病因病機(jī)基本原理和診斷

1、病因病機(jī)基本原理和診斷第一節(jié) 病因概述1概念：病因泛指引起人體發(fā)生疾病的原因2分類 外感致病因素內(nèi)傷致病因素其他致病因素自然因素（氣候異常、地土方域 時(shí)行疫癘之氣）生活因素（飲食勞倦 房室勞傷）引致疾病的內(nèi)在因素（情志因素 體質(zhì)因素）內(nèi)生因素（痰飲、瘀血）其他因素（金刃 蟲獸 跌仆 藥物及食物中毒 社會(huì)環(huán)境） （一）六淫1.概念 六淫 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病 邪的統(tǒng)稱 六氣 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候 內(nèi)生五邪 因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化燥、化濕、化熱、化火等病理反應(yīng)一、外感致病因素2、六氣變?yōu)榱臈l件（ “六淫”的相對(duì)性） 變化驟劇氣候異常

2、變化 非其時(shí)而有其氣 時(shí)、氣失序 有其時(shí)而非其氣 機(jī)體反應(yīng)性超過人的適應(yīng)能力 發(fā)病 氣候并非異常變化 自我調(diào)節(jié)能力下降個(gè)體正氣不足 疾病 不能適應(yīng)氣候變化 （一）六淫2.六淫致病的共同特點(diǎn) 外感性季節(jié)性地域性環(huán)境性相兼性轉(zhuǎn)化性 一、外感致病因素 風(fēng) 風(fēng)為春天的主氣，但一年四季均可發(fā)生，是一種無形的流動(dòng)氣流，來去較快，時(shí)有時(shí)無，它說來就來說去就去，風(fēng)和日麗一會(huì)就可以狂風(fēng)大作，東南風(fēng)可以變?yōu)槲鞅憋L(fēng)。風(fēng)一刮，塵土落葉都飄起來，有時(shí)一陣風(fēng)可以熱，有時(shí)一陣風(fēng)可以涼。在我們這兒西南風(fēng)可以使人暖和，西北風(fēng)開始變冷，夏天東北風(fēng)要下雨。六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn) 風(fēng)邪一、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 惡風(fēng)汗出開泄腠理

3、疏泄開張陽位肌表、頭面、項(xiàng)背腰惡風(fēng) 頭痛 項(xiàng)、背、腰強(qiáng)二、風(fēng)性善行數(shù)變 善行：指風(fēng)邪致病病位游移，行無定處數(shù)變：指風(fēng)邪致病發(fā)病急、變化快 三、風(fēng)為百病之長 風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)。四、風(fēng)性主動(dòng)頭暈?zāi)垦?、抽搐?臨床表現(xiàn)： 風(fēng)邪犯表：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，舌苔薄白， 脈浮緩為主癥。兼見頭痛，鼻塞 流涕，咳嗽。 風(fēng)郁皮膚：皮膚瘙癢，皮疹或風(fēng)團(tuán)。 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：肢體麻木拘急，甚則痙攣抽搐， 頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，或口眼歪 斜，半身不遂。 風(fēng)兼寒濕，流注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)游走性疼痛。風(fēng)邪的辨認(rèn)要點(diǎn)（1）發(fā)病多在上，在表，在末梢（如頭，肌 表，四肢末梢）。 2）動(dòng)搖不定表現(xiàn)：抽搐，震顫，角弓反張。 （3）癥狀變幻無常，游

4、走不定，發(fā)病急，變化快，忽起忽消，瘙癢（如中風(fēng)，風(fēng)疹塊，風(fēng)痹）。 （ 4）常與其他邪氣合而致?。喝顼L(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)寒濕等。分為外風(fēng)，內(nèi)風(fēng)兩類。1、外風(fēng)常見（1）傷風(fēng)：發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗，肝浮緩，或見喉癢，咳嗽，鼻塞，流清涕。（2）風(fēng)痹：關(guān)節(jié)疼痛游連不定，時(shí)發(fā)時(shí)止，天氣變化，即有反應(yīng)。（3）風(fēng)水（急性腎炎）：頭面或全身浮腫，小便不利。發(fā)熱惡風(fēng)。（4）風(fēng)疹：發(fā)無定處，此起彼伏，發(fā)則搔癢其他風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕則分別從寒熱濕予以辨治。內(nèi)風(fēng)證 主要是肝氣病變的一種表現(xiàn)，常見有頭目眩暈，四肢抽搐，肢麻振掉，或猝然昏倒，不省人事，口眼渦斜，半身不遂，其癥大多關(guān)系于筋，目和精神情志異常。而肝主藏血，淫精于目，淫氣于

5、筋，又主疏泄和精神活動(dòng)有關(guān)。故風(fēng)從內(nèi)生，主要責(zé)之于肝的功能失調(diào)，臨床常說“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。 多半是由于陰虛血少，風(fēng)揚(yáng)上擾，筋脈失養(yǎng)，也有由陽熱太盛，火灼肝經(jīng)，煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)。如臨床上見到的肝陽化風(fēng)，血虛生風(fēng)，熱極生風(fēng)均屬于這種內(nèi)風(fēng)病機(jī)的概括。 寒為冬季的主氣，其他季節(jié)雖亦可見到，畢竟不如冬令之甚。其病變有外感，內(nèi)寒之分。外寒指外界寒邪而言，致病又有傷寒中寒之別，寒邪傷于肌表者，稱為“傷寒”，寒邪直中臟腑者，稱為“中寒”。內(nèi)寒則是指機(jī)體的陽氣不足所產(chǎn)生。外寒與內(nèi)寒雖有區(qū)別，但它們又是互相聯(lián)系，互相影響的，陽虛內(nèi)寒之人易感受外寒，而外寒侵入機(jī)體，積久不散，又常損傷人體陽氣，導(dǎo)致內(nèi)寒

6、的產(chǎn)生。寒寒邪 寒為陰邪，易傷陽氣 陽氣受損寒象水液清稀冷寒性凝滯 氣血凝結(jié)、阻滯疼痛寒主收引：收縮牽引氣機(jī)收斂、腠理閉塞客于肌表無汗、惡寒、發(fā)熱、客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍春脱}血脈攣縮頭身疼痛、脈緊內(nèi)寒證 主要是由于陽氣虛損機(jī)能衰退的一種表現(xiàn)，所以又稱“虛寒”。陽虛便不能充分發(fā)揮其溫煦的作用?！瓣柼摱幨ⅰ奔此^“寒以內(nèi)生”的病變。其主要見證有畏寒喜暖，四肢不溫，甚至手足逆冷，嘔吐清水，清谷，小便清長，倦怠嗜臥，病變的局部發(fā)生冷痛，在臨床上多見于脾腎陽虛的病人。第四、寒性清澈，分泌物及排泄物清晰狀。 暑為夏季的主氣，乃火熱所化。素問五運(yùn)行大論說：“其在天為熱，在地

7、為火其性為暑”。暑邪較其他五邪有一個(gè)特點(diǎn)，它有明顯的季節(jié)性，獨(dú)見于夏令。（夏至立秋8月8日）但根據(jù)我的觀察，我省的立秋以后仍然很熱，一般到處暑以后也就是8月2324號(hào)左右，這以后不容易感受暑邪。寒邪是冬令主氣，但在夏天也可見到，四季都可能有，暑邪只有夏令。暑邪純屬外邪，無內(nèi)暑之說。暑暑邪 暑為陽邪，其性炎熱 一系列陽熱癥狀暑邪傷人高熱、面赤、心煩、脈洪大暑性升散，最易傷津耗氣 多汗氣短乏力耗氣汗出過多散：腠理開泄傷津口渴喜飲，尿赤短少輕則心煩悶亂，頭暈惡心重則突然昏到，不省人事升：上擾心神暑多挾濕 暑熱癥狀濕困脾土*惡心嘔吐、大 便溏瀉而不爽 *肢體困倦、沉重發(fā)熱、煩渴 濕 濕為長夏的主氣，以

8、其正當(dāng)夏秋之交，陽熱下降，氤氳（因運(yùn)）蒸騰（煙霧彌漫的樣子，事物內(nèi)相互作用，而變化生長）水氣上騰，潮濕充斥，故為一年之中，濕氣最盛的季節(jié)。濕邪為病，有內(nèi)濕外濕之分。(1)濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機(jī)濕與水同類，由水所化，故為陰邪。 臟腑 聚濕邪（有形） 經(jīng)絡(luò) 氣機(jī)阻滯 痰 關(guān)節(jié) 血瘀 胸膈 脾胃 下焦 關(guān)節(jié)胸悶 嘔吐，脘腹痞脹 小便短澀 關(guān)節(jié)腫脹不利 便溏下利不爽損（遏）傷陽氣濕為陰邪，陰盛則陽病，所以濕邪侵犯機(jī)體，最易傷陽，但其傷陽，以困遏損傷為主，特別容易遏傷脾陽。其一，脾濕同類，均屬土，同類易相招；其二，脾性惡濕而喜燥，濕易犯所惡之臟；其三，脾主運(yùn)化水濕，得陽始運(yùn)。因此，濕邪外感，最易

9、犯脾，遏傷脾陽，導(dǎo)致脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，發(fā)為腹瀉、水腫、腹部脹滿而不思飲食等。(2)濕性重濁“重”，有沉重、重著之意。濕：有形質(zhì)重 頭昏沉重如裹布帛， 癥狀沉重感 體四肢困重如負(fù)重物陽氣困遏清陽不展 病位重著不移 關(guān)節(jié)疼痛重著固定不移 （ “濕痹” 、 “著痹” ）“濁”，有穢濁、污濁之意。濕邪穢濁，其為病，常致分泌物、排泄物穢濁不潔或出現(xiàn)各種穢濁癥狀， 面垢眵多，苔膩。 濕疹浸淫，破潰流水。 大便溏泄或下痢粘液膿血。 小便渾濁。 婦女白帶量多等。濕性粘滯一是指癥狀的粘滯性二是病理過程的粘滯性祛濕棘手，難以速去，有望緩圖。濕性趨下，易襲陰位“陰位”，指腰以下的部位。濕性類水，水質(zhì)沉趨下，故濕邪

10、為病，或起于下部，或以下部癥狀突出。如婦女帶下、小便混濁、泄瀉下痢、陰部濕疹，水腫以下肢為顯等。故 問太陰陽明論說：“傷于濕者，下先受之?！眱?nèi)濕 主要是脾病的表現(xiàn)：脾本具有運(yùn)化水濕的功能，如果脾陽不足，健運(yùn)失職，不能運(yùn)行津液，便聚而為濕，甚積而為水，常見食欲不振，口膩不渴，胸悶嘔惡，頭重身沉，便溏瀉泄，膚腫，面萎黃，小便渾濁，婦女帶下等。濕 燥為深秋的主氣，以其天氣不斷斂肅，空氣中缺乏水分的濡潤，以致出現(xiàn)秋涼而勁急，干燥的氣候。燥邪為病，有外燥內(nèi)燥之分。外燥由感受外界燥邪而發(fā)病，每以口鼻而入，其病常以肺衛(wèi)開始，又有溫燥、涼燥之分。因?yàn)榍锾煊邢奶斓挠鄽?，故可見溫燥，又有近冬之寒氣，故又有涼燥。?nèi)

11、燥多又汗下太過或精血內(nèi)奪，以致機(jī)體陰津虧虛所致。燥燥邪 燥性干澀，易傷津液干燥、澀滯不利的癥狀*口鼻咽干燥（官竅）*小便短少，大便干結(jié)（臟腑）*皮膚干燥甚則皸裂， 毛發(fā)干枯（肌表）燥邪的辨認(rèn)要點(diǎn) A 干口干，鼻干，唇干，皮膚干燥皺裂 大便干結(jié)，小便量少，毛發(fā)枯而不榮。 B 澀咳嗆不爽，大便滯澀難解 分泌排泄液少，粘。燥易傷肺 口鼻（鼻為肺竅）燥邪 肺 皮毛（肺之外合） 耗傷 宣發(fā)肅降 失清潤 肺津 干咳少痰，痰液膠粘難咳 大腸津傷 痰中帶血，喘息胸痛 大便干結(jié) 2.內(nèi)燥證主要是由津傷液燥所致。臨床常見口咽干燥，皮膚干澀，粗糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉瘦削。小便短少，大便干結(jié)等津傷血少的癥狀。在臨床上

12、常見 糖尿病后期，以及發(fā)熱病人，電解質(zhì)紊亂的脫水病人。及一些維生素缺乏癥。燥 火為熱之極，故火與熱常互稱，火邪為病，有外火內(nèi)火之分。外火多是直接感受溫?zé)嶂八?，也可由風(fēng)寒暑濕燥五氣轉(zhuǎn)化而成。內(nèi)火是臟腑功能失調(diào)和情志過激變化而生。五氣和五志在一定條件都有化火的可能。 （有些醫(yī)家認(rèn)為，季節(jié)氣候并無火這一氣，火只是熱之極，而且火癥多由其他五淫轉(zhuǎn)化而來，故主張不把火列為六淫之一）火火熱為陽邪，其性趨（炎）上 燔灼 亢奮火熱之邪 躁動(dòng) 陽邪 口舌生瘡 升騰 牙齦腫痛 上炎：頭面部的火熱癥狀突出 目赤腫痛 高熱 咽喉腫痛陽偏盛 產(chǎn)熱增加：火熱征象 惡熱 面紅 “陽勝則熱” 肌膚灼熱 小便短赤易擾亂心神

13、 火熱通于心躁動(dòng)心神失寧 輕：心煩、失眠。 狂躁 重： 神昏譫語火易傷津耗氣火為陽邪，具有燒灼蒸迫之性。 燒灼津液火邪 傷津 蒸迫津液 汗出 陽氣機(jī)能亢奮 口渴喜飲、 咽干舌燥、 產(chǎn)熱過多 小便短赤、 大便燥結(jié)耗氣：少氣懶言、疲乏無力 陽虛、亡陽火易生風(fēng)動(dòng)血火熱可引起如風(fēng)之“動(dòng)癥”，故謂之“生風(fēng)”。 躁擾 火熱 肝 肝陽亢逆變動(dòng) 燔灼劫傷 肝經(jīng)之陰津 四肢抽搐 筋脈失濡 風(fēng) 目睛上視 “熱極生風(fēng)” 頸項(xiàng)強(qiáng)直 角弓反張 脈道擴(kuò)張火性急迫 血流迫疾 出血 灼傷脈絡(luò) 發(fā)病急 傳變速 故“生風(fēng)”及“動(dòng)血”都很急速?；鹨字炉彲?入于火熱 血分 結(jié)聚局部 氣血壅聚不散 敗血腐肉灼肉壞血 癰腫瘡瘍 紅腫熱痛

14、 局部 化膿潰爛（二）癘氣 1.概念 癘氣具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪2.致病特點(diǎn)發(fā)病急驟，病情危重傳染性強(qiáng)，易于流行一氣一病，癥狀相似3.癘氣形成和疫病流行因素 氣候因素; 環(huán)境與飲食因素；預(yù)防因素；社會(huì)因素。 一、外感致病因素癘氣與六淫的異同這一類致病因素由于是從口鼻或肌膚侵入人體，故與六淫均屬外感病因。但其性質(zhì)和特點(diǎn)又與六淫明顯不同，表現(xiàn)在五個(gè)方面：一、癘氣的孽生及存在與季節(jié)氣候無確定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，不同于六淫可以直接感受或觀測到，住住來而不知，感而不覺；二、其致病具有強(qiáng)烈的傳染性；三、病變的發(fā)生及傳變與機(jī)體正氣強(qiáng)弱無關(guān)；四、病邪所致病理變化不會(huì)發(fā)生相互轉(zhuǎn)化；五、發(fā)病驟急且病勢險(xiǎn)惡。癘氣與現(xiàn)代傳

15、染病的關(guān)系癘氣所致疾病包括大頭瘟（腺鼠疫）、蝦蟆瘟、疫痢、爛喉痧、天花、霍亂等，實(shí)際上包括了現(xiàn)代許多傳染病和烈性傳染病。（一）七情 1.概念： 七情人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng) 五志為喜、怒、思、憂、恐的簡稱2.七情致病的特點(diǎn)直接傷及內(nèi)臟 心、肝、脾功能失調(diào)為多見。影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。影響病情轉(zhuǎn)歸。二、內(nèi)傷致病因素病因怒則氣上過度憤怒肝氣橫逆上沖血隨氣逆，并走于上。臨床見氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。喜則氣緩緩解緊張情緒正常情況下，喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。心氣渙散暴喜過度心氣渙散神不守舍，出現(xiàn)精神不能

16、集中，甚則失神狂亂等癥。悲則氣消過度悲憂，使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。病因恐則氣下恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下，二便失禁?？謶植唤鈩t傷精，發(fā)生骨酸痿厥，遺精等癥。驚則氣亂突然受驚嚇，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結(jié)思慮勞神過度，傷神損脾，可導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。思發(fā)于脾，而成于心，故思慮過度不但耗傷心神，也會(huì)影響脾氣。暗耗陰血，心神失養(yǎng)則心悸，健忘，失眠，多夢。氣機(jī)郁結(jié)，脾運(yùn)化無力，出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。（二）飲食失宜1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病過饑過飽2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3.飲食偏

17、嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)不均衡。寒熱偏嗜五味偏嗜偏嗜飲酒、肥甘厚味二、內(nèi)傷致病因素（三）勞逸失度 1.過勞 勞力過度則傷氣勞神過度則傷心脾房勞過度耗傷腎精2.過逸二、內(nèi)傷致病因素（一）痰飲 1.含義 痰飲機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 清稀者稱飲，稠濁者稱痰。2.形成 六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等 肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常 水液代謝障礙，水津停滯3.病證特點(diǎn) 痰飲病證常隨痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證特點(diǎn)。三、其他致病因素病因 痰的病證特點(diǎn) 痰滯在肺，喘咳咯痰；痰阻于心，心血不暢，而見胸悶心悸；痰迷心竅，神昏，癡呆；痰火擾心，發(fā)為癲狂；痰停于胃，胃失和降，可見惡心

18、，嘔吐，胃脘痞滿；痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，瘰疬痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭，眩暈，昏冒；痰氣凝結(jié)咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。病因 飲的病證特點(diǎn) 飲在腸間，腸鳴瀝瀝有聲。飲在胸脅，胸脅脹滿，咳唾引痛。飲在胸隔，胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫。飲溢肌膚，見肌膚水腫，無汗，身體疼重。（一）痰飲 4.致病特點(diǎn) 阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行致病廣泛，變化多端病勢纏綿，病程較長易擾亂心神多見滑膩舌苔三、其他致病因素 臨床上一些凝難病癥即所謂“怪病“往往一時(shí)找不到病因，無法明確珍斷，雖經(jīng)多方治療難以收效，在這種情況下，可著眼于痰，從痰論治往往能提高療效。 凡有如下的表現(xiàn)，而且經(jīng)過治療，效

19、果不明顯者，都可以考慮到痰病或痰之癥為患。1、久病形體不衰，病癥時(shí)發(fā)時(shí)愈。2、眼神滯澀不流利，面色晦暗或眼眶周圍明顯晦暗其形如腫。3、皮膚油垢明顯，手心足心及前陰腋下等處常有泌液滲津或面色光亮如涂油。4、形體肥胖，掌厚指短，手足作脹。5、厭油膩，喜素食、淡食或焦香干燥食物。6、神志恍惚或抑郁或興奮。7、舌體馳縱胖大，脈沉或弦或濡緩或滑8、自感頭痛、頭脹、頭重。9、惡心、噎膈或嘔吐痰涎，或口粘口膩。10、咽喉中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，時(shí)消時(shí)現(xiàn)。11、胸腔痞悶或突發(fā)壓榨性心絞痛。12、易驚悸，或失眠昏厥，抽搐或神志失常，但神經(jīng)科檢查無異常。13、嗜睡或困頓。14、大便粘膩，痰涎，或大便秘結(jié)

20、不暢，而用行氣化痰之劑則大便迅速通暢 研究進(jìn)展 對(duì)痰飲的實(shí)質(zhì)，有人認(rèn)為無形之痰的實(shí)質(zhì)包括： 血膽固醇、甘油三醋、游離脂肪酸高于正常； 細(xì)胞膜膽固醇含量增加致膜流動(dòng)性下降； 細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化。 并設(shè)想正常水平表達(dá)的粘附分子屬于中醫(yī)學(xué)所說“津液”范疇，而病理性表達(dá)升高的粘附分子則屬于痰濁。有人則認(rèn)為痰是機(jī)體物質(zhì)代謝過程失控生成并過量積累的各種病理產(chǎn)物，且可以在一定條件下轉(zhuǎn)化成新的致病因素的那些物質(zhì)的總稱。 研究與進(jìn)展（二）瘀血 1.含義瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。2.形成 外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等血行不暢而凝滯；內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等出血而雖血

21、離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。3.致病特點(diǎn) 疼痛、腫塊、出血；面唇甲舌青紫；脈澀或結(jié)代。 三、其他致病因素病因瘀血的病證特點(diǎn) 如瘀阻于心，可見心悸，胸悶，心前區(qū)痛，口唇指甲青紫。瘀阻于肺，可見胸痛，咳血。瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆。瘀阻于肝，可見脅痛痞塊。瘀血攻心，可致發(fā)狂。瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫暗成塊，或見崩漏。瘀阻肢體末端，可成脫骨疽。瘀阻于肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。 中醫(yī)探究病因的主要方法：辨癥求因 辨證求因以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。 不同的病因 導(dǎo)致不同的病理改變

22、 出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn) （有諸內(nèi)） （形諸外） 判斷不同的病因 根據(jù)不同的病理表現(xiàn) （求因） （辯證） 根據(jù)不同的病因 給予恰當(dāng)?shù)闹委?（審因） (論治) 舉例：就癥狀而言，若患者臨床出現(xiàn)不思飲食，舌苔白膩，腹脹，便溏，周身困重，頭重如裹等癥狀。由于濕邪性質(zhì)有重濁，膩滯特點(diǎn)，即可運(yùn)用中醫(yī)理論來分析，確認(rèn)其致病因素為濕邪。這就是“審證求因”。臨床上不管實(shí)際致病因素多么復(fù)雜，只要機(jī)體出現(xiàn)了“濕”的這種病理反應(yīng)狀態(tài)即可用濕邪為病概括之。同時(shí)，由于濕邪易于困脾，易于阻遏陽氣（氣機(jī)）損傷陽氣，可使脾的運(yùn)化功能受阻礙，健運(yùn)失職。故亦可明確其受邪部位，主要在脾，其治療只要運(yùn)用相應(yīng)的“祛濕健脾法”選用燥濕健脾藥物，就可使上述臨床癥狀消失，同時(shí)也就消除了病因及病理反應(yīng)。 就疾病來說：感冒。 有甲、乙、丙、丁四人，其中甲乙丙三人同行外出，均遇風(fēng)吹雨淋而回。而丁因年幼體弱在家沒有外出，第二天：甲