齊魯醫(yī)學(xué)傳染病及其應(yīng)急預(yù)案(PPT)

1、傳染病12021/10/23 星期六前言 縱觀(guān)人類(lèi)歷史數(shù)千年的文明史，傳染病對(duì)人類(lèi)歷史的發(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或者人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)引起者又稱(chēng)寄生蟲(chóng)病。有些傳染病，防疫部門(mén)必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟糠謭?bào)告，稱(chēng)為法定傳染病。中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類(lèi)，一共38種。22021/10/23 星期六傳染病描述傳染病實(shí)例公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案具體制定情況14325我國(guó)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)現(xiàn)狀傳染病具體應(yīng)對(duì)措施及建議內(nèi)容概要3202

2、1/10/23 星期六傳染病實(shí)例艾滋病非典型性肺炎甲型H1N1流感禽流感病毒性肝炎42021/10/23 星期六艾滋病的定義1、艾滋病目前無(wú)治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。艾滋病醫(yī)學(xué)全稱(chēng)“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS)獲得性后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。52021/10/23 星期六2012-12-01世界艾滋病日World Aids Day62021/10/23 星期六艾滋病復(fù)制速度快，主要破壞具有免疫功能的CD4+ T淋巴細(xì)胞。艾滋病病毒（HIV）特征主要存

3、活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。變異能力特強(qiáng)。HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。10020分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。變異能力特強(qiáng)。HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。10020分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。72021/10/23 星期六艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的人稱(chēng)為艾滋病病毒感染者?？稍跊](méi)有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，他們?cè)谕獗砩虾驼Ｈ艘粯樱瑳](méi)有任何區(qū)別?？梢园巡《緜鹘o他人，作為傳染源的意義更大。如果不作血液中艾滋病病毒抗

4、體檢測(cè)，誰(shuí)也不知道自己是否是感染者。82021/10/23 星期六艾滋病病人當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的感染、腫瘤等多種病癥，這時(shí)就稱(chēng)為艾滋病病人。當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，自然病程下一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。92021/10/23 星期六艾滋病的傳播途徑性傳播異性性行為、同性性行為及雙性性行為血液傳播共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等母嬰傳播通過(guò)胎盤(pán)、分娩、哺乳102021/10/23 星期六日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病共同工作、勞動(dòng)共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等蚊蟲(chóng)叮咬、咳嗽、打噴嚏一般生活接

5、觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等112021/10/23 星期六 第一個(gè)艾滋病患者 1981年1月的一天，在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心一間地下辦公室里，剛進(jìn)屋的研究員對(duì)大伙說(shuō)：“有個(gè)奇怪的病人?！边@句話(huà)引 起了33歲免疫學(xué)助理教授戈特利布的注意。病人的名字是邁克爾，是個(gè)31歲的高大帥氣的男模，為了公開(kāi)同性戀身份搬到洛杉磯，因不明原因的高燒和體重減輕住院。檢查發(fā)現(xiàn)他的免疫系統(tǒng)非常糟糕，就像是一個(gè)剛經(jīng)歷了一輪殘酷化療的癌癥患者。而問(wèn)題是,他并沒(méi)有患癌癥,也沒(méi)在化療,甚至在此之前,一直很健康。戈特利布所在的免疫小組每天都去看邁克爾。五天后，在沒(méi)有被確診

6、的情況下，邁爾克出了院。但一周后,他又因高燒重回醫(yī)院。這次的病因?yàn)榭ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎，這是一種極罕見(jiàn)的肺炎，通常會(huì)出現(xiàn)在器官移植者或是有免疫缺陷的兒童身上。這個(gè)神秘病例在醫(yī)學(xué)圈很快散播開(kāi)來(lái)，同行們都知道戈特利布在關(guān)注這個(gè)病人，于是陸續(xù)有人告知戈特利布助教，還有4個(gè)類(lèi)似的病人。這么短的時(shí)間內(nèi)，洛杉磯就出現(xiàn)了5個(gè)相似的病例,這使得美國(guó)當(dāng)局警覺(jué)到出現(xiàn)了一種新的病毒能夠破壞免疫系統(tǒng)，使人體輕易受到隨機(jī)性的疾病侵襲。一九八二年（七月）：愛(ài)滋病正式命名：后天免疫不全癥。 一九八三年（五月）：法國(guó)巴斯德研究中心科學(xué)家分離出一種能夠穿透白血球細(xì)胞而引發(fā)愛(ài)滋病的病毒，稱(chēng)之為惡性淋巴腺病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)LAV）。一九八六年，

7、愛(ài)滋病毒正式名稱(chēng)為人體免疫不全病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HIV）。 122021/10/23 星期六 在非洲最寧?kù)o的國(guó)家馬拉維的經(jīng)濟(jì)中心布蘭太爾，有一個(gè)坐落于貧民區(qū)的簡(jiǎn)陋的提特翰黛茲福利中心，在我照相機(jī)閃光燈的照耀下，那些被收留的艾滋病孤兒發(fā)出震耳欲聾的歡呼這可能是他們第一次見(jiàn)到照相機(jī)和白色的閃光。這些孩子中有一些本身就感染了艾滋病毒，但是我根本無(wú)法為他們提供藥物和治療，實(shí)際上，連食物都有隨時(shí)中斷的可能。 這個(gè)福利中心的創(chuàng)始人桑比先生痛苦地對(duì)我說(shuō)，提特翰黛茲福利中心照顧著1879個(gè)因艾滋病而失去父母的孤兒。他們雖然也在忍受著饑餓的煎熬，但他們依然是幸運(yùn)的，畢竟有著像桑比先生這樣的默默無(wú)聞的普通人在為他們的食物

8、奔走。 在馬拉維1700萬(wàn)人口中有近1/5的艾滋病孤兒，他們中的大多數(shù)在街頭流浪，沒(méi)有人知道他們的名字，更不知道他們何時(shí)將被饑餓拋尸荒野，或是為了活下去而成為盜賊。這通常就是很多非洲街童無(wú)法逃脫的兩種命運(yùn)。 艾滋病兒童132021/10/23 星期六治愈第一人 艾滋病一直被科學(xué)家認(rèn)為是絕癥，然而如今卻有一名艾滋病人被治好了，而且是徹底根治了。這位美國(guó)舊金山的50歲白人男子，曾經(jīng)被艾滋病糾纏了整整10年。去年在德國(guó)的一所醫(yī)院接受治療，在經(jīng)過(guò)骨髓治療后，一個(gè)由德國(guó)三所大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究人員組成的七人小組在著名科學(xué)雜志血液上發(fā)表在線(xiàn)論文稱(chēng)，“我們的研究結(jié)果證明這個(gè)病人的艾滋病被治愈了”。據(jù)紐約時(shí)報(bào)報(bào)道，

9、舊金山市立總醫(yī)院艾滋病診所近日稱(chēng)，蒂莫西布朗體內(nèi)再無(wú)檢測(cè)到HIV病毒的記錄。這應(yīng)該是一個(gè)激動(dòng)人心的結(jié)果自艾滋病病毒1981年被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，世界上還從未有任何一位病人被治愈。 研究人員推測(cè)，布朗之所以病情得到控制，是因?yàn)樵谒膬蓚€(gè)CCR5基因中有一個(gè)具有遺傳性的突變，這促進(jìn)了基因療法的功效。 但是布朗的經(jīng)歷促使科學(xué)家們?cè)谛薷幕颊叩幕蛎艽a上更加努力，目的是使患者細(xì)胞如CCR5突變型基因天生就對(duì)艾滋病病毒免疫。這個(gè)努力已經(jīng)在布朗身上實(shí)驗(yàn)成功。 現(xiàn)在桑加莫生物科技公司已經(jīng)開(kāi)始這樣做了，正在開(kāi)展一項(xiàng)從艾滋病病毒感染者身上采集細(xì)胞，嘗試用這種基因治療法來(lái)治療這些患者們，然后再重新輸回到病人體內(nèi)。這種治療法

10、通過(guò)引誘血細(xì)胞生產(chǎn)出鋅指核酸酶，這種酶可專(zhuān)門(mén)針對(duì)CCR5基因，破壞其功能。 輸入患者體內(nèi)，一個(gè)月之后，患者將根據(jù)實(shí)驗(yàn)，不再服用抗病毒藥物3個(gè)月。如預(yù)期一樣，病毒數(shù)量不再增長(zhǎng)，且開(kāi)始下降，在實(shí)驗(yàn)最后階段，降至潛伏期一樣無(wú)法檢測(cè)出病毒來(lái)?；颊叩拿庖呒?xì)胞也開(kāi)始增長(zhǎng)。142021/10/23 星期六一，艾滋病病毒應(yīng)急預(yù)案。1、健全組織領(lǐng)導(dǎo) 發(fā)生艾滋?。ò℉IV感染者）病例時(shí)，相應(yīng)部門(mén)可根據(jù)疫情控制的需要，成立疫情處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、加強(qiáng)疫情報(bào)告1）核實(shí)疫情、判定疫情性質(zhì)2）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)二，艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒

11、，我國(guó)很多醫(yī)院也制定了有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。我國(guó)艾滋病應(yīng)急預(yù)案152021/10/23 星期六（一）暴露后的應(yīng)急處理用肥皂和水清洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如果有傷口，應(yīng)該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2？0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。（二）預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；超過(guò)24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（三）組織管理1，組建職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露

12、危險(xiǎn)性評(píng)估和應(yīng)急處理的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后的預(yù)防用藥。2，負(fù)責(zé)暴露者和被暴露著就診時(shí)的消毒處理，進(jìn)行初步的危險(xiǎn)性評(píng)估。同時(shí)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。3，職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得擅自用于非職業(yè)原因暴露的事件。162021/10/23 星期六 （1）多渠道、多方式開(kāi)展預(yù)防艾滋病的大眾宣傳教育活動(dòng)，擴(kuò)大民眾獲取艾滋病知識(shí)的渠道，及時(shí)公布各地疫情，提供預(yù)防艾滋病的衛(wèi)生服務(wù)能力。各報(bào)刊、電視、廣播等大眾傳媒機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，讓群眾自覺(jué)筑起抵御艾滋病的城墻；衛(wèi)生、公安、工商等部門(mén)將經(jīng)營(yíng)性?shī)蕵?lè)服務(wù)場(chǎng)所作為宣傳教育工作的重點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行開(kāi)業(yè)前艾滋病性病防治知識(shí)培訓(xùn)及考核，從

13、業(yè)人員定期進(jìn)行艾滋病性病防治知識(shí)的教育培訓(xùn)，定期對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育；教育部門(mén)在學(xué)校要從小對(duì)青少年進(jìn)行宣傳和教育，全面普及艾滋病知識(shí)，減少人群中的危險(xiǎn)行為。同時(shí)對(duì)廣大婦女、青少年，開(kāi)展廣泛深入細(xì)致的宣傳教育工作。這種健康教育和行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病最有效的“疫苗”和“藥物”。 （2）加大艾滋病的預(yù)防投入。各級(jí)政府要加大對(duì)艾滋病的預(yù)防投入，在資金、人力、物力等方面繼續(xù)加大投入力度，每年必須撥專(zhuān)款用于艾滋病的防治工作，承擔(dān)建立規(guī)范初篩實(shí)驗(yàn)室和對(duì)部分高危人群的強(qiáng)制檢測(cè)費(fèi)用，并對(duì)投入資金進(jìn)行統(tǒng)籌使用。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督、評(píng)估，確保資金的合理、高效利用。在以政府投入為主的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)各方面參

14、與到艾滋病防治工作中來(lái)，積極吸納社會(huì)捐助，使艾滋病防病人員、紅絲帶志愿者和相關(guān)部門(mén)的工作具有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)后盾，使防治艾滋病的工作得以長(zhǎng)期有效進(jìn)行。應(yīng)對(duì)艾滋的對(duì)策及建議172021/10/23 星期六（3）積極做好切斷病源工作。第一，阻斷血液傳播，繼續(xù)加強(qiáng)血漿、輸血等管理，打擊血霸。第二，高度重視性傳播艾滋病問(wèn)題，加強(qiáng)社會(huì)管理，依法打擊賣(mài)淫嫖娼；加大禁毒、戒毒工作力度，依法從重從快嚴(yán)厲打擊毒品犯罪活動(dòng)。同時(shí)，開(kāi)展高危人群艾滋病監(jiān)控和管理，使艾滋病快速擴(kuò)散勢(shì)頭得到有效控制。（4）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)和多部門(mén)協(xié)作。按國(guó)家制訂的艾滋病防控體系建設(shè)的要求，在我省各市、縣建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)管理制度和實(shí)施細(xì)則，多部門(mén)合作

15、，職責(zé)分明。衛(wèi)生部門(mén)要承擔(dān)起經(jīng)常性的協(xié)調(diào)工作，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，定期通報(bào)情況，使防治工作常規(guī)化、一體化。（5）建立完整的艾滋病初篩監(jiān)測(cè)體系。統(tǒng)一檢測(cè)試劑，規(guī)范檢驗(yàn)程序，明確檢測(cè)對(duì)象，建立有效、規(guī)范化的艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，真實(shí)反映疫情，控制傳染、減少無(wú)癥狀感染者的傳播機(jī)會(huì)。同時(shí)設(shè)立艾滋病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，使艾滋病患者有病可治，從而達(dá)到社會(huì)的重視和關(guān)愛(ài)。182021/10/23 星期六192021/10/23 星期六2、非典型性肺炎SARS就是傳染性非典型肺炎，全稱(chēng)嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Syndromes）主要癥狀:發(fā)熱、干咳、胸悶.嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸

16、系統(tǒng)衰竭SARS是一種新的呼吸道傳染病傳染性極強(qiáng)202021/10/23 星期六 我國(guó)廣東醫(yī)生根據(jù)其臨床上有發(fā)燒、咳嗽、肺部有陰影等肺炎共性癥狀，但與由肺炎鏈球菌等細(xì)菌引起的肺炎相比，癥狀不夠典型，病原體尚未完全明確，而且有傳染性強(qiáng)、使用抗菌藥物治療無(wú)效等特征，于1月22日首次使用“非典型肺炎”來(lái)命名它。 圖：病毒在侵入人體的過(guò)程SARS首次命名的緣由212021/10/23 星期六來(lái)源于野生動(dòng)物天鵝中華梅花鹿西藏野生羚羊SARS的來(lái)源222021/10/23 星期六2.近距離的空氣飛沫傳播1.人與人的近距離接觸3.接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸等另一種可能性：SARS可以透過(guò)空氣被更廣泛的

17、傳播一些可能性SARS的傳播方式232021/10/23 星期六高危人群接觸病人的醫(yī)護(hù)人員病人的家屬到過(guò)疫區(qū)的人。易感染SARS的人群242021/10/23 星期六衛(wèi)生部門(mén)公布目前SARS累計(jì)病例達(dá)2781例，死亡111例。全球范圍內(nèi)可能SARS病例的死亡率為4。SARS病例死亡率252021/10/23 星期六特點(diǎn)（1）明顯的傳染性（2）起病急，經(jīng)過(guò)14天左右發(fā)展到高峰期，以后逐漸緩解。（3）抗菌藥物無(wú)效（4）早期肺部的體征不明顯262021/10/23 星期六時(shí)代雜志封面黃杏初，中國(guó)首例報(bào)告SARS病人（即中國(guó)大陸地區(qū)俗稱(chēng)的“非典病人”）,也是全球首例。 SARS第一個(gè)非典病例27202

18、1/10/23 星期六 醫(yī)護(hù)人員中的非典感染人數(shù)累計(jì)達(dá)1000 名左右，醫(yī)護(hù)人員的患者人數(shù)約占非典患者總數(shù)的20%。據(jù)事后統(tǒng)計(jì)，非典死亡人數(shù)中13 是戰(zhàn)斗在第一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員。非典中的醫(yī)護(hù)人員感染282021/10/23 星期六 為了有效預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依法、科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展非典防治工作，制定預(yù)案。一，工作原則預(yù)防為主，防治結(jié)合。政府負(fù)責(zé)，屬地管理。以專(zhuān)為主，專(zhuān)群結(jié)合。積極準(zhǔn)備，快速反應(yīng)。尊重科學(xué)，依法防治。注重效益，降低成本。我國(guó)非典應(yīng)急預(yù)案292021/10/23 星期六二，疫情監(jiān)測(cè)和控制1疫情監(jiān)測(cè)2疾病

19、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測(cè)3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測(cè)4實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)5對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測(cè)三，疫情控制（1）社會(huì)綜合防控 （2）流行病學(xué)調(diào)查及處理（3）消毒措施（4）醫(yī)療救治 （5）衛(wèi)生監(jiān)督302021/10/23 星期六（1）建立疫病防治通報(bào)機(jī)制。（2）開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流與合作研究。（3）加快衛(wèi)生領(lǐng)域合作進(jìn)程。（4）努力減低疫情負(fù)面影響。（5）建立臨床與防疫緊密結(jié)合的應(yīng)急工作模式。及時(shí)收治所有確診和疑似病人，努力切斷傳播途徑，注意防治工作中的盲點(diǎn)、盲區(qū)。為積極做好醫(yī)療救治工作，堅(jiān)持分散接診、集中收治的原則（6）做好醫(yī)院的醫(yī)療準(zhǔn)備工作。規(guī)范臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，及時(shí)表彰先進(jìn)人物。（7）此外還完

20、善疫情報(bào)告分析機(jī)制。對(duì)策及建議312021/10/23 星期六3、病毒性肝炎傳播途徑 甲型肝炎（hepatitis A） 乙型肝炎（hepatitis A） 丙型肝炎（hepatitis A） 丁型肝炎 （hepatitis A） 戊型肝炎（hepatitis A） 分類(lèi)定義 由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病糞、口、血液或體液322021/10/23 星期六流 行 病 學(xué) 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎感染率 80.9% 57.6% 3.2% 不詳 18.1%傳染源 病人 病人及病毒攜帶者 病人 傳播途徑 糞-口 血液/母嬰 血液 血液 糞-口好發(fā)年齡 兒童 成人/

21、兒童 成人 成人 青壯年流行性 散發(fā)/流行 散發(fā) 散發(fā) 散發(fā) 流行/散發(fā)季節(jié)性 秋冬季 無(wú) 無(wú) 無(wú) 雨季/洪水332021/10/23 星期六病毒性肝炎占我國(guó)傳染病報(bào)告病例三成以上 衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德在新聞發(fā)布會(huì)上介紹說(shuō)，病毒性肝炎的廣泛傳播和流行，對(duì)廣大人民群眾身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)有大約12億人口長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性病毒性肝炎患者2000萬(wàn)；估計(jì)丙型肝炎病毒感染人數(shù)為3800萬(wàn)，其中約50攜帶病毒。王隴德表示，今后，病毒性肝炎防治工作將堅(jiān)持以加強(qiáng)乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫工作為重點(diǎn)，以免疫新生兒為主要措施的防治策略，采取綜合防治措施，控制病毒性肝炎的

22、流行與傳播。342021/10/23 星期六 一名46歲的日本女性于2003年2月23日被確診為乙型病毒性肝炎。據(jù)悉，該女患者在日本某醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室接受了肝功能生化檢測(cè)，病人甲型和丙型病毒性肝炎抗體都呈陰性。后因相關(guān)指標(biāo)進(jìn)一步嚴(yán)重超標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室為該患者加做了乙型病毒性肝炎抗體檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性。 據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹，乙型肝炎病毒廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。乙肝病毒主要通過(guò)血液或血制品、母嬰圍產(chǎn)期傳播和性接觸等途徑傳播，但不會(huì)經(jīng)呼吸道傳播。 專(zhuān)家還提醒，春季為肝炎高發(fā)季節(jié)。因此，市民近日應(yīng)該更注意飲食的衛(wèi)生，多參加體育運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體免疫力，若有黃疸、發(fā)熱，伴有乏力、

23、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院就診。而乙型病毒性肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，因此更要注意。春季肝炎頻發(fā)352021/10/23 星期六 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé) 根據(jù)疫情控制需要，可設(shè)立監(jiān)測(cè)與疫情處理、醫(yī)療救治、新聞宣傳、社區(qū)防控、檢查督導(dǎo)、物資保障等專(zhuān)業(yè)組。監(jiān)測(cè)與疫情處理組由疾控處牽頭，醫(yī)療救治組由醫(yī)政中醫(yī)處牽頭，新聞宣傳由局辦公室牽頭，社區(qū)防控由基婦處和局愛(ài)衛(wèi)辦牽頭，檢查督導(dǎo)組由衛(wèi)監(jiān)處和監(jiān)察室牽頭，物資保障組由規(guī)財(cái)處牽頭。監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告 1. 監(jiān)測(cè)：（1）常態(tài)監(jiān)測(cè) （2）應(yīng)急監(jiān)測(cè)我國(guó)應(yīng)急預(yù)案362021/10/23 星期六2. 預(yù)警：市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)

24、小組根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告的甲肝疫情監(jiān)測(cè)信息，按照疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)的建議，及時(shí)向當(dāng)?shù)卣岢鱿鄳?yīng)級(jí)別的預(yù)警建議，并由當(dāng)?shù)卣蛏鐣?huì)公告預(yù)警。3.報(bào)告 ：任何單位和個(gè)人都有權(quán)向市及縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和政府及其有關(guān)部門(mén)報(bào)告甲肝疫情，也有權(quán)向上級(jí)政府部門(mén)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行甲肝應(yīng)急處理職責(zé)的部門(mén)、單位及個(gè)人。 后期評(píng)估 甲肝疫情結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)防控工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)防控工作取得的成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)及工作中存在的問(wèn)題，以指導(dǎo)今后的應(yīng)急處理工作。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 372021/10/23 星期六 防止病毒性肝炎感染要貫徹預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)領(lǐng)

25、導(dǎo)，深入宣傳，發(fā)動(dòng)群眾，搞好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取綜臺(tái)防治措施。甲型肝炎和戊型肝炎，以切斷糞-口途徑為主，乙型肝炎接種乙肝疫苗為主，丙型肝炎及丁型肝炎以切斷腸道外，如經(jīng)血傳播等途徑為主，要盡早發(fā)觀(guān)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理疫點(diǎn)，以防止流行，提高療效。要做好易感人群的保護(hù)，減少疾病發(fā)生病毒性肝炎的預(yù)防.還要做到以下幾點(diǎn)：（1）管理傳染源（2）切斷傳播途徑（3） 易感人群的保護(hù)（4）喝茶養(yǎng)肝護(hù)肝對(duì)策及建議382021/10/23 星期六禽流感（Avian Influenza，AI)是由禽流感病毒 （Avian Influenza Virus，AIV)引起的一種急性傳染病。通俗地說(shuō)，就是禽

26、類(lèi)的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類(lèi)的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類(lèi)感染后死亡率很高。4、禽流感392021/10/23 星期六流行病學(xué)傳染源病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類(lèi)傳播途徑空氣飛沫水源：糞水口途徑密切接觸者：尚無(wú)定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其它哺乳類(lèi)動(dòng)物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類(lèi)動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲(chóng)傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在402021/10/23 星期六發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感

27、潛伏期長(zhǎng)，傳播慢，病程長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率低流行特征412021/10/23 星期六 1997年5月，中國(guó)香港地區(qū)的一個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)出現(xiàn)了這一區(qū)域首例禽流感病例。在隨后的幾個(gè)月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了該病毒的家雞死亡。經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)定，導(dǎo)致香港特區(qū)家禽大規(guī)模死亡的罪魁禍?zhǔn)渍荋5N1型禽流感病毒。然而，令專(zhuān)家們難以置信的是，這種歷來(lái)只威脅家禽生命的病毒，出現(xiàn)了新 的變異并能夠傳染給哺乳動(dòng)物甚至是人類(lèi)。1997年8月，香港一名3歲的男童因感染禽流感而死亡。這也是全球首宗人類(lèi)感染H5N1的個(gè)案。在隨后的幾個(gè)月 中，共有18個(gè)人感染禽流感病毒，其中6人死亡。為了阻止H5N1禽流感病毒進(jìn)一步向人類(lèi)傳播，香

28、港特區(qū)政府宰殺了130萬(wàn)只家雞。這也是目前被認(rèn)為是世 界上最嚴(yán)重的一次禽流感爆發(fā)。 最嚴(yán)重的爆發(fā)422021/10/23 星期六432021/10/23 星期六一，工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級(jí)負(fù)責(zé)。二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé) (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) (3)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)三，應(yīng)急處置 1如果本地尚未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物和人禽流感疫情 密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外動(dòng)物禽流感及人禽流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預(yù)測(cè)預(yù)警，開(kāi)展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；做好各項(xiàng)技術(shù)及物資準(zhǔn)備；開(kāi)展常規(guī)疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不明原因肺炎的篩

29、查工作； 開(kāi)展人禽流感知識(shí)的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識(shí)水平； 配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展動(dòng)物禽流感疫情監(jiān)測(cè)工作，防止疫區(qū)受染動(dòng)物以及產(chǎn)品的輸入。 我國(guó)應(yīng)急預(yù)案442021/10/23 星期六2，如果本地有動(dòng)物禽流感疫情，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例 與農(nóng)業(yè)部門(mén)緊密協(xié)作，立即開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作；啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案，疫區(qū)實(shí)行人禽流感疫情零報(bào)告制度；做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀(guān)察；按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作；做好疫情調(diào)查處理等人員的個(gè)人防護(hù)。 3如果本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例 啟動(dòng)人禽流

30、感應(yīng)急監(jiān)測(cè)，實(shí)行人禽流感病例零報(bào)告制度；按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象；按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀(guān)察；按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動(dòng)搜索、標(biāo)本采集等工作；做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)；及時(shí)向本地區(qū)有關(guān)部門(mén)和鄰近省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)有關(guān)情況；進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高公眾衛(wèi)生意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí),減少發(fā)生人禽流感的

31、危險(xiǎn)性,做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌；如經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，采取學(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施。 452021/10/23 星期六（1）在養(yǎng)禽業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)爆發(fā)高致病性禽流感的養(yǎng)禽場(chǎng)和疫點(diǎn)，多采取迅速封鎖疫點(diǎn)、在政府補(bǔ)償?shù)那疤嵯铝⒓磽錃⒏腥厩萑夯蛞伤魄萑旱恼?。?）政府主管部門(mén)要盡快地了解疫情，并立即向周邊地區(qū)和國(guó)家通報(bào)疫情，盡快在疫點(diǎn)周?chē)⒏綦x區(qū)嚴(yán)格限制禽類(lèi)及其相關(guān)產(chǎn)品的流動(dòng)。（3）做加強(qiáng)禽類(lèi)疾病的監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)發(fā)生病死禽現(xiàn)象，應(yīng)該立即報(bào)告當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫部門(mén)，并要按照動(dòng)物防疫部門(mén)的規(guī)定對(duì)病死禽進(jìn)行無(wú)害化處理。（4

32、）保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 避免接觸禽及其排泄物、分泌物。若要接觸，在接觸禽、蛋及糞便后要及時(shí)用皂液洗手，并徹底沖洗干凈。注意飲食衛(wèi)生，不生食禽肉和蛋類(lèi)，要徹底煮熟、加工。宰殺和處理病死禽的相關(guān)人員要做好個(gè)人防護(hù)工作。（5）加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類(lèi)人員的監(jiān)測(cè)。（6） 增強(qiáng)自己的抵抗力。保持充足的睡眠和休息、均衡的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)，以及良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通。對(duì)策及建議462021/10/23 星期六預(yù)防禽流感注意個(gè)人衛(wèi)生 在接觸禽鳥(niǎo)后，應(yīng)馬上以液和清水徹底清洗雙手。 472021/10/23 星期六 注意個(gè)人衛(wèi)生增強(qiáng)個(gè)人抵抗力:均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)切勿吸煙注意空氣流通充足的睡眠和休息預(yù)防禽流

33、感482021/10/23 星期六保持雙手清潔，經(jīng)常用枧液洗手，特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前 。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防禽流感492021/10/23 星期六預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生 禽鳥(niǎo)和禽鳥(niǎo)蛋要徹底煮熟方可進(jìn)食。502021/10/23 星期六預(yù)防禽流感雞只必須徹底煮熟。 雞只中心部分須在攝氏70度持續(xù)烹煮至少2分鐘。注意食物衛(wèi)生512021/10/23 星期六預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生 避免食用生雞蛋 雞蛋要徹底煮熟， 直至蛋黃及蛋白 都變得堅(jiān)實(shí)。522021/10/23 星期六預(yù)防禽流感 注意食

34、物衛(wèi)生 沾有污漬的雞蛋應(yīng)清洗和抹干后才放入雪柜貯存。532021/10/23 星期六 不應(yīng)光顧無(wú)牌食店及生熟欠佳的店鋪預(yù)防禽流感542021/10/23 星期六預(yù)防禽流感注意環(huán)境衛(wèi)生 加強(qiáng)清理禽鳥(niǎo)糞便 清理禽鳥(niǎo)糞便時(shí)，應(yīng)戴上口罩及手套。 接觸禽鳥(niǎo)糞便后，應(yīng)徹底清洗雙手。552021/10/23 星期六不要隨便喂飼野鳥(niǎo)562021/10/23 星期六 甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡（豬的病死率為14%）。人類(lèi)很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類(lèi)感染豬流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過(guò)直接接觸的人。5、甲型H1N

35、1流感572021/10/23 星期六 發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛和流鼻涕，有時(shí)會(huì)嘔吐和腹瀉。與普通流感相似。 須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室比對(duì)確定。 人類(lèi)感染甲型H1N1流感的最明顯癥狀發(fā)熱咳嗽頭痛嘔吐582021/10/23 星期六傳播途徑：主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周?chē)廴镜沫h(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。人間傳播與流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。592021/10/23 星期六 目前，在墨西哥爆發(fā)的豬流感已經(jīng)肆虐全球，很多國(guó)家采取了種種辦法以阻止其蔓延。在墨西哥因豬流感死亡的人數(shù)超過(guò)150名，近2000名為疑似病例；在美國(guó)，確診豬流感病例上升到65例，歐洲、新西蘭和以

36、色列、加拿大也出現(xiàn)了確認(rèn)病例。墨西哥疫情嚴(yán)重 目前，除墨西哥外，其他地方還沒(méi)有死亡的確診病例，入院接受治療的人也不多，美國(guó)疾病控制中心的執(zhí)行主任理查德貝瑟表示，在美國(guó)或者其他國(guó)家，情況還比較溫和。 但是，墨西哥是另外一番景象，其流感暴發(fā)的嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他國(guó)家和地區(qū)。隨著越來(lái)越多墨西哥病人的血液樣本在實(shí)驗(yàn)室完成檢測(cè)，疑似病例和死亡人數(shù)很可能還會(huì)上升。而目前，在墨西哥能夠進(jìn)行豬流感檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室不多，這也會(huì)讓病例的確診數(shù)目滯后。 為防止病毒的傳染和擴(kuò)散，首都墨西哥城關(guān)閉了所有餐廳、酒吧、影院、體育場(chǎng)和部分政府辦公大樓，所有學(xué)校也停課至5月6日，一切公共活動(dòng)都被取消。政府向公眾免費(fèi)提供口罩，航空公

37、司也要求所有乘客在安檢時(shí)戴上口罩，許多國(guó)家的機(jī)場(chǎng)對(duì)來(lái)自墨西哥的乘客采取了隔離措施。古巴延遲了所有飛往墨西哥的航班.在墨西哥爆發(fā)的豬流感肆虐全球602021/10/23 星期六一，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疫情的監(jiān)測(cè)，做好疫情信息收集、報(bào)告與分析工作，為預(yù)警提供依據(jù)。（2）制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和疫情控制技術(shù)方案；開(kāi)展對(duì)甲型H1N1流感病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調(diào)查；對(duì)人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查與分析；提出并實(shí)施有針對(duì)性地預(yù)防控制措施；及時(shí)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告情況。（3）對(duì)甲型H1N1流感樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、復(fù)核、確定并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果（4）縣疾病預(yù)防控

38、制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)和甲型H1N1流感疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)。二， 醫(yī)療機(jī)構(gòu) （1）開(kāi)展病人接診、隔離、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作；對(duì)疑似病人及時(shí)排除，對(duì)不能排除的及時(shí)上報(bào)，對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察和預(yù)防性治療等。 （2）及時(shí)報(bào)告疫情，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員完成標(biāo)本采集和流行病學(xué)調(diào)查工作。 （3）做好醫(yī)院內(nèi)的感染控制工作，實(shí)施消毒隔離和個(gè)人防護(hù)，防止出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染；嚴(yán)格處理醫(yī)療垃圾和污水，避免環(huán)境污染。 （4）負(fù)責(zé)甲型H1N1流感患者死亡后尸體的解剖、消毒等工作。 我國(guó)應(yīng)急預(yù)案612021/10/23 星期六（1）避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人。 （2）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常

39、使用洗手液和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 （3）避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。做飯時(shí)生熟分開(kāi)很重要，豬肉烹飪至71以上，以完全殺死豬流感病毒。 （4）避免前往人群擁擠場(chǎng)所, 應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。（5）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。（6）如果生病了，請(qǐng)留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。 （7）盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^(guò)這些途徑進(jìn)行傳播。 睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 (8) 常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的

40、機(jī)會(huì) 對(duì)策及建議622021/10/23 星期六用水將手打濕用足夠多的肥皂將手摸遍掌對(duì)掌搓手掌對(duì)掌，十指交叉揉搓十指相扣，指背在相對(duì)的手掌上揉搓右手掌握住左拇指旋轉(zhuǎn)揉搓然后左右手交換以同樣方式揉搓右拇指右手指緊握在左手掌中來(lái)回摩搓，然后左右手交換做同樣摩搓用水沖洗雙手用一次性紙巾將兩手徹底擦干用紙巾將水龍頭關(guān)閉現(xiàn)在你的雙手是安全的正確洗手時(shí)間為40 |60秒。 右手掌蓋在左手背上十指交叉揉搓，然后左右手交換做同樣的動(dòng)作632021/10/23 星期六 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)是我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的重要組成部分, 是加強(qiáng)突發(fā)事件預(yù)警、預(yù)測(cè)能力的基石, 也是提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的重要保障。我國(guó)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)現(xiàn)狀概述642021/10/23 星期六22 項(xiàng)單項(xiàng)預(yù)案7 項(xiàng)部門(mén)預(yù)案1 項(xiàng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件