腦梗塞病人的護(hù)理

1、腦梗塞病人的護(hù)理什么是腦堵塞？腦堵塞是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成堵塞灶的腦血管疾病。腦堵塞的病因 ：腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦堵塞，稱為腦血栓形成； 身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片，或心臟的附壁血栓脫落的碎片，心臟瓣膜的贅生物脫落，進(jìn)入腦循環(huán)，導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶腦堵塞，稱為腦栓塞。 腦堵塞的主要因素：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人。腦堵塞的先兆病癥：腦堵塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，

2、半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦堵塞，常使人猝不及防。只有局部病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的病癥。這些先兆病癥一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人無視。 腦堵塞的治療： 一、常規(guī)治療 一急性期治療：脫水劑，對較大面積的堵塞進(jìn)展治療；抗血小板聚集藥，低分子右旋糖酐，有心、腎疾患者慎用。此外，可口服小劑量阿斯匹林，有出血傾向或潰瘍病患者禁用；鈣拮抗劑，可選用腦益嗪、鹽酸氟桂嗪西比靈；血管擴(kuò)張劑。 二恢復(fù)期治療：繼續(xù)口服抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑等，但主要應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)展康復(fù)治療，經(jīng)過個月即可生活

3、自理。 二、手術(shù)治療：如大面積堵塞引起急性顱內(nèi)壓增高，除用脫水藥以外，必要時可進(jìn)展外科手術(shù)減壓，以緩解病癥。 腦堵塞的護(hù)理： 腦堵塞護(hù)理措施可分為三個階段：一是急性腦堵塞發(fā)作階段，二是住院急救階段，三是腦堵塞患者出院后回家康復(fù)防治階段的護(hù)理。 一、腦堵塞急性發(fā)作時的護(hù)理措施 對輕型腦堵塞病人可讓其平臥，頭高30度左右，無論采取何種運(yùn)輸工具，應(yīng)將病人盡可能在1-2小時內(nèi)送至附近的市級醫(yī)院，防止先到小醫(yī)院因無相應(yīng)的檢查設(shè)備轉(zhuǎn)院而耽誤時間。重癥病人最好撥叫120急救車，在等車時如病人已出現(xiàn)意識障礙、嘔吐等病癥，可將頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺;應(yīng)保持呼吸通暢。二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配合護(hù)理措施1： 腦

4、堵塞偏癱護(hù)理措施 腦堵塞病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病， 如今發(fā)生了偏癱，應(yīng)注意定時給病人翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在 2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配合護(hù)理措施2：吞咽困難護(hù)理措施 腦堵塞急性發(fā)作期病人如果出現(xiàn)意識障礙吞咽困難的病癥，那么需要鼻飼飲食，以保 證足夠的營養(yǎng)。二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配合護(hù)理措施3：注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生 腦梗死病人起病相對較緩慢，起病時病癥較輕，多數(shù)不會有

5、意識障礙。但是，如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)生，因為這暗示著病人病情加重。同時，對危重病人要記錄每天進(jìn)食進(jìn) 水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配合護(hù)理措施4： 早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù) 發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開場做肢體的被動運(yùn)動，即幫助腦堵塞病人癱瘓肢體進(jìn)展伸屈活動。這樣有利于促進(jìn)癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進(jìn) 肌力和關(guān)節(jié)活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應(yīng)使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位。墊起背部，仰臥時頭高30為宜，不可過高。側(cè)位時應(yīng)盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在 胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配

6、合護(hù)理措施5： 腦堵塞情緒變化護(hù)理措施 腦堵塞患者從正常人突然喪失活動及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，撫慰鼓勵病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量防止讓病人情緒沖動。三、腦堵塞康復(fù)護(hù)理措施和治療1 腦細(xì)胞在血管閉塞時由于缺血缺氧而死亡，而且腦細(xì)胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫(yī)生采取了許多 積極措施，但腦堵塞病人仍不可防止地要留下不同程度的病癥。這些病癥是不可能在醫(yī)院內(nèi)得到解決的，需要在康復(fù)醫(yī)院，在我國目前主要還是回家進(jìn)一步護(hù)理及治療腦堵塞。1、科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā) 腦堵塞屬于高復(fù)發(fā)性的慢性腦血管意外

7、疾病，腦堵塞病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐堅持服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的根底病變，并定期到醫(yī)院復(fù)查。三、腦堵塞康復(fù)護(hù)理措施和治療2 日常生活訓(xùn)練 患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早、正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可在患肢袖子上裝拉鎖以便測量血壓。三、腦堵塞康復(fù)護(hù)理措施和治療3 盡早、積極地開場康復(fù)治療如前所述，腦梗死形成后會留下許多后遺癥，多數(shù)通過積極、科學(xué)的綜合康復(fù)治療，大局部病人可以到達(dá)生活自理，有些還可以回到工 作崗位。腦堵塞的康復(fù)治療，可購置或在網(wǎng)上查找一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶，在家自己進(jìn)展，有條件的患

8、者也可在當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院進(jìn)展康復(fù)鍛煉?？祻?fù)宜早進(jìn)展。三、腦堵塞康復(fù)護(hù)理措施和治療4 有效調(diào)整情緒俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成的事實，應(yīng)調(diào)整好情緒，積極進(jìn)展綜合康復(fù)以盡早重返社會。嚴(yán)重的情緒障礙腦堵塞患者可請醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。四、腦堵塞后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理措施1語言障礙語言障礙的腦堵塞病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵患 者說話，耐心糾正發(fā)音。四、腦堵塞后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理措施2(2)要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防止肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)和輔助其進(jìn)展功能鍛煉，從 簡單的屈伸開場，要求活動充分，合理適度，防止損傷肌肉和關(guān)節(jié)，每天2-4次，每次5-30分鐘。并配合藥物治療。四、腦堵塞后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理措施3(3)病人在吃飯，尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型 病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，防止過稀過干的食物，這樣容易被吞下。四、腦