中風(fēng)病人的康復(fù)護(hù)理

1、 中風(fēng)病人的 康復(fù)護(hù)理 1 腦中風(fēng)是腦卒中的別名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是腦出血或腦梗塞。定 義2 病 情 觀 察意識(shí)意識(shí)障礙瞳孔生命體征 3 護(hù) 理 措 施 控制血壓 遵醫(yī)囑給藥 生命體征的觀察 飲食 心理護(hù)理 4 常見并發(fā)癥的預(yù)防褥瘡墜積性肺炎泌尿系感染 應(yīng)激性胃潰瘍5 康 復(fù) 護(hù) 理 腦卒中最常發(fā)生的后遺癥： 1.肢體偏癱 2.運(yùn)動(dòng)功能障礙 3.言語(yǔ)功能障礙6 康復(fù)的最佳時(shí)間 在病情、生命體征穩(wěn)定后三天即可進(jìn)行康復(fù)介入。尤其在發(fā)病后的前三個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。直至兩年內(nèi)，只要康復(fù)措施得當(dāng)，還是有不同程度的恢復(fù)。7 什么情況

2、下不能鍛煉 安靜休息時(shí)心率100次/min,舒張壓120mHg；收縮壓195mmHg；有勞力型心絞痛；心功能不全在級(jí)以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、腎功能不全；體位變化或運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的反應(yīng)顯著異常；體溫在38以上；嚴(yán)重心律不齊。8 早 期 體 位 被動(dòng)的床上患肢姿勢(shì)擺放和定時(shí)變換體位等護(hù)理工作，就成為早期康復(fù)治療的重要內(nèi)容。9 保持肢體良姿位分為仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。 因長(zhǎng)期仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，以側(cè)臥位為主。10 床上正確的體位仰臥位 患側(cè)肩胛下方放置一個(gè)枕頭，使患肩上抬，并使肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開?；紓?cè)下肢伸展，可在膝關(guān)節(jié)下方放置一個(gè)小枕頭，使

3、得膝關(guān)節(jié)屈曲?；甲惴庞诖裁?，踝關(guān)節(jié)背屈，呈90 11 患側(cè)臥位 患者頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)微屈。 12 健側(cè)臥位 頭枕于枕頭上，軀干正面與床面垂直?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)前屈約100，上肢盡可能伸直，手指伸展開。健側(cè)肢體在床上采取舒適的姿勢(shì)，可輕度伸髖屈膝。 13 床上訓(xùn)練肢體活動(dòng) Bobath式握手 鍛煉上肢肌力，健側(cè)幫助患側(cè)運(yùn)動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng) 鍛煉腰部運(yùn)動(dòng)，為以后站立做準(zhǔn)備。 14 翻 身 一般臥床患者需要定時(shí)翻身，如果病情允許，應(yīng)盡量讓患者主動(dòng)翻身。15 平 移 仰臥位下，雙下肢髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，足底接觸床面，同時(shí)抬高臀部，做“雙橋”動(dòng)作。然后向

4、左側(cè)或右側(cè)移動(dòng)臀部，臀部接觸床面之后，再移動(dòng)肩部、頭部，然后調(diào)整全身姿勢(shì)。16 坐 位 坐位要保持患者軀干的端正，可用大的枕墊墊于身后，使髖關(guān)節(jié)屈曲90，將雙上肢放于可移動(dòng)的小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，防止肘部受壓。17 起 立 訓(xùn) 練 先將重心前移，移至健側(cè)下肢。護(hù)理人員從腰部輔助患者做起立動(dòng)作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促進(jìn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展。18 轉(zhuǎn) 移 訓(xùn) 練 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練包括床與輪椅、輪椅與座椅、輪椅與坐便器間的往返轉(zhuǎn)移。 19 患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 定時(shí)變換體位，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

5、時(shí)令患者配合意念性運(yùn)動(dòng)。 20 上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 使用于患者的肩或肘關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍適應(yīng)性增大，充分考慮了醫(yī)療治療需要。運(yùn)動(dòng)方式可在水平、垂直面方向轉(zhuǎn)換，長(zhǎng)度調(diào)節(jié)方式靈活，可用于患者的左、右肩關(guān)節(jié)的前曲、后伸、上舉位、外展、內(nèi)收等各種活動(dòng)方式。21 智能康復(fù)訓(xùn)練 神經(jīng)系統(tǒng)：痙攣、肌張力高、中風(fēng) 后遺癥早期、腦癱等。 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨折術(shù)后早期鍛煉、骨關(guān)節(jié)置換、脊柱受損、并發(fā)癥早期。 心肺系統(tǒng)：心肺功能不全、心臟血管病。 其他方面：長(zhǎng)期臥床患者、術(shù)后治療等。22 針灸的作用 針灸的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。23 空氣波靜電治療儀 上下肢體淋巴水腫、截肢后殘端腫脹、預(yù)防深靜脈血栓、靜脈曲張、肢體癱瘓、肢體痙攣、靜脈引起的慢性病、運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷、血液循環(huán)中斷引起的疾病、解除壓力引起的手腳麻木、長(zhǎng)期臥床、防治肌肉萎縮。24 吞咽言語(yǔ)診治儀的功能及適應(yīng)癥 功能 對(duì)吞咽困難和構(gòu)音障礙等癥狀進(jìn)行肌肉治療和肌肉訓(xùn)練。 適應(yīng)癥 吞咽困難、構(gòu)音障礙