社區(qū)婦女保健與計(jì)劃生育服務(wù)課件

1、社區(qū)婦女保健與計(jì)劃生育服務(wù)吉林省婦幼保健院 構(gòu)建新型城市服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要規(guī)范的、保質(zhì)保量的為孕產(chǎn)婦、育齡婦女、更年期婦女提供基本保健服務(wù)。 前言Company Logo健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查1孕前保健2孕期保健 3婦女病普查4計(jì)劃生育5信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作67Company Logo健康教育 在社區(qū)開(kāi)展健康教育，普及婚前、孕前保健知識(shí)，是做好孕產(chǎn)期保健服務(wù)的基礎(chǔ)。廣泛開(kāi)展健康教育，是社區(qū)對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康管理的第一步。Company Logo健康教育聯(lián)系公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)各個(gè)部門(mén)掌握準(zhǔn)備生育的夫婦的名單特別關(guān)注流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體掌握重點(diǎn)人群健康教育普

2、及孕產(chǎn)期保健知識(shí)營(yíng)造“母親安全”良好氛圍采取多種形式 張貼宣傳畫(huà) 發(fā)放宣傳資料 放映科普錄像 開(kāi)展社區(qū)咨詢(xún)活動(dòng)內(nèi)容包括 生育的基本知識(shí) 孕前保健、計(jì)劃生育 孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義 對(duì)流動(dòng)人口的相關(guān)政策社會(huì)重視家庭支持丈夫關(guān)愛(ài)提高自我保健意識(shí) 聯(lián)系公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)各個(gè)部門(mén) 掌握準(zhǔn)備生育的夫婦的名單特別關(guān)注流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體孕產(chǎn)期保健服務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入Company Logo1孕前保健2孕期保健 3婦女病普查4計(jì)劃生育5信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作67婚前醫(yī)學(xué)檢查健康教育Company Logo婚檢的目的查明婚檢對(duì)象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重遺傳性疾病指定傳染病有關(guān)精神病醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響婚育的其它

3、重要臟器與生殖系統(tǒng)疾病Company Logo意義1有利于雙方和下一代的健康2有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)3有利于主動(dòng)有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法Company Logo婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目詢(xún)問(wèn)病史體格檢查常規(guī)輔助檢查其他特殊檢查Company Logo常規(guī)輔助檢查胸部透視血常規(guī)尿常規(guī)肝功和乙肝表面抗原檢測(cè)女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查Company Logo其他特殊檢查根據(jù)需要或自愿原則確定乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)淋病、梅毒、艾滋病、支原體、衣原體檢測(cè)精液常規(guī)B型超聲、乳腺、染色體檢查Company Logo婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容對(duì)受檢者進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢(xún)婚前生殖健康方面的宣教（40分鐘）咨詢(xún)指導(dǎo)Comp

4、any Logo12孕期保健 3婦女病普查4計(jì)劃生育5信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作67孕前保健健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查Company Logo孕前保健的目的 為了預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病，避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害，有利于提高出生人口素質(zhì)。Company Logo孕前保健計(jì)劃受孕；受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素；建立健康生活方式，創(chuàng)造優(yōu)良的“小環(huán)境”；調(diào)整避孕方法；宣傳產(chǎn)前檢查的重要性。選擇適宜的受孕年齡；Company Logo孕前保健的內(nèi)容 (一)計(jì)劃受孕 夫婦最好在情緒穩(wěn)定，精力充沛，并在思想上充分做好擔(dān)負(fù)做父母責(zé)任的準(zhǔn)備，物質(zhì)上(包括居住條件及經(jīng)濟(jì)能力)亦為撫育下一代創(chuàng)造一

5、定條件的基礎(chǔ)時(shí)，有計(jì)劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造最好的起點(diǎn)，是非常重要的。 Company Logo孕前保健的內(nèi)容(二)計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素 遺傳和環(huán)境是影響優(yōu)生的兩大因素。凡是夫婦雙方之一有遺傳病家族史，夫婦雙方之一為遺傳病或染色體病患者或攜帶者，女方年齡過(guò)大，有生過(guò)畸形兒、智力低下兒，或有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等情況，都需在計(jì)劃受孕前找從事遺傳學(xué)的專(zhuān)業(yè)人員或掌握一定遺傳學(xué)知識(shí)的臨床醫(yī)師進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。Company Logo孕前保健的內(nèi)容 環(huán)境中有毒有害物質(zhì)，會(huì)損傷生殖功能，包括影響月經(jīng)異常、精子異常、不孕或生育能力下降、自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒出生缺

6、陷等。 Company Logo孕前保健的內(nèi)容 (三)維護(hù)健康，建立健康生活方式，為未來(lái)的新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境 維護(hù)母體健康：母體是孕育新生命的小環(huán)境，其健康狀況和生活方式將會(huì)對(duì)新生命發(fā)生直接的影響。Company Logo健康的生活方式戒煙戒酒合理營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)離寵物Company Logo孕前保健的內(nèi)容 (四)調(diào)整避孕方法 計(jì)劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。如果采用口服避孕藥避孕者，應(yīng)停藥；如放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕者，應(yīng)取出節(jié)育器。Company Logo18歲以前35歲以后的過(guò)早及過(guò)晚生育2429歲為婦女的最佳生育年齡7-9月份最佳，應(yīng)因地制宜。年齡避免季節(jié)Company Logo12孕前保健 3婦

7、女病普查4計(jì)劃生育5信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作67健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查孕期保健Company Logo早期、定期產(chǎn)前檢查的意義 妊娠期由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。 通過(guò)產(chǎn)前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥（孕婦原有疾病如心臟病）和并發(fā)癥（孕期后發(fā)生的疾病如妊娠期高血壓疾?。皶r(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式。 Company Logo產(chǎn)褥期孕早期孕中期孕晚期產(chǎn)時(shí)孕期保健Company Logo 1、對(duì)象與時(shí)間：在停經(jīng)12周內(nèi)確診為早孕的婦女 2、內(nèi)容： 詢(xún)問(wèn)病史 體格檢查(一般情

8、況、全身、婦科) 化驗(yàn)檢查:血、尿常規(guī)、肝功、乙肝表面抗原、白帶檢查、梅毒（RPR）篩查 高危妊娠篩查 健康教育：合理用藥、營(yíng)養(yǎng)、避免病毒感染及射線(xiàn)等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生 ；孕期定期產(chǎn)前檢查，至少5次，有不適隨時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，孕早期不宜性交。 孕早期保健Company Logo孕早期保健 及早確診妊娠及建立吉林省圍產(chǎn)期保健手冊(cè)、孕產(chǎn)婦健康檔案社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本； 保護(hù)胚胎免受有毒有害因素的影響； 警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)； 篩查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。充實(shí)孕期保健內(nèi)容：Company Logo孕早期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病陣發(fā)性腹痛、陰道流血、腰背酸痛

9、早期流產(chǎn)急腹痛、急性失血癥狀、昏厥、眼花宮外孕酸中毒癥狀、尿酮體陽(yáng)性妊娠劇吐Company Logo孕中期保健1、對(duì)象與時(shí)間：妊娠13周-27周2、內(nèi)容： 每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常增加復(fù)查次數(shù) 詢(xún)問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間 測(cè)體重、血壓，預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的高危人群Company Logo孕中期保健 測(cè)量宮高、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖 每月進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查有異常增加次數(shù)，糾正貧血，孕18-24周做一次B超檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育情況 發(fā)現(xiàn)高危孕婦建議到大醫(yī)院定期產(chǎn)前檢查 健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)燒等情況及時(shí)檢查，并告知孕婦注意觀察胎動(dòng)。Compa

10、ny Logo孕晚期保健1、對(duì)象與時(shí)間：妊娠28周-分娩2、內(nèi)容：妊娠28周-36周每隔2周產(chǎn)前檢查一次，妊娠36周以后每周查一次。有異常增加復(fù)查次數(shù)測(cè)體重、血壓，監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓疾病等晚期并發(fā)癥健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道流水、等臨產(chǎn)征兆，并告知孕婦注意觀察胎動(dòng)。Company Logo 篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。 吉林省高危妊娠系統(tǒng)管理規(guī)范Company Logo高危妊娠定義 在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱(chēng)為高危妊娠。 對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱(chēng)高危因素。具有高危妊

11、娠因素的孕婦，稱(chēng)為高危孕婦。Company Logo隨訪(fǎng)、管理轉(zhuǎn)診與會(huì)診篩查對(duì)高危妊娠進(jìn)行初步篩查篩出每一例要專(zhuān)冊(cè)登記，在保健手冊(cè)、門(mén)診登記上做出標(biāo)記及記錄，以加強(qiáng)管理。告知可能發(fā)生的情況及存在的問(wèn)題，建議轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查及確診。Company Logo高危妊娠管理 發(fā)現(xiàn)高危孕婦：建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做明確的診斷，并明確能否繼續(xù)妊娠，可以留在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行健康管理，對(duì)不適宜繼續(xù)妊娠者及時(shí)終止妊娠。 經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷排除疾病能繼續(xù)妊娠者，或經(jīng)過(guò)治療已治愈疾病者，可轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)健康管理。 轉(zhuǎn)出后一定要隨訪(fǎng)落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)。Company Logo*唐氏綜合癥篩查：孕16-20周*常規(guī)大

12、畸形篩查：孕20周左右（18-24周）* 產(chǎn)前診斷指征羊水過(guò)多（少）胎兒發(fā)育異常孕早期接觸可能致畸物遺傳病家族史，曾分娩先天缺陷兒年齡35歲出生缺陷監(jiān)測(cè)Company Logo12孕前保健 34計(jì)劃生育5信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作67健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查婦女病普查孕期保健Company Logo婦女病治療詢(xún)問(wèn)病史及高危因素診斷化驗(yàn)檢查進(jìn)行婦科檢查Company Logo生殖道感染（RTI）定義： 是原本正常存在于生殖道的微生物，或經(jīng)性接觸或醫(yī)療操作過(guò)程中由外界進(jìn)入生殖道的微生物引起的。 包括主要由性行為傳播引起的性傳播感染（STI），也包括發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。 男性和女性均可發(fā)生。Co

13、mpany Logo生殖道感染防治流程圖Company Logo陰道分泌物異常病征危險(xiǎn)因素性伴有尿道分泌物年齡 3次/周）、性工作者、 多性伴、特殊性行為均可能影響 陰道灌洗 各種避孕方法 性激素，皮質(zhì)激素 抗生素； 感染；Company Logo危害 生殖道感染對(duì)女性生殖健康的影響較大，常見(jiàn)的不良結(jié)局有盆腔炎 女性不孕 異位妊娠 流產(chǎn)死胎早產(chǎn)胎膜早破新生兒感染等宮頸癌艾滋病Company Logo危害 目前宮頸癌仍是女性生殖器腫瘤死亡的主要原因，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因。 STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的風(fēng)險(xiǎn)，使艾滋病的發(fā)生率增加。Company Logo醫(yī)

14、務(wù)人員的職責(zé)和義務(wù)利用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行健康教育尊重，不歧視利用婦科檢查、圍產(chǎn)保健和計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)行無(wú)癥狀感染者的篩查進(jìn)行有效的處理或建議其到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診斷及治療早診斷、早治療預(yù)防并發(fā)癥鼓勵(lì)病人依從治療協(xié)助進(jìn)行性伴告知、咨詢(xún)、治療，以及安全性教育職責(zé)義務(wù)避免醫(yī)源性感染利用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行健康教育尊重，不歧視利用婦科檢查、圍產(chǎn)保健和計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)行無(wú)癥狀感染者的篩查早診斷、早治療預(yù)防并發(fā)癥職責(zé)義務(wù)Company Logo12孕前保健 345信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作67健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查孕期保健計(jì)劃生育婦女病普查Company Logo計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容和方向 1、使育齡婦女在知情選擇的條件下能自由的、負(fù)責(zé)

15、任的決定生育數(shù)量和間隔時(shí)間 2、采用教育措施，加強(qiáng)提供信息服務(wù)，擴(kuò)大計(jì)劃生育服務(wù)。 3、提供更多現(xiàn)代的避孕藥具，避免不安全流產(chǎn)。 4、育齡人群能夠充分和密切的參與計(jì)劃生育目標(biāo)方案的實(shí)施。Company Logo計(jì)劃生育技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 系指提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及人員在服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)充分考慮服務(wù)對(duì)象的需求、意愿、參與和選擇，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和醫(yī)療資源，提供盡可能完善的高質(zhì)量的服務(wù)，以達(dá)到人們渴望得到高的滿(mǎn)意的避孕生育結(jié)局。鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象為了他們的健康，尋求高質(zhì)量的服務(wù)。Company Logo如何保障計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、以人為本2、高質(zhì)量服務(wù)3、良好、安全的服務(wù)環(huán)境 良好的人力資源 良好的物力資源Com

16、pany Logo如何評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)1、服務(wù)對(duì)象的感受2、服務(wù)提供者的能力3、服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力 服務(wù)技術(shù) 服務(wù)設(shè)備 服務(wù)環(huán)境 服務(wù)管理Company Logo 避孕咨詢(xún)、知情選擇是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重要內(nèi)容之一Company Logo避孕咨詢(xún)的原則 建立良好的關(guān)系，確定需求理解和尊重求詢(xún)者的價(jià)值觀，調(diào)解自身行為鼓勵(lì)參與鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)減少誤傳澄清錯(cuò)誤概念幫助對(duì)象做選擇 建立健康行為保 密Company Logo據(jù)世界衛(wèi)生組織推測(cè) 全球所有的妊娠中約有50%是屬于非意愿的； 近年人工流產(chǎn)呈逐年上升和低齡化趨勢(shì)，出生人數(shù)與人工流產(chǎn)人數(shù)之比成倍增長(zhǎng)； 未婚人流人數(shù)和次數(shù)增加； 多次人流是否有性暴力及避孕不合

17、作等因素。Company Logo目前的各種避孕方法都有失敗的可能，育齡夫婦在長(zhǎng)達(dá)30年的生育期中，難免避孕失誤。避孕是預(yù)防意外妊娠的一級(jí)預(yù)防，如果偶然一次無(wú)保護(hù)性同房，每4例就可能有1例發(fā)生妊娠每天約有1015萬(wàn)人需終止妊娠。Company Logo服務(wù)對(duì)象的需求 大多數(shù)服務(wù)對(duì)象想知道避孕方法的有效性和各種避孕方法潛在的對(duì)健康影響問(wèn)題（包括自己、性伴侶和未來(lái)子女）。 其次是避孕方法的可得性和方便程度。 Company Logo 熟練掌握咨詢(xún)技巧，并運(yùn)用自如，是獲得最佳咨詢(xún)效果的對(duì)策和手段。避孕咨詢(xún)技巧Company Logo1、語(yǔ)言交流的技巧2、非語(yǔ)言交流的技巧3、提問(wèn)的技巧4、聽(tīng)的技巧5、

18、反饋的技巧6、有效使用直觀教具Company Logo 問(wèn)候 詢(xún)問(wèn) 提供信息、講述知識(shí) 知情選擇，簽屬意見(jiàn) 解釋使用方法、重復(fù) 預(yù)約隨訪(fǎng)避孕咨詢(xún)的步驟Company Logo一、問(wèn)候熱情友好地接待。二、詢(xún)問(wèn)了解問(wèn)題和需求。三、提供告訴所有可能解決的方法，解釋作用原理，注意事項(xiàng)等。四、選擇幫助對(duì)象在全面了解后，自己做出決定和選擇。五、解釋對(duì)對(duì)象已選擇的方法，進(jìn)行清楚而詳細(xì)的解釋。六、隨訪(fǎng)確定隨訪(fǎng)計(jì)劃，告訴隨訪(fǎng)日期，隨訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步咨詢(xún)。Company Logo知情選擇的基本要點(diǎn)-提供充分的，能為理解和掌握的，多種避孕方法的信息；在介紹各種避孕方法的適應(yīng)證時(shí)，還要介紹禁忌證；及時(shí)篩除不適宜和不安全的方法和信息；注意對(duì)象的避孕需求、年齡、胎產(chǎn)次、文化程度、個(gè)人習(xí)慣和避孕及健康情況等不同情況；應(yīng)以高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆、易掌握、能負(fù)擔(dān)等基本條件進(jìn)行選擇。Company Logo-解答服務(wù)對(duì)象最擔(dān)心的問(wèn)題；-告之對(duì)象沒(méi)有一個(gè)單一的方法能符合每個(gè)人的要求；每種方法都有優(yōu)缺點(diǎn)，現(xiàn)有方法不能滿(mǎn)足所有使用避孕方法者的廣泛需求；-說(shuō)明可獲得的繼續(xù)服務(wù)如隨訪(fǎng)、藥具供應(yīng)、方法轉(zhuǎn)換等；-使用中出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)協(xié)助尋求解決方案或轉(zhuǎn)診治療；Company Logo-如對(duì)選用方法不適宜或準(zhǔn)