抑郁癥護理計劃與護理措施

1、抑郁癥護理計劃與護理措施(一)護理目標患者住院期間內(nèi)不會傷害自己建立和維持營養(yǎng)、水分、排泄、休息和睡眠等方面的適當生理功能。與患者建立良好的護患關(guān)系并協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。能以言語表述出對于自我、過去的成就和對未來的展望持正向觀點，患者在出院前能顯現(xiàn)自我價值感的增強?；颊咴诔鲈呵澳苤鲃釉诓》咳后w中與病友和工作人員相處?；颊吣芤杂行У耐緩浇鉀Q問題，進而減輕無力感出院前沒有明顯的妄想及病態(tài)的思維?；颊吣茉诓环盟幬锴闆r下，每晚有6至8小時不中斷的睡眠。(二)護理措施及教育計劃1.預(yù)防患者采取傷害自己的行為自殺觀念與行為是抑郁患者最嚴重而危險的癥狀?？沙霈F(xiàn)在疾病的充分發(fā)展期，也可出現(xiàn)在疾病的早

2、期與好轉(zhuǎn)期。他們往往事先計劃周密，行動隱蔽，甚至偽裝病情好轉(zhuǎn)以逃避醫(yī)務(wù)人員與家屬的注意，并不惜采取各種手段與途徑，以達到自殺的目的。應(yīng)采取積極治療措施，盡可能動員患者住院治療。首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。護理人員不應(yīng)讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應(yīng)能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發(fā)生。安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且

3、掛壁畫及適量的鮮花，以利于調(diào)動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。嚴格執(zhí)行整體護理管理制度，護理人員要有高度的責任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防范。要加強對病房設(shè)施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應(yīng)仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。試體溫時，對嚴重抑郁患者應(yīng)做到手不離表，嚴防咬吞體溫表。會客時，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)工作。2.維持適當?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧。食欲不振、便秘是抑郁患者常

4、出現(xiàn)的腸胃系統(tǒng)方面的問題。應(yīng)選擇患者平常較喜歡的食物且富含纖維；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的護理措施。若患者因認為自己沒有價值，不值得吃飯時，可讓患者從事一些為別人做事的活動，如此可以協(xié)助患者接受食物。若患者堅持不吃，或體重持續(xù)減輕，則必須采取進一步的護理措施，如喂食、鼻飼、靜脈輸液等，以維持適當?shù)乃旨盃I養(yǎng)。若水分、活動仍無法解決便秘的問題，則需給予緩泄劑或灌腸以解除患者排便的痛苦?；颊叽蟛糠謺r間臥床不動、不易入睡、睡眠淺、易醒或早醒。護理人員應(yīng)主動陪伴和鼓勵患者白天參加多次短暫的工娛活動，如打球、下棋、唱歌、跳舞等；晚入睡前喝熱飲、熱水泡腳或洗熱水澡、避免看過于興奮、激動的電

5、視節(jié)目或會客、談病情。為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。抑郁患者由于情緒低落、悲觀厭世、毫無精力和情緒顧及自己的衛(wèi)生及儀表，護理人員應(yīng)給予協(xié)助和鼓勵，使患者仍能維持一個正向的身心狀態(tài)。3.鼓勵患者抒發(fā)自己的想法嚴重抑郁患者思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無。罪惡妄想。在接觸語言反應(yīng)很少的患者時，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關(guān)心與支持，通過這些活動逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助患者去表述他的看法。4.阻斷負向的思考抑郁患者常對自己或事情保持負向的看法，而這種情形常是不自覺的。護理人員應(yīng)該協(xié)助患者確認這些負向的想法并加以取代和減少。其次，可以幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法。此外，要協(xié)助患者檢視他的認知。邏輯與結(jié)論的正確性，修正不合實際的目標，協(xié)助患者完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動，減少患者的負向評價，并提供正向加強自尊的機會。5.學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧為患者創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以協(xié)助患者改善處理問題、人際互動的方式、增強社交的技巧?；颊叩牟贿m應(yīng)行