腫瘤患者放化療的口腔護(hù)理課件

1、腫瘤患者放化療的口腔護(hù)理 腫瘤內(nèi)科二病區(qū) 2017年4月26日主要內(nèi)容Company Logo治療前的護(hù)理1治療期間的口腔護(hù)理2口腔并發(fā)癥的護(hù)理3小結(jié)45腫瘤口腔感染的概況一.口腔感染概況概述口腔感染是腫瘤患者接受系統(tǒng)放化療過(guò)程中最常見(jiàn),且具有潛在危險(xiǎn)性的癥狀之一。其發(fā)生率多達(dá)20-100。概述它不僅令患者感到痛苦,影響患者的生活質(zhì)量,而且是重要的致死性感染的原因之一。因此,化療過(guò)程中對(duì)腫瘤患者采取有效的護(hù)理預(yù)防和治療措施,降低其發(fā)生率及減輕其感染的程度,是關(guān)鍵所在。二.治療前的護(hù)理健康宣教化療前進(jìn)行有效的健康教育包括采用的化療方案、給藥途徑、藥物的毒副作用及注意事項(xiàng), 使患者認(rèn)識(shí)化療藥物對(duì)口

2、腔黏膜的損害,明確出現(xiàn)口腔感染對(duì)治療的影響及其嚴(yán)重性。 三.治療期間的口腔護(hù)理（一）飲食囑病人少吃導(dǎo)致菌斑堆積致齲食物(如蔗糖、餅干、巧克力等)，多喝水，忌食物過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬、辛辣，戒煙酒。（二）保持口腔清潔漱口45次/d，漱口液選用3%碳酸氫鈉液，可中和酸，稀釋黏稠的唾液，口泰漱口液有助于預(yù)防和控制齲和菌斑。每次含漱至少1min，同時(shí)用鼓頰和吸吮交替運(yùn)動(dòng)漱口12min，以清除松動(dòng)的牙垢。（三）保護(hù)牙齒和牙齦進(jìn)食后刷牙，使用軟毛牙刷和無(wú)刺激性的牙膏，保持口腔清潔，如不能耐受牙刷的刺激，可用棉簽拭紙清潔牙齒。治療期間定期進(jìn)行口腔檢查。四、口腔并發(fā)癥的護(hù)理（一）口腔出血的護(hù)理飲食宜溫、涼、軟；口

3、腔護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔，棉簽尖端不可暴露于棉球外，出血量少時(shí)，可用冰鹽水含漱口，出血量多時(shí)，局部用腎上腺素棉片濕敷，同時(shí)應(yīng)使用止血?jiǎng)┖停ɑ颍┹斪⒀“?。（二）口腔干燥癥的護(hù)理常發(fā)生于頭頸部腫瘤放療病人，因放療的同時(shí)射線對(duì)唾液腺等腺體的影響較大，致腺體分泌減少。（二）口腔干燥癥的護(hù)理此類病人應(yīng)保證每天飲水30004000ml，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，多吃口香糖和無(wú)糖糖果有助于濕潤(rùn)口腔，并可口服維腦路通，香豆素等。（三）口腔粘膜炎的護(hù)理每天評(píng)估病人的飲水能力、機(jī)體狀況，觀察口腔黏膜顏色、潰瘍大小、有無(wú)出血等情況，并測(cè)口腔pH值，及時(shí)進(jìn)行口腔內(nèi)分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。（三）口腔粘膜炎的護(hù)理每日幫助其口腔護(hù)理3

4、4次，根據(jù)口腔pH值及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)情況選擇漱口液及局部用藥，細(xì)菌感染一般用2%洗必泰、1%雙氧水含漱，局部用藥選西瓜霜，金霉素甘油等涂布，同時(shí)配合全身應(yīng)用抗生素。（三）口腔粘膜炎的護(hù)理真菌感染用2%3%碳酸氫鈉液含漱，制霉菌素甘油劑、氟康唑局部涂布。頑固性真菌感染應(yīng)全身應(yīng)用抗真菌藥物。皰疹病毒感染，清潔口腔后可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷霜?jiǎng)┗螨埬懽闲∶娣e涂抹。（三）口腔粘膜炎的護(hù)理給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，少食多餐，進(jìn)食速度適中，以免刺激和損傷黏膜?？谇粷兲弁凑撸?%利多卡因、維生素B6液含漱，以減輕疼痛，增加食欲。小結(jié)。小結(jié)化療模式是腫瘤內(nèi)科最常見(jiàn)的治療方法之一，尤其是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，化療藥物在抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)更新較快的口腔黏膜組織也可產(chǎn)生明顯的毒性作用從而引起口腔黏膜的改變，腫瘤患者在放療過(guò)程中，口腔黏膜也同時(shí)受到放射性損害。小結(jié)另外，還可因自身因素、抗生素的應(yīng)用、口腔內(nèi)pH值的改變、精神社會(huì)因素等誘發(fā)口腔并發(fā)癥，嚴(yán)重者可繼發(fā)脫水、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者生命質(zhì)量。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，64%的化療病人其敗血癥是