抑郁癥護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施

1、抑郁癥護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施(一)護(hù)理目標(biāo)患者住院期間內(nèi)不會(huì)傷害自己建立和維持營(yíng)養(yǎng)、水分、排泄、休息和睡眠等方面的適當(dāng)生理功能。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系并協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。能以言語表述出對(duì)于自我、過去的成就和對(duì)未來的展望持正向觀點(diǎn)，患者在出院前能顯現(xiàn)自我價(jià)值感的增強(qiáng)?；颊咴诔鲈呵澳苤鲃?dòng)在病房群體中與病友和工作人員相處?；颊吣芤杂行У耐緩浇鉀Q問題，進(jìn)而減輕無力感出院前沒有明顯的妄想及病態(tài)的思維?；颊吣茉诓环盟幬锴闆r下，每晚有6至8小時(shí)不中斷的睡眠。(二)護(hù)理措施及教育計(jì)劃1.預(yù)防患者采取傷害自己的行為自殺觀念與行為是抑郁患者最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀?？沙霈F(xiàn)在疾病的充分發(fā)展期，也可出現(xiàn)在疾病的早

2、期與好轉(zhuǎn)期。他們往往事先計(jì)劃周密，行動(dòng)隱蔽，甚至偽裝病情好轉(zhuǎn)以逃避醫(yī)務(wù)人員與家屬的注意，并不惜采取各種手段與途徑，以達(dá)到自殺的目的。應(yīng)采取積極治療措施，盡可能動(dòng)員患者住院治療。首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點(diǎn)徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng)，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應(yīng)能識(shí)別這些動(dòng)向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發(fā)生。安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且

3、掛壁畫及適量的鮮花，以利于調(diào)動(dòng)患者積極良好的情緒，煥發(fā)對(duì)生活的熱愛。嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理管理制度，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，對(duì)有消極意念的患者，要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護(hù)理人員特別要注意防范。要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。試體溫時(shí)，對(duì)嚴(yán)重抑郁患者應(yīng)做到手不離表，嚴(yán)防咬吞體溫表。會(huì)客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)工作。2.維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動(dòng)與個(gè)人生活上的照顧。食欲不振、便秘是抑郁患者常

4、出現(xiàn)的腸胃系統(tǒng)方面的問題。應(yīng)選擇患者平常較喜歡的食物且富含纖維；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的護(hù)理措施。若患者因認(rèn)為自己沒有價(jià)值，不值得吃飯時(shí)，可讓患者從事一些為別人做事的活動(dòng)，如此可以協(xié)助患者接受食物。若患者堅(jiān)持不吃，或體重持續(xù)減輕，則必須采取進(jìn)一步的護(hù)理措施，如喂食、鼻飼、靜脈輸液等，以維持適當(dāng)?shù)乃旨盃I(yíng)養(yǎng)。若水分、活動(dòng)仍無法解決便秘的問題，則需給予緩泄劑或灌腸以解除患者排便的痛苦。患者大部分時(shí)間臥床不動(dòng)、不易入睡、睡眠淺、易醒或早醒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)陪伴和鼓勵(lì)患者白天參加多次短暫的工娛活動(dòng)，如打球、下棋、唱歌、跳舞等；晚入睡前喝熱飲、熱水泡腳或洗熱水澡、避免看過于興奮、激動(dòng)的電

5、視節(jié)目或會(huì)客、談病情。為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。抑郁患者由于情緒低落、悲觀厭世、毫無精力和情緒顧及自己的衛(wèi)生及儀表，護(hù)理人員應(yīng)給予協(xié)助和鼓勵(lì)，使患者仍能維持一個(gè)正向的身心狀態(tài)。3.鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法嚴(yán)重抑郁患者思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無。罪惡妄想。在接觸語言反應(yīng)很少的患者時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語言的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持，通過這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時(shí)利用治療性的溝通技巧，協(xié)助患者去表述他的看法。4.阻斷負(fù)向的思考抑郁患者常對(duì)自己或事情保持負(fù)向的看法，而這種情形常是不自覺的。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者確認(rèn)這些負(fù)向的想法并加以取代和減少。其次，可以幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就的機(jī)會(huì)來增加正向的看法。此外，要協(xié)助患者檢視他的認(rèn)知。邏輯與結(jié)論的正確性，修正不合實(shí)際的目標(biāo)，協(xié)助患者完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動(dòng)，減少患者的負(fù)向評(píng)價(jià)，并提供正向加強(qiáng)自尊的機(jī)會(huì)。5.學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧為患者創(chuàng)造和利用各種個(gè)人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會(huì)，以協(xié)助患者改善處理問題、人際互動(dòng)的方式、增強(qiáng)社交的技巧?；颊叩牟贿m應(yīng)行