生理學內(nèi)分泌課件

1、第十一章 內(nèi)分泌生理學第十一章 內(nèi)分泌第一節(jié) 概 述第三節(jié) 甲狀腺和甲狀旁腺第二節(jié) 下丘腦與垂體第四節(jié) 胰 腺第五節(jié) 腎上腺 內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些器官組織中 的內(nèi)分泌細胞組成。 內(nèi)分泌系統(tǒng)是機體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育、生殖、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持起重要作用。第一節(jié) 概 述松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質(zhì)皮質(zhì)胰腎卵巢睪丸心一、激素的分類含氮激素（不宜口服）類固醇（甾體） 激素:腎上腺皮質(zhì)激素（可口服） 和性激素蛋白質(zhì)和肽類胺類激素 激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。二、激素作用的一般特征（一）信息傳遞作用ABH（+）（）（二）特異性激素受體+

2、生理效應(yīng)細胞膜（肽類和蛋白質(zhì)類激素）胞漿（類固醇和甲狀腺激素）靶器官、靶組織、靶細胞二、激素作用的一般特征促甲狀腺激素甲狀腺促腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì) 生長素甲狀腺激素全身組織細胞（三）高效能血中濃度納摩爾（n mol/L）10 9皮摩爾（p mol/L）10 12甲狀腺激素（1mg）機體產(chǎn)熱量（4200,000 J）二、激素作用的一般特征下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）0.1g腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）1g腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素40g(四）激素間的相互作用血糖生長素腎上腺素糖皮質(zhì)激素胰高血糖素胰島素協(xié)同作用（+） （）拮抗作用二、激素作用的一般特征允許作用激素本身不能引起某個生

3、理效應(yīng)，但它的存在卻是其它激素產(chǎn)生這一生理效應(yīng)的必需條件。糖皮質(zhì)激素兒茶酚胺心肌血管平滑肌收縮(四）激素間的相互作用一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系第二節(jié) 下丘腦與垂體“下丘腦-垂體功能單位”（一）下丘腦與腺垂體下丘腦的某些N元（換能N元）: 傳遞N信息、分泌激素下丘腦內(nèi)分泌N元的部位：視上核、室旁核、促垂體區(qū)下丘腦內(nèi)分泌N元分泌的激素：抗利尿激素、催產(chǎn)素、下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽（HRP） 下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的神經(jīng)肽，其主要作用是調(diào)節(jié)腺垂體的功能，稱之為下丘腦調(diào)節(jié)肽促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 3 肽 促性腺激素釋放激素（GnRH） 10肽促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） 41肽生長

4、激素釋放激素（GHRH） 44肽生長激素釋放抑制激素（GIH） 14肽催乳素釋放因子（PRF） 肽催乳素釋放抑制因子（PIF） 多巴胺？促黑素細胞激素釋放因子（MRF） 肽促黑素細胞激素釋放抑制因子（MIF） 肽下丘腦調(diào)節(jié)肽名稱化學本質(zhì)室旁核下丘腦垂體束視上核神經(jīng)垂體ADHH2O尿素NaCl(ADH升壓素)(催產(chǎn)素)神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)催產(chǎn)素(PRL)(二)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)腺垂體: 7種激素生長素細胞生長激素（GH）促甲狀腺激素細胞促甲狀腺激素 （TSH）二、腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細胞促腎上腺皮質(zhì)激素 （ACTH）促黑素細胞激素 （MSH）二、腺垂體促性腺激素細胞卵泡刺激素 （FS

5、H）黃體生成素 （LH）催乳素細胞催乳素(PRL)二、腺垂體下丘腦腺垂體甲狀腺腎上腺皮質(zhì)性腺TSHACTHFSH LH生長激素（GH）促黑素細胞激素 （MSH）催乳素(PRL)個體生長黑素細胞活動乳腺發(fā)育與泌乳二、腺垂體1、生長激素的主要生理作用：（一）生長激素 （1）促進機體生長 促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成。人幼年時期缺乏GH侏儒癥人幼年時期GH過多巨人癥人成年后GH過多肢端肥大癥巨人癥（右）手足粗大鼻大唇厚下頜突出肢端肥大癥（右）（2）促進物質(zhì)代謝促進蛋白質(zhì)合成減少蛋白質(zhì)分解減少糖的利用促進脂肪氧化分解血糖有利于機體生長和修復（一）生長激素1、生長激素的主要生理

6、作用： 催乳素主要生理作用：1、促進乳腺發(fā)育，泌乳2、促進排卵及黃體生成，分泌雌激素和孕激素（二）催乳素 促黑激素生理作用： 1、促進黑色素細胞中的酪氨酸轉(zhuǎn)為黑色素， 2、促進皮膚和毛發(fā)顏色加深。（三）促黑激素促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促性腺激素：包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）（四）促激素1、本身不能合成激素，只是貯存和釋放激素2、下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的升壓素（VP）、催產(chǎn)素（OXT）三、神經(jīng)垂體 (一)升壓素（VP）即ADH生理作用： 1、生理劑量：起抗利尿作用 2、大劑量：收縮外周小動脈，門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用ADH止血。三、神

7、經(jīng)垂體催產(chǎn)素的生理作用：對乳腺作用：OXT使乳腺肌上皮細胞收縮，促進排乳；OXT營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。對子宮的作用：OXT對非妊娠子宮較弱，而對妊娠子宮有促進收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生強直收縮。但OXT并非引起子宮收縮的始動因素。(二)催產(chǎn)素（OXT） 催乳素和催產(chǎn)素的區(qū)別： 催乳素由腺垂體分泌 催產(chǎn)素由神經(jīng)垂體分泌 催乳素促進乳汁分泌 催產(chǎn)素促進乳汁排出第三節(jié) 甲狀腺和甲狀旁腺 甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，它由單層上皮細胞圍成的腺泡組成，腺泡上皮細胞是合成甲狀腺激素的部分，腺泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。 甲狀腺C細胞分泌降鈣素 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素一、甲狀腺激素甲狀腺激素四碘甲

8、腺原氨酸 (甲狀腺素,T4)三碘甲腺原氨酸 ( T3 )酪氨酸的碘化物基本原料酪氨酸碘碘的攝?。簛碓从谑澄镆?、甲狀腺激素（一）甲狀腺激素的生理作用 1、對代謝的影響 （1）能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng) 甲亢怕熱、多汗、BMR 甲低怕冷、BMR 一、甲狀腺激素（2）物質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)代謝 蛋白質(zhì)代謝：生理情況下：促進蛋白質(zhì)合成甲狀腺激素分泌不足蛋白質(zhì)合成組織間粘蛋白肌肉收縮無力結(jié)合大量水分子粘液性水腫（一）甲狀腺激素的生理作用1、對代謝的影響粘液性水腫甲狀腺激素分泌過多骨骼肌蛋白質(zhì)分解骨的蛋白質(zhì)分解肌肉收縮無力 血鈣骨質(zhì)疏松尿鈣排出量（2）糖代謝甲狀腺激素促進糖的吸收增強糖的分解抑制糖原合成血糖升高（3）脂

9、肪代謝甲狀腺激素促進脂肪酸氧化加速膽固醇降解1、對代謝的影響甲亢蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解代謝患者常感饑餓，食欲旺盛，且有明顯消瘦眼外肌和球后組織增生，體積淋巴細胞浸潤，水腫眶內(nèi)壓，眼肌麻痹眼球前突致突眼物質(zhì)（TSH的一個組成部分）2、對生長發(fā)育的影響 甲狀腺激素對于維持骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的正常生長和發(fā)育是不可缺少的。呆小癥（克汀病 ）甲低身材矮小，智力低下（一）甲狀腺激素的生理作用呆小癥（突眼癥） 甲 亢甲狀腺激素分泌不足甲狀腺激素分泌過多表情遲鈍、呆傻；鼻梁塌陷；舌大；并常伸出口外表情遲鈍、呆傻；眼瞼腫厚；鼻梁塌陷；唇厚1）能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性（甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多夢）2）可直接

10、作用于心臟，使心臟活動增強（使心率、心輸出量和作功增加；能直接或間接地引起血管平滑肌舒張，外周阻力降低。）1、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 TSH對甲狀腺的調(diào)節(jié) 促進甲狀腺激素合成和釋放 促進腺體細胞增生 甲狀腺激素腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白TSH合成（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié) 甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素。（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2、甲狀腺的自身調(diào)節(jié)食物中缺碘血中T3，T4濃度對腺垂體負反饋作用TSH甲狀腺增生 甲狀腺腫大（地方性甲狀腺腫）甲狀腺腫患者 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺素、降鈣素（一）甲狀旁腺素（PTH）： PTH由甲狀旁腺主細胞合成與分泌 甲狀旁腺的生理作用：升高血

11、鈣，降低血磷 二、甲狀旁腺激素和降鈣素機制：（1）對骨的作用：動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高 不慎摘除甲狀旁腺低血鈣手足抽搐、窒息（2）對腎作用：促進遠端腎小管對Ca2+的重吸收尿Ca2+血鈣升高抑制近端腎小管對磷的重吸收尿磷排出血磷降低2、甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié) 主要受 Ca2+濃度的調(diào)節(jié) 血鈣 PTH 血鈣 PTH 長期缺鈣 甲狀旁腺增生 二、甲狀旁腺激素和降鈣素(二)降鈣素（CT） 由甲狀腺C細胞（濾泡旁細胞）分泌 1、生理作用：降低血鈣和血磷 抑制破骨細胞的活動 加強成骨細胞活動，骨鹽沉積。 抑制Ca2+、P、Na+、Cl-的重吸收。 2、分泌調(diào)節(jié) 主要受 Ca2+濃度的調(diào)節(jié) 血鈣 CT

12、； 血鈣 CT二、甲狀旁腺激素和降鈣素人類的胰島細胞B細胞:（75%）分泌胰島素D細胞:（5%）分泌生長抑素（SS）D1細胞可分泌血管活性腸肽（VIP） PP細胞: 量少，分泌胰多肽 ( PP)B細胞區(qū)A細胞區(qū)D細胞區(qū)PP細胞區(qū)第四節(jié) 胰 腺A細胞:（20%）分泌胰高血糖素（一）胰島素生理作用促進合成代謝，調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定一、胰島素組織細胞對葡萄糖的攝取和利用葡萄糖合成為糖原儲存于肝和肌肉中葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅醿Υ嬗谥窘M織中胰島素血糖1、對糖代謝的調(diào)節(jié)（一）胰島素生理作用2、對脂肪代謝的調(diào)節(jié)脂肪酶活性脂肪分解（）（）胰島素肝臟合成脂肪酸并轉(zhuǎn)運到脂肪細胞儲存葡萄糖進入脂肪細胞合成脂肪酸脂肪合成（+）

13、（+）（+）3、對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)胰島素氨基酸進入細胞轉(zhuǎn)錄和復制過程DNARNA翻譯過程蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)分解和肝糖原異生促進機體生長（+）（）胰島素不足 糖利用 障礙 糖氧化 分解能量 不足饑餓感 高血糖糖尿滲透性利尿多尿 多食 脫水蛋白質(zhì)分解體重口渴多飲 脂肪分解 酮體生 成過多酮血癥 酮尿 酸中毒 昏迷 （二）胰島素分泌的調(diào)節(jié)1、血糖作用血糖濃度胰島素 分泌一、胰島素2、激素作用 胰島素分泌胃腸激素（抑胃肽）生長素 皮質(zhì)醇甲狀腺激素 胰高血糖素 血糖（+）腎上腺素 （GIH）（-）（二）胰島素分泌的調(diào)節(jié) 3、神經(jīng)調(diào)節(jié)B胰島素迷走神經(jīng)興奮 ACh+M胃腸道 激素B胰島素交感神經(jīng)興奮 NE+（

14、二）胰島素分泌的調(diào)節(jié) (一)胰高血糖素主要作用 1、與胰島素功能相拮抗，促進分解代謝 胰高血糖素作用靶器官肝 *促進肝糖原分解，糖異生血糖； *促進脂肪分解，脂肪氧化酮體； *促進肝蛋白質(zhì)分解，抑制其合成； 2、藥理劑量能增加心肌收縮力，使心輸出量增加，血壓升高，強心作用。二、胰高血糖素(二)胰高血糖素分泌調(diào)節(jié) 1.血糖胰高血糖素血糖 2.饑餓胰高血糖素血糖 3.胰島素間接胰高血糖素二、胰高血糖素第五節(jié) 腎上腺松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質(zhì)皮質(zhì)胰腎卵巢睪丸心腎上腺皮質(zhì)是維持生命所必需的腺體一、腎上腺皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）性激素（雄激素、雌激素）1、在應(yīng)激

15、反應(yīng)中的作用 應(yīng)激反應(yīng)：當機體受到有害刺激（創(chuàng)傷、感染、缺氧、饑餓、寒冷等）以及精神緊張時，可引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌，進而引起糖皮質(zhì)激素分泌，并產(chǎn)生一系列代謝改變和其它全身反應(yīng)。（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用2、對物質(zhì)代謝的影響糖代謝：糖皮質(zhì)激素糖原異生抗胰島素作用血糖（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用蛋白質(zhì)代謝： 促進肝外組織（肌肉、骨骼、皮膚、淋巴結(jié)）的蛋白質(zhì)分解。 如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素肌肉消瘦、 骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等。（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用2、對物質(zhì)代謝的影響脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素促進脂肪分解，脂肪酸氧化供能如: 糖皮質(zhì)激素過多（腎上腺皮質(zhì)功能亢進庫欣綜合征）脂肪代謝紊

16、亂四肢脂肪分解，腹、面、兩肩、背部脂肪合成 體內(nèi)脂肪重新分布向心性肥胖，“滿月臉”，“水牛背”。2、對物質(zhì)代謝的影響（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用Cushing癥或長期大量使用GC：滿月臉、水牛背、將軍肚、肢體消瘦、皮膚變薄、多毛、淋巴萎縮、骨質(zhì)疏松、易感染、傷口不愈、食欲增加、胃腸潰瘍、高血壓、糖尿、低鉀等皮質(zhì)醇增多癥“滿月臉”糖皮質(zhì) 激素RBC、血小板、中性粒細胞 淋巴細胞、嗜酸性粒細胞 （1）對血細胞的影響：治療：貧血、ITP、中性淋巴細胞減少癥、淋巴肉瘤、淋巴性白血病3、對其他組織器官的作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用 3、對其他組織器官的作用 (2)對消化系統(tǒng)的影響 增強胃酸及胃蛋白酶分泌

17、 長期使用GC胃潰瘍 （3）循環(huán)系統(tǒng)： 是維持BP穩(wěn)定所必需： 通過對兒茶酚胺的允許作用 抑制有舒血管的PG的合成 降低毛細血管的通透性 增強離體心肌的收縮力（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用大劑量的GC有 抗炎 抗過敏 抗中毒 抗休克作用1、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 ACTH分泌呈日周期、脈沖式釋放 基礎(chǔ)分泌量、應(yīng)激分泌量 清晨6-8時分泌最高，午夜最少。 ACTH的作用 刺激糖皮質(zhì)激素的分泌 誘導皮質(zhì)激素合成酶的合成 刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細胞的生長發(fā)育(二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)081624（時間）ACTH的晝夜周期變化應(yīng)激時反饋調(diào)節(jié)被抑制，血中ACTH和GC升高。動物在切除腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)對應(yīng)激

18、的反映是不同的。長期大量使用GC如突然停藥，會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象：高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、低血糖、低鈉、低鉀、血壓下降、休克，昏迷。2、GC對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)(二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)大腦皮層下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素CRHACTH（）（）（）應(yīng)激性刺激感覺傳入系統(tǒng)分泌兒茶酚胺：腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）(一)腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用二、腎上腺髓質(zhì)心率 增加 離體心增加；在體心率反射性減慢心輸出量 增加 減少總外周阻力 稍減 顯著增加收縮壓 稍增 顯著增加舒張壓 稍增 顯著增加平均壓 稍增 顯著增加骨骼肌血管 舒張 收縮支氣管平滑肌 舒張 舒張(弱)胃腸平滑肌 抑制 抑制(弱)子宮平滑肌 抑制 收縮血糖 增加 增加(弱)脂肪 分解 分解產(chǎn)熱作用 較強 較弱中樞神經(jīng)系統(tǒng) 引起激動和焦慮 引起激動 腎上腺素 去甲腎上腺素腎上腺素與