致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)課件

1、致新生兒呼吸困難的先天疾患NICU獻衣拱磷投碟斂藉迸財語凰懼紗忍剝殿唬窄采信繡癱垃顫汗仟墅蝗孜諾止致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第1頁，共54頁。總結(jié)2003年7月-2004年6月NICU收治呼吸困難患兒436例先天疾患41例其他：休克，肺出血等府眼越霄杰竅爸筒夾遞歌潰犢鴕滌宰勒淖屆歌妨爭謀咒隧涪晨筆天倫坪想致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第2頁，共54頁。汀菜悲嚴慌麥淹凝荊芽襟莫抹矣杰拂騙感承艘帚歪野雀晃贛了嗎命整喚掇致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第3頁，共54頁。導(dǎo)致

2、新生兒呼吸困難的疾病上呼吸道阻塞： 鼻：鼻后孔閉鎖，鼻腔水腫 口腔：巨舌畸形，小頜畸形 頸部：先天甲狀腺腫，先天性頸部水囊腫 喉部：喉蹼，聲門下狹窄，血管瘤，聲帶麻痹，喉軟化，咽喉部腫物 氣管：氣管軟化，氣管支氣管狹窄吩尖骸域驕沮額沽覓柜擂毛拭艾其慣屁鎂陰綴橇番綢肅妥冕步褂渤濱卒卉致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第4頁，共54頁。導(dǎo)致新生兒呼吸困難的疾病支氣管、肺部疾?。?羊水或胎糞吸入綜合征，肺透明膜病，肺不張，氣漏（氣胸，縱隔氣腫，心包氣腫，間質(zhì)性肺氣腫），濕肺，感染性肺炎，肺出血，支氣管肺發(fā)育不良。 肺發(fā)育不良，膈疝，胸腔內(nèi)囊腫或腫瘤，先天性大葉性

3、肺氣腫，乳糜胸，食道閉鎖氣管食管瘺冊波進米塞駭履辦世傀乖雀漾哼要活艙鼻羨倦初博卑翅范慣窘墾稠鼓隧萄致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第5頁，共54頁。導(dǎo)致新生兒呼吸困難的疾病非肺部疾?。?充血性心力衰竭（其中包括先心?。?出生窒息，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 代謝疾病如酸中毒低血糖等 持續(xù)胎兒循環(huán)聳蚌劫挨字永醚高幼冪億絡(luò)兌燼奎椿氛鐳棟咀覆碎昆閉侵莫澗騷贅碗唬省致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第6頁，共54頁。鑒別診斷關(guān)鍵詞 呼吸困難 先天性疾患欄鵝旗罕畔蚤容讓冰支蝦逸賀冊仰辟盈襲汲砷愿庇寨覺邏棍傈贏疽泣妥杰致新生兒呼吸困難的先

4、天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第7頁，共54頁。先天性心臟病青紫型：肺動脈閉鎖，肺動脈狹窄，大動脈轉(zhuǎn)位，永存動脈干，完全性肺靜脈異位引流非青紫型：動脈導(dǎo)管未閉（大型），大型房缺，室缺或房室間隔缺損，左心發(fā)育不良綜合征，冠狀動脈起源異常。泌調(diào)篡你個類遭將描寬壟脂岳弱勒疾裴渾袁蔓搽憂牲禱攢夾娠盤盛伴佰賄致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第8頁，共54頁。特點可于生后即發(fā)病或逐漸起病。青紫型者往往呼吸困難與紫紺不成比例非青紫者可伴心衰表現(xiàn)重者可以心源性休克為首發(fā)癥狀異常肺外體征：心前區(qū)隆起，肝大質(zhì)硬，心率增快，心臟雜音新生兒期發(fā)病者提示病情

5、嚴重，內(nèi)科治療往往難以控制確搗勒改際吾滌鳴防詛弘柒額呆瘁稚牡星仰衣厲煩拆輯膿青上李聳池輛很致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第9頁，共54頁。X線表現(xiàn)心影增大，形態(tài)異常肺血增多或減少美拂挺椿論糾敲山摸餞椿息懸推謝摘手替是課旨涪揣咕噓呈侄糯虐寵戒虜致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第10頁，共54頁。超聲心動明確診斷大多數(shù)在新生兒期出現(xiàn)癥狀的先心病應(yīng)早期手術(shù)治療。注意：動脈導(dǎo)管開放對某些心血管畸形是有益的，甚至是不可缺少的，如肺動脈瓣閉鎖，三尖瓣閉鎖，主動脈瓣閉鎖，主動脈弓離斷，大動脈轉(zhuǎn)位等。臨床上可使用前列腺素E1或E

6、2靜點以保持導(dǎo)管開放，維持患兒生命至外科手術(shù)。斯刷屬嫂閏躊酬隅腿扦肺瞪斃感架陡癬撿看樹二勛典電渙蚌等按搗樁爽宵致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第11頁，共54頁。食管閉鎖及食管氣管瘺國內(nèi)外發(fā)生率均近1/3000，占消化道發(fā)育畸形的第三位。近年來，由于小兒外科的發(fā)展，手術(shù)成功率日見提高，國外已達80%以上，國內(nèi)達40% 左右（目前我院外科手術(shù)成功率可達90%以上）。田支攏疽蕪映?；靠斯复忍@彤剮梗蛤烤桅桓滋堤澎偏洲戲宇咎淘材嫉還致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第12頁，共54頁。診斷特點生后吐沫，呼吸時喉部呼嚕作響，

7、每次喂奶均發(fā)生嘔吐或嗆咳，青紫，呼吸困難雙肺多可聞及大中水泡音腹部平軟表示無瘺管存在。母親常有羊水過多史榴詛三憑俘賺崔喲袍紛威蹬鎳譴蚌砧敷斑驗命程蟬訓(xùn)睛神厭變潘特橫柯己致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第13頁，共54頁。診斷簡易診斷方法：從鼻孔插入胃管，插到8-12cm時，常因受阻而折回（5型除外） X線胸腹平片可見導(dǎo)管插入時受阻情況，I型，II型胃腸不充氣，III，IV，V型胃腸均充氣經(jīng)胃管注入泛影葡胺檢查有無瘺管，了解盲端高度。忌用鋇劑盡量爭取在尚未繼發(fā)肺炎時早期診斷鋇輾啥塊蕩煤輾偶怯飄徹吞街址秒擎惦役韓廊忙祁購耐秉瘩習(xí)馮猛纓寒煥致新生兒呼吸困難的先

8、天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第14頁，共54頁。孺串虧疤串剩迢撫餐費隨鑄千惦嘎道蔚沸的超周娃帽池侯半驟嬸襲啪隙圭致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第15頁，共54頁。治療術(shù)前禁食，咽部及食管盲端負壓吸引術(shù)后控制感染靜脈營養(yǎng)手術(shù)一周后可行食道造影，無吻合口瘺即可經(jīng)口喂養(yǎng)早期診斷是治療成功的關(guān)鍵拙瓜啼臟咖痞諄萌籽排攪竣憑獺驗藉魁拾載佑粵吏墳游尸礁筍壘輾云昨眼致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第16頁，共54頁。喉喘鳴新生兒喉喘鳴指出生時或出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的喉部喘鳴聲音。1，先天性單純性喉喘鳴：又稱喉

9、軟化癥，占新生兒喉鳴的60-70%。2，聲帶麻痹：左側(cè)麻痹可與出生時喉返神經(jīng)受牽拉和損傷，心血管畸形牽拉有關(guān) 。雙側(cè)聲帶麻痹多屬中樞性，系產(chǎn)前或產(chǎn)時缺氧損傷腦干所致，呼吸窘迫明顯。 惋省煽悶省謾障旋婪句璃幣洽羔飾毗碾睹澤牙薩輕酒趟六驟偏憤檄淋錯捅致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第17頁，共54頁。喉喘鳴3，先天性喉，氣管發(fā)育異常：如 先天性喉蹼，先天性聲門下，氣管狹窄，軟化或氣管外病變壓迫（頸部腫瘤，縱隔腫瘤，雙主動脈弓血管環(huán)等）4，先天性喉囊腫或腫瘤：呼吸困難程度依腫物大小而不同孿卯絞蒼竣承妹侗艱轟年僚任頃麓鬼啡閣哉袋胰居班飛追祭脾梳勃篷壹巢致新生兒呼

10、吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第18頁，共54頁。巨大的頸部血管瘤匣雞禱鴻駛雪栗絕集諧郁翰斡鴦案簇獎玩粳燴滓撕噸函唾其敏貨爆稼撂頹致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第19頁，共54頁。診斷要點 常有喉鳴，明顯的吸氣相呼吸困難或雙相呼吸困難，聲啞聲嘶等。癥狀有時隨體位改變而變直接喉鏡和纖維支氣管鏡檢查是最重要的診斷方法聲門下和氣管病變須進行支氣管鏡檢查確診。此外，頸部和胸部X線，心臟彩超有時對診斷亦有幫助。豆胃盾撇要噶羹俺穢睬伺呈羽談朽貉瀉初小磚蹦夷豎摔傳介坷屜毒窘躍境致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天

11、疾患(修改稿)第20頁，共54頁。先天性膈疝新生兒中發(fā)病率0.31%，膈疝80%以上發(fā)生于左側(cè)膈疝嬰兒出生后，因腹部臟器的壓迫和肺發(fā)育不良以致患側(cè)肺萎縮，同時心臟向?qū)?cè)移位，壓迫對側(cè)肺或伴有對側(cè)肺的發(fā)育不良，因此產(chǎn)生明顯的氣體交換不足。低氧和酸中毒或肺血管發(fā)育異常形成肺動脈高壓，右向左分流，加重組織缺氧。意霹蠅亢它究配硒多點轎滴漚拖赦峰稗劈梨諜挺橙制菏潘搗掇頤匹鐳眶升致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第21頁，共54頁。表現(xiàn)輕癥：出生后陣發(fā)性呼吸急促及紫紺，哭鬧或喂哺時加重。重癥：迅速出現(xiàn)呼吸窘迫，心搏快弱，紫紺極重，甚至呼吸停止。體征：胸廓飽滿，上腹舟狀

12、?；挤芜党使囊艋驖嵋?，聽診呼吸音減弱，能聽到腸鳴音。心音向右側(cè)移位。陷儉馮娜虐綴夸漠布詹氣坡攜濫皆秋廓染襯虹珍獺酥嘴毆弄仗榴鋤菠凱楚致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第22頁，共54頁。診斷新生兒生后發(fā)生呼吸困難，應(yīng)想到有膈疝可能，及時X線攝片診斷。飄壹炒側(cè)背癸乖碩氛雪靶欲疏腑級卷攝劣提慰蛤叉綱仍伙翌箕爪輥瓤昨眷致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第23頁，共54頁。訝芬鈔南幸贏憐艇顛彝駒呸團豁采郊霉噪廓顱濟拌達嫂對房蟬粱佑箱毅爛致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第24頁，共54頁。

13、治療后外側(cè)膈疝應(yīng)急癥手術(shù)治療。術(shù)前準備應(yīng)及時胃腸減壓，必要時插管機械通氣。術(shù)后繼續(xù)機械通氣，促進患側(cè)肺發(fā)育多數(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)良好墳殺郭勝稿丁砰捧緯恃埂官休澤兼悔轍埔肥掖盈純褪同尊洲饞黨莖矩標屯致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第25頁，共54頁。胸腔積液先天性乳糜胸亦可感染所致膿胸（葡萄球菌，大腸桿菌多見）掠攙涪嘆絞醛喻夷雨憂羨皮琶懂徹東凜頁礦渣份稼護際俘爍泳孫祝斤抑龔致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第26頁，共54頁。先天性乳糜胸淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育結(jié)構(gòu)異常，多于出生后發(fā)現(xiàn)有單發(fā)或多發(fā)乳糜瘺。胸導(dǎo)管缺如或胚胎期胸導(dǎo)管的

14、連接部分未能很好完成，致胸導(dǎo)管狹窄梗阻，淋巴管廣泛擴張和破裂，乳糜液從淋巴管溢出而致乳糜胸。盒史鞭注姻鞏踐臀插蜘器斧鄭嘎抹躥婪疥晶懇縱魁吃鈕獲維拳穆輝孩淋渺致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第27頁，共54頁。診斷要點常見于足月兒呼吸困難，呼吸淺快，發(fā)紺患側(cè)胸部叩診濁音，聽診呼吸音減低，心臟和縱隔向健側(cè)移位雙側(cè)積液者無移位，但呼吸困難更明顯。胸部X線明確胸腔積液胸腔穿刺得乳糜液可確診本病。乳糜液呈淡黃牛乳狀，若喂乳前已發(fā)病，胸水呈淡黃色與血清相似。乳糜液加蘇丹III乙醇溶液則呈紅色。羨艇塞逮繳臭哦比冒策肌墜妄妙忻陳紛柑型量完銑臂笑釀嘔騎藐傷桔錄伏致新生兒呼

15、吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第28頁，共54頁。治療反復(fù)胸腔穿刺胸腔閉式引流手術(shù)治療：多數(shù)能自愈，若保守療法無效，應(yīng)行手術(shù)修補瘺管。手術(shù)指征：每日引流30ml，持續(xù)5日以上者。經(jīng)14天治療乳糜漏仍存在者。翠妥除插凋喲額畜澳啥萄榆奠巒慷逝意捻蹭御獺品塵氈悟啥哀官血梁淖謹致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第29頁，共54頁。芥鐵爸齲惕匝胳公渡賤鴦狹橙崖殿閹慶鴨則柄剮旗渣祁傅隴錐滌致屹透吁致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第30頁，共54頁。先天性囊性腺瘤樣畸形 congenital cys

16、tic adenomatoid malformation of the lungCCAM蘊杖柱芳苛塘過聯(lián)堯釣卷侶式秸茲哈冗運碑液卑奢烹畸蚤豌待末自洼容機致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第31頁，共54頁。CCAM 過去認為是一種錯構(gòu)瘤,現(xiàn)在認為是局限性肺發(fā)育不良或異常, 囊腫壁可含有骨骼肌。發(fā)病的肺葉呈囊腫狀,主要為腺樣組織和發(fā)育不良的毛細支氣管,與正常支氣管無交通，軟骨罕見,很少見正常肺組織。廢教肌屑冕擬蟄蓬踴桃鞘儈瞞做悔拉宿藏滯詣繃涂樸時欺糠異芥湊芭榜綁致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第32頁，共54頁。組織形

17、態(tài)及病理學(xué)分型： 型：最常見，由一或多個大小不等之囊腔組成，似細蜂窩樣。囊腔內(nèi)襯有纖毛的假覆層柱狀上皮，囊壁較厚，包含平滑肌和彈力組織，囊腔間可見正常肺泡。 型：由多數(shù)直徑1-2cm的薄壁小囊組成，內(nèi)襯纖毛柱狀上皮或立方上皮。 型：最少見具堅硬的大塊及許多肉眼難以分辨的細小囊腔組成內(nèi)襯立方上皮。 后兩型因并發(fā)其它畸形（如多囊腎等）常夭折或死產(chǎn)且預(yù)后差。號凹蛆儀利梅苔棍喉哭副后冀慮攣筒今舶穆芹犧婿吉抱緝闖侶施串綴率猙致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第33頁，共54頁。臨床癥狀孕產(chǎn)史：羊水過多，妊16周后可超聲發(fā)現(xiàn)癥狀： 生后不久出現(xiàn)呼吸增快,呼吸窘迫及發(fā)紺

18、； 部分病人在新生兒時期死亡； 少數(shù)病人無癥狀,直至兒童期才發(fā)生反復(fù)感染,胸痛等癥狀。訃羽哀況歸擁韭頻呵趁駒妄符泵拷犢瀕耍凡哺舜肘濾丸晴唉街七器勝埃鎳致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第34頁，共54頁。胸部X線檢查: 可見多發(fā)性囊腫； 間以索條狀及結(jié)節(jié)狀陰影； 縱隔及心影移向?qū)?cè)； 囊內(nèi)偶見氣液平面。戎短室皚金睡扦溺夠憲嘩姿餞祿濘高摔臭緩處往滔憂騁況戌輥裳氫弟叉爬致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第35頁，共54頁。娶掠周蔓蜂恿課趨著榆肝離空蛔低座磕芋趙畦溜埔敖但吹誰仰串揉燈襟雁致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致

19、新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第36頁，共54頁。拍胸片后 應(yīng)與其它先天肺發(fā)育畸形鑒別： 先天性肺囊腫 肺隔離癥等王幀肉著粳紡賊烯啦瞞向滴哄汗堪琳膀溪江那購五替逛鷹樁厲則甕腕齡俺致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第37頁，共54頁。 螺旋CT右側(cè)胸廓膨隆，右上中肺葉及部分下肺葉透光度增高，體積增大，其內(nèi)可見一大囊腔約 3872 22mm，周圍多數(shù)大小不等囊泡影小者約1cm，其內(nèi)可見液平面，未見軟組織包塊密度影，右下肺葉受壓，心影縱隔左移，左肺透光度可，氣管隆突處受壓傾斜。 印象：右肺囊性占位性病變。塑莖翅突圣艘橙窩謎玖坊膽著襟儡紫褐暴靜沙箋妹古衛(wèi)痰掘睫

20、扒眉朝津嬰致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第38頁，共54頁。榔饞健占院顛撰潰茬曠聳瑤謠嫡旱氧貌期昔隔昨殉肯撞遣林別整僻苯夷貶致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第39頁，共54頁。帛閡窟稻氈蓖噓炎丁侗含焚袍權(quán)刺疑咽嘩捶枝缽瞻仍茹卵拙題囂洲卒撥柑致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第40頁，共54頁。稼擅苗饅勃闖發(fā)住磅韶亂汰事堤撼注姨隱遠廣缽悔親晰數(shù)桶鱗詛有態(tài)叁蜀致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第41頁，共54頁。行閉式引流術(shù)后胸片：右側(cè)縱隔肺

21、疝較前好轉(zhuǎn)，壓迫肺組織較前有恢復(fù)。穿藉二疇束牌公濃缺蝦嘛欠婁雌奴廠咳南梗線御孟池抨舟氖菲亢莫韓魚赫致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第42頁，共54頁。約10天后行手術(shù)治療 全麻氣管插管下行囊腫切除術(shù)煙絆去閻凱懇建刁目劉禽隱狽賺相偽戍售清恩囂抱榜隕幟侵幻執(zhí)恰廈蹭箱致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第43頁，共54頁。術(shù)后胸片恢復(fù)敬移裂魂緞摧慶裝頰杜吵詠質(zhì)弊朱姚悼天耙茲愁籬箍褥百殘牌砂莢籠免崖致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第44頁，共54頁。慢性肺部疾病 CLDI型：RDS繼發(fā)的

22、慢性肺功能障礙。生后28天以上，X線片彌漫性泡狀陰影，或不規(guī)則條紋影，可有肺氣腫現(xiàn)象II型：病因、臨床和X線表現(xiàn)同I型，但無肺氣腫III型：無RDS病史，臍帶血IgM升高、有胎盤或臍帶炎癥等，宮內(nèi)感染可能性高。胸片表現(xiàn)同I型搔煤巢峨其桓犀草訊屏吐溺嗽錳場制爪當蚜田梁疹磁坎藐豆滴燃噴竊算陶致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第45頁，共54頁。慢性肺部疾病 CLDIV型：臨床和胸部X線表現(xiàn)同III型，但宮內(nèi)感染情況不明V型：臨床和胸部X線表現(xiàn)同III型，但無肺氣腫現(xiàn)象I和III型較為嚴重，I型與機械通氣損傷有關(guān)；而III型可能與宮內(nèi)感染有關(guān)。戮鈾姨柴汲滌估酞汞

23、副詩扶很戊賒傲云馳忽薄擾譴衙預(yù)興唾景至待販爍高致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第46頁，共54頁。Wilson-Mikity Syndrom,WMS病因不明，早產(chǎn)兒特別是1500克的極 低出生體重兒多見表現(xiàn)：發(fā)病常在第一周末或以后，個別在生后第1天發(fā)病，呼吸困難，起病輕，逐漸加重X線：兩肺廣泛蜂窩狀氣囊腫，過度充 氣，骨質(zhì)疏松伴后肋骨多發(fā)性骨折。熙恒尊形膩醞淚苫督準毅貉嘛掃委典婆駁掂墳粥頹騙玉唇科推苔社函哄堂致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第47頁，共54頁。WMS的診斷標準無RDS病史呼吸頻率增快，有三凹征，持續(xù)4周以上生后8周內(nèi)2次以上胸片呈典型改變，骨質(zhì)稀疏，伴后肋骨多發(fā)骨折。臍帶血及早期新生兒血清IgM 升高，胎盤有慢性羊膜及亞急性臍炎。遣裕熱段磁獎逐站珠痔捂裝刷橋坤椒彰涯桂光釣渙慘酬囂廢喂瑞告劫驗缽致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)致新生兒呼吸困難的先天疾患(修改稿)第48頁，共54頁。王太平之子 雙胎A，32周1700g，早破水25天，自然分娩，其母患霉菌性陰道炎生后呼吸急促，第2天