十一章節(jié)護理理論課件

1、第十一章 護理理論教學(xué)目標(biāo)：簡述護理學(xué)理念的概念，護理學(xué)理念發(fā)展的4個階段簡述護理理論的特征及其作用簡述護理理論的在實踐中的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)：奧瑞姆自護理論的三種自護需要奧瑞姆護理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)的主要內(nèi)容羅伊適應(yīng)模式中三種不同的刺激 羅伊適應(yīng)模式中人的四個適應(yīng)層面紐曼健康系統(tǒng)模式中圍繞人體基本結(jié)構(gòu)外的三條防線及三種不同的壓力源。第一節(jié) 護理理念一、理念(philosophy) 指引個人思維及行為的價值觀與信念 。作用：引導(dǎo)人們的思維方向，左右人的行為表現(xiàn)。 二、護理理念概念：是引導(dǎo)護士認(rèn)識和判斷護理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。正確的護士專業(yè)價值觀：包括提供專業(yè)照護、尊重服務(wù)對象，誠實服務(wù)、維護服

2、務(wù)對象利益、保護服務(wù)對象權(quán)益、對行為能負(fù)責(zé)解釋，致力于恢復(fù)、維持和增進健康等信念（beliefs): 指通過自身判斷后為自己所接受的理念。護理專業(yè)信念包括：1.護理是一門專業(yè)；2.護理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)；3.核心是健康照護；4.護理是對個人、家庭、團體及社會的服務(wù)5.護理是助人的專業(yè)；6.護理是要對社會負(fù)責(zé)；7.護士相信人是生理、心理、社會的統(tǒng)一體8.護士相信人是完整的、獨特的個體；9.護士相信人與環(huán)境持續(xù)互動，維持個體的平衡；10.護士相信每個人都有權(quán)力接受最好的健康服務(wù)。護理理念的歷史發(fā)展過程： 禁欲主義階段、浪漫主義階段、實用主義階段、人本存在主義階段。1.禁欲主義階段（1850-

3、920）禁欲主義（asceticism)理想主義及柏拉圖的信念 強調(diào)自律和自我否認(rèn)。護士:燃燒自己，照亮別人代表：南丁格爾2.浪漫主義階段（1921-1940） romanticism: 脫離現(xiàn)實、強調(diào)自我感覺、冒險及浪漫 護士：白衣天使護理應(yīng)依賴權(quán)威，服從領(lǐng)導(dǎo)。無決策權(quán)3.實用主義階段（1940-1960）pragmatism:起源于19世紀(jì)后期的美國，代表：桑德斯及詹姆士認(rèn)為人是衡量天下所有事務(wù)的主體，真理是指能行得通的辦法。價值觀：立足現(xiàn)實護理：設(shè)計短期護理教育課程，培訓(xùn)護士助理，奔赴前線。 實施功能制護理或小組護理，節(jié)省人力、物力。 護理工作以疾病為中心，以緩解護士嚴(yán)重不足的狀況。4.

4、人本存在主義（1960-至今）Humanistic existentialism主張：每個人都有自己的獨特性及完整性 ，強調(diào)人的主觀能動性、選擇權(quán)及自主權(quán)護理工作重心：以疾病為中心以服務(wù)對象為中心甚至以人的健康為中心。護理作為一個專業(yè)應(yīng)有其獨特性及自主性。三、護理理念與護理理論的關(guān)系護理理念的四個基本要素：人、環(huán)境、健康及護理。（四）護理的四個概念 人是個多維的、整體的開放 系統(tǒng)，包括生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展六個層面。人不僅局限于個體，還包括家庭、社區(qū)、社會、群體。人：環(huán)境：特定時間內(nèi)影響個體和受個體影響的所有內(nèi)外因素。（四）護理的四個概念 是一種動態(tài)的過程，是從疾病到強健的連續(xù)體，

5、為任何時間點上個體身、心、社會文化、精神與發(fā)展等各方面的穩(wěn)定與和諧狀態(tài)。健康：（四）護理的四個概念 通過有目的的干預(yù)，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素不利狀況，以幫助個體、家庭、群體獲得并保持盡可能高的健康水平。護理：（四）護理的四個概念護理理念與護理理論之間的關(guān)系在不同的護理理念指導(dǎo)下，會形成不同的護理理論。第二節(jié) 護理理論一、理論概述 定義：廣義：理論是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的系統(tǒng)性認(rèn)識。狹義：對事物本質(zhì)所進行的有目的的系統(tǒng)性和抽象性地概括。二、理論的組成：概念、定義、假設(shè)、現(xiàn)象三、理論的目的：描述、結(jié)實、預(yù)測、操縱或控制二、護理理論概念：護理理論是對護理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識

6、，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護理現(xiàn)象。發(fā)展背景1.南丁格爾時代護理核心：為服務(wù)對象創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境2.哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時代 20世紀(jì)50年代護理的中心：解決服務(wù)對象的問題，滿足服務(wù)對象的需要。代表人物及理論：潘浦勒的人際關(guān)系模式，韓德森的護士功能模式，赫爾的護士主次功能學(xué)說，安博戴拉的護患關(guān)系模式 。3.耶魯大學(xué)學(xué)派時代 20世紀(jì)60年代：強調(diào)護理是一個過程而不是結(jié)果，主要探討護士主要做什么，怎么樣做及服務(wù)對象如何看待自己的健康問題。代表人物及學(xué)說奧蘭多護患關(guān)系學(xué)說，威登貝克的預(yù)測學(xué)說4.理論加速發(fā)展時期 20世紀(jì)70年代5.理論穩(wěn)定發(fā)展時期 20世紀(jì)80年代后護理理論的特征1、闡明了護理學(xué)

7、的基本概念以及他們之間的相互關(guān)系。2、具有邏輯性。3、相對簡單、明確，易于被實踐者理解和應(yīng)用。4、能夠在各種護理實踐場所和不同情景下應(yīng)用、推廣，指導(dǎo)和改進護理實踐。5、能夠在護理研究和實踐中接受檢驗，并對學(xué)科知識體系作出貢獻。6、必須與其他的已證實的理論及規(guī)律一致護理理論的分類護理理念護理模式護理理論第三節(jié) 常用的護理理論 一、奧瑞姆的自護模式二、羅伊的適應(yīng)模式三、紐曼健康系統(tǒng)模式四、其他護理理論一、奧瑞姆的自護模式（Orems self-care model） 奧瑞姆（Orem）簡介1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭。1932年畢業(yè)華盛頓普魯維修斯醫(yī)院的護士學(xué)校.1939、 19

8、45年分別獲得美國天主教大學(xué)護理學(xué) 士學(xué)位護理教育碩士學(xué)位.1976年獲喬治城大學(xué)榮譽博士學(xué)位，84年退休奧瑞姆的理論發(fā)展背景 1959年出版 Guidelines for developing curricula for the education of practical nurses 1962年Orem在護理教育雜志發(fā)表“護理的希望”。 1971年第一版 nursing: concept of practice 1980年第二版：家庭、社區(qū)和群體的自護、自護 需要自護能力奧瑞姆的理論發(fā)展背景1985年第三版：自護模式發(fā)展為自護理論、自護不足理論護理系統(tǒng)理論1991年第四版：自護不足理論的

9、應(yīng)用2019年第五版：綜合闡明自護模式在臨床護理。護理管理。護理教育護理科研領(lǐng)域的應(yīng)用。奧瑞姆的自護模式內(nèi)容1. 自護理論（the theory of self-care）2. 自護缺陷理論 (the theory of self-care deficit)3. 護理系統(tǒng)理論（the theory of nursing system）4.Orem 的自護模式與護理的相關(guān)概念5.Orem 自護模式與護理實踐的關(guān)系自護 self-care自護能力 self-care agency自護需要 self-care requisites 1. 自護理論自我護理，是個體為維護自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持正

10、常的生長發(fā)育過程，所采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為。是指人進行自護活動的能力，即從事自我照顧的能力為了滿足自護需要而采取的所有活動，包括一般的自護需要、成長自護需要健康不佳時的自護需要。自護需要一般的自護需要成長發(fā)展的自護需要在特定的成長發(fā)展階段產(chǎn)生的特殊需要（嬰兒期、老年期）在某特定狀況下的需要（不利情境）。健康不佳時的自護需要與疾病或損傷的狀況有關(guān)的自護需要與目前的治療情況有關(guān)的自護需要2. 自護不足理論 (the theory of self-care deficit)自護不足是指人在滿足其自護需要方面，在質(zhì)或量上出現(xiàn)不足。是自護模式的核心，明確指出了護理工作的范圍，自護不足是護理工作的重點

11、。3. 護理系統(tǒng)理論 護理系統(tǒng)是在人出現(xiàn)自護不足時護 理活動的體現(xiàn)，是根據(jù)病人的自護 需要和自護能力制定的。 護理系統(tǒng)分為完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)。3. 護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的行為系統(tǒng)，須根據(jù)病人的自護能力自護需要來設(shè)定。強調(diào)在病人不能提供自護需要時，提供幫助。同一病人在不同時期，提供的護理系統(tǒng)是不同的。完成病人的治療性自護需要代償病人的自護不足支持保護病人完全補償系統(tǒng)護士活動為病人實施一些自護活動代償病人的自護不足在病人需要時提供幫助調(diào)整自護能力滿足部分自護需要接受護士的幫助部分補償系統(tǒng)完成自護調(diào)整及完善自護能力支持教育系統(tǒng)病人活動護士活動護士活動病人活動Orem

12、的自護模式的護理系統(tǒng)基本條件因素自護自護能力護理能力護理系統(tǒng)自護不足自護需要部分補償系統(tǒng)基本影響因素理論框架完全補償系統(tǒng)支持教育系統(tǒng)4. Orem 的自護模式與護理的相關(guān)概念人：是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體，人具有學(xué)習(xí)和發(fā)展的潛力，人的自理能力是后天學(xué)得。健康：良好的生理、心理、人際關(guān)系社會適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。4. Orem 的自護模式與護理的相關(guān)概念環(huán)境：存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。護理：是預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動，它是一種服務(wù)，一種助人方式。5. Orem 自護模式與護理實踐的關(guān)系護理程序Orem的護理程序1.評估2

13、.護理診斷第一步：護理診斷與處治：確定為什么需要護理？3.計劃分析、解釋和判定所需的護理4.實施第二步：設(shè)計與計劃5.評價設(shè)計護理系統(tǒng)；計劃護理方案第三步：實施與調(diào)整護理系統(tǒng)的實施與調(diào)整女性，48歲，身高1.6米，體重70kg，科技人員，已婚25年，寡居6個月，既往喜歡社交活動，經(jīng)常和同事、朋友一起外出旅游，自丈 夫去世后，興趣全失，很少與他人交往，因為 工作等原因，飲食不固定，食物也單調(diào)，晚餐常常是面條，而且吃得很少。家族史：母親死于腦中風(fēng)，父親死于冠心病，體檢：T37.5，P90次/分，R20次/分，BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，化驗室檢查：血脂含量增高。與她交談時，發(fā)

14、現(xiàn)她對心臟病相關(guān)知識了解不多。病例分析1.該病例的一般資料是什么?2.該病例的一般自我需求是什么?3.該病例的與生長發(fā)育相關(guān)的自我 需求是什么?問題:性別、年齡、身高、體重、民族、婚姻、職業(yè)等飲食習(xí)慣、日?；顒印⑸缃换顒?、家族史、體檢結(jié)果、血液檢查結(jié)果等喪夫、社交活動的減少4.與健康相關(guān)的自我需求是 什么?5.病人的自理缺陷是什么?6.護士應(yīng)該怎么做?問題:身高/體重不成比例、肥胖、血脂高、家族史可能有心臟病，但沒有專門知識和能力自理專業(yè)咨詢、衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo) 1. 刺激的分類及其意義？2. 適應(yīng)方式從哪幾個方面體現(xiàn)？3. Roy提出的主要護理目標(biāo)和護理活動是什么？4. Roy的護理程序是什

15、么？ 二、羅伊的適應(yīng)模式問 題 Roys Adaptive Model 二、羅伊的適應(yīng)模式 羅伊簡介1939年生于美國加利福尼亞州洛衫磯市1963年獲洛衫磯芒特圣瑪麗學(xué)院護理學(xué)士學(xué)位1966年獲加利福尼亞大學(xué)護理碩士學(xué)位1973，1977年分別獲得加利福尼亞大學(xué)社會學(xué)碩士、博士學(xué)位二、羅伊的適應(yīng)模式1983至1985年在加利福尼亞大學(xué)從事神經(jīng)護理學(xué)臨床護理決策的博士后研究活躍于多個護理組織：北美護理診斷協(xié)會等，獲得許多榮譽：美國國家護理研究院院士、護理專業(yè)發(fā)展杰出奠基人獎以及被世界婦女名人錄美國名人錄收錄。二、羅伊的適應(yīng)模式羅伊適應(yīng)模式發(fā)展背景適應(yīng)模式的研究開始于19641966年加利福尼亞洲

16、大學(xué)攻讀碩士學(xué)位期間。先后出版護理學(xué)入門：適應(yīng)模式、護理理論構(gòu)建：適應(yīng)模式、羅伊適應(yīng)模式要素等論著。1970年正式發(fā)表在Nursing Outlook。二、羅伊的適應(yīng)模式一般系統(tǒng)論、行為系統(tǒng)模式適應(yīng)理論、壓力與應(yīng)激理論壓力與應(yīng)對模式、人類基本需要理論理論基礎(chǔ)（一）基本內(nèi)容一、主要概念 三個刺激 兩個生理調(diào)節(jié)器 四種適應(yīng)方式 主要刺激 Focal stimuli：當(dāng)時面對的、需要立 即適應(yīng)的刺激。 相關(guān)刺激 Contextual stimuli：除主要刺激以外 引起機體反應(yīng)的刺激 。 固有刺激 Residual stimuli：可能引起機體反應(yīng) 但未得到證實的刺激。 生理調(diào)節(jié)器Regulator

17、: 先天具備的應(yīng)對機制， 通過神經(jīng)化學(xué)內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)控制個體 對刺 激的自主性反應(yīng)。 認(rèn)知調(diào)節(jié)器Cognator：人后天習(xí)得的應(yīng)對機制， 通過大腦的高級功能，包括感知、加工信息、學(xué) 習(xí)、判斷、情感控制等過程，對刺激行為進行 調(diào)節(jié)和控制。生理功能：反映個體的生理完整性，即生理健康水平。自我概念：反映個體的心理與精神完整性，即心理與精神的健康狀況。角色功能：反映個體的社會完整性，即社會健康狀況。相互依賴：是個體社會關(guān)系完整性的表現(xiàn)，與情感和精神健康密切相關(guān)。生理調(diào)節(jié)機制心理調(diào)節(jié)機制生理功能自我概念角色功能相互依賴刺激適應(yīng)水平適應(yīng)反應(yīng)無效反應(yīng)反 饋（二）羅伊適應(yīng)模式示意圖輸出輸入 控制過程（應(yīng)對機制

18、） 適應(yīng)方式（效應(yīng)器）適應(yīng)水平適應(yīng)水平無效反應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)S S SS SS SS S S適應(yīng)水平適應(yīng)范圍示意圖（S刺激）1.刺激與適應(yīng)水平內(nèi)部刺激外部刺激神經(jīng)性的化學(xué)性的完整循環(huán)化學(xué)性的神經(jīng)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng) 進出通路完整內(nèi)分泌腺反應(yīng)激素釋放靶器官、靶組織反應(yīng)身體反應(yīng)知覺 短記憶選擇精神運動反應(yīng)效應(yīng)器長記憶脊髓、腦干自主神經(jīng)反射效應(yīng)器自主神經(jīng)反射性反應(yīng)生理調(diào)節(jié)機制示意圖2. 適應(yīng)機制內(nèi)部刺激外部刺激感知與處理信息的器官神經(jīng)通路完整選擇性注意、編碼記憶過程選擇性精神運動性反應(yīng)效應(yīng)器反應(yīng)模仿、強化洞悉過程解決問題與決策過程尋求寬慰、情感寄托及依戀過程學(xué)習(xí)判斷情感控制認(rèn)知調(diào)節(jié)機制示意圖2. 適應(yīng)機制

19、適應(yīng)模式常見適應(yīng)問題A.生理功能1.氧合缺氧、休克、循環(huán)負(fù)荷過重2.營養(yǎng)營養(yǎng)不良、惡心、嘔吐3.水電解質(zhì)體液過多、過少4.排泄便秘、腹瀉、腹脹失禁5.活動與休息缺乏活動，費用性功能障礙，失眠、睡眠過度6.皮膚完整性搔癢、干燥、壓瘡7.內(nèi)分泌、神經(jīng)功能發(fā)育障礙、甲低、意識障礙、神經(jīng)性五官障礙B.自我概念1.軀體自我性自我概念低下、性行為過度、喪失2.個人自我焦慮、內(nèi)疚、自尊低下C.角色功能角色沖突、角色差距、角色轉(zhuǎn)換D.相互依賴分離性焦慮、孤獨2. 常見適應(yīng)性問題分類表(三)羅伊適應(yīng)模式與護理實踐的關(guān)系1. 護理目標(biāo) 改善 護理對象的適應(yīng)方式 促進 適應(yīng)性反應(yīng)2. 護理活動 控制 刺激 促進 適

20、應(yīng)性反應(yīng) 擴展 適應(yīng)范圍(三)羅伊適應(yīng)模式與護理實踐的關(guān)系一級評估：行為評估。二級評估：刺激評估護理診斷：對個體適應(yīng)狀態(tài)的陳訴或診斷 3. 適應(yīng)模式的護理程序1.列出適應(yīng)問題2.直接敘述無效行為或最大刺激(三)羅伊適應(yīng)模式與護理實踐的關(guān)系制定目標(biāo)：預(yù)計應(yīng)達到行為結(jié)果的陳述干預(yù)：改變、增強、減弱維持刺激。評價：干預(yù)后的行為改變與目標(biāo)行為比較確 定是否達標(biāo)，再修訂與調(diào)整。3. 適應(yīng)模式的護理程序病例分析 陳先生，58歲，冠心病3年，近日與家人吵架后心絞痛發(fā)作頻繁入院。體檢：T36.5，P84次/分，Bp133/88mmHg,身高168cm，體重78公斤。心電圖顯示：II、III 、avf導(dǎo)聯(lián)ST段

21、抬高0.2mv，T波倒置。實驗室檢查：肌鈣蛋白3.96mmol/L，高密度脂蛋白0.94mmol/L，低密度脂蛋白3.96mmol/L。陳先生有30年吸煙史，高血壓病史7年，曾因心絞痛發(fā)作住院三次。脾氣急噪、固執(zhí)、追求完美、是典型的A型人格。妻子去世多年，與兒子和媳婦常有摩擦，入院后家人很少探望。1.一級評估:(1)生理功能 (2)自我概念(3)角色功能(4)相互依賴無效反應(yīng) 心絞痛2. 二級評估（1）主要刺激（2）相關(guān)刺激（3）固有刺激心肌缺血缺氧情緒激動、高血壓、異常實驗室檢查結(jié)果A型人格、吸煙3. 護理診斷4. 制定目標(biāo)（1）短期目標(biāo) （2）長期目標(biāo)舒適的改變：心絞痛，與心肌缺血、缺氧有

22、關(guān)心絞痛緩解，心電圖正常陳先生掌握心絞痛預(yù)防方法、無心絞痛發(fā)作 (1) 改善心肌缺血缺氧（2）控制異常的實驗室檢查結(jié)果（3）改善家庭關(guān)系（4）預(yù)防再發(fā)作5.干 預(yù)6. 評 價 短期目標(biāo)的實現(xiàn)情況(2) 長期目標(biāo)的實現(xiàn)情況 能復(fù)述預(yù)防方法疾病預(yù)防的行為變化出院后追蹤三、紐曼健康系統(tǒng)模式1924年出生于美國俄亥俄州的一個農(nóng)場家庭。1947年在俄亥俄州Akron人民醫(yī)院完成初級護理教育，1957年獲護理學(xué)士學(xué)位，1966年獲加尼福利亞大學(xué)精神衛(wèi)生碩士學(xué)位，1985年獲華盛頓大學(xué)臨床心理學(xué)博士學(xué)位。從事教師、護士、護士長等工作，有豐富的護理教育、臨床護理家庭社區(qū)護理經(jīng)驗。Health System M

23、odel1966年，紐曼根據(jù)Bertalanffy的系統(tǒng)論、Selye的壓力與適應(yīng)理論、Gestalt的完形心理學(xué)場地理論、Caplan的分級預(yù)防理論發(fā)展了健康系統(tǒng)模式。（一） 發(fā)展背景1972年在美國護理研究首次發(fā)表。1982年紐曼健康保健系統(tǒng)模式正式出版1988年再版紐曼系統(tǒng)模式在護理教育與實踐中的應(yīng)用完善闡明了紐曼的護理觀點。（一）發(fā)展背景 壓力源：可引發(fā)緊張威脅人體穩(wěn)定與平 衡的所有刺激。個體內(nèi)的、人際 間的、個體外的?；窘Y(jié)構(gòu)：人類共需的生存因素自身所 具有的內(nèi)外在特征的總和。（二）主要概念正常防線：個體在生長發(fā)育以及與環(huán)境互動過 程中逐步建立的對內(nèi)外界壓力源的 正常、穩(wěn)定的反應(yīng)范圍

24、，即日常的 康強/穩(wěn)定狀態(tài)。彈性防線：對正常防線起緩沖、保護濾過作 用的機體防線，具有動態(tài)變化性。抵抗線： 由支持基本結(jié)構(gòu)正常防線的一系 列已知未知因素組成，對基本結(jié) 構(gòu)起保護作用。自身環(huán)境：個體為保護維持其完整與 穩(wěn)定，對機體所有系統(tǒng)變量 的有意或無意的動員與利用。重建：對內(nèi)外界壓力源的適應(yīng)狀態(tài)。 （三）健康系統(tǒng)模式示意圖基本結(jié)構(gòu)能量源基本結(jié)構(gòu)能量源抵抗線正常防線彈性防線壓力源壓力源壓力源康復(fù)康復(fù)一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防反應(yīng)干預(yù)條件：當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存 在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時。目的：防止壓力源侵入正常防線。措施：減少或避免接觸壓力源、鞏 固彈性防線或正常防線。一級預(yù)防二級預(yù)防條件：當(dāng)個

25、體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)目的：減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并 促使恢復(fù)到康強狀態(tài)。措施：早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強抵抗線 三級預(yù)防條件：當(dāng)積極治療后或個體達到相當(dāng)程度的穩(wěn)定時目的：進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。措施：康復(fù)訓(xùn)練、健康教育 （四）護理的四個概念 人是個多維的、整體的開放 系統(tǒng)，包括生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展六個層面。人不僅局限于個體，還包括家庭、社區(qū)、社會、群體。人：環(huán)境：特定時間內(nèi)影響個體 和受個體影響的所有 內(nèi)外因素。（四）護理的四個概念 是一種動態(tài)的過程，是從疾病到強健的連續(xù)體，為任何時間點上個體身、心、社會文化、精神與發(fā)展等各方面的穩(wěn)定與和諧狀態(tài)。健康：（四）護理的四個概念 通過有目的的干預(yù)，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素不利狀況，以幫助個體、家庭、群體獲得并保持盡可能高的健康水平。護理：（四）護理的四個概念（五）與護理實踐的關(guān)系護理診斷護理目標(biāo)護理結(jié)果病