幼兒常見疾病和常見傳染病的預(yù)防及護理-精課件

1、幼兒常見疾病和常見傳染病的預(yù)防及護理第一節(jié)幼兒常見疾病的預(yù)防與護理第三節(jié)幼兒常見傳染病的預(yù)防及護理第二節(jié)特殊兒童護理了解幼兒常見疾病的癥狀，正確掌握幼兒常見疾病的預(yù)防與護理方法了解幼兒常見傳染病的癥狀，正確掌握幼兒常見傳染病的預(yù)防與護理方法能夠掌握一些特殊兒童行為的原因，懂得如何采用正確的矯正方法幫助幼兒恢復(fù)正常的行為第一節(jié) 幼兒常見疾病的預(yù)防與護理章前案例一現(xiàn)在正值春季幼兒疾病多發(fā)時期，某幼兒園最近幾天很多幼兒都普遍出現(xiàn)了一些相同的癥狀，如體溫常在39 以上、精神較差、頭痛、陣咳、咽痛、嘔吐、乏力、畏寒、食欲下降等，經(jīng)檢查為幼兒常見的上呼吸道感染。該園教師對此馬上采取了一系列的護理及預(yù)防措施

2、。幼兒上呼吸道感染如何護理與預(yù)防呢？除此之外，在幼兒常見的疾病還有哪些？該如何護理和預(yù)防？ 指上呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥一、上呼吸道感染（一）癥狀：輕度癥狀：低燒、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕度咳嗽、腹瀉或輕度嘔吐等，以鼻咽部為主，鼻黏膜充血水腫，分泌物增多，咽部稍紅，頸部或頜下淋巴結(jié)可輕度腫大，精神狀態(tài)良好，如圖31：重度癥狀：有明顯的全身癥狀，其中表現(xiàn)為體溫高，體溫常在39以上，精神較弱、頭痛、陣咳、咽痛、嘔吐、乏力、畏寒、食欲下降等，咽部有明顯的充血，扁桃體紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大輕壓有疼痛感。 指上呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥一、上呼吸道感染（一）癥狀：重度癥狀：有明顯的全身癥狀，

3、其中表現(xiàn)為體溫高，體溫常在39以上，精神較弱、頭痛、陣咳、咽痛、嘔吐、乏力、畏寒、食欲下降等，咽部有明顯的充血，扁桃體紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大輕壓有疼痛感。（二）病因 大部分由病毒引起，少數(shù)是由細菌或肺炎支原體引起。除此之外，飲食營養(yǎng)狀況、機體免疫功能和生活環(huán)境等各種誘發(fā)因素也會導(dǎo)致上呼吸道感染的可能。（三）護理（1）加強體溫監(jiān)測（2）正確采用退燒的方法（3）臥床休息，多喝水（4）注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通（5）疾病好轉(zhuǎn)后注意適當(dāng)運動，以盡快恢復(fù)健康（四）預(yù)防（1）平時加強體育鍛煉，增強對疾病的抵抗能力。（2）根據(jù)不同的天氣狀況及時幫寶寶增減衣服，沙塵天氣盡量不要帶嬰幼兒外出（3）多曬太陽，多

4、參加戶外活動（4）在上呼吸道感染流行的冬春季，盡量不去擁擠的公共場所（5）居室應(yīng)保持適宜的濕度和溫度（6）應(yīng)盡量避免嬰幼兒接觸感冒患兒，防止交叉感染 利用幼兒園的見習(xí)活動，通過和幼兒園教師進行討論，了解幼兒上呼吸道感染的原因、有哪些癥狀、應(yīng)如何處理和預(yù)防。 二、齲齒 齲齒俗稱“蟲牙”，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種慢性細菌性疾病。如圖3-2：（一）齲齒的危害（1）牙體缺損，咀嚼功能降低。（2）誘發(fā)細菌滋生，惡化口腔衛(wèi)生，最終引發(fā)恒牙也發(fā)生齲患。（3）導(dǎo)致恒牙間隙不足而位置異常（4）幼兒咀嚼功能下降，造成機體所需要的營養(yǎng)攝入不足，影響幼兒的身體生長發(fā)育。（5）影響幼兒的正確發(fā)音和牙齒的美觀。（6）

5、繼發(fā)其他牙病，如牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。（7）助長口腔不良習(xí)慣。（二）齲齒的病因（1）不注意口腔衛(wèi)生（2）幼兒營養(yǎng)不良，缺乏維生素D（三）齲齒的預(yù)防（1）預(yù)防齲齒從孕婦開始。孕婦應(yīng)該多補充高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)（2）從小養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣（3）教育幼兒從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣（4）防止嬰幼兒的牙列不齊（5）嬰幼兒食物要多樣化，多吃富含維生素、鈣、磷、氟的食物（6）定期檢查口腔，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療三、肥胖癥 肥胖，是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。如圖3-2：（一）病因（1）營養(yǎng)過剩（2）心理因素（3）缺乏運動

6、（4）遺傳因素（5）中樞調(diào)節(jié)因素（二）危害（1）不利于健康（2）肥胖的幼兒容易產(chǎn)生饑餓感，影響上課時的專心聽課或課后的學(xué)習(xí)（3）肥胖容易存在心理問題，如：孤獨、自卑等（4）身體肥胖，動作不靈活，影響體態(tài)美觀，容易遭到同伴的嘲笑（三）預(yù)防（1）妊娠后期避免母體過度攝入營養(yǎng)和體重增加過多（2）圍產(chǎn)期鼓勵給嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，并避免過度喂養(yǎng)（3）盡量在嬰兒出生后前4個月不添加固體食物（4）在嬰兒早期要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有規(guī)律地喂食，避免過度喂養(yǎng)和保護（5）減少高糖分、高熱量和高脂肪食物的攝入（6）加強體育運動，養(yǎng)成每天運動的習(xí)慣，讓幼兒每天至少進行30分鐘左右中等強度的體育運動（7）嚴格控制幼兒每天

7、看電視或玩游戲的時間，并注意減輕幼兒的學(xué)業(yè)壓力，定時帶孩子出去活動（8）注意控制飲食、加強運動或行為改善等綜合性干預(yù)措施，但不要采取快速減肥或采用手術(shù)、饑餓等方法四、缺鐵性貧血 缺鐵性貧血是兒童時期的多發(fā)病之一，6個月至3歲嬰幼兒發(fā)病率最高，營養(yǎng)性缺鐵性貧血占7歲以前幼兒發(fā)病的1/3以上。主要是因為體內(nèi)缺鐵，使血液中血紅蛋白合成減少所致。（一）危害 長期貧血的孩子會身高矮小、體力差，智力和情緒也會受影響 6歲以下兒童每 100毫升血液中血色素的含量應(yīng)為11克，低于11克者為貧血（二）癥狀 輕度貧血：面色顯得蒼白；活動時易感到勞累，身體乏力。不活潑、不愛玩，為一點小事哭鬧不止，常和小朋友發(fā)生沖突

8、的情況。注意力不能集中，反應(yīng)較慢及記憶力減退，同時可有食欲下降、消化不良及腹瀉等癥狀。 中重度貧血：面色蒼白會更明顯，口唇和眼結(jié)膜、指甲、手掌缺乏血色；患兒因免疫力的下降而常常感染細菌和病毒；有些孩子指甲變得薄而脆，中間凹陷似小勺，更為嚴重的出現(xiàn)心臟擴大及肝脾腫大。（三）病因（1）先天性貯鐵不足（2）鐵攝入量不足（3）生長發(fā)育過快（4）鐵丟失過多（四）預(yù)防（1）合理喂養(yǎng)，提倡用母乳喂養(yǎng)嬰兒，注意及時添加含鐵較多的輔助食品，同時注意維生素C的補充（2）糾正嬰幼兒偏食、挑食的習(xí)慣（3）及時治療胃腸道慢性出血等各種疾病五、弱視 視力不正常，且矯正視力達不到0.8以上，而經(jīng)多種有關(guān)檢查又未發(fā)現(xiàn)異常的眼

9、病，稱弱視。（一）異常癥狀（1）燈光在雙側(cè)瞳孔內(nèi)的反射不對稱。（2）眼睛內(nèi)有白色的反光。（3）看書、看電視時湊得很近。（4）喜歡瞇著眼睛看東西。（5）斜著眼睛或斜著頭看東西。（6）眼睛不能追隨移動的物體。（7）對強烈的光線沒有眨眼反射。（二）病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）形覺剝奪性弱視，必要時可采取交替遮蓋雙眼的方法。如圖3-4：（4）先天性弱視（三）早期發(fā)現(xiàn) 弱視的治療在于早期發(fā)現(xiàn)。幼兒入園后，每學(xué)期應(yīng)檢查一次視力，對視力不正常、驗光配鏡也得不到矯正者，應(yīng)加強對其觀察，及時通知家長，早帶幼兒去醫(yī)院進一步診斷。六、腹瀉 腹瀉是嬰幼兒時期的常見病，也是很多疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒腹瀉

10、分為感染性和非感染性兩大類。（一）病因（1）食物因素（2）感染因素（二）癥狀癥狀輕的，一日泄數(shù)次至十余次，糞便黃色或黃綠色，呈稀糊狀或蛋花狀，體溫正常或低熱，不影響食欲。癥狀嚴重的多因腸道內(nèi)感染所致。起病急，一日泄數(shù)十次，糞便呈水樣，有黏液，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。嚴重時出現(xiàn)高熱、呼吸障礙、嗜睡和昏迷，甚至發(fā)生驚厥，還會使機體表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩深陷、口唇及皮膚干燥等，以上癥狀嚴重時會危及生命。（三）護理（1）每次便后用溫水給患兒清洗臀部，使其腹部保暖，禁止受涼。（2）腹瀉的病兒不可讓其挨餓，應(yīng)少食多餐。（3）已有脫水癥狀的患兒，無論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。無脫水，可服口

11、服補液鹽。（四）預(yù)防（1）合理喂養(yǎng)（2）平時要注意悉心照料嬰幼兒，不可讓嬰幼兒腹部受涼（3）注意日常飲食衛(wèi)生（4）當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時，應(yīng)進行隔離治療，要做好消毒工作七、肺炎 肺炎可分為多種類型，如大葉性肺炎、節(jié)段性肺炎、間質(zhì)性肺炎等，小兒最常見的為支氣管肺炎，屬于小葉性肺炎。（一）病因 肺炎主要由細菌或病毒引起。常見的細菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌及某些革蘭陰性桿菌等。常見病毒有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。（二）臨床表現(xiàn) 輕型肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸表淺增快等呼吸道癥狀，并伴有精神不振、煩躁不安、食欲不好、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。發(fā)展到肺炎階段，則出現(xiàn)

12、呼吸困難和缺氧的癥狀，主要表現(xiàn)為面色發(fā)灰、口周青紫、鼻翼扇動、呼吸費力、心率加快、精神差等。（三）護理（1）肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。（2）保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，讓患兒得到良好的休息。（3）保持室內(nèi)的濕度和溫度，讓孩子適當(dāng)飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。（4）食物要易消化、高熱量和富含維生素。（四）預(yù)防（1）加強鍛煉，預(yù)防上呼吸道感染，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?。?）戶外活動時，注意根據(jù)天氣的變化適當(dāng)增減衣服，防止幼兒感冒。（3）社會上感冒流行的季節(jié)，不要帶孩子到公共場所去，避免被傳染。（4）注意均衡的營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰

13、，以免細菌的傳播，讓嬰幼兒多曬太陽，不斷增強幼兒的抗病能力。八、濕疹 （一）病因 小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。 致敏源可以是牛奶、雞蛋、魚蝦等食物，也可能是羊毛、化纖織品等日常生活用品。此外，濕疹與患兒的體質(zhì)也有一定的關(guān)系。（二）臨床表現(xiàn) 濕疹多發(fā)生于2-3個月的乳兒?；加袧裾畹膵雰浩鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚變糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚有明顯的粗糙感。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。皮疹一般對稱分布，主要分布在前額、面頰、頭皮及肢端等處。如圖3-5所示（三）治療和護理（1）對患有濕疹者，乳母盡量少吃魚蝦及刺激性

14、食物，以免將致敏源經(jīng)乳汁傳給幼兒。（2）小兒食物以清淡飲食為宜，不要攝入過多鹽分，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。（3）有牛奶過敏的嬰兒，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。（4）注意保持患兒面部清潔，避免濕疹繼發(fā)感染。不用熱水洗臉，用溫水即可，以免濕疹加重。不用刺激性強的堿性肥皂，而是選擇偏酸性的洗浴用品。衣服、棉被不宜用絲、毛及化纖制品，應(yīng)用純棉制品。八、驚厥（抽風(fēng)） 驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很容易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見于高熱（39以上）、代謝紊亂（如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等）。此外，急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。（一）癥狀 驚厥

15、發(fā)作時，患兒輕者表現(xiàn)眼球上翻，四肢略有抽動，重癥患兒可突然失去知覺，兩眼緊閉或半開，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口角抽動，口唇發(fā)紫，面部及四肢甚至全身肌肉持續(xù)性強直、變硬，每次發(fā)作數(shù)秒或數(shù)分鐘，然后進入昏睡狀態(tài)。有的學(xué)前兒童驚厥可反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)作超過30分鐘，如不及時搶救，可危及患兒生命。（二）處理 嬰幼兒驚厥后，成人千萬不可驚慌失措，不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打嬰幼兒。應(yīng)迅速將患兒放平，保持安靜，解開其衣領(lǐng)、褲帶，保持血液循環(huán)的暢通。用筷子裹以紗布或手絹擰成麻花狀放于患兒上下牙之間，以免患兒咬傷舌頭。但如果患兒牙根緊閉，無法塞入手絹，不可硬撬。隨時清除痰涕，以保證呼吸暢通。用

16、針刺或重壓人中穴。痙攣停止后立即送醫(yī)院處理。（三）預(yù)防（1）室內(nèi)要保持空氣清新，平時加強幼兒的體育鍛煉，提高機體免疫力，防止各種傳染病的感染。（2）注意營養(yǎng)，平時給幼兒提供的膳食要合理搭配，飲食要定時定量，不要讓幼兒饑餓，否則容易造成低血鈣和低血糖而引起驚厥。（3）幼兒感冒發(fā)燒時要及時進行物理降溫，或口服退燒藥，以防體溫突然升高引起驚厥。 課堂上一組同學(xué)通過模擬演練，對發(fā)生驚厥的幼兒采取了以下措施：把幼兒放平，保持安靜，解開衣領(lǐng)、褲帶；大聲呼叫或用力搖晃、拍打患兒；重壓患兒的人中穴。 請同學(xué)們分組討論以下問題：該園教師采取的措施哪些是恰當(dāng)?shù)?？哪些是不恰?dāng)?shù)?？為什么？教師還應(yīng)該采取哪些措施？請同

17、學(xué)們做出正確的示范演練。第二節(jié) 幼兒常見傳染病的預(yù)防與護理章前案例二小云的爸爸、媽媽常年在外打工，小云在老家由爺爺奶奶帶。最近這個星期，小云可把爺爺、奶奶嚇壞了，因為小云剛?cè)チ藥滋煊變簣@，回來后就出了一身的皮疹，一開始奶奶并不在意，但是出診3天后皮疹為玫瑰紅斑丘疹，形狀大小不一，略高出皮面，壓不褪色，同時還伴有高燒、咳嗽等?？吹竭@些斑疹，爺爺、奶奶馬上把小云帶到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小云感染的是幼兒麻疹。 幼兒常見的傳染病有哪些特征？一般的傳染途徑有哪些？該如何做好幼兒常見傳染病的預(yù)防？一、關(guān)于傳染病 在外環(huán)境中有一些能侵入機體引起疾病的微生物叫病原體。傳染病就是由病原體引起的，能在人與人、動

18、物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。（一）傳染病的特征1.有病原體2.有傳染性3.有流行性4.有免疫性5.病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性（1）潛伏期（2）前驅(qū)期（3）癥狀明顯期（4）恢復(fù)期（二）傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié) 傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，缺少任何一個環(huán)節(jié)都不能形成流行。當(dāng)傳染病流行時，切斷其中一個環(huán)節(jié)，流行即可終止。1.傳染源（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受病原體感染的動物2.傳播途徑（1）空氣飛沫傳播。（2）飲食傳播。（3）蟲媒傳播。（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播。（6）母嬰傳播。 3.易感人群 易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易

19、感染這種傳染病的人。人群中某種傳染病的易感患者越多，則發(fā)生該傳染病流行的可能性就越大。 （三）傳染病的預(yù)防1.控制傳染源2.切斷傳播途徑3.提高易感人群的抵抗力，如：做好預(yù)防接種的工作。 預(yù)防接種應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的年，在不同的時間順序進行。我國衛(wèi)生部規(guī)定了我國兒童免疫程序，如表31所示。 表3-1 兒童免疫程序注：根據(jù)各地區(qū)傳染病流行情況，可增加乙腦、流腦疫苗二、幼兒常見幾種傳染病 （一）麻疹 麻疹是幼兒常見的呼吸道傳染病，傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2-3年一次大流行?；颊呋歼^一次麻疹后，可獲得終身免疫。1.病因 麻疹的病原體為麻疹病毒，麻疹病毒存在于患兒的血液、眼和鼻分

20、泌物及大小便中，主要通過呼吸道分泌物飛沫傳播。2.癥狀 前驅(qū)期一般為3-4天，癥狀為發(fā)熱、咳嗽、眼結(jié)膜充血、流淚和流鼻涕等感冒癥狀，2-3天后，在口腔兩側(cè)的頰黏膜上出現(xiàn)灰白色的小點，周圍繞以紅暈，稱科氏斑，或“麻疹黏膜斑”，是早期診斷麻疹的最可靠依據(jù)。2.癥狀 第4天開始出現(xiàn)皮疹，最先出現(xiàn)在耳后、頸部，漸漸延伸到額面部，然后自上而下累及軀干、四肢。皮疹為玫瑰紅斑丘疹，大小不一，略高出皮面，壓不退色，如圖3-6所示。發(fā)疹時，熱度更高，可有咳嗽、嘔吐及腹瀉等癥狀，皮疹由稀疏逐漸密集，出診期為3-5天，以后皮疹消退，若無并發(fā)癥，一切癥狀隨之減輕。3.護理（1）應(yīng)隔離患兒，保持室內(nèi)空氣的流通，但不宜讓

21、風(fēng)直接對著患兒吹。（2）多給幼兒喝溫開水和熱湯，促進血液循環(huán)，并有助于皮疹出透。（3）所提供的食物應(yīng)富含營養(yǎng)，易于消化，不必過于忌葷或忌油，特別是蛋白質(zhì)和各種維生素，以免病中或病后發(fā)生維生素缺乏癥。（4）要注意保持皮膚和口鼻、眼部黏膜的清潔，以免發(fā)生并發(fā)癥。（5）幼兒在出皮疹時如若高燒應(yīng)采取降溫的措施，以免高燒不退加重病情，甚至引起抽風(fēng)。4.預(yù)防 做好患兒的隔離消毒工作，醫(yī)務(wù)人員及家屬接觸患兒后不應(yīng)馬上接觸易感幼兒，避免傳染。為幼兒接種麻疹病毒活疫苗或注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白，使人體產(chǎn)生自動免疫或被動免疫。（二）風(fēng)疹 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的常見呼吸道傳染病。常見于冬春兩季，患兒多見于2-5歲

22、兒童。1.病因 病原體為風(fēng)疹病毒，風(fēng)疹病毒可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接傳給易感者，也可以通過呼吸道飛沫傳播。2.癥狀 前驅(qū)期多為半天至一天，可有低燒、咳嗽等輕微癥狀，1-2天后出現(xiàn)皮疹，出診迅速，先在面部出現(xiàn)，在24小時內(nèi)遍及全身。但是手掌、足底沒有皮疹。皮疹最初為稀疏的紅色斑丘疹，后融合為麻疹樣皮疹。出診第2天以后，風(fēng)疹皮疹癥狀，皮疹開始變細呈針尖狀類似于猩紅熱樣皮疹，如圖3-7所示。3.護理（1）幼兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，食物以流質(zhì)半流質(zhì)為宜，并且有營養(yǎng)、易消化。（2）隔離幼兒，隔離期從起病至出疹后5日。（3）風(fēng)疹流行期間，盡量不帶易感兒到公共場所，比如公園、游樂場等，避免與風(fēng)疹病兒接觸

23、導(dǎo)致傳染。（4）孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人，特別是在懷孕早期更應(yīng)注意。4.預(yù)防 給易感幼兒皮下注射風(fēng)疹病毒活疫苗，使機體產(chǎn)生抗體。（三）水痘 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的最常見的呼吸道傳染病。傳染性極強，多在冬春季流行。病后可獲得終生免疫。1.病因 水痘病毒存在于呼吸道分泌物及水痘皰疹的漿液中，從病人發(fā)病日起到皮疹全部干燥結(jié)痂，都有傳染性。病初，主要經(jīng)飛沫傳播，皮膚皰疹破潰后可經(jīng)衣物、用具等傳播。2.癥狀 在皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱等癥狀。1-2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹出現(xiàn)順序為頭皮面部、軀干、四肢，如圖3-8所示。2.癥狀 剛開始的皮疹為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?-4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵ぃ杵っ撀?/p>

24、后一般不留疤痕。發(fā)疹期常伴有發(fā)熱、精神不安、食欲不振等全身癥狀。在患病一周內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹逐漸結(jié)痂，所以在患者皮膚上可同時見到三種皮疹：紅色小點、水皰、結(jié)痂。出診期間，病人有瘙癢感。3.護理（1）發(fā)熱時患者應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝開水。（2）注意保持皮膚清潔。內(nèi)衣、床單要勤換洗并在太陽下暴曬。（3）修剪指甲，以免因感到癢而抓傷皮膚引起感染。皰疹上涂龍膽紫，可使皰疹盡快干燥結(jié)痂，或在局部用爐甘石擦劑止癢。4.預(yù)防 保持嬰幼兒活動室、臥室空氣流通。少帶嬰幼兒到公共場所，避免讓其接觸水痘患者。發(fā)病兒應(yīng)隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂。對密切接觸者應(yīng)有3周的檢疫

25、期。（四）流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道傳染病，簡稱流感。 1.病因 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。2.癥狀 潛伏期為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達到39以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀。個別幼兒可出現(xiàn)暫時性皮疹，或有腦膜炎、腹瀉、咳嗽、氣喘等癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。嬰幼兒患流感容易并發(fā)肺炎。經(jīng)三五天可逐漸退熱，重癥10天左右。部分幼兒有明顯精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。3.護理 高熱時應(yīng)臥床休息，退熱后也不要馬上活動。病兒臥室要保持空氣流通。多喝開水，飲食應(yīng)有營養(yǎng)、易消化。按醫(yī)囑服藥。高燒時應(yīng)適當(dāng)降溫，采用物理降溫或藥物降溫。

26、4.預(yù)防（1）有意識地增強機體的抗病能力，平時注意加強體育鍛煉。讓幼兒多曬太陽，多參加戶外活動。（2）流感流行時，少去公共場所，減少聚會，以免被感染。（3）根據(jù)天氣的變化適當(dāng)?shù)亟o幼兒增減衣服。（4）保持室內(nèi)空氣清新，居室要定期消毒。接種流感疫苗。（五）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。1.病因 流行性腮腺炎的病原體為腮腺炎病毒。病原體主要存在于患者的唾液中，通過飛沫和直接接觸患者傳染。 2.癥狀 起病急，病初可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等似感冒癥狀出現(xiàn)。多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀。1-2天后腮腺腫大，以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。咀嚼時腮腺部位有脹痛感，咀

27、嚼硬性或酸性食物時特別明顯。在腮腺高度腫脹時，多數(shù)患者有發(fā)熱等周身癥狀，白細胞數(shù)增加，4-5天后腫脹漸漸消失，癥狀減輕，如圖3-9所示。3.護理（1）幼兒患病期間應(yīng)臥床休息。（2）多喝開水，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，避免吃酸的和硬的食物，避免因咀嚼引起的疼痛。（3）多用鹽開水漱口，保持口腔清潔。（4）腮部疼痛時可用毛巾熱敷或冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥，體溫太高可用退熱藥。（5）注意觀察有無并發(fā)癥癥狀。4.預(yù)防 應(yīng)隔離病人至腮腺炎腫脹至完全消退后3天。接觸者可服板藍根沖劑預(yù)防。 某幼兒園春季流行某疾病?；純憾鄶?shù)發(fā)熱，腮腺腫大，觸摸有痛感，血液檢查可見白細胞數(shù)增加。 請同學(xué)們討論問題：該園幼兒患的

28、是何種疾??？如何護理患兒？對接觸過患兒的其他幼兒可以采取哪些措施進行預(yù)防？（六）病毒性肝炎 該病由感染不同類型的肝炎病毒引起，病毒主要侵犯肝臟，造成肝細胞變性、壞死等病理變化。目前至少可分為甲、乙、丙、丁、戊5個類型，以甲、乙型最為常見。1.病因 甲型病毒性肝炎（簡稱甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于甲肝病人的糞便中，其大便自潛伏末期至發(fā)病后2-3周均有傳染性。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)消化道造成傳播。1.病因 乙型病毒肝炎（簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒所致。嬰幼兒感染后，因不易被發(fā)現(xiàn)而易成為病原體長期攜帶者或慢性肝炎患者。乙肝主要為血源性傳播和生活密切接觸傳播。乙型肝炎病毒存在于患者的

29、血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等。含有病毒的極微量血液就能造成傳染。1.病因 丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）的病原體為丙型肝炎病毒。傳染源為丙型肝病人和慢性病毒攜帶者。其傳播途徑與乙型病毒的傳播途徑極為相似。2.癥狀 肝炎分黃疸型和無黃疸型兩種類型，甲型肝炎多為黃疸型肝炎，乙型肝炎多為無黃疸型肝炎。黃疸型肝炎患者病初類似感冒。相繼出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃油膩的食物。部分人有黃疸（鞏膜、皮膚變黃），尿色變深，肝功能不正常，大便呈灰白色。出現(xiàn)黃疸后2-6周，黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)。肝功能逐漸恢復(fù)正常。 無黃疸型肝炎癥狀比黃疸型肝炎癥狀輕，因此常常不能及時被發(fā)現(xiàn)。一般可有發(fā)燒、

30、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病中始終不出現(xiàn)黃疸。3.護理 隔離患兒。幼兒必須臥床休息，可以減輕肝臟的負擔(dān)，有利于肝功能的恢復(fù)。生活要有規(guī)律，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的含量，多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必須少吃，以免加重肝臟的負擔(dān)。4.預(yù)防（1）隔離病人至少30天。要注意切斷傳播途徑，加強糞便管理，保護水源。對可疑者和甲肝密切接觸者盡早注射免疫球蛋白，并應(yīng)檢疫45天。（2）養(yǎng)成個人的良好衛(wèi)生習(xí)慣，教育幼兒飯前便后要洗手。（3）不要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鮮。（4）幼兒園工作人員要定期體檢。（七）流行性乙型腦炎 流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。1.病因 豬為本病的重

31、要傳染源。蚊蟲對豬叮咬吸血后則攜帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時，就會把乙腦病毒注入人體。本病流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童。2.癥狀 起病急，一起病就會出現(xiàn)高熱。1-2日后病情加重，出現(xiàn)驚厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢體強直或癱瘓等癥狀。血常規(guī)檢查時，可發(fā)現(xiàn)患兒白細胞數(shù)劇增。體溫升高5-6日后，即逐漸下降至正常，患者也逐漸清醒。若體溫持續(xù)下降，多余一個月內(nèi)死亡。因病變部位在大腦，有7%-15%的患者在痊愈后出現(xiàn)失語、四肢無力、運動障礙、智力減退等后遺癥。3.護理 患兒要多飲水和進食易消化的食物，昏迷時可鼻飼或皮下靜脈注射葡萄糖鹽水。多幫助患兒翻身，以免發(fā)生褥瘡。4.預(yù)防 應(yīng)在流行前1-2個月接種乙腦疫

32、苗。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。在乙腦流行地夏秋季節(jié)應(yīng)充分利用蚊帳、殺蚊劑或驅(qū)蚊器等保護措施，以防蚊驅(qū)蚊。（八）細菌性痢疾 細菌性痢疾是兒童常見的腸道傳染病，由痢疾桿菌引起。一般發(fā)病有明顯的季節(jié)性，其中以夏秋季發(fā)病最多。1.病因 本病是由痢疾桿菌所引起。幼兒可因患兒和帶菌病者的糞便，以及糞便污染的衣物、用品等，通過手、食物、水及飲食進入胃腸道而受感染。人對痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不穩(wěn)定且不持久，因此可多次重復(fù)感染。2.癥狀 通常發(fā)病較急，發(fā)熱、腹痛、腹瀉，體溫在39以上，每日大便次數(shù)10次以上，便中帶黏液及膿血。惡心、嘔吐、腹痛、便后有沉脹下墜的感覺或明顯的里急后重（總有便意和排不凈

33、的感覺）。極少數(shù)患兒有高熱、面色灰白、四肢冷、驚厥等，為細菌內(nèi)毒素導(dǎo)致的中毒性痢疾。病程超過兩個月者稱慢性痢疾。3.護理（1）幼兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或刺激性較強的食物。（2）幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意加強營養(yǎng)，臥床期間應(yīng)遵循醫(yī)囑服藥，按療程用藥，治療應(yīng)徹底。（3）處理好發(fā)熱和病人排泄物以及被污染的衣物。注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)中毒性菌痢并及早處理。4.預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、隔離病人。做好衛(wèi)生宣傳教育工作，托幼機構(gòu)的工作人員應(yīng)定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)、治療慢性帶菌者。加強托幼機構(gòu)的飲食衛(wèi)生管理，幫助幼兒養(yǎng)成飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈食物的衛(wèi)生習(xí)慣。糾正

34、幼兒吮手指的壞習(xí)慣。（九）猩紅熱 該病為由乙型溶血性鏈球菌引起的急性發(fā)疹性傳染病。多發(fā)生于冬春兩季。1病因 主要是通過飛沫直接傳染，也可通過玩具、毛巾、書籍等間接傳播。2.癥狀 患兒均有發(fā)熱，還可伴有咽痛、惡心、嘔吐等癥狀，多在病后24小時出現(xiàn)皮疹。出疹期多始于發(fā)病后1-2天，皮疹由耳后、頸部、胸背上部及腋下開始延及到全身。皮疹為彌漫性針尖大小紅點，似寒冷時的“雞皮疙瘩”，撫摸有砂紙感。用手按壓皮膚可見紅色暫時消退數(shù)秒鐘，呈現(xiàn)蒼白的手印。腋下、腹股溝、肘部及臀部等處皮疹密集形成一條條紅線狀疹，稱帕氏線。2.癥狀 出疹后3-4天，舌苔脫落，露出生牛肉樣舌面，舌乳頭紅腫，似成熟的楊梅，故叫“楊梅舌

35、”，如圖3-10所示。皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸消退，并按出疹先后順序脫落，體溫恢復(fù)正常。 3.護理 特效治療藥為青霉素。患兒應(yīng)臥床休息，防止繼發(fā)感染。以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜。注意保持口腔清潔，一日數(shù)次用淡鹽水漱口。注意皮膚護理，不要用手撕脫皮，以免感染。病后2-3周注意查尿，避免發(fā)生急性腎炎。 4.預(yù)防 病人待過的房間，可用食醋熏蒸消毒，半小時后開 窗通風(fēng)。觀察接觸者的咽部和體溫，在檢疫期間出現(xiàn)咽炎、扁桃體炎，應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素治療。一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對患兒進行隔離處理。接觸者檢疫期為7天。表32 常見急性傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期限表（十）手足口病 手足口病是近幾年在我國兒童中發(fā)

36、病較高的一種由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會導(dǎo)致死亡。1.病因 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），最常見的是由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起的?；颊呤侵饕獋魅驹?。在患者的水泡液，咽逅分泌物，糞便，用過的毛巾、牙刷、手絹、玩具、食具、衣物、水、食物及蒼蠅叮爬過的食物中均可帶有病毒。與患者密切接觸和空氣飛沫都可傳播。2.癥狀（1）沒有明顯的前驅(qū)癥狀，潛伏期一般3-7天，多數(shù)患兒突然病起，也可出現(xiàn)輕微癥狀，如發(fā)燒、全身不適、咽痛、咳嗽等。（2）患兒口腔內(nèi)頰部、

37、舌、軟腭、口唇內(nèi)側(cè)、手心、足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬，不像藥物疹，不像口唇牙齦皰疹，不像水痘，如圖3-11所示。 2.癥狀（3）由于口腔疼痛，幼兒流涎拒絕飲食。（4）臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤?；純盒”惆l(fā)黃。 手足口病愈后不留疤痕，水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退，但如果此前皰疹破潰，很容易傳染。3.護理（1）消毒隔離。（2）合理飲食。（3）口腔護理。（4）皮疹護理。4.預(yù)防 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。 某幼兒園大班的一位幼兒患了某種

38、疾病，癥狀表現(xiàn)為口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、口唇內(nèi)側(cè)、手心、足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。 請同學(xué)們討論以下問題：該幼兒有可能是患了什么疾??？如何護理這種疾??？托幼機構(gòu)該如何預(yù)防這種疾病？（十一）幼兒急疹 1.病因 幼兒急診是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強，多發(fā)于6個月-2歲幼兒。其特點為突然高熱，持續(xù)34天后體溫驟降，同時伴以全身出疹。 2.癥狀 潛伏期為8-15天，起病急，突然高熱，體溫達至39以上，開始癥狀較輕，僅有輕微咳嗽、咽部充血、流鼻涕、乏力等類似感冒癥狀。發(fā)病過程中大都精神較好，病癥不明顯，少數(shù)患兒可因高熱而出現(xiàn)驚厥。高熱

39、持續(xù)3-4天后體溫驟然下降，同時皮疹迅速出現(xiàn)。一天內(nèi)皮疹出齊，皮疹為不規(guī)則紅色斑點或斑丘疹，一般不集中，多為分散性，少數(shù)融合在一起，軀干、頸部較多，顏面及四肢較少，1-2天后皮疹完全消退。 3.護理 發(fā)病期間臥床休息，多喝開水。 表33 兒童常見急性傳染病的傳播途徑、癥狀和護理第三節(jié) 特殊兒童護理章前案例三多多是一個長得白白凈凈的孩子，一雙大眼總是撲閃撲閃的，可是多多的媽媽卻總是為多多而頭疼，原因是多多的行為總是表現(xiàn)出與眾不同。多多從來不愛和別人說話或主動向別人問好，即使是別人和他說，他也完全不理會，連看都不看一眼，只是一個人在玩玩具，自始自終都是一聲不吭。多多喜歡玩的玩具也是與眾不同，媽媽常

40、說他總喜歡長時間不厭其煩地旋轉(zhuǎn)家里的鍋蓋，或反復(fù)地咬自己的指甲，而對于哥哥姐姐的玩具則幾乎不感興趣。 多多有可能是患了哪些心理疾??？該如何預(yù)防？除此之外，幼兒常見的心理問題還有哪些？家長或托幼機構(gòu)該采取哪些措施進行矯正？一、自閉兒 兒童自閉癥又稱孤獨癥，是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國男孩發(fā)病率明顯高于女孩。（一）癥狀（1）社會交往障礙。（2）語言發(fā)育障礙。（3）行為異常。（4）興趣范圍狹窄。（5）感覺異常。（6）其他常見行為。（二）誘因1.遺傳因素2.生物學(xué)因素3.環(huán)境因素（三）矯正策略（1）教會他們有用的社會技能（2）為幼兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境（3）對幼兒的康復(fù)

41、要充滿信心，幫助患兒樹立自閉癥的信心 同學(xué)們，你們了解幼兒的自閉癥嗎？自閉癥有哪些行為表現(xiàn)和影響因素？如何對幼兒的自閉癥進行矯正？和同學(xué)們分享一下你自己的看法吧。二、多動兒 兒童多動癥，又稱“輕微腦功能失調(diào)（MBD）”或“注意缺陷障礙（ADD）”，是一種以注意障礙為最突然表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。（一）癥狀（1）活動過多（2）注意障礙（3）容易沖動（4）適應(yīng)困難（5）神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)（二）誘因（1）遺傳因素（2）腦部器質(zhì)性病變（3）心理社會因素（4）神經(jīng)生理學(xué)因素（5）環(huán)境因素（三）矯治（1）心理治療（2）行為療法 第一，自控訓(xùn)練 第二，注意力訓(xùn)練（3）飲食療法（4）藥物治療 判斷幼兒是否有多動癥要特別慎重，可參考康納多動癥評分量表，如表34所示。表34 幼兒多動癥測試表 注：計分方法：無=0，有點=1，多=2，很多=3，總分15分或15分以上者，就有多動癥可能，分數(shù)越高，則可能性越大?？傆媉分 填表人_ 關(guān)系_ 日期_三、膽怯兒 研究表明，2-9歲的兒童中，90%的兒童都有特殊的具體的恐懼感，10-11歲兒童中有嚴重恐懼感