護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第三章護(hù)士與病人課件

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第三章 護(hù)士與病人 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議教學(xué)目標(biāo) 1. 掌握角色概念、常見角色適應(yīng)不良，促進(jìn)病人角色適應(yīng)措施2.掌握護(hù)士角色、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)患關(guān)系概念，護(hù)士角色特征，護(hù)患關(guān)系模式。3.熟悉影響病人角色適應(yīng)。4.了解影響護(hù)患關(guān)系因素和促進(jìn)護(hù)患關(guān)系方法。導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)第三章 護(hù)士與病人 第一節(jié)角色理論第二節(jié)病人角色第三節(jié)護(hù)士角色第四節(jié)護(hù)患關(guān)系導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)第一節(jié) 角色理論一、角色的概念 二、角色特征 三、角色轉(zhuǎn)換導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)第一節(jié)

2、角色理論 一、角色的概念 含義為處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出來的符合社會(huì)期望的模式化行為。 換言之，角色是一個(gè)人在某種特定的場(chǎng)合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準(zhǔn)則。 源于戲劇舞臺(tái)演出術(shù)語角色源于戲劇舞臺(tái)莎士比亞說：“全世界是一個(gè)舞臺(tái)，所有的男人和女人都是演員，他們各有自己的進(jìn)口與出口，一個(gè)人在一生中扮演許多角色?！?一、角色的概念 社會(huì)角色理論至少有四個(gè)重要來源： 1、美國芝加哥學(xué)派最早運(yùn)用社會(huì)角色概念，其中以喬治米德的研究最為著名。米德旨在說明在人們的交往中可以預(yù)見的互動(dòng)行為模式以及說明個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系。他認(rèn)為角色是在互動(dòng)中形成的，角色表演并沒有一個(gè)先定

3、的劇本，文化只能為角色表演規(guī)定大致的范圍。 一、角色的概念 2、林頓認(rèn)為角色可以定義為：一個(gè)人在特定社會(huì)系統(tǒng)中，一個(gè)特定位置的行為期望與行為要求，表明一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)制度中的特定地位、相應(yīng)權(quán)利和擔(dān)負(fù)責(zé)任。一、角色的概念3、“完形主義心理學(xué)”使用角色概念旨在強(qiáng)調(diào)人類的一切心理過程都是通過整合模式的發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)造而形成的，根據(jù)完形主義創(chuàng)造的含義是人類社會(huì)行為之基礎(chǔ)。 一、角色的概念 4、第四個(gè)來源是社會(huì)戲劇論，雅各布莫雷諾認(rèn)為角色和角色扮演的概念有助于將人際關(guān)系的個(gè)人系統(tǒng)置于有意識(shí)狀態(tài)，他認(rèn)為每個(gè)人都在扮演著具有高度創(chuàng)造性的角色。 一、角色的概念角色的涵義：1、角色是社會(huì)地位的外在表現(xiàn) 。一、角

4、色的概念2、角色是人們的一整套權(quán)利、義務(wù)的規(guī)范和行為模式。一、角色的概念3、角色是人們對(duì)于處在特定地位上的人們行為的期待。一、角色的概念4、角色是社會(huì)群體或社會(huì)組織的基礎(chǔ)。社會(huì)角色的要素 （一）角色權(quán)利 角色權(quán)利是角色扮演者所享有的權(quán)力和利益。角色權(quán)力是指角色扮演者履行角色義務(wù)時(shí)所具有的支配他人或使用所需的物質(zhì)條件的權(quán)力。角色權(quán)益是指角色扮演者在履行角色義務(wù)后應(yīng)當(dāng)?shù)玫降奈镔|(zhì)和精神報(bào)酬。如工資、獎(jiǎng)金、福利、實(shí)物等屬于物質(zhì)報(bào)酬，表揚(yáng)、榮譽(yù)、稱號(hào)等屬于精神報(bào)酬。 社會(huì)角色的要素 （二）角色義務(wù) 角色義務(wù)是角色扮演者應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。角色義務(wù)包括角色扮演者“必須做什么”和“不能做什么”兩個(gè)方面。 社會(huì)角

5、色的要素 （三）角色規(guī)范 角色規(guī)范是指角色扮演者在享受權(quán)利和履行義務(wù)過程中必須遵循的行為規(guī)范或準(zhǔn)則。 （一）角色具有多重性 （二）角色具有互補(bǔ)性（三）角色行為由個(gè)體完成二、角色的特征二、角色的特征（一）角色具有多重性 每個(gè)人在社會(huì)中總是承擔(dān)多重角色,這種情況也稱復(fù)式角色或角色集。每個(gè)社會(huì)成員都有角色集，但最主要承擔(dān)的角色是與職業(yè)和家庭相關(guān)的。二、角色的特征（二）角色具有互補(bǔ)性任何角色在社會(huì)中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存。要形成某一角色，必須有互補(bǔ)角色作為這個(gè)角色的補(bǔ)充，這些互補(bǔ)角色，統(tǒng)稱為角色叢。 二、角色的特征（三）角色行為由個(gè)體完成 社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有“角色期待”。角色期待是指

6、一個(gè)人在社會(huì)系統(tǒng)中的角色地位,其周圍的人也總是要按照社會(huì)角色的一般模式對(duì)他的態(tài)度、行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。社會(huì)角色的失調(diào) 一、角色沖突 所謂角色沖突，指在社會(huì)角色的扮演中，在角色之間或角色內(nèi)部發(fā)生了矛盾、對(duì)立和抵觸，妨礙了角色扮演的順利進(jìn)行。即一組由不同人承擔(dān)的角色和多種角色集于一人之身，從這兩種情況中就產(chǎn)生了兩種不同類型的角色沖突。 社會(huì)角色的失調(diào) 角色沖突電影烈日灼心，由鄧超、郭濤、段奕宏、王珞丹主演。敘述了角色沖突。社會(huì)角色的失調(diào) 二、角色不清 所謂角色不清指社會(huì)大眾或角色的扮演者對(duì)于某一角色的行為標(biāo)準(zhǔn)不清楚，不知道這一角色應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么和怎樣去做。社會(huì)急劇變遷

7、，常常是社會(huì)角色不清的主要原因。只有通過長期互動(dòng)，當(dāng)社會(huì)為它規(guī)定了明確的規(guī)范后，這種角色不清才能清除。社會(huì)角色的失調(diào) 角色不清例如：父母生病，年長的孩子充當(dāng)父母角色社會(huì)角色的失調(diào)三、角色中斷 所謂角色中斷，指在一個(gè)人前后相繼所承擔(dān)的兩種角色之間發(fā)生了矛盾的現(xiàn)象。角色中斷的發(fā)生是由于人們?cè)诔袚?dān)前一種角色時(shí)并沒有為后一階段所要承擔(dān)的角色做好準(zhǔn)備，或前一階段所具有的一套行為規(guī)范與后來的新角色所要求的行為直接沖突。 社會(huì)角色的失調(diào) 四、角色失敗 角色失敗是角色扮演過程中發(fā)生的一種極為嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。它是指由于多種原因使角色扮演者無法進(jìn)行成功的表演，最后，不得不半途終止表演，或者雖然還沒有退出角色，但已

8、經(jīng)困難重重，每前進(jìn)一步都將遇到更多的矛盾。 三、角色轉(zhuǎn)換 角色轉(zhuǎn)換（role transition）指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。 每個(gè)人的人生成長發(fā)展過程中，不同時(shí)期、不同空間里可同時(shí)擔(dān)任多種角色。不同角色，擔(dān)負(fù)不同責(zé)任，表現(xiàn)不同功能。 三、角色轉(zhuǎn)換在這個(gè)發(fā)展過程中，個(gè)體必須通過不斷的學(xué)習(xí)、實(shí)踐和改變自身的情感行為，使自己的行為逐步符合社會(huì)對(duì)個(gè)體新的角色期待，最終有效完成角色的轉(zhuǎn)換。小結(jié) 一、角色的概念 二、角色特征 三、角色轉(zhuǎn)換謝謝第二節(jié) 病人角色哈醫(yī)大四院鄒明杰主要內(nèi)容 一、病人角色特征 二、病人角色適應(yīng) 三、影響病人角色適應(yīng)的因素 四、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施基本概念（一）病人角色概

9、念 病人角色（patience role）是指社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所期望的行為模式。基本概念（二）護(hù)理對(duì)象 護(hù)理對(duì)象（object of nursing）指不僅僅是患有疾病的人，還包括享有保健服務(wù)的人，即健康人、亞健康人、正在尋求治療的人及治療中的病人。一、病人角色特征（一）社會(huì)角色職責(zé)的免除或部分免除（二）對(duì)陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任（三）具有恢復(fù)健康的義務(wù)性和主動(dòng)性（四）配合醫(yī)護(hù)治療疾病的協(xié)作性免除程度取決于疾病性質(zhì)及嚴(yán)重程度（一）角色適應(yīng)概念 二、病人角色適應(yīng)一個(gè)人患病后，由社會(huì)角色過渡轉(zhuǎn)變成社會(huì)對(duì)其所期望的病人行為模式，或隨著疾病恢復(fù)使其從病人角色又過渡轉(zhuǎn)回原有社會(huì)角色。在角

10、色過渡轉(zhuǎn)變的過程中，病人必將發(fā)生心理和行為上的變化以適應(yīng)其角色轉(zhuǎn)變，即為角色適應(yīng)。 （二）角色適應(yīng)不良二、病人角色適應(yīng)1. 角色行為缺如 2角色行為沖突 3角色行為強(qiáng)化 4角色行為消退 5角色行為異常二、病人角色適應(yīng)（二）角色適應(yīng)不良角色行為缺如 2角色行為沖突 3角色行為強(qiáng)化 指患病的人沒有進(jìn)入病人角色，否認(rèn)自己是病人。 指病人在適應(yīng)病人角色過程中，與患病前原有的各種角色發(fā)生心理沖突所引起的行為矛盾。 指病人安于病人角色現(xiàn)狀，對(duì)自我能力表示懷疑，自信心減弱，對(duì)疾病將要恢復(fù)后所承擔(dān)的社會(huì)角色責(zé)任感到恐懼不安，產(chǎn)生依賴心理。 二、病人角色適應(yīng)（二）角色適應(yīng)不良4角色行為消退 5角色行為異常 指病

11、人已適應(yīng)病人角色，但由于某種原因，使其又重新承擔(dān)起原有扮演的社會(huì)角色，而放棄了病人角色。 指久病、危重病人及難治之癥等病人，因受疾病折磨常有攻擊性言行、悲觀、厭世甚至自殺、他殺等異常行為表現(xiàn)。 二、病人角色適應(yīng)（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng) 1焦慮、恐懼 情緒緊張、易激怒程度為輕中重和極重輕度影響不大中重度會(huì)產(chǎn)生很大的精神、心理壓力人患病后往往會(huì)產(chǎn)生心理恐懼，如害怕疼痛、殘疾、被遺棄、死亡等二、病人角色適應(yīng)2主觀感覺異常對(duì)周圍的聲、光、溫度、及自身癥狀很敏感，表現(xiàn)為責(zé)怪病房不清潔、病房條件不好、飲食不好、正常的心跳和胃腸活動(dòng)也被認(rèn)為心悸或消化不良（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)3情緒

12、不穩(wěn)定病人情緒不穩(wěn)定，遇事易激動(dòng)，對(duì)輕微刺激異常敏感，與家人、室友，甚至醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。表現(xiàn)為易沖動(dòng)、發(fā)怒、悲傷、落淚。如慢性病長期折磨使病人耐受性降低，怨恨、冷漠、暴躁、難以控制情緒。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)4孤獨(dú)感增強(qiáng) 由于住院、臥床或傳染病隔離等使病人與外界隔絕，環(huán)境陌生、信息減少、親情得不到滿足，病人度日如年，產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)5自尊心增強(qiáng) 需要的滿足出現(xiàn)障礙，使病人自尊心更加強(qiáng)烈。既要求別人的加倍關(guān)心，又認(rèn)為被關(guān)照意味著自己無能。尊重得不到滿足，則心情沮喪，自我價(jià)值感喪失。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)6

13、依賴性增強(qiáng) 患病后的病人往往成為人們關(guān)心和幫助的中心，受到格外的照顧，無形中使病人變得軟弱無力、依賴性增強(qiáng)。表現(xiàn)為小心翼翼、畏縮不前、自信心下降，行為幼稚，被動(dòng)性加重。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)7猜疑心加重 病人對(duì)周圍的人和事特別敏感，表現(xiàn)為多疑和矛盾行為，既不相信別人，又要向別人詢問許多問題，內(nèi)心巨大恐懼，保持警覺狀態(tài)。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)8. 習(xí)慣性心理 習(xí)慣性心理不能使病人立即適應(yīng)環(huán)境的變遷和狀態(tài)的改變?；疾〕跗谕荒芙邮芑疾∈聦?shí)，否認(rèn)有病，懷疑診斷有誤；康復(fù)后又認(rèn)為沒有完全康復(fù)，需要繼續(xù)觀察治療。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)二、病人角色適應(yīng)9

14、害羞與罪惡感需要的滿足出現(xiàn)障礙，使病人自尊心更加強(qiáng)烈。既要求別人的加倍關(guān)心，又認(rèn)為被關(guān)照意味著自己無能。尊重得不到滿足，則心情沮喪，自我價(jià)值感喪失。（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng)（一）疾病因素（二）醫(yī)院環(huán)境（三）病人特征（四）人際關(guān)系1年齡、性別和性格 2文化程度與生活習(xí)慣 3事業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況三、影響病人角色適應(yīng)的因素得到關(guān)心易適應(yīng)周圍人群態(tài)度直接影響適應(yīng)適應(yīng)快慢取決于疾病性質(zhì)和預(yù)期病程病人的權(quán)利和義務(wù)1.病人的權(quán)利（1）免除一定的社會(huì)責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利（2）享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利（3）隱私保密的權(quán)利（4）知情同意的權(quán)利（5）選擇服務(wù)的權(quán)利（6）監(jiān)督服務(wù)的權(quán)利（7）要求賠償權(quán)病人的權(quán)利和義務(wù)1.

15、病人的義務(wù)（1）自我保健和恢復(fù)健康的義務(wù)（2）及時(shí)尋求和接受醫(yī)療及護(hù)理幫助的義務(wù)（3）準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料和配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)（4）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)（5）尊重醫(yī)療保健人員及其他病人的義務(wù)（6）按時(shí)、按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)（7）病愈后及時(shí)出院及協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)。（一） 正確評(píng)估病人角色適應(yīng)水平 （二）創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境 （三）建立良好人際關(guān)系 （四）發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng) （五）指導(dǎo)病人適應(yīng)角色 四、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施四、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施 （一） 正確評(píng)估病人角色適應(yīng)水平 由于角色適應(yīng)受到個(gè)性，性別，年齡及文化影響，護(hù)士應(yīng)重視其中問題，評(píng)估適應(yīng)水平，盡快完成轉(zhuǎn)變。四、促進(jìn)病人

16、角色適應(yīng)的措施 （二）創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境 良好的醫(yī)院環(huán)境是保證病人生理、心理舒適的重要因素，有利于疾病的康復(fù)和促進(jìn)病人角色適應(yīng)。避免噪音，保持安靜。四、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施 （三）建立良好人際關(guān)系 認(rèn)真負(fù)責(zé)，尊重病人，耐心解釋，互相理解 ；協(xié)助病人熟悉醫(yī)院規(guī)則，如入院須知、探視制度、陪住制度等，幫助病人適應(yīng)環(huán)境。四、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施（四）發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng) 包括家庭，親朋好友，同事，志愿者及各類支持機(jī)構(gòu)。四、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施 （五）指導(dǎo)病人適應(yīng)角色 包括入院時(shí)介紹，住院期間護(hù)理和接觸過程中的互動(dòng)。 主要內(nèi)容 一、病人角色特征 二、病人角色適應(yīng) 三、影響病人角色適應(yīng)的因素 四、促

17、進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施謝謝第三節(jié) 護(hù)士角色哈醫(yī)大四院鄒明杰主要內(nèi)容 一、護(hù)士角色概念 二、護(hù)士角色特征三、護(hù)士基本素質(zhì)一、護(hù)士角色的概念 護(hù)士角色是指護(hù)士應(yīng)具有的與護(hù)士職業(yè)相適應(yīng)的社會(huì)行為模式。 護(hù)士作為一種社會(huì)角色，應(yīng)根據(jù)社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的期望而努力塑造自我，逐步完善自身，以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)士的角色期待。 一、護(hù)士角色的概念二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征1.護(hù)理者提供照顧是護(hù)士的首要職責(zé)。主要為病人提供直接的護(hù)理服務(wù)，滿足生理、心理、社會(huì)各層次的需求。二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征2.教育者根據(jù)病人特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)保健知識(shí)、疾病預(yù)防、康復(fù)知

18、識(shí)和技能，以改善服務(wù)對(duì)象的健康態(tài)度和不良行為，提高生存質(zhì)量。護(hù)士擔(dān)任教師，承擔(dān)學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)任務(wù)。二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征3.管理者護(hù)士對(duì)日常工作進(jìn)行合理的組織、協(xié)調(diào)與控制，要對(duì)病人制訂護(hù)理計(jì)劃、組織診療和實(shí)施護(hù)理措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者要管理人力資源、物質(zhì)資源和計(jì)劃資金使用，制訂醫(yī)院、科室的整體護(hù)理發(fā)展方向。二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征4.咨詢者護(hù)士運(yùn)用溝通技巧，解答病人提出的問題，提供有關(guān)醫(yī)療護(hù)理信息，給予情緒支持和健康指導(dǎo)，使病人獲得最佳、最適宜的方法，以滿足生理、心理和社會(huì)需要。二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征5.協(xié)調(diào)者為了保證病人在診斷、

19、治療、救助與護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)士需要與相關(guān)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和相關(guān)工作人員相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互配合，保證病人獲得最適宜的整體性照顧。二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征6.病人利益維護(hù)者護(hù)士有責(zé)任幫助病人從其他健康服務(wù)者那里獲取相關(guān)信息，維護(hù)病人的權(quán)益不受侵犯或損害。護(hù)士是全民健康的代言人。二、護(hù)士角色的特征（一）護(hù)士角色的特征7.研究者和改革者護(hù)士具有用科學(xué)的方法解決護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、護(hù)理心理、護(hù)理倫理等各個(gè)領(lǐng)域的問題。護(hù)士具有改革精神，運(yùn)用科學(xué)的思維，在實(shí)踐中通過應(yīng)用和檢驗(yàn)，不斷改革護(hù)理服務(wù)方式，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)不斷的發(fā)展。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 1開業(yè)護(hù)士（nurse practitio

20、ner，NP） 二、護(hù)士角色的特征能獨(dú)立開處方，并對(duì)常見疾病及損傷進(jìn)行診斷及治療。主要在自己?jiǎn)为?dú)開業(yè)的護(hù)理診斷、醫(yī)院、老人院、私人醫(yī)生診所等機(jī)構(gòu)，為服務(wù)對(duì)象提供各種衛(wèi)生及預(yù)防保健服務(wù)。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 2臨床護(hù)理專家（clinical nurse specialist，CNS）二、護(hù)士角色的特征主要在醫(yī)院、私人診所、老人院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為服務(wù)對(duì)象提供各種身心保健護(hù)理服務(wù)。同時(shí)也從事咨詢、研究、教育及管理工作。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 3?？谱C書護(hù)理助產(chǎn)士（certified nurse-midwife,CNM） 二、護(hù)士角色的特征主要在醫(yī)院、分娩中心及家庭為婦女提供婦科保健，及為危險(xiǎn)性較

21、低的產(chǎn)婦提供助產(chǎn)服務(wù)。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 4專科注冊(cè)護(hù)士（RN,CS） 二、護(hù)士角色的特征高級(jí)專科護(hù)士可以獨(dú)立開業(yè)者或者臨床護(hù)理專家，主要在多領(lǐng)域的護(hù)理?？迫鐙D產(chǎn)科、兒科等場(chǎng)所開展護(hù)理工作。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 5護(hù)理麻醉師（certified registered nurse anesthetists,CRNA） 二、護(hù)士角色的特征主要從事各種手術(shù)的麻醉機(jī)其他麻醉護(hù)理。美國每年有65%以上的手術(shù)麻醉有護(hù)理麻醉師實(shí)施。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 6護(hù)理教育者（nurse educator） 二、護(hù)士角色的特征不僅擁有理論知識(shí)，而且要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。主要工作在高等醫(yī)學(xué)院校，護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

22、，健康教育服務(wù)部等場(chǎng)所。從事護(hù)理教育、科研及管理等工作。（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 7護(hù)士行政管理者(nursea dministrator) 二、護(hù)士角色的特征主要指專門從事護(hù)理管理人員。在各種健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所、學(xué)校等部門，行使護(hù)理行政職責(zé)。包括財(cái)務(wù)預(yù)算、人員招聘，機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃的安排和制定，參與衛(wèi)生保健方針政策的制定，促進(jìn)醫(yī)療保健制度的改革。 （一）概念 三、護(hù)士的基本素質(zhì)1素質(zhì) 是指一個(gè)人的生理、心理、智能和知識(shí)等多方面的較穩(wěn)定的基本心理特征。包括先天和后天兩方面 。王昱珩臺(tái)灣殘疾畫家謝坤山真情告白：擁有的遠(yuǎn)比失去的多！ 如果一個(gè)人同時(shí)喪失了一只眼睛、一只腳、兩只手，還活得下去嗎？他要如何獨(dú)立

23、自理地生活，他活著還有價(jià)值嗎？8月2日下午，當(dāng)一個(gè)遭遇如此的不幸的人臺(tái)灣殘疾畫家謝坤山，在廣州市少年宮蓓蕾劇院僅僅用了一秒鐘的時(shí)間就輕松把眼鏡從桌面戴上鼻梁的時(shí)候，全場(chǎng)響起了熱烈的掌聲。掌聲的背后是常人難以想象的堅(jiān)強(qiáng)。謝坤山感慨地說，16歲的時(shí)候，一場(chǎng)事故奪走了他的雙臂、左腿，后來又奪走了他右眼。但是，當(dāng)他第一次獨(dú)自用下巴、嘴巴和殘存不到20厘米長的右臂削好一支鉛筆的時(shí)候，當(dāng)他嘴巴咬住了筆畫出了絢麗的色彩的時(shí)候，他大聲地告訴自己：“世界上最棘手的事情，都不是用手完成的！”經(jīng)過10多年艱苦卓絕的努力，謝坤山成為臺(tái)灣知名的畫家，他還把自己生命傳奇的經(jīng)歷“咬”成了一本10多萬字的書，講述自己坦然面對(duì)

24、命運(yùn)的體驗(yàn)。謝坤山坦然地說：“我為什么這么快樂？因?yàn)槲疑钪?，我擁有的遠(yuǎn)遠(yuǎn)比失去的多很多?！比?、護(hù)士的基本素質(zhì)2護(hù)士素質(zhì) 是指護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)該具備的基本條件和能力。 這種能力主要靠后天的勤奮學(xué)習(xí)和刻苦訓(xùn)練獲得的。 包括：思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)。 （二）護(hù)士的基本素質(zhì) 三、護(hù)士的基本素質(zhì) 1思想道德素質(zhì) 2專業(yè)素質(zhì) 3身心素質(zhì) 三、護(hù)士的基本素質(zhì) 1思想道德素質(zhì) 政治思想素質(zhì) 職業(yè)道德素質(zhì)熱愛祖國，熱愛人民 熱愛護(hù)理事業(yè)，信念堅(jiān)定有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神 正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀、挫折觀做到自尊、自愛、自立、自強(qiáng)寓言：井底之驢一天，一個(gè)農(nóng)民的驢子掉到了枯井里。那可憐的驢子在

25、井里凄慘地叫了好幾個(gè)鐘頭，農(nóng)民在井口急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，就是沒辦法把它救起來。最后，他斷然認(rèn)定：驢子已經(jīng)老了，這口枯井也該填起來了，不值得花這么大的精力去救驢子。農(nóng)民把所有的鄰居都請(qǐng)來幫他填井。大家抓起鐵鍬，開始往井里填土。驢子很快就意識(shí)到發(fā)生了什么事，起初，它只是在井里恐慌地大聲哭叫。不一會(huì)兒，令大家都很不解的是，它居然安靜下來。幾鍬土過后，農(nóng)民終于忍不住朝井下看，眼前的情景讓他驚呆了。寓言：井底之驢每一鏟砸到驢子背上的土，它都作了出人意料的處理：迅速地抖落下來，然后狠很地用腳踩緊。就這樣，沒過多久，驢子竟把自己升到了井口。它縱身跳了出來，快步跑開了。在場(chǎng)的每一個(gè)人都驚詫不已。其實(shí)，生活也是如此。各

26、種各樣的困難和挫折，會(huì)如塵土一般落到我們的頭上，要想從這苦難的枯井里脫身逃出來，走向人生的成功與輝煌，辦法只有一個(gè)，那就是：將它們統(tǒng)統(tǒng)都抖落在地，重重地踩在腳下。因?yàn)?，生活中我們遇到的每一個(gè)困難，每一次失敗，其實(shí)都是人生歷程中的一塊墊腳石。名揚(yáng)世界的墓碑在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一塊名揚(yáng)世界的墓碑其實(shí)這只是一塊很普通的墓碑，粗糙的花崗石質(zhì)地，造型也很一般，同周圍那些質(zhì)地上乘、做工優(yōu)良的亨利三世到喬治二世等二十多位英國前國王墓碑，以及牛頓、達(dá)爾文、狄更斯等名人的墓碑比較起來，它顯得微不足道，不值一提。并且它沒有姓名，沒有生卒年月，甚至上面連墓主的介紹文字也沒有。但是，就是

27、這樣一塊無名氏墓碑，卻成為名揚(yáng)全球的著名墓碑。每一個(gè)到過威斯特敏斯特大教堂的人，他們可以不去拜謁那些曾經(jīng)顯赫一世的英國前國王們，可以不去拜謁那諸如狄更斯、達(dá)爾文等世界名人們，但他們卻沒有人不來拜謁這一塊普通的墓碑，他們都被這塊墓碑深深地震撼著。與其改變世界，不如改變自己名揚(yáng)世界的墓碑當(dāng)我年輕的時(shí)候，我的想象力從沒有受到過限制，我夢(mèng)想改變這個(gè)世界。當(dāng)我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個(gè)世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家。當(dāng)我進(jìn)入暮年后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國家，我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭。但是，這也不可能。當(dāng)我躺在床上，行將就木時(shí)，我突然意識(shí)到：如果一開始我僅僅去改變我自己，然后作為

28、一個(gè)榜樣，我可能改變我的家庭；在家人的幫助和鼓勵(lì)下，我可能為國家做一些事情。然后誰知道呢？我甚至可能改變這個(gè)世界。 當(dāng)年輕的曼德拉看到這篇碑文時(shí)，頓然有醒醐灌頂之感，聲稱自己從中找到了改變南非甚至整個(gè)世界的金鑰匙?；氐侥戏呛?，這個(gè)志向遠(yuǎn)大、原本贊同以爆治爆墊平種族歧視鴻溝的黑人青年，一下子改變的自己的思想和處世風(fēng)格，他從改變自己、改變自己的家庭和親朋好友著手，經(jīng)歷了幾十年，終于改變了他的國家。真的，要想撬起世界，它的最佳支點(diǎn)不是地球，不是一個(gè)國家、一個(gè)民族，也不是別人，而只能是自己的心靈。要想改變世界，你必須從改變你自己開始；要想撬起世界，你必須把支點(diǎn)選在自己的心靈上。 三、護(hù)士的基本素質(zhì)具有

29、高度的社會(huì)責(zé)任感和同情心 有高尚的道德情操，誠實(shí)慎獨(dú) 職業(yè)道德素質(zhì)在獨(dú)處無人注意時(shí)，自己的行為也必須謹(jǐn)慎不茍。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能敏銳的洞察能力評(píng)判性思維能力獨(dú)立學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力分析解決問題能力溝通教育咨詢能力三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（1）科學(xué)文化素質(zhì)護(hù)士應(yīng)具備一定的文化素養(yǎng)，具備自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（2）專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能護(hù)士的專業(yè)知識(shí)是決定一位護(hù)士能否勝任護(hù)理工作的基本條件之一。護(hù)士運(yùn)用足夠的知識(shí)實(shí)施各種護(hù)理措施，運(yùn)用規(guī)范、嫻熟的護(hù)理技能操作為病人提供安全護(hù)理服務(wù)。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（3）敏銳的洞察能力護(hù)

30、士具有敏銳的洞察，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的身心變化，預(yù)測(cè)及判斷病人的需要，協(xié)助診斷及治療。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（4）評(píng)判性思維能力評(píng)判性思維可以幫助護(hù)士進(jìn)行有效的護(hù)理決策，為病人提高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（5）分析解決問題的能力護(hù)理工作中，護(hù)士面對(duì)各種各樣的護(hù)理問題，這需要護(hù)士依據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象具體情況具體分析問題，采取恰當(dāng)?shù)拇胧┯枰越鉀Q。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（6）獨(dú)立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力護(hù)士要不斷關(guān)注科學(xué)新理論、新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)、及時(shí)更新理念、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，善于發(fā)現(xiàn)問題，不斷探索、研究，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。三、護(hù)士的基本素質(zhì)2專業(yè)素質(zhì)（7）溝通、咨詢教育

31、能力能隨時(shí)將病人的病人的病情進(jìn)展及治療情況與有關(guān)人員及時(shí)溝通。對(duì)病人的問題耐心傾聽，給予恰當(dāng)?shù)慕獯?，并能在各種適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合實(shí)施正式或非正式的健康教育。三、護(hù)士的基本素質(zhì)3身心素質(zhì) 樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒寬容豁達(dá)自控能力強(qiáng)平和的心態(tài)良好的心境細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心良好的團(tuán)隊(duì)合作精神心理素質(zhì)健康的體魄充沛的精力整潔大方的儀表端莊穩(wěn)重的舉止良好的耐受力敏捷的反應(yīng)力始終如一的工作熱情身體素質(zhì)小結(jié) 一、護(hù)士角色概念 二、護(hù)士角色特征三、護(hù)士基本素質(zhì)謝謝第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系哈醫(yī)大四院鄒明杰主要內(nèi)容 一、護(hù)患關(guān)系的概述 二、護(hù)患關(guān)系的基本模式三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 四、護(hù)患關(guān)系的影響因素 五、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法

32、一、護(hù)患關(guān)系的概述（一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系（nurse-patient relationship）是指在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)一、護(hù)患關(guān)系的概述1幫助與被幫助人際關(guān)系 護(hù)士為病人提供服務(wù)，履行幫助職責(zé)；病人作為被幫助者則是尋求幫助，希望滿足需求。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)一、護(hù)患關(guān)系的概述2工作性人際關(guān)系 護(hù)士與病人之間的人際交往是一種職業(yè)行為，是護(hù)理工作的需要。建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)士執(zhí)業(yè)的需求，更是護(hù)士的基本責(zé)任與義務(wù)。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)一、護(hù)患關(guān)系的概述3專業(yè)性人際關(guān)系 護(hù)理實(shí)踐中，以專業(yè)活動(dòng)為主線，以解決病

33、人的健康問題為中心，以滿足病人需要為主要目的的一種專業(yè)的人際關(guān)系。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)一、護(hù)患關(guān)系的概述4治療性的人際關(guān)系 是指護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士通過有目的、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)等護(hù)理活動(dòng)來幫助病人解決健康問題，達(dá)到滿足病人需要，從而建立治療性人際關(guān)系。 （二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)一、護(hù)患關(guān)系的概述5. 多元化的互動(dòng)關(guān)系 護(hù)患關(guān)系之間的建立和完成及終結(jié)護(hù)理活動(dòng)過程中，始終涉及家屬、醫(yī)生、同事、朋友等多重人際關(guān)系的影響，他們從不同角度、以多方位的互動(dòng)方式影響著護(hù)患關(guān)系，從而影響護(hù)理效果。二、護(hù)患關(guān)系的基本模式（一）主動(dòng)被動(dòng)型（二）指導(dǎo)合作型（三）共同參與型二、護(hù)患關(guān)系的基本模式（一）主動(dòng)被動(dòng)型 這是一

34、種傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系模式。1.特點(diǎn) 是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士處于主導(dǎo)地位，病人處于完全被動(dòng)和接受的從屬地位。病人只有服從護(hù)士的決定，而不會(huì)提出任何異議。 這種模式特征是“我為病人做什么”，只強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人單方面的作用和影響。2適用對(duì)象 適用于難以表達(dá)主觀意志的病人。二、護(hù)患關(guān)系的基本模式 （二）指導(dǎo)合作型 這是一種以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及以病人護(hù)理為中心的護(hù)理模式為指導(dǎo)思想的護(hù)患關(guān)系模式。特點(diǎn) 是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)患雙方都有主動(dòng)權(quán)，但護(hù)士仍處于主導(dǎo)地位，具有決策權(quán)。 這種模式特征是“告訴病人做什么”、“護(hù)士教會(huì)病人做什么”。2適用對(duì)象 適用于神志清楚但病情較急、較重、病程短的病人。 二、護(hù)患關(guān)系的基本模式（三）共同參與型 這是一種以健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式。 特點(diǎn)是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)患雙方具有大致同等的主動(dòng)性和權(quán)利，共同參與護(hù)理措施的決策與實(shí)施。這種模式特征是“和病人商量做什么” 。2適用對(duì)象 適用于慢性病病人、康復(fù)期病人、受過良好教育的病人 。 三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 良好的護(hù)患關(guān)系從建立到終止有一個(gè)發(fā)