老年糖尿病患家庭整體護(hù)理策略論文

1、老年糖尿病患家庭整體護(hù)理策略論文糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病， 是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合癥 （慢性、全身性、代謝性疾?。?，是由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。糖尿病發(fā)生后，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、 多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的操縱，進(jìn)一步進(jìn)展則引起全身各種嚴(yán)峻的急、 慢性并發(fā)癥， 可導(dǎo)致眼、 腎、神經(jīng)、皮膚、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)峻威脅身體健康。糖尿病具有家族遺傳易感性， 但這種遺傳尚需外界

2、因素的作用，這些因素主要包括肥胖，體力活動減少，飲食結(jié)構(gòu)不合理，病毒感染等。由于生活方式的現(xiàn)代化，人口老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病尤其是老年糖尿病的發(fā)病率和致殘致死率已躍居威脅人類生命和生活質(zhì)量的第四位。 老年人群體中糖尿病患者的比率在逐年增加。 然而老年糖尿病患者實(shí)際在醫(yī)院病房中的時間卻是比較少的， 因此糖尿病患者在家中的護(hù)理和自我保健就顯得尤為重要， 但往往人們?nèi)鄙龠@方面的知識或缺乏對糖尿病主要癥狀的了解， 因此就需對糖尿病患者的家庭護(hù)理進(jìn)行合理有效的安排， 包括飲食結(jié)構(gòu)，體育鍛煉，精神神經(jīng)因素，化學(xué)物質(zhì)和藥物，血糖監(jiān)測和操縱，預(yù)防和定期檢查等內(nèi)容。一、合理的飲食結(jié)構(gòu)無論在我國還是在西方， 人

3、們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、 高脂肪為主， 而熱量攝人過多超過消耗量， 則造成體內(nèi)脂肪儲積引發(fā)肥胖。同時，高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加而肥胖， 肥胖引發(fā)n型糖尿病。老年人肥胖，尤其是腹型肥胖更易使胰島素的敏感性降低，并易并發(fā)心血管病。 常年食肉食者， 糖尿病發(fā)病率明顯高于常年素食者， 主要與肉食中含脂肪、 蛋白質(zhì)熱量較高有關(guān)。所以飲食要多樣化，以保持營養(yǎng)平衡，幸免營養(yǎng)過剩。糖尿病患者常有高血脂癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)展。老年人新陳代謝減慢， 碳水化合物代謝也減慢， 飲食中碳水化合物攝入量減少，致糖耐量減退，另一方面也可能食人過多，轉(zhuǎn)變成脂肪儲存下來。在飲食上要以清淡為主，多吃粗糧，

4、 粗糧可減少患糖尿病的危險。 一定要注意每日的熱量攝入量不能超過人體需要量，對含糖量多的食物絕對不吃。 幸免貪食， 少吃動物脂肪和精制食品，多吃魚類、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4 以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠蘿、檸檬、李子、西紅柿、黃瓜等，而且每天的攝入量不要超過400 克。含糖量在 10 以上的不能吃，它們是蘋果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龍眼等，吃水果最好在進(jìn)食后約 2 小時左右。老年糖尿病患者應(yīng)做到不吸煙、 不喝酒， 與不吸姻的糖尿病患者相比， 吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變， 如動脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和壞死的危險性大大增加； 酒會加重糖尿

5、病病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀， 使甘油三脂和乳酸水平增高。操縱體重增加、防止肥胖， 但操縱體重不宜提倡節(jié)食的方法， 而采納少吃多餐等方法， 糖尿病的自我保健和食物療法比藥物治療更重要。二、適當(dāng)體育鍛煉體力活動可增加組織對胰島素的敏感性， 降低體重， 改善代謝， 減輕胰島素抵抗， 使高胰島素血癥緩解， 降低心血管并發(fā)癥，因此體力活動減少已成為n型糖尿病發(fā)病的重要因素。 老年糖尿病患者應(yīng)安排適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天早、中、晚散步 30 分鐘，也可視條件開展其他健身活動。 可選擇適合自己的運(yùn)動方式及運(yùn)動量，以不感到疲勞為宜， 體育鍛煉要持之以恒， 否則無法取得良好的效果。同時，為了幸免低血糖的發(fā)生

6、， 可隨身攜帶一些食品備食。特別是飯后應(yīng)進(jìn)行室外活動， 不宜馬上臥床或睡覺。 總之，運(yùn)動是糖尿病人的輔助治療， 它能促進(jìn)糖的氧化作用， 增加胰島素的敏感性，而達(dá)到降低血糖的作用。三、精神神經(jīng)的因素在糖尿病發(fā)生、 進(jìn)展過程中， 精神神經(jīng)的因素所起的重要作用是近年來中外學(xué)者所公認(rèn)的。因?yàn)榫竦木o張，情緒的激動，心理的壓力會引起某些應(yīng)激激素分泌大量增加， 而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對抗的激素， 這些激素長期大量的釋放，勢必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，導(dǎo)致糖尿病。老年患者必須學(xué)會精神放松， 遇事不急不躁， 保持情緒穩(wěn)定， 大喜大怒會升高血糖。四、化學(xué)物質(zhì)和藥物已經(jīng)查明有幾種化學(xué)物質(zhì)

7、能引發(fā)糖尿病， 兩種臨床用藥， 戍雙咪 （用于治療肺炎 ）和左旋門冬酰胺酶（一種抗癌藥 ）也能引起糖尿病。老年人過去有肝炎、腎炎史， 在用藥前應(yīng)先查肝腎功能， 在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑， 否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出， 所以在肝腎功能不良時應(yīng)慎重選藥。在老年糖尿病肝腎功能不良或血糖操縱不好時，應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療， 但是用胰島索更要防止低血糖， 劑量不可過大， 尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。作為一名糖尿病患者， 應(yīng)該及早制定好長期的操縱目標(biāo)， 對糖代謝，脂代謝，血壓等指標(biāo)做到心中有數(shù)， 特別是出現(xiàn)眼底病變，腎臟病變，心腦血管病變等各

8、種并發(fā)癥患者， 一定要嚴(yán)格操縱各種危險因素，以防病情變化。這包括必須戒煙，操縱飲食，保持適當(dāng)運(yùn)動和采納藥物治療。五、血糖監(jiān)測、操縱、預(yù)防和定期檢查老年人雖然易患糖尿病， 但如果能進(jìn)行積極的預(yù)防， 其發(fā)病率是能得到一定的操縱。保持心情舒服，心胸開闊，有利于防止血糖升高。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，飲食有克制，勞逸適度。定期檢查血糖，尿糖及血脂，防止動脈硬化和及早發(fā)現(xiàn)本病，以便及時采取措施。每月復(fù)診一次，平時常測尿糖，有條件自測血糖更好，特別情況下，如發(fā)燒、腹瀉或全身不適，及時就診，經(jīng)常量血壓，保持血壓在正常值，高血壓可加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、 進(jìn)展。 每年做一次全面檢查， 包括測視力、 看眼底，查 24 小時尿白蛋白和神經(jīng)系統(tǒng)體檢，進(jìn)行經(jīng)常性的血糖和血壓操縱。做好各種記錄，包括飲食和藥物治療，血糖、尿糖和其他有關(guān)檢查等。 以上的糖尿病知識和家庭護(hù)理安排， 對老年糖尿病患