糖尿病自我管理課件

1、良好的控制從了解開始糖尿病的自我管理糖尿病雖然不能治愈但是我們能戰(zhàn)勝糖尿病自我管理 糖尿病病人應(yīng)該知道什么是糖尿病糖尿病的癥狀并發(fā)癥的危險性，特別是足部護理的重要性個體化的治療目標治療中有規(guī)律的鍛煉的重要性6.飲食、體育活動、口服抗糖尿病藥物、胰島素（包括使用方法和如何調(diào)整用量）或其他藥物之間的相互作用7.血糖和尿糖（僅當無血糖檢測手段或無法應(yīng)用時）的自我監(jiān)測，結(jié)果的意義以及需要采取的措施8.如何應(yīng)付患病、低血糖、應(yīng)激及外科手術(shù)等緊急狀態(tài)9.患糖尿病的婦女妊娠期需要特別的注意什么是血糖血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要來自食物。正常人吃飯后，血糖會有升高，經(jīng)胰島素調(diào)節(jié)后恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)。什么是胰島

2、素胰島素是人體胰腺B細胞分泌的唯一能降血糖的物質(zhì)。胰島素就象一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門，只有進入細胞的葡萄糖才能為細胞提供動力使人體有正常生理功能。什么是糖尿病持續(xù)性高血糖為基本特征，胰島素分泌不足或利用障礙，或兩者同時存在引起。癥狀“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重減少；此外還可出現(xiàn)：皮膚干燥、瘙癢、感染、會陰瘙癢、饑餓感、視力下降、視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。糖尿病有什么危害糖尿病本身并不可怕可怕的是糖尿病并發(fā)癥糖尿病分為幾種類型主要分為1型、2型、妊娠糖尿病、其他糖尿病分別有不同特征：糖尿病怎樣治療綜合治療糖尿病的 “五架馬車”飲食合理飲食是糖尿病治療的一項基礎(chǔ)措施，不論糖

3、尿病類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)該嚴格執(zhí)行，長期堅持，并且做到總熱量和營養(yǎng)成分適應(yīng)生理需要，進餐定時定量。飲食治療的目的保持理想體重 簡單估算理想體重 標準體重（公斤）=身高（厘米）105為身體生長和發(fā)育提供足夠營養(yǎng)穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)糖尿病患者宜食牛奶牛奶是非常適合糖尿病病人飲用的一種食品，含大量水分、豐富蛋白質(zhì)、維生素、微量元素，以及適量的脂肪，能給糖尿病患者提供多種營養(yǎng)成分，且對血糖、血脂影響不大。糖尿病病后存在缺鈣，老年糖尿病病人骨質(zhì)疏松，補鈣是必須的，牛奶中含有豐富的鈣。吃藥補鈣，不如喝斤牛奶。糖尿病病人喝牛奶一般用做早餐或

4、加餐，喝奶時不能加糖，可適量加甜味劑。糖尿病人飲食歌飲食治療是關(guān)鍵，嘴巴管好血糖降。一天要喝七杯水，三餐定時八成量。少酒少鹽少厚味，多魚多菜多粗糧。均衡營養(yǎng)熱量保，細嚼慢咽戒食糖。運動體力活動在糖尿病治療中起到重要作用，運動增加胰島素敏感性，因而改善血糖控制還能幫助減輕體重。以保持健康為目的的體力活動為每天至少30分鐘中等強度的運動。將健康有益的體力活動融入日常生活中，如爬樓梯而不做電梯，注意活動中避免受傷，運動中發(fā)生低血糖時的自救方法等。運動強度舉例：運動強度舉例：運動強度舉例：運動時間及強度恰當?shù)倪\動量可達到預(yù)期的目的，反之，過強的運動量可造成機體傷害靶心率：能獲得較好運動效果，又確保安全

5、的心率，靶心率=180-年齡若達到靶心率，則運動累積時間一般以20-30分鐘為宜。當你在運動中于人說話不能連貫說出，上氣不接下氣，這樣你的運動強度就大了。什么時候不能運動血糖未得到較好控制。合并急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重嚴重的糖尿病腎病嚴重的眼底病變糖尿病足病有新近發(fā)生的血栓糖尿病酮癥酸中毒運動時應(yīng)注意什么了解運動前、中、后血糖變化運動要有規(guī)律，強度應(yīng)循序漸進防止意外傷害防止低血糖反應(yīng)穿著合適的鞋襪，注意足部護理鍛煉前多飲水運動會引起食欲增加，消化功能增強，注意飲食控制糖尿病人運動歌步行五千降血糖，有氧運動應(yīng)提倡。簡便散步飯后行，可減胰島素抵抗。練后要求微出汗，定時運動持恒

6、講。預(yù)防控制低血糖，補水還要補營養(yǎng)?？诜幬镏委煈?yīng)注意什么服藥時間磺脲類：美吡噠、達美康、糖適平等 餐前30分鐘非磺脲類胰島素促泌劑：諾和龍、孚來迪 進餐服藥，不進餐不服藥雙胍類：二甲雙胍、格華止 餐前、餐中、餐后均可，提倡“放下筷子就吃藥”葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖蘋、卡博平 與第一口飯一起嚼碎服用胰島素增敏劑：文迪亞、卡司平、太羅、艾丁等 無特殊要求各類口服藥物有什么不良反應(yīng)磺脲類：美吡噠、達美康、糖適平等 低血糖 過敏反應(yīng)：如皮疹、水腫 肝腎副作用 胃腸道不適各類口服藥物的典型不良反應(yīng)非磺脲類胰島素促泌劑：諾和龍、孚來迪 低血糖反應(yīng)各類口服藥物的典型不良反應(yīng)雙胍類：二甲雙胍、格華止 惡心、胃

7、部沉重感 腹瀉 乳酸性酸中毒 肝、心功能不全者不能應(yīng)用二甲雙胍各類口服藥物的典型不良反應(yīng)葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖蘋、卡博平 腹?jié)q、腹痛 排氣（放屁）增多 腹瀉各類口服藥物的典型不良反應(yīng)胰島素增敏劑：文迪亞、卡司平、太羅、艾丁等 肝功損害胰島素治療 短效：普通胰島素 動物胰島素 長效：長效胰島素 胰島素種類 短效：優(yōu)泌林R，諾和靈R 人胰島素 中效：優(yōu)泌林N，諾和靈N 中短效預(yù)混：優(yōu)泌林70/30 諾和靈30R、50R 超短效：諾和銳 超短效與中效預(yù)混：諾和銳30胰島素的使用胰島素的使用胰島素的使用注射時間 短效、預(yù)混的胰島素一般餐前30分鐘注射 中效可以于空腹、餐前、睡前等時間注射 超短效于進餐

8、時注射使用胰島素副作用 低血糖 皮下出血 注射部位脂肪萎縮 過敏糖尿病有哪些急性并發(fā)癥 低血糖什么是低血糖？ 血糖低于2.8mmol/L。低血糖癥狀：發(fā)抖、出虛汗、四肢無力、饑餓、頭痛、心慌、頭暈想睡、視物模糊、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、性格異常、昏迷不醒。怎么辦？ 立即吃一些高糖飲食，如喝糖水、吃餅干等含糖食物，并及時檢測血糖，如果沒有好轉(zhuǎn)，清迅速去醫(yī)院檢查。 糖尿病酮癥酸中毒 非酮癥性高滲性昏迷糖尿病有哪些慢性并發(fā)癥心血管腎臟神經(jīng)病變腦血管 眼睛足糖尿病自我管理糖尿病是一種慢性病，目前還沒有根治的方法，使您的學堂水平盡可能接近正常范圍是糖尿病治療的基本要求。雖然醫(yī)生、護士會幫你實現(xiàn)這一點，但是糖

9、尿病的控制在很大程度上需要依靠你自己。您需要學會與糖尿病相處，保持生活的高質(zhì)量，并將日復(fù)一日的糖尿病護理自然納入您的日常生活之中。首先，樹立起能“管理”好糖尿病的信念是至關(guān)重要的。您應(yīng)在哪些方面進行自我管理呢規(guī)律的生活有利于血糖的穩(wěn)定。戒煙、戒酒。保持全身和局部的清潔，及時治療皮膚病。正確對待糖尿病，保持情緒穩(wěn)定。糖尿病的監(jiān)測包括以下內(nèi)容 血糖監(jiān)測：血糖水平是判斷糖尿病治療情況的最直接的指標，糖尿病治療的目的就是盡可能地將血糖控制在接近正常的水平，延緩并發(fā)癥的發(fā)展 。血糖控制滿意的患者，每月至少查一天的空腹和餐后2小時血糖。 自我監(jiān)測可用快速血糖儀，每日4次（空腹和三餐后2小時），1型糖尿病也

10、可監(jiān)測每日7次血糖（三餐前和三餐后及睡前）。 對于控制不良/不穩(wěn)定的病人，每天測血糖直到達到控制目標。血糖穩(wěn)定者每周測1或2天。 復(fù)診時，請攜帶血糖監(jiān)測記錄，以便醫(yī)師及時調(diào)整治療方案。 血糖的控制標準： 空腹 60120mg/dl (3.36.6mmol/l) 餐后 80140mg/dl (4.47.8mmol/l )每月1次： 體重、血壓、腹圍。每季度1次：糖化血紅蛋白（HbA1c）。每半年1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查。必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島功能測定。問題：尿糖檢查和血糖是不是一樣重要一般來說我們并不建議查尿糖，因為尿糖不能夠

11、很客觀地反映血糖的情況，通常只有血糖很高的時候（大于）才能通過尿糖查出來。在血糖低的時候是查不出來的，而恰恰低血糖是很危險的，有時會危及生命。因此一般情況下我們不建議查尿糖。 尿常規(guī)檢查確是不可少的，我們可從中了解有無尿蛋白、尿酮體、有無尿路感染等。問題：用血糖儀查血糖是怎樣進行的查血糖的操作其實是非常簡單的，首先調(diào)整采血針頭的深淺，通常對于皮膚比較薄的調(diào)整在三個單位左右就可以了。問題：用血糖儀查血糖是怎樣進行的清潔手部：用肥皂、溫水將手洗凈，用酒精消毒取血部位，使手自然風干。 注意：若酒精未干，測得的血糖值不準確。取血部位：從指頭側(cè)面取血。 注意不要從指尖取血，因為指尖疼痛感明顯，俗話說“十

12、指連心”，第二個原因是指尖于物品接觸頻繁，糖尿病患者抵抗力低下，易造成感染。指腹側(cè)面取血指尖取血錯問題：用血糖儀查血糖是怎樣進行的注意血液出來的時候不要用力擠壓，因為太過用力會把組織液擠出來，血糖監(jiān)測就會不準確。吸血量一定要充足讀取數(shù)值 問題：該不該“較真”血糖儀測量的數(shù)值和抽血測得得數(shù)值存在一定差距同一時間多次測得得血糖值可能也略有不同，如5.8mmol/l、 6.0mmol/l、 6.3mmol/l、雖然三次血糖值不同，但確能反映出血糖控制水平是好的在這個問題上，不應(yīng)該較真，血糖儀測得的血糖是能反映出您的血糖控制水平，同時也能作為您調(diào)節(jié)血糖的依據(jù)。幾個測血糖點的說明：空腹血糖：指前一日晚餐

13、后8-10小時或空腹8-10小時抽血。錯誤范例：門診病人12點看病說還沒吃飯，要求大夫開單查空腹血糖，這是不正確的。因為口服時間過長，體內(nèi)肝糖原分解，這時血糖從嚴格意義上講不是空腹血糖，一般要比真正的空腹血糖稍高一些。幾個測血糖點的說明：餐后2小時血糖：從第一口飯開始計時，2小時后抽血，包括早餐后、中餐后、晚餐后，注意：很多人往往忽略了中餐后、晚餐后的血糖，血糖控制應(yīng)該是全天都比較平穩(wěn)。睡前血糖：臨睡前監(jiān)測血糖，目的防止睡前血糖過低，導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖。夜間血糖：睡眠后監(jiān)測血糖，可選擇2點、4點、6點測血糖，了解夜間血糖情況，有無低血糖事件發(fā)生。隨機血糖：任意時間測得的血糖。問題：血糖控制的標

14、準是什么良好一般不良 空腹 非空腹 注：老年患者血糖控制在一般就可以了，對于年輕人希望能夠達到良好，因為老年患者有時會不知不覺出現(xiàn)低血糖。 口腔護理用柔軟牙刷刷牙按摩牙床防治牙齦疾病照顧你的腳糖尿病的足部保健非常重要，每日應(yīng)用溫熱水泡腳，軟毛巾搽干并按摩數(shù)分鐘，如發(fā)生感染，即使只是一個小小瘡口都應(yīng)讓您的醫(yī)生檢查。保持樂觀當您被診斷為糖尿病時，無論是憤怒、害怕還是失落都是一種正常的反應(yīng)，但長時間拒絕接受患病的事實，就會延誤對糖尿病的治療和保健，勇敢地接受現(xiàn)實，充滿自信地迎接挑戰(zhàn)，才能正確理解自己地病情，并且積極配合治療，從而使血糖容易控制，并發(fā)癥地危險降低。同時，家庭、社會的幫助也是糖尿病人的支

15、柱，請您的家人學習有關(guān)糖尿病知識，掌握緊急情況處置方法，并成為您的管理員。糖尿病病人保健歌糖尿病患把人纏，開闊胸懷不必煩?？茖W新知要掌握，多聽多用多交談。定時復(fù)查常監(jiān)測，服藥遵醫(yī)不間斷。虛假保健小廣告，要防受騙細觀看。 有獎問答問題1： 什么是糖尿?。刻悄虿∮惺裁次：?？1、持續(xù)性高血糖為基本特征，胰島素分泌不足或利用障礙，或兩者同時存在引起。2、癥狀“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重減少；此外還可出現(xiàn)：皮膚干燥、瘙癢、感染、會陰瘙癢、饑餓感、視力下降、視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。問題2： 糖尿病有什么危害？心血管、眼部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、足部、腦血管等損害問題3： 戰(zhàn)勝糖尿病的“五架馬車”分別是什么？飲食、運動、藥物治療、糖尿病知識教育、自我監(jiān)測問題4： 什么是低血糖？如何防治？什么是低血糖？ 血糖低于2.8mmol/L。 低血糖癥狀：發(fā)抖、出虛汗、四肢無力、饑餓、頭痛、心慌、頭暈想睡、視物模糊、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、性格異常、昏迷不醒。怎么辦？ 立即吃一些高糖飲食，如喝糖水、吃餅干等含糖食物，并及時檢測血糖，如果沒有好轉(zhuǎn)，清迅速去醫(yī)院檢查。問題5： 多長時間監(jiān)測一次糖化血