匯總初級護師自己歸納知識點.doc

1、精選兒科：1、小兒服用VD的時間:2W-2Y,計量400800IU.2、小兒年齡分期：嬰兒:出生一ly幼兒：l-3y學齡前：3-6,7y學齡期：6-7y入小學一青春期青春期：10-20y女比男早兩年3、皮亞杰的認知發(fā)展學：4階段：感知運動階段（感覺動作期）0-2歲，物體永恒前運算階段（前運思期）2-7y自我中心能思維但不和邏輯，具體運算階段（具體思運期）7-lly能理解可逆性與守恒的道理形式運算階段（形式運思期）11-16會類推，有邏輯思維，抽象思維能按假設驗證的科學法則思考解決問題4、ly一頭圍=胸圍5、生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，5-7天最高峰足月兒10-14d消退，早產(chǎn)3-4W消退6、

2、小兒心率:新生兒120-140ly 內(nèi)110-1302-3 y100-1204-7y80-1008-14y70-907、小兒肺炎，最常見是肺炎鏈球菌8、1歲時，頭圍46cm,體重9.6kg,身高75cm9、肺炎患兒要半臥位，或者高枕臥位，并常換姿勢，保持呼吸道通 暢10、法洛四聯(lián)癥是右向左分流，房缺，室缺，動脈導管未閉是左向右 分流11、單純性腎病，多發(fā)于2-7歲小兒，水腫最常見，可凹性，無血尿、高血壓及補體C3下降急性腎小球腎炎：非凹水腫，高血壓，補體C3下降，持續(xù)性血尿12、正常嬰兒每日排尿量400-500幼兒 500-600學齡前600-800學齡小兒800-1400外科：1、急性化膿性

3、闌尾炎穿孔，穿刺-一糞臭味液體2、十二指腸潰瘍：疼-一進食一緩解（疼吃好）胃潰瘍：進食一疼一緩解（吃一疼一好）3、肋骨骨折：最常見4-7肋骨，薄而長4、胃十二指腸潰瘍穿孔，穿刺-一黃色，混濁，無臭，可有食物殘渣5、腹腔內(nèi)出血，穿刺一不凝固血，因為腹膜有脫纖維蛋白作用6、膀胱結(jié)石一排尿突然中斷，并感疼痛，常放射至陰莖，部和遠端 尿道，變換體位又能繼續(xù)排尿膀胱結(jié)石可有排尿困難，排尿疼痛，血尿（終末血尿）7、輸尿管結(jié)石-一輸尿管平滑肌痙攣收縮-引起腎絞痛8、肛裂三聯(lián)征：-肛裂，肛乳頭肥大，前哨痔9、自發(fā)性氣胸一常繼發(fā)于-一慢阻肺/10、老年性尿失禁，主要是良性前列腺增生一表現(xiàn)為：-尿頻，尿急，急迫性

4、尿失禁11、初始血尿，-病變一般在膀胱頸部12、機械性腸梗阻，會出現(xiàn)血液濃縮，HB及Cell比容t ,尿比重t-一體液紊亂13、膿胸伴支氣管胸膜漏者，取患臥位，避免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒 息14、水封瓶裝置應密封，否則形成開放式氣胸；水封瓶塞上長管需在水平面下3-4cm,以避免氣體和液體逆流；水封瓶應低于胸腔導管出口 60-100cm；引流管在床上妥善固定；換瓶時用雙鉗加閉引流管近端。15、食管癌食管明顯梗阻的病人，術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是: 術(shù)前3天溫鹽水洗胃。術(shù)前一天NS100ml +抗生素，可有消炎作用16、肛裂的疼痛特點：排便時和排便后，肛門部兩次疼痛高峰，稱馬 鞍形疼痛17、十二指

5、腸潰瘍：疼一進食一緩解（疼吃好）胃潰瘍：進食一疼一緩解（吃一疼一好）18、腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，平臥或休息后可還納，是是腹股 溝斜疝典型表現(xiàn)19乳腺癌：單個，邊界不清，活動度不大，可有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺囊性增生：周期性的腫塊和疼痛，多個結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌，邊界不清 乳腺纖維腺瘤：良性，單個，邊界清楚活動度好增大緩慢月經(jīng)周期對 腫塊無影響20.、L2.3灌腸液:50%硫酸鎂30mL甘油60mL溫開水90ml21、關(guān)節(jié)活動范圍練習：ROM：根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)科活動的范圍來對 此關(guān)節(jié)進行屈曲和伸展的運動?；顒邮芟薜牟∪藨摫M快開始ROM 練習，每天2-3次，若出現(xiàn)疼痛，痙攣，疲勞，抵抗，應停止活動時

6、要比較雙側(cè)關(guān)節(jié)活動情況，了解原來的關(guān)節(jié)活動程度。每個關(guān)節(jié)可有 節(jié)律地做5-10次完整的ROM22、關(guān)節(jié)功能分級I級：關(guān)節(jié)功能完整，一般活動無障礙。n級：有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動。m級：功能活動明顯受限，但大部分生活可自理。（既需要人幫助，還需要器具幫助）IV級：生活不能自理或臥床。23、密閉式膀胱沖洗速度一60-80滴/分24、糖類抗原19-9是胰腺癌最常用的輔助診斷和隨訪項目25、基礎知識：顱前窩骨折：熊貓眼顱中窩：耳漏鼻漏顱后窩：乳突和枕下部可見皮下淤血，或者在咽后壁發(fā)現(xiàn)黏膜下淤血 婦產(chǎn)科:1、除胎盤附著處外，子宮腔表面內(nèi)膜修復所需時間產(chǎn)后3周2、胎盤附著處徐6-8W可完全恢復

7、3、產(chǎn)褥期時間-6W4、產(chǎn)褥期：從胎盤娩出，至產(chǎn)婦除乳腺外，全身各器官恢復，至非 孕期狀態(tài)的一段時間，6w5、孕婦仰臥位的尿量增多，多于白天尿量6、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后當日，宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后第一天，由 于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平齊，以后每天下降 l-2cm （一橫指），至產(chǎn)后10-14d入盆，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底 7、基礎知識：節(jié)育環(huán)最佳時期：1.月經(jīng)干凈3-7d.人流后，出血少，宮頸長度10cm.產(chǎn)后42天惡露干凈，會陰傷口愈合，子宮恢復正常.剖宮產(chǎn)后半年.含孕激素IUD在月經(jīng)第3天.自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后.哺乳期先排除早孕.性交后5日內(nèi)/8、節(jié)育

8、環(huán)：術(shù)中及術(shù)后：術(shù)中隨時觀察受術(shù)者的情況。囑如有出血 多，腹痛，發(fā)熱等情況隨時就診。術(shù)后休息3天，2周禁止性生活。 術(shù)后于1、3、6個月及一年，分別復查一次9、常以性H分泌紊亂為首發(fā)癥狀，為重度惡性的卵巢腫瘤，其病理 改變?yōu)轭w粒細胞瘤10控制子癇狀態(tài)一硫酸鎂11孕晚期陰道出血，劇烈腹痛，BP150/110-妊娠高血壓-容易胎 盤早剝12葡萄胎：停經(jīng)后出血，血中有水泡狀物13滴蟲性陰道炎一1%乳酸，或0.5%醋酸外陰道假絲酵母菌病-2-4%碳酸氫鈉滴蟲性陰道炎一泡沫狀白帶提示豆渣樣白帶一霉菌性黃色（膿性）一細菌性14羊水栓塞時應加壓給氧15產(chǎn)后出血補血原則一出多少補多少16專業(yè)知識：慢性子宮頸炎

9、，主要癥狀為陰道分泌物增多。多數(shù)呈 乳白色粘液狀，可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時為血性分泌物，或 者性交后出血，腰舐部疼痛，下墜感，不孕17專業(yè)知識：臨產(chǎn)后每2-4小時，醫(yī)務人員提醒一次排尿-防治膀 胱過度膨脹影響胎先露下降及子宮收縮18專業(yè)知識：滴蟲性陰道炎治療后需月經(jīng)干凈后復查白帶，陰性后 在治療一個療程，并連續(xù)3次為（-）為治愈19專業(yè)知識：孕產(chǎn)婦己發(fā)生心衰在一孕32-34W或者產(chǎn)后3天傳染病:1麻疹：全年可發(fā)病高峰2-5月，R道隔離，至出疹后5天，有并發(fā)癥，隔離至出疹后10天, 接觸的易感兒隔離觀察21do發(fā)熱3-4天后出疹，早期為細小淡紅色斑丘疹，壓之褪色， 后呈鮮紅色，由稀疏到密集

10、，可融合成片，疹退后，有米糠樣脫屑, 并色素沉著2菌?。捍罅考t細胞，大量膿細胞，巨噬細胞3結(jié)核性腦膜炎。早期癥狀是，性格的改變，精神呆怔，易疲勞或煩 躁不安，可能有低熱，厭食，消瘦4水痘是自限性疾病，10天左右，皮疹在發(fā)熱當日或次日出現(xiàn)，軀干 及頭部多，四肢少，初為細小紅色斑丘疹，數(shù)小時為丘疹，數(shù)小時后 為水泡5傷寒病人灌腸；溶液不超過500ml,距離不超過30cm傷寒：稽留熱6專業(yè)知識：甲型傳染病是霍亂，鼠疫7專業(yè)知識：破傷風的典型癥狀是在肌緊張性收縮最先受影響的是咀嚼肌8專業(yè)知識：預防性化學治療：主要應用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā) 病的高危人群，包括HIV感染者，涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者，

11、未 經(jīng)治療的肺部硬結(jié)纖維病灶（無活動性）有矽肺，糖尿病營養(yǎng)不良者 兒童青少年結(jié)核菌素試驗直徑215mm者等。常用異煙脫300mg/kg, 頓服,6-9個月,兒童為4-8mg/kg?；蛘呃Ｆ胶彤悷熾?每日頓服 3個月?；蛘呃姸『彤悷熋?，每周3次，3個月急重癥：1大量快速輸血：-酸中毒和高血鉀直接輸血：每50ml血中加3.8%枸椽酸鈉溶液5ml2有機磷農(nóng)藥中毒時，機體受（-）的是-膽堿酯酶3急腹癥：四禁：禁食，禁灌腸，禁腹瀉藥，禁解痙止痛藥4休克失血量與程度的關(guān)系：輕度V800ml,中度800-1600ml,重度若處于休克狀態(tài)使 用血量在1000ml以上，屬于重度失血5CO中毒一高壓氧6使用

12、氧氣是，氧氣筒內(nèi)壓力不低于5kg/cm27搶救病例應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)完成8專業(yè)知識：正確胸外按壓是使胸骨下段下移5-6cm內(nèi)科：1吸氣性呼吸困難一喉頭水腫，痙攣，氣管異物，氣管受壓，腫瘤引起的上呼吸的狹窄梗阻有關(guān)呼氣性呼吸困難一支哮，喘支，慢阻肺2高血鉀一10%葡萄糖酸鈣20-30ml (或5%氯化鈣)+等量的5%葡萄 糖 ivgtt3專業(yè)知識：甲亢危象：高熱或者過高熱，大汗，心動過速140, 煩躁焦慮不安，瞻望，嘔吐，腹瀉，嚴重的可有心衰，休克4革蘭氏陰性菌感染：全身寒戰(zhàn)唯間歇發(fā)熱，四肢濕冷，三低體溫低，白細胞計數(shù)低，Bp低5風濕性心臟病-一易累及一二尖瓣6人體細胞外，主要的陽離子是一Na

13、鈉，細胞內(nèi)是K7重度缺氧：顯著發(fā)絹，呼吸極度困難，3凹，pao230zmmHgsao2脈率，心音強弱不易，心律不齊一- 房顫17壓力負荷-高BP,容量負荷一-主動脈關(guān)閉不全18張力性氣胸一傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣，然后胸腔閉式引 流19心尖區(qū)，舒張期隆隆樣雜音-風濕心一二尖瓣狹窄20支氣管肺炎一斑片狀陰影21低Pr飲食一急性腎炎，尿毒癥，肝衰少渣飲食一腸炎，痢疾，傷寒22膝胸臥位一矯正子宮后傾，胎位不正，促進產(chǎn)后子宮復原，肛門，直腸乙狀結(jié)腸的檢查和手術(shù)23截石體位一膀胱檢查24膽紅素尿一深黃色或黃褐色一阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸血紅蛋白尿一濃紅茶色或醬油色25真性尿失禁一膀胱內(nèi)有存尿會不自主

14、的流出，使膀胱處于空虛狀 態(tài)假性尿失禁一膀胱內(nèi)有大量的尿液，當充盈達到一定壓力時即可不自 主溢出少量尿液，膀胱內(nèi)壓力降低時，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹 滿狀態(tài)，尿液不能排空26Pr 尿：每日 150mg27 尿量：正常：10002000ml/24hr,平均 1500多尿：2500少尿400,或V17ml/h無尿10025ml/h,尿比重t -一腎血管收縮或灌注不足，BP、正常，尿量少，尿比重I-急性腎衰尿量30ml/h提示休克糾正28PLT I -f -再障網(wǎng)織紅| _一一骨髓功能低下一再障，白血病29急性非LC白血病一治療-VP30骨髓微環(huán)境，是由巨噬細胞，網(wǎng)狀組織，微血管構(gòu)成31急性心梗前

15、3天絕對臥床32缺鐵性貧血最主要的治療室病因治療，33慢性腎炎長期低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，還需經(jīng)靜脈補充必需氨基酸34Horner綜合征:頸部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部及胸部無汗或少汗35肝癌病人首發(fā)癥狀是：肝區(qū)疼痛36肺炎鏈球菌肺炎的體征：急性病而容，呼吸急促，面色潮紅肺炎鏈球菌感染，痰一鐵銹色支氣管擴張-一大量膿痰，靜止后，分3層泡沫，粘液，膿性物和壞死組織肺膿腫-痰惡臭急性肺水腫一咳粉紅色泡沫痰37霧化：藥+蒸儲水或溶解藥物5ml內(nèi)，吸氣時按住2出氣口，同時深吸氣，摒棄1-2秒，呼氣時手指移開出氣口38急性左心衰：.體位：雙下肢下垂or半臥位or坐.高流量吸氧.

16、鎮(zhèn)靜.快速利尿.血管擴張劑.強心劑一西地蘭.平喘：ivgtt氨茶堿.糖皮質(zhì)H.四肢輪扎40慢性腎功能衰竭患者皮膚瘙癢一尿素刺激41洋地黃中毒表現(xiàn)：心臟毒性：心動過緩，心律失常，消化道：惡心嘔吐神經(jīng)：頭暈，頭疼，疲倦，失眠，瞻望，黃綠視，視物模糊，神經(jīng)：1中心靜脈壓6-12cmh2o2結(jié)核性腦膜炎，腦脊液的典型特點：糖和氯化物都同時I3顱內(nèi)高壓三主征是一頭疼，嘔吐，視乳頭水腫4 瞳孔：2-5mm5格拉斯哥昏迷評分量表包括3個：睜眼反應，語言反應，運動反應 淺昏迷：9-7分，中昏迷：6-5分，深昏迷：4-3分6夢游一異相睡眠第4時相，極難喚醒7血栓閉塞性脈管炎(TAO), Buerger病,是血管

17、的炎性,節(jié)段性和 反復發(fā)作的慢性閉塞性疾病，多侵襲四肢中小動靜脈，以下肢多見, 好發(fā)于男性青壯年8雙側(cè)瞳孔大小不等：顱內(nèi)病變雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定一中樞神經(jīng)余虹膜的神經(jīng)支配障礙雙側(cè)瞳孔不等，且對光反射減弱或者消失及神志不清-一中腦損傷9腦出血最常見的部位：內(nèi)囊和基底核豆紋動脈是腦出血最常見的血管免疫：1類風濕性關(guān)節(jié)炎：累及雙側(cè)，對稱性的小關(guān)節(jié)，多見于腕，掌指 關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的半脫位。游走性的關(guān)節(jié) 炎和疼痛，多見于風濕性關(guān)節(jié)炎2銅綠假單胞菌一膿液為綠色，甜腥臭味葡萄球菌：膿液稠厚，黃色，不臭鏈球菌：膿液比較稀薄，淡紅色，量較多大腸桿菌：單純感染，膿液無臭，若合并厭氧菌，膿液

18、惡臭變形桿菌：膿液有特殊惡臭3系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理：30度左右的溫水擦洗或濕敷JX堿性肥皂，化妝品，紫外線sle可有關(guān)節(jié)痛，對稱性，但無畸形，受累的關(guān)進為近端指間關(guān)節(jié)、 腕膝、踝關(guān)節(jié)4急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多為：雙下肢無力，然后向上肢發(fā) 展。隨病情進展可出現(xiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，復視，頭痛，大小便障 礙骨骼運動肌肉肌力分級：0：完全不能動，無肌肉收縮1級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮,但不能牽動關(guān)節(jié)肢體 運動2級：肢體能在床上移動，但不能抬起肢體3級：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開床面，但不能抗阻力4級：肢體稍能抗阻力運動5級：正常肌力專業(yè)實踐：肌注：十字法：骼前上棘和尾骨連線的外

19、上1/3初 專業(yè)實踐：臨終5個階段：否認期，憤怒期，協(xié)議期，憂郁期, 接受期專業(yè)實踐：護理程序：評估，診斷，計劃，實施，評價專業(yè)實踐：護理學四個基本概念：人，環(huán)境，健康，護理專業(yè)實踐：輸液速度：小兒20-40滴/分,成人40-60滴專業(yè)實踐：卡介苗：皮內(nèi)，上臂三角肌下緣專業(yè)實踐：禁止病人入內(nèi)的是清潔區(qū)，病人長待的是污染區(qū)，病 人偶爾到的地方是半污染區(qū)，如：走廊，檢驗室，消毒室 專業(yè)實踐：擠壓球囊500-1000ml氣體16-20次/分燒傷面積*體重*1.5+2000毫升（燒傷為1, 2度）（小兒為1.5改為1.8:；嬰兒為2吸氧濃度=21+4X氧流量專業(yè)實踐：中分子右旋糖酎是擴容。低右是降血壓降血粘稠度，改善微循環(huán)，抗血栓專業(yè)實踐：冷熱療20-30min專業(yè)實踐：佩皮勞護患關(guān)系形成過程新生兒室溫22-24度，55-65%,床床間隔1m鏈霉素皮試液1ml含2500U,皮內(nèi)注射0.1ml-250U尿與疾?。?血尿：洗肉水樣：一見于急性腎小球腎炎，輸尿管結(jié)石，泌 尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)核及感染等.血紅蛋白尿：濃茶色或者醬油色，-見于輸血后溶血，惡性 瘧疾，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿.膽紅素尿：深黃色或黃褐色，震蕩后尿液