關脊髄病急性橫貫性脊髓炎.某慢性肺源性心臟病患者入院后經(jīng)抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查pH7.48, PaCO61mmHg. HC03-44mmol / L. BE-9mmol / L,此患者應診代償性呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒失代償性呼吸性酸中毒此血氣可能有錯誤痙攣性偏癱步態(tài)亦稱跨閾步態(tài)醉漢步態(tài)慌張步態(tài)劃圈樣步態(tài)剪刀樣步態(tài)男性，58歲，左上肢麻木伴頸肩痛2月。下列肌電圖提示 左C7-T1神經(jīng)根損害左C5-6神經(jīng)根損害左臂叢損害左上肢肌源性損害正常一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍.關節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性 ”，下列哪

3、一項檢査與診斷該疾病有關抗Jo-1抗體抗Scl-70抗體抗心磷脂抗體陽性每分鐘腎血流雖約占心排出量的下列與良性位置性眩暈的臨床特點不符合的是 頭部快速移動到某一特定位置出現(xiàn)短暫的突發(fā)視物旋轉(zhuǎn)伴有眼震可伴惡心、嘔吐伴一側耳鳴和聽力下降女性，20歲.勞累后畏寒髙熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺肺炎支原體肺炎克雷伯桿菌肺炎球菌肺炎衣原體金黃色匍萄球菌老年人呼吸系統(tǒng)生理變化正確的是: 肺活量增加肺總量增加最大呼吸量增加殘氣量增多通氣功能增加.男，15歲，全身水腫、尿少2個月。檢查血壓100/65mmHg, Hbl20g,尿蛋5. 2g/24h, ALB15g/L, BUN6. 5mmol/L

4、, CrlOOumol/Lo 診斷為腎病綜合征，以做相關檢查排除繼發(fā)因素利尿消腫做好腎穿刺前的準備工作(包括凝血功能檢查)可抗凝治療立即使用激素.女性，30歲，雙膝、雙腕關節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫1個月就診。査 T： 38.6C,面部浮腫，見紅色皮疹，雙膝關節(jié)紅腫，壓痛(+),疑SLE。下列增快，補體下降，ANA(+)，梅毒血淸試驗假陽性,抗Sm抗體(+)抗 ds_DNA(+), LE 細胞(+),LE細胞(+)尿蛋白+,血小板6X109 /L.男性，58歲,突發(fā)心悸，暈厥，ECG：寬大畸形QRS波群，心動過速, 波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷 室上性心動過速伴室內(nèi)差異

5、性傳導竇性心動過速陣發(fā)性室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速加速性室性自主心律.患男，78歲，反復咳痰喘30年，憋喘加重5年，發(fā)熱3天，最高體溫C,咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，少尿，雙下肢浮腫急診。以下體征中哪頸靜脈怒張雙下肢可凹性水腫肝大壓痛肝頸靜脈回流征陽性球結膜水腫.吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象岀現(xiàn)的時間最多見于起:丿丙后一周內(nèi)起病后一至二周起病后第三周起病后一個月起病后二個月醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域.胰腺癌切除率低的主要原因為癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移癌的惡性程度高并發(fā)膽道疾病年老，體弱手術復雜.患者，男，33歲，咳嗽、發(fā)

6、熱1周，體溫38.5C,皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋 85g/L,白細胞3X109/L,中性0. 32,淋巴0.64,未見幼稚細胞，血小板109/L,凝血酶原時間15秒（對照12秒）,3P試驗弱陽性。最可能的診斷是 再生障礙性貧血急性白血病肺炎并發(fā)DIC原發(fā)性血小板減少性紫搬維生素K缺乏癥.有下列情況時，應施行甲狀腺大部分切除術甲狀腺未分化癌單純性彌漫性甲狀腺腫橋本甲狀腺腫少年原發(fā)性甲亢甲狀腺腺瘤.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列不恰當?shù)氖强刂聘腥眷钐怠⒅箍冉獐d、平喘菌苗注射霧化吸入.影響體感誘發(fā)電位的因素不包括年齡身高體重性別抗精神病藥物.男性，32歲，右側腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮，查

7、：血Cr：/L,血紅蛋白82g/L,應選擇哪項處理最好右腎切除術右腎切除+左腎造摟術左腎造痿術腸道擴大膀胱術抗結核治療同時行左腎造摟術.女性，60歲，三月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。最好的診斷試尿132-MG測泄尿流率試驗尿蛋白的排泄率尿細菌培養(yǎng)鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要臨床依據(jù)是有無高血壓有無意識障礙有無血性腦脊液有無腦膜刺激征有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征.貧血的治療原則中首先應該藥物治療病因治療輸血脾切除使用腎上腺皮質(zhì)激素.某女，26歲，2周前發(fā)生抽搐，性格改變，雙手關節(jié)及雙踝關節(jié)腫痛，雙手 WBC：109/L,尿蛋白+, RBC+AST： 452U/L. ALT： 238U

8、/L、CK： 826u/L，腎原發(fā)性腎病綜合征精神分裂癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎肝性腦病.男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝BP80/50mmHg,脈搏130次/分，首選的措施是口服抑酸藥補充血容量冰鹽水洗胃口服去甲腎上腺素內(nèi)鏡下出血.多藥治療時，合用的藥物種類越多，相互作用越復雜，對于不良反應的判斷AEDS聯(lián)合使用：種種種種種.某患者，50歲，上運動神經(jīng)元及感覺完好，但左上腹壁反射消失提示左側胸髓3-4節(jié)段病損左側胸髄56節(jié)段病損左側胸髄78節(jié)段病損左側胸僦910節(jié)段病損左側胸価1112盯段病損.目前認為下述哪種疾病與胃癌的發(fā)生關系密切淺表性胃炎糜爛性胃

9、炎疣狀胃炎萎縮性肖炎肥厚性胃炎.患者男性，69歲，頭痛伴視力下降、乏力、低熱全身不適1月，即日言語含CT無異常改變，最可能的診斷是成人Stiir s病短暫腦缺血發(fā)作嫌動脈炎纖維肌痛綜合征風濕性多肌痛.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有怕熱、多汗、鈉亢、消瘦陽痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)突眼、脛前黏液性水腫脈壓增大，早搏肌萎縮，件質(zhì)疏松.男性，45歲。反復咳嗽、咳膿痰30余年。支氣管造影證實右下、左下葉支1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪一項處理是錯誤的選用敏感抗生素痰細菌學檢査應用祛痰藥手術治療體位引流.新紋狀體病變表現(xiàn)為靜止性震顫舞蹈病手足徐動癥扭轉(zhuǎn)痙攣偏身投擲.男性，55歲，進行性對稱性四肢近端肌無力伴

10、咳嗽、氣促，血淸肌酶增髙，X線胸片示右肺門陰影伴右上肺不張，伴厚壁空洞，內(nèi)壁凹間質(zhì)性肺炎肺癌肺膿腫狼瘡肺炎結節(jié)病.急性胰腺炎發(fā)病機制中，起關鍵作用的酶是淀粉酶胰蛋白酶脂肪酶磷脂酶彈性蛋白酶.女性，35歲，近兩個月來出現(xiàn)右瞼下垂，睜眼費力，同時出現(xiàn)雙下肢無力，+),新斯的明試驗( +),血+),此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療，效果顯抑制胸腺增生抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿和受體結合的幾率抑制自身免疫反應，減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生淸除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復合物促進乙酰膽堿受體的再生.男患，41歲，近半年來反復發(fā)生左上肢抽動，每次約半分鐘自行緩解。最可單純部分性發(fā)作肌陣攣發(fā)作自動癥小舞

11、蹈病低鈣性手足搐搦.男性，70歲，煩躁失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血氣分析：pH7. 30,77mmHg, Pa0259mmHgo 治療宜用尼可剎米嗎啡碳酸氫鈉鹽酸哌替唳吸氧濃度50%.MRI和CT比較對秤、鈣化病灶及岀血性病變，MRI不如CT對檸、鈣化病灶及出血性病變，CT不如MRI對丹、鈣化病灶，MRI不如CT對骨、鈣化病灶,CT不如MRI以上都不正確.女性，70歲，外陰鱗癌II期，合并冠心病，行外陰癌根治術及雙側腹股淋巴術后化療術后放療激素治療放療+化療岀院觀察.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制，多數(shù)是鏈球菌感染所致病毒感染所致藥物所致免疫介導性炎癥所致遺傳變異基因所致.腦干反射不包括睫脊反射角

12、膜反射跖反射頭眼反射眼前庭反射.男，56歲，低熱，牙齦與鼻腔出血一周。白細胞4. 6X109/L,血紅蛋白60g L,血小板36X109 /L：丹髄檢査：增生明顯活躍。幼稚細胞0.76。細胞較大， Auer小體，過氧化物酶染色強陽性，則該患方案方案甲氨蝶吟+地塞米松，鞘內(nèi)注射免疫抑制劑的應用。如ATG、ALG全反式維A酸.男，15歲，體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20/14kPa, B超腎臟大小正常，尿常+,紅細胞+,白細胞（-），追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者髙腎動脈硬化腎動脈狹窄慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎.關于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是少食多餐+中樞鎮(zhèn)靜保護粘膜+抑酸抑酸+消

13、除HP休息+戒煙灑淸除HP+手術.Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于30g40g10g.下述哪項表現(xiàn)不符合急性溶血寒戰(zhàn)，髙熱，腰痛急性貧血伴黃疸棕紅色乃至醬汕色尿腎功能衰竭休克肺水腫.腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者，需要補充哪種激素以緩解癥狀胰島素胰高血糖素醛固酮腎上腺素糖皮質(zhì)激素.男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃蛋白抗?jié)兯幬镏委?個月手術治療線頓餐檢査胃鏡檢查加活檢連續(xù)糞便隱血檢查 .病毒性心肌炎主要的致病病毒是 柯薩奇病毒A組柯薩奇病毒B組傳染性肝炎病毒帶狀皰疹病毒病毒.男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫,立即作心電圖，

14、了解是否停搏或室顫安置心臟起搏器心內(nèi)注射腎上腺素胸外心臟按壓及人工呼吸靜注利多卡因.女性25歲，5年前曾息頸淋巴結結核，5天前過勞后高熱，體溫3940C,WBC11X109/L,敗血癥傷寒急性粟粒型肺結核急性白血病急性膽道感染.下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)點結結蝶形紅斑指甲下出血.關于肝動脈瘤的描述中，下列哪項是最正確的 肝動脈瘤是內(nèi)臟動脈瘤中最常見的肝動脈瘤分為肝內(nèi)型和肝外型，并以肝內(nèi)型居多在肝內(nèi)型肝動脈瘤中，以肝左葉多見肝動脈瘤的主要病因是肝動脈插管化學療法和肝動脈造影等醫(yī)源性損傷 手術治療是唯一有效的治療方法.慢性腎炎治療的主要目的是控制高血壓防止和延緩腎功能進行性減退消除

15、血尿糾正貧改善全身癥狀.應用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ菑男×块_始以避免Somogyi效應以飲食療法為基本治療型糖尿病病人血糖波動大可加用雙弧類藥物酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）髙滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）.女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語不淸，流涎，口角向右側偏右側腦血栓右側面神經(jīng)炎三叉神經(jīng)麻痹左側面神經(jīng)炎動眼神經(jīng)麻痹.男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血（+）,脾肋緣下3cm。符合該患者灑精性肝硬化慢性肝瘀血膽汁性肝硬化血吸蟲性肝硬化門脈性肝硬化.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天.高熱。血壓70 /40nimHg,惡露奇臭，四肢及軀90

16、g/L,白細胞 4.0X109L。血小板進行性下降，最低為30X109 /L。PT20秒（對照13秒）,APTT65秒（對45秒）,3P（+）血FDP190mg / L,纖維蛋白原測定1.7g/L, D-二聚體（卄）岀血小板減少性紫瘢過敏性紫瘢骨髄增生異常綜合征再生障礙性貧血.對癲癇藥物的減藥和停藥原則描述，錯誤的是：患者在藥物治療的情況下，1年以上無發(fā)作，可以考慮停藥停藥過程應該緩慢進行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作，應停止繼續(xù)撤藥，并將藥物劑量恢復到發(fā)作前劑量以上均錯誤.關于甲狀腺僦樣癌，論述錯誤的是甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮髓樣

17、癌占甲狀腺癌7%甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域醫(yī)師規(guī)培考試題庫藥海無涯 學無止境 專注醫(yī)學領域手術原則同乳頭狀腺癌可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移.預防甲亢術后甲狀腺危象的關鍵是防止術中副損傷，操作粗暴術后加強護理術時盡疑選用全身麻醉術后應用鎮(zhèn)靜劑術前使基礎代謝率降至正常.下列屬于擴張型心肌病特征的是 主要表現(xiàn)為舒張功能障礙 為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病 心肌擴大，室壁運動普遍減弱 心室充盈受限和舒張期容疑下降 右室心肌被纖維脂肪組織所替代.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為：紅白紫白紫紅紫紅白紅紫白紫白紅腎病綜合征常用

18、如下利尿劑治療，苴中哪種利尿劑分類是錯誤的? 咲塞米為噬嗪類利尿劑氨苯蝶嚨為潴鉀利尿劑丁尿胺為禪利尿劑不含鈉的低分子右旋糖酊為滲透性利尿劑螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑.大腸癌的好發(fā)部位依次為直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸、盲腸、降結腸直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸升結腸、橫結腸、盲腸、乙狀結腸、直腸盲腸、升結腸、橫結腸、乙狀結腸、直腸.椎基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作，不出現(xiàn)的癥狀是失寫眩暈構音障礙復視交叉癱.免疫性血小板減少性紫齦可有：件髄巨核細胞消失凝血時間延長血小板壽命縮短網(wǎng)織紅細胞絕對值降低試驗(+).63歲，女性，間歇無痛全程肉眼血尿1個月。查體：

19、左腎下極可及，B超提 IVP腎盂腎盞受壓，尿細胞學膀胱鏡檢查可見左輸尿管口噴左腎癌左腎結石左腎盂腫瘤左腎母細胞瘤左腎囊腫.女性，32歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全多年，長期服用地高0. 25mg / d,近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d,共82： 1房室傳導阻滯，應采取的措施是增加地髙辛劑量地高辛改為0. 25mg, 1日1次維持地髙辛片用呈:，靜脈滴注氯化鉀停用地高辛，加用苯妥英鈉口服減少地高辛用量,0.125mg / d.循證醫(yī)學是指病史、體征和有陽性所見的輔助檢查結果經(jīng)驗豐富者的判斷分析通過詳細的診查所獲得的客觀資料以大規(guī)模臨床試驗結果為證據(jù)，實施更趨合理的診治

20、方案詳細查找病因和誘因.慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用腎上腺糖皮質(zhì)激素生胃酮甲軌咪肌硫糖鋁口服鏈鑫素.消化性潰瘍在病理上組織損害深達哪一層粘膜層粘膜下層粘膜肌層肌層漿膜層.關于風濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列唧一項是錯誤的心房顫動右心室肥大左心室肥大右束支傳導阻滯左房肥大，P波增寬.咯iflL時腦垂體后葉素的止血機制是凝血減少肺血管收縮加強肺小動脈收縮對血小板的影響對患者有鎮(zhèn)靜作用.患者，女，45歲?；碱愶L濕關節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。1周前受3天呼吸困難加重，靜息即感明顯氣短。査30次/分，呼吸困難明顯，發(fā)綃，雙下肺可聞多量濕啰音，心率110次I型呼衰I【型呼衰先I型以后發(fā)展為I【型

21、先II型以后發(fā)展為I型以上都不是.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應首選苯妥英鈉卡馬西平氯硝西泮純?yōu)⒕⑸渖窠?jīng)切斷術.SLE患者最典型的而部皮疹表現(xiàn)：建瘡色素沉著紫綴蝶形紅斑濕疹.患者，男性，56歲，咳嗽，聽診左側呼吸音減低。最有可能的選擇是左側胸腔積液右側肺大泡右側液氣胸右側氣胸支氣管擴張并感染.男性，32歲，頭部外傷史2個月，口渴多飲，多尿1個月余，尿比重介于1.004,主動限水后尿比重1.006,伴煩渴惡心，禁水實驗后尿比重達,垂體后葉素注射后1小時，尿比重達1.020,最適宜本例治療的是（精氨酸加壓素）垂體后葉素卡馬西平氫氯噬嗪長效尿崩停（隸酸加壓素）.心室瀕動電除顫應首選直流電非同步除顫300

22、J同步除顫300J非同步除瀕同步除顫非同步除顫.若以年齡$60歲為老年人，老年型社會的老年人口系統(tǒng)應.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析: 為3mmol/L0最可能的疾病是潰瘍性胃癌慢性萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎十二指腸球部潰瘍胃潰瘍.SIADH最常見的病因為肺燕麥細胞癌網(wǎng)狀細胞肉瘤垂體瘤胸腺瘤.治療劑量洋地黃的主要作用是減慢房顫患者的心房率減慢房頗患者的心室率降低心室自律性使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律同時減慢房顫患者的心房率和心室率.蛛網(wǎng)膜下腔岀血最可靠的診斷依據(jù)為一側睡孔散大雙側睡孔散大并雙眼外展不能樓穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐腦膜刺激征陽

23、性.肺心病心衰時應用洋地黃制劑的指征是心率120次/分紫綃加重下肢浮腫明顯兩肺濕啰音明顯感染已控制，利尿劑無效.下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發(fā)作硝酸酯類藥物鈣拮抗劑如介心爽受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)以上都不是.男，65歲，左側腹痛半年，伴腹瀉，間斷岀現(xiàn)血便，查體：腹部未觸及包結腸鏡檢査結腸傾灌透視全胃腸逍領劑透視腹部CT便常規(guī)阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結腸炎患者時，應特別注意其可能誘發(fā)糖尿病結腸癌結腸息肉病中毒性巨結腸機械性腸梗阻.52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不淸，血壓19/14kPa,左側偏癱。腦壓(280mmH0),宜首先選用降血壓治療擴血管治療尿激酶靜脈點

24、滴甘露醇靜脈點滴肝素靜脈點滴.理想體重的計算是理想體重(kg)二身髙(cm)-100理想體重(kg)二身髙(cm)-105理想體重(kg)二身高(cm)-110理想體重(kg)二身高(cm)-115理想體重(kg)二身髙(cm)-120.遇到一個貧血患者應立即給予什么治療維生素B鐵劑雄激素糖皮質(zhì)激素以上一個都不是.關于吸入性肺膿腫，下列哪一項是不正確的多屬厭氧菌為主的混合感染好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉背段空洞內(nèi)壁凹凸不平，為偏中心的空洞病后10天咳大量膿痰，且常有惡臭味有效抗生素治療，不應少于8周.皮膚髙敏反應多見于芳香族AED,下面哪個AED不具備芳香族的結構? 奧卡西平卡馬西平開浦蘭拉莫

25、三嗪以上均不是.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于/L/L/L/L/L.高鉀血癥和低鉀血癥均可引起代謝性酸中毒代謝性堿中毒腎小管泌氫增加心律失常腎小管泌鉀增加.女，26歲，2周來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積39C,心率120/min,兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未98g/L,白細胞 2.8X109/L,5.2X109/L, 24小時尿蛋白1.5g患者最可能的診斷是 類風濕關節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡結核性胸膜炎病毒感染再生障礙性貧血.女性，50歲，對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1： 40 ( + ),/h,本患者目前暫不考慮的治療措施是非宦體抗炎藥強的松環(huán)磷酰胺甲氨

26、蝶吟關節(jié)手術.疑為垂體腺瘤時，泄位診斷首選腦電同放射性棱素掃描腦血管造影.多選題(共40題，每題1分).類風濕關節(jié)炎的X線檢査可表現(xiàn)為：.關節(jié)周用軟組織腫脹.關節(jié)端卄質(zhì)疏松.關節(jié)而出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變.關節(jié)半脫位.關節(jié)間隙狹窄考生答案：A,B,C,D,E.以下哪些是柯興綜合癥的表現(xiàn)？向心性肥胖.多毛連瘡.皮膚紫紋.病程長者肌肉萎縮，計志疏松.血壓下降扎B,C,D考生答案：A,B,C,D.女性，55歲，口干、眼干10年，猖獗性齪齒，查WBC： 2.3X109/L,下列哪. Schirmer 試驗 4mm/5min.SSA(+).ds-DNA(+).低鉀血癥.唾液流率lml/15min考生答案：A

27、,B,E.肝硬化患者岀現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，正確的是：.雌激素增多.男性乳房發(fā)育增多.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多.醛固酮增多.抗利尿激素增多A,B,D,E 考生答案：A,B,D.關于SLE的關節(jié)病變，下列哪幾項是正確的？.部分患者因手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為RA.表現(xiàn)為對稱性的多關節(jié)痛.晚期會發(fā)展為關節(jié)畸形、肌肉萎縮X線片提示有明顯關節(jié)損害關節(jié)痛，最常見于指、腕、膝關節(jié)，少伴有紅腫考生答案：A,B,E腎動脈栓塞有哪些臨床表現(xiàn)患側劇烈腰痛有蛋白尿和血尿有肋脊角叩痛出現(xiàn)低血壓患者出現(xiàn)貧血癥狀考生答案：A,B,C,D下列哪種疾病可有血小板減少？彌漫性血管內(nèi)凝血巨幼細胞性貧血脾功能亢進HenochSch?

28、nlein 綜合征Even，s綜合征考生答案:A,B,C,D,E可伴有便秘與腹瀉交替岀現(xiàn)的疾病有：腸結核大腸癌腸易激綜合征潰瘍性結腸炎急性腸炎考生答案:A, B,C.男性，24歲，腰紙部疼痛3年，伴晨倔，并漸岀現(xiàn)彎樓困難，查血HLA-,紙骼關節(jié)X線片示“雙紙酩關節(jié)模糊、密度增髙，關節(jié)間隙變窄”，擬診強(AS)。以下說法正確的是.AS的基本病變是檸附著點炎癥以及骨化.AS典型病例X線片示：紙酩關節(jié)和脊柱關節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣.AS 患者 90%HLA-B27 陽性.AS與Reiter綜合征、反應性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎等合稱為血淸陰性脊柱.18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強直性脊柱炎考生答案：

29、A,B,C,D,E.血液透析充分性的指標有哪些.Kt/V.URR.TAC.透析器超濾系數(shù).透析血流量考生答案：A,D.不屬于DMARD的藥物有：.甲氨蝶吟.腫瘤壞死因子拮抗劑.雷公藤總昔.布洛芬.秋水仙堿考生答案：B,D,E.抗癲癇藥物的治療原則正確的有以下哪幾項？首次發(fā)作即須應用抗癲癇藥物治療根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥盡疑聯(lián)合用藥注意藥物治療個體化嚴密觀察藥物不良反應考生答案：B,D,E哪那些表現(xiàn)可以是類風濕關節(jié)炎造成的小細胞低色素性貧血淺表性鞏膜炎雷諾氏現(xiàn)象心包炎發(fā)熱考生答案：A,B,C,D,E巨細胞動脈炎的三聯(lián)癥包括皺側頭痛間歇性下頜運動障礙視力下降肌肉疼痛關節(jié)痛考生

30、答案：A,D,E關于腹主動脈瘤的癥狀，以下哪些選項是正確的一部分人無癥狀腹部搏動性腫物多見于臍部或臍部偏右上方可引尼性質(zhì)不一的疼痛腹主動脈瘤Ei自鄰近器官可引起各種梗阻癥狀腹主動脈瘤破裂可引起限制性血腫考生答案：A,B,C,D女，20歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間血常規(guī)手X線片抗核抗體譜檢查類風濕因子尿常規(guī)考生答案：A,B,C,D系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)的抗體包括RF抗SSA抗體抗RNP抗體P-ANCAANA考生答案：A,B,C,E可引起慢性肢體動脈缺血的病變有、多發(fā)性大動脈炎糖尿病血栓閉塞性脈管炎動脈粥樣駛化布-加綜合征考生答案：A, B, C, D如果系統(tǒng)性紅斑狼

31、瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確妊娠前應停用激素妊娠時及產(chǎn)后1個月內(nèi)可按病情需要予強的松治療產(chǎn)后避免哺乳有習慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿斯匹林妊娠可誘發(fā)SLE活動考生答案：B,D,E左心功能不全的表現(xiàn)呼吸困難肝頸靜脈返流征陽性咳嗽，咳血乏力，紫綃考生答案：A,C,D40歲以下強直性脊柱炎患者，典型舐酩關節(jié)炎CT表現(xiàn)有：紙骨端軟骨下卄硬化單側或雙側關丹間隙小于2mm軟丹下卄侵蝕關節(jié)部分或完全強直骼丹端件質(zhì)呈楔形碾化考生答案：A,B,D,E男女強直性脊柱炎的主要差別是：男性HLA-B27陽性率大于90%,女性小于80%.男性預后較差，女性預后較好.男性病情重，女性病情輕.外周關節(jié)

32、受累發(fā)生率女性多見.脊柱強直發(fā)生率女性較髙考生答案：A,B,C,D.男，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白77g/L,白細胞、血小板正常。血 2.7umol/L,丹僦鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無.存在干擾鐵劑利用的因素.未按醫(yī)囑服藥.胃腸吸收障礙.出血未止.診斷不正確考生答案：A,B,C,D慢性腎衰竭較常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)為.高鉀血癥.代謝性酸中毒.高磷血癥.鈉水潴留.以上都不是考生答案：A, B, C, D.室性并行心律的特點包括以下哪些.室性異位搏動與竇性搏動配對間期不固左.室性融合波.室性異位搏動形態(tài)不一致兩個長的室性異位搏動間期是短的室性異位搏動間期的整

33、數(shù)倍室性異位搏動與竇性搏動配對間期固定考生答案：A,B,C下列哪種藥物適于雙側腎動脈狹窄的治療鈣拮抗藥利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B受體阻斷藥僅受體阻斷藥考生答案:A,B,DHLA-B27陰性及HLA-B27陽性的強直性脊柱炎的差別有：陽性者家族聚集性更常見陽性者虹膜炎發(fā)生率較陰性者高陽性者病情一般較陰性者重陽性者一般預后較陰性者更差陽性者心血管受累發(fā)生率低于陰性者考生答案：A,B,C,DHLA-B27是一個基因是一個自身抗體是強脊的活動性指標可以在正常人中發(fā)現(xiàn)可以遺傳考生答案:B,D,E.COPD患者肺功能障礙的表現(xiàn)有.FEV1下降.FVC下降.FEV1 / FVC比值下降.殘總百分比下降.

34、CO彌散量下降考生答案：A,C,E.深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現(xiàn)有.常無側支靜脈顯影.靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分擴張甚至扭曲.造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷.主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可岀現(xiàn)“軌逍征”.深靜脈主干部分或全部不顯影B,C,D,E 考生答案：B,C,E.關于髙血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說法正確.有髙陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒.有高鉀血癥.有腎功能不全.一般尿pH仍能達5. 5以下.一般尿pH仍能達4. 5以下考生答案：B,C,D.由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是主動脈瓣關閉不全.甲狀腺功能亢進癥.二尖瓣關閉不全.室間隔缺損.動靜脈痿考生答案：A,C,D,E.男性

35、，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，近半。下列檢查對診斷有幫助的是.X線片示紙僭關節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變.HLA-B27(+).HLA-DR4(+).“4”字試驗(+).Schober 試驗(+)考生答案：A,B,D,E.室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是.QRS波群形態(tài)寬大畸形. 心室率100200次/分.心室律稍微不規(guī)則.心室奪獲和室性融合波.房室分離，室率房率考生答案：B,C,D.慢性腎衰竭尿毒癥期可有以下改變.酸中毒.高血鈣高血鉀低磷低血鉀考生答案：A.C醫(yī)院獲得性肺炎的概念是：想者入院時不存在，但可以處于感染潛伏期入院72h發(fā)病多經(jīng)驗性用藥，病原學檢査不

36、重要感染以革蘭氏陰性菌的比例增高常于免疫抑制患者及接受創(chuàng)傷性檢査治療者好發(fā) 考生答案：D,E食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點為嘔鮮血為主,出血量大出血不易自止易誘發(fā)肝性腦病半數(shù)病人12年內(nèi)可以再次大出血首次出血的死亡率可高達25%考生答案：A,B,C,D,E下列哪些疾病屬于血淸陰性關節(jié)炎：RAASUSPA銀屑病關節(jié)炎風濕性關節(jié)炎考生答案：B,C,D.以下各項哪些是支氣管袖狀切除術的優(yōu)點.可避免做一側全肺切除.既切除了腫瘤又盡可能保存正常肺組織.具有徹底的根治性.對于年老、肺功能較差者尤為適合.可減少術中岀血考生答案：A,B,D,E.真性紅細胞增多癥時：.脾臟常可增大.促紅素水平往往是升髙的

37、.維生素B12濃度降低.易發(fā)生十二指腸潰瘍.卅僦鐵增高考生答案：A,B,E.病例題（共10題，每題1分）.男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（+）,紅細胞1520個/HP,血 ,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。.血淸C3,可能恢復正常的時間為發(fā)病2周內(nèi)發(fā)病4周內(nèi)發(fā)病6周內(nèi)發(fā)病8周內(nèi)發(fā)病10周內(nèi).本病治療原則應除外對癥治療休息不用細胞毒藥可用糖皮質(zhì)激素治療急性腎衰竭可透析.男性，20歲，周身水腫半個月近日來出現(xiàn)呼吸困難，少尿。檢查：BP140 /,全身髙度水腫，并伴有右側胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征.此病人首先治療藥物應是那一種阿司匹林雷公藤多昔青靈素注射雙喘達莫潑尼松.潑尼松

38、應如何應用潑尼松10mg, 1日3次潑尼松10mg, 1日2次潑尼松30mg / (kgd), 1日1次，晨服潑尼松lmg/ (kgd), 1日1次，晨服潑尼松lmg/ (血d), 1日1次，睡前服.潑尼松減量的標準是什么水腫消退尿量增加食欲增加胸腹腔積液消失尿蛋白消失.男性，50歲。吞咽困難3個月?，F(xiàn)尚能進半流質(zhì)食物。體格檢査：鎖竹上未.最先考慮的診斷是食管炎食管癌食管平滑肌瘤食管靜脈曲張賁門失弛緩癥.首先應選擇的檢査是食管鏡胸部X線食管X線領餐透視胸部及縱隔CT腹部超聲波和肝功檢査.女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生, CT正常，行一側腎上腺全切，另一倒3/4切除，術后2年病人皮膚色素逐 N-POMC綜合征。.此時最需要的檢查為腎上腺彩超腎功測定肝功測定垂體MRI興奮試驗.目前根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項檢查結果明顯升髙iflL N-POMC:明顯升高血B促脂素明顯升高血皮質(zhì)醇升高血鉀升髙.下述哪種治療方案是合適的酮康哇治療潑尼松或地塞米松替代治療口服濱臆亭治療立即行垂體放療腎上腺再次手術.想者，男，40歲。近半年來經(jīng)