基于電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)課件

1、平臺(tái)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同安全保障及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系35平臺(tái)總體架構(gòu) 目錄2平臺(tái)需求分析16平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)設(shè)計(jì)42系統(tǒng)集成度較低關(guān)注信息的采集，不關(guān)注信息的共享與利用規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況滯后于醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用的要求醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)缺乏缺乏良性的醫(yī)院信息化發(fā)展市場(chǎng)環(huán)境缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)亟需：完善醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理及運(yùn)營(yíng)維護(hù)等系統(tǒng)的建設(shè)醫(yī)院所有信息的整合、共享機(jī)制對(duì)外統(tǒng)一的信息通道 醫(yī)院信息化現(xiàn)狀390%以上的縣級(jí)及以上醫(yī)院建立了醫(yī)院HIS掛號(hào)收費(fèi)藥品器材醫(yī)療管理等少數(shù)縣醫(yī)院使用以電子病歷為核心的臨床和運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（如臨床路徑、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理等） 縣醫(yī)院的財(cái)務(wù)、物資等

2、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)尚未開(kāi)始建設(shè) 縣醫(yī)院信息化現(xiàn)狀4問(wèn)題院內(nèi)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互通采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式，信息孤島嚴(yán)重 數(shù)據(jù)重采集輕利用，無(wú)法輔助臨床、管理決策 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)主導(dǎo)作用發(fā)揮不充分IT基礎(chǔ)設(shè)施利用率較低，存在安全隱患，有較大整合提升空間整體規(guī)劃不足，業(yè)務(wù)科室參與不夠，人力不足 醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)存在的問(wèn)題5院內(nèi)信息系統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成僅能完成有限信息的集成和共享。每次集成就形成了一個(gè)新的信息孤島。門(mén)診收費(fèi)門(mén)診掛號(hào)門(mén)診藥房出入院管理護(hù)士站醫(yī)技收費(fèi)藥庫(kù)管理住院藥房LIS病理集成PACS排隊(duì)叫號(hào)醫(yī)囑管理處方管理HIS基本模塊RIS內(nèi)鏡電子病歷體檢系統(tǒng)CIS臨床信息系統(tǒng)輸血管理營(yíng)養(yǎng)膳食門(mén)診醫(yī)生站高值耗材管理門(mén)戶(hù)網(wǎng)站重癥監(jiān)

3、護(hù)經(jīng)營(yíng)決策科研教學(xué)心電門(mén)診輸液檢查檢驗(yàn)電子申請(qǐng)超聲手術(shù)麻醉合理用藥移動(dòng)護(hù)理移動(dòng)查房院長(zhǎng)查詢(xún)協(xié)同辦公人事管理績(jī)效考核財(cái)務(wù)管理采購(gòu)管理 醫(yī)院系統(tǒng)整合存在的問(wèn)題6優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾看??；強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理和財(cái)務(wù)核算，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，合理控制醫(yī)療費(fèi)用；提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)；促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)信息共享 ，實(shí)現(xiàn)未來(lái)醫(yī)療信息的區(qū)域共享打下基礎(chǔ)；支持多方監(jiān)督，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享。 業(yè)務(wù)需求分析7全院級(jí)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通數(shù)據(jù)與應(yīng)用層面的雙重整合，解決院內(nèi)系統(tǒng)異構(gòu)、數(shù)據(jù)不連通的問(wèn)題形成全院級(jí)的病人主索引為患者提供院內(nèi)的唯一標(biāo)識(shí)，整合形成電子病歷，并關(guān)聯(lián)醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)建立

4、全院級(jí)電子病歷從HIS、CIS、LIS、RIS/PACS中提取臨床數(shù)據(jù)，建立電子病歷醫(yī)院信息資源再次利用支持醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)、管理決策以及教學(xué)和科研為患者提供公眾服務(wù)統(tǒng)一為患者提供可公開(kāi)的診療信息查詢(xún)服務(wù)與外部系統(tǒng)集成互聯(lián)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生、第三方機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一對(duì)接和管理 平臺(tái)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用整合8系統(tǒng)硬件基礎(chǔ)設(shè)施的集中存放服務(wù)器、存儲(chǔ)、備份等設(shè)備的集中，節(jié)約空間和投資提高可管理性、可靠性/可用性系統(tǒng)軟件基礎(chǔ)設(shè)施的集中管理統(tǒng)一采購(gòu)系統(tǒng)軟件全院級(jí)系統(tǒng)的服務(wù)整合和集中管理系統(tǒng)安全管理提高數(shù)據(jù)備份及安全保障等管理加強(qiáng)數(shù)據(jù)保密及隱私保護(hù)能力 平臺(tái)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施整合9建設(shè)醫(yī)院信息平

5、臺(tái)的意義促進(jìn)以病人為中心的醫(yī)院信息資源整合與利用強(qiáng)化以電子病歷為核心的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)提升以電子病歷和臨床路徑為基礎(chǔ)的臨床服務(wù)與決策能力提高醫(yī)院管理質(zhì)量和效率支撐區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同10平臺(tái)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同安全保障及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系35平臺(tái)總體架構(gòu) 目錄2平臺(tái)需求分析16平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)設(shè)計(jì)411 醫(yī)院信息平臺(tái)總體架構(gòu)12基礎(chǔ)平臺(tái)軟件注冊(cè)服務(wù)電子病歷與臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（CDR）電子病歷瀏覽器全院業(yè)務(wù)協(xié)同支持服務(wù)醫(yī)院信息交換層 醫(yī)院信息平臺(tái)軟件架構(gòu)13 醫(yī)院信息平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)系統(tǒng)硬件基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)圖14 醫(yī)院信息平臺(tái)安全體系架構(gòu)安全基礎(chǔ)設(shè)施安全互聯(lián)、接入控制、邊界防護(hù)、數(shù)據(jù)傳輸安全等安全

6、技術(shù)安全計(jì)算環(huán)境、安全區(qū)域邊界、安全通信網(wǎng)絡(luò)、物理安全等安全管理制度、機(jī)構(gòu)、人員、運(yùn)維、系統(tǒng)等15平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)SOA參考模型業(yè)務(wù)創(chuàng)新和優(yōu)化服務(wù) Business Innovation & Optimization Services開(kāi)發(fā)服務(wù)Development ServicesIT服務(wù)管理IT Service Management基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)Infrastructure Services業(yè)務(wù)服務(wù) Business Services用戶(hù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)Enterprise Service Bus交互服務(wù)Interaction Services流程服務(wù)Process Services信息服務(wù)I

7、nformation Services業(yè)務(wù)伙伴服務(wù)Partner Services業(yè)務(wù)應(yīng)用服務(wù)Business App Services數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)Access ServicesEMPI、EMR、ODS、DW業(yè)務(wù)流程協(xié)同 醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)16平臺(tái)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同安全保障及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系35平臺(tái)總體架構(gòu) 目錄2平臺(tái)需求分析16平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)設(shè)計(jì)417 醫(yī)院信息平臺(tái)軟件建設(shè)內(nèi)容注冊(cè)服務(wù)患者主索引（MPI）電子病歷檔案服務(wù)電子病歷存儲(chǔ)服務(wù)與臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（CDR）電子病歷瀏覽器全院業(yè)務(wù)協(xié)同支撐服務(wù)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)架構(gòu)18 注冊(cè)服務(wù)患者注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（科室

8、）注冊(cè)術(shù)語(yǔ)注冊(cè)患者醫(yī)院信息平臺(tái)（Registery）匹配注冊(cè)返回個(gè)人信息不匹配新注冊(cè)人工干預(yù)19 患者注冊(cè)服務(wù)功能示例20患者注冊(cè)信息的主要內(nèi)容應(yīng)包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的H.02服務(wù)對(duì)象標(biāo)識(shí)、H.03人口學(xué)、H.04聯(lián)系人、H.05地址、H.06通信、H.07醫(yī)保等數(shù)據(jù)組。 MPI一般指醫(yī)院內(nèi)部使用的患者主索引，EMPI （Enterprise master patient identifiers，機(jī)構(gòu)級(jí)MPI）通常指區(qū)域范圍內(nèi)使用的患者主索引。 MPI信息的主要內(nèi)容國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的H.02服務(wù)對(duì)象標(biāo)識(shí)、H.03人口學(xué)、H.04聯(lián)系人、H.05地址、H.06通信等數(shù)據(jù)組。其中主要元素包括：患者主ID、業(yè)務(wù)系統(tǒng)

9、ID、患者ID、姓名、性別、出生日期、出生地、民族、母親姓名、婚姻狀況、身份證號(hào)、住址、電話(huà)等。 患者主索引（MPI）21問(wèn)題：各專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)存在獨(dú)立的病人管理模塊和病人數(shù)據(jù)，導(dǎo)致：病人信息不一致，共享、協(xié)同、統(tǒng)計(jì)困難解決：把分散在專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)中的病人管理功能集中到全院級(jí)MPI，專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)均使用EMPI的病人信息服務(wù)。 患者主索引（MPI）應(yīng)用22 患者主索引（MPI）信息分類(lèi)23固定信息易變信息特殊信息其他間接屬性姓名手機(jī)號(hào)碼社?？ㄌ?hào)社保參保類(lèi)型出生年月通信地址身份證號(hào)既往病史性別郵政編碼駕照號(hào)建檔日期出生地工作單位農(nóng)合卡號(hào)索引服務(wù)：患者何時(shí)、在哪個(gè)科室、接受過(guò)何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔 醫(yī)療

10、衛(wèi)生事件信息診療事件信息文檔目錄信息涉及的文檔目錄及摘要信息數(shù)據(jù)服務(wù)：記錄和獲取電子病歷，電子病歷存儲(chǔ)及管理數(shù)據(jù)復(fù)制提供系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)之間數(shù)據(jù)復(fù)制功能數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)抽取、轉(zhuǎn)換和裝載等加工處理，分析利用資源鍵值管理對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)主次索引進(jìn)行插入、生成和管理訪(fǎng)問(wèn)控制支持不同類(lèi)型注冊(cè)庫(kù)、系統(tǒng)以及服務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)的正確調(diào)用 電子病歷檔案服務(wù)24電子病歷（EMR）文檔標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行) 電子病歷（EMR）文檔基本內(nèi)容門(mén)（急）診病歷：病歷首頁(yè)、病歷記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等 住院病歷：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查同意書(shū)、病危（重

11、）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等 電子病歷（EMR）文檔類(lèi)型結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化、多媒體電子病歷（EMR）文檔數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)臨床文檔、文檔段、數(shù)據(jù)組、數(shù)據(jù)元 電子病歷存儲(chǔ)服務(wù)25 臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（CDR）26臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（CDR Clinical Data Repository）是EMR文檔存儲(chǔ)中心，它將一個(gè)患者在某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的所有臨床活動(dòng)所產(chǎn)生的臨床文檔集中存儲(chǔ)在一個(gè)物理或虛擬的存儲(chǔ)內(nèi)，方便各種臨床業(yè)務(wù)角色在使用該患者某一或某些臨床活動(dòng)的EMR文檔時(shí)進(jìn)行調(diào)閱。 CDR是電子病歷的中心 基于平臺(tái)的電子病歷架構(gòu)27XDS Repository（HL7 CDA/

12、XML DB）EMR文檔庫(kù)Clinical Document Repository HIS CIS LIS RIS/PACS醫(yī)院信息平臺(tái)電子病歷系統(tǒng)采用開(kāi)放的標(biāo)準(zhǔn)多種臨床信息系統(tǒng)均通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，與電子病歷系統(tǒng)交互 電子病歷數(shù)據(jù)架構(gòu)28以“患者”為核心基于：“就診行為” 時(shí)序性 層次性 邏輯性醫(yī)療活動(dòng)就診原因就診時(shí)間 電子病歷瀏覽器29病史摘要醫(yī)療服務(wù)記錄EMR索引服務(wù)： 就診事件 醫(yī)療服務(wù) EMPI服務(wù)： 患者基本信息 全院業(yè)務(wù)協(xié)同支撐服務(wù)30Web服務(wù)封裝以消息方式發(fā)送數(shù)據(jù)以服務(wù)方式調(diào)用功能系統(tǒng)可訂閱感興趣的數(shù)據(jù)流程管理：實(shí)現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)服務(wù)的編排 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的方法31界面集成應(yīng)用系統(tǒng)界面相互

13、關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)庫(kù)之間的交換和共享應(yīng)用集成實(shí)時(shí)或異步數(shù)據(jù)交換和調(diào)用 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成-HSB實(shí)現(xiàn)32醫(yī)院服務(wù)總線(xiàn)功能總線(xiàn)服務(wù)管理層消息傳輸層域服務(wù)器層服務(wù)組件及適配器層 醫(yī)院信息平臺(tái)數(shù)據(jù)架構(gòu)33以臨床文檔庫(kù)為中心整合醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息及醫(yī)院管理信息 基本信息和注冊(cè)信息為支撐歷史數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)決策支持內(nèi)部系統(tǒng)之間和對(duì)外統(tǒng)一提供交換 數(shù)據(jù)庫(kù)分類(lèi)簡(jiǎn)介34基礎(chǔ)信息庫(kù)患者的人口學(xué)信息、醫(yī)療衛(wèi)生人員的注冊(cè)信息、以及各種醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)字典數(shù)據(jù)及流程模板數(shù)據(jù)等 醫(yī)院信息資源目錄庫(kù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實(shí)存放地址 業(yè)務(wù)信息庫(kù)診療業(yè)務(wù)流程產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)管理數(shù)據(jù)以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理流程產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)等原始

14、業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)交換信息庫(kù)信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換樞紐，包括中心交換庫(kù)和對(duì)外交換庫(kù) 平臺(tái)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同安全保障及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系35平臺(tái)總體架構(gòu) 目錄2平臺(tái)需求分析16平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)設(shè)計(jì)435 平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)內(nèi)容36基礎(chǔ)（系統(tǒng)）軟件數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)服務(wù)器部署與虛擬化技術(shù)存儲(chǔ)架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)與通信基礎(chǔ)架構(gòu) 基礎(chǔ)（系統(tǒng)）軟件-中間件37應(yīng)用服務(wù)器：Java EE和.Net兩種架構(gòu)門(mén)戶(hù)服務(wù)器：內(nèi)容聚合、單點(diǎn)登陸、個(gè)性化定制和安全管理等服務(wù) 內(nèi)容管理和搜索引擎：提供內(nèi)容、文檔、模板等管理以及內(nèi)容發(fā)布、審核和搜索引擎功能企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)（ESB）：為數(shù)據(jù)、應(yīng)用、流程整合提供服務(wù)業(yè)務(wù)流程管理：支持全院系統(tǒng)協(xié)同

15、，靈活管理業(yè)務(wù)流程業(yè)務(wù)規(guī)則引擎：從實(shí)體提取規(guī)則，提高業(yè)務(wù)的可維護(hù)性事件驅(qū)動(dòng)引擎：提高個(gè)性化事件處理能力 數(shù)據(jù)庫(kù)38關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)：支持常規(guī)二維表模式的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理對(duì)象型數(shù)據(jù)庫(kù)：面向?qū)ο?，支持?fù)雜數(shù)據(jù)模型XML數(shù)據(jù)庫(kù)：支持臨床文檔架構(gòu)CDA存儲(chǔ)電子病歷 知識(shí)庫(kù)管理系統(tǒng)：存放各種規(guī)劃、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)、有關(guān)知識(shí)和成果電子化文檔管理系統(tǒng)：掃描件、影像、照片等大型數(shù)據(jù)的存儲(chǔ) 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)39數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（DS）海量數(shù)據(jù)、有效建模數(shù)據(jù)整合（DI）ETL商業(yè)智能（BI）多維展示數(shù)據(jù)挖掘（DM）尋找關(guān)聯(lián)規(guī)則，作為決策依據(jù) 服務(wù)器部署40應(yīng)用服務(wù)器架構(gòu)負(fù)載均衡數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器架構(gòu)及時(shí)更新、同步備份 虛擬化技術(shù)41物理服務(wù)器到虛擬

16、化（P2V）節(jié)約投資充分利用資源合理分配資源使用 災(zāi)難恢復(fù)42物理到虛擬的HA解決方案主數(shù)據(jù)中心中的物理服務(wù)器，在備份數(shù)據(jù)中心以虛擬機(jī)的方式來(lái)對(duì)應(yīng)部署 縣醫(yī)院典型服務(wù)器部署架構(gòu)43雙擊熱備外部接入醫(yī)保、新農(nóng)合服務(wù)器采用X86架構(gòu)的PC服務(wù)器，HIS、EMR、PACS采用中高端配置 存儲(chǔ)架構(gòu)44高端全光纖存儲(chǔ)和中端IPSAN存儲(chǔ)，結(jié)合磁帶庫(kù)應(yīng)用服務(wù)器通過(guò)冗余光纖SAN網(wǎng)絡(luò)連到存儲(chǔ)系統(tǒng)IPSAN通過(guò)NAS文件共享在線(xiàn)和近線(xiàn)存儲(chǔ)通過(guò)IP或FC網(wǎng)絡(luò)做適時(shí)同步支持分層存儲(chǔ)采用虛擬或物理帶庫(kù)備份 網(wǎng)絡(luò)與通信基礎(chǔ)架構(gòu)45內(nèi)外網(wǎng)融合方式內(nèi)外網(wǎng)分離方式無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同安全保障及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)

17、范體系35平臺(tái)總體架構(gòu) 目錄2平臺(tái)需求分析16平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)設(shè)計(jì)446 基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同建設(shè)內(nèi)容47醫(yī)院一卡通智能電子病歷編輯器計(jì)算機(jī)化的醫(yī)囑錄入（CPOE）管理輔助決策臨床輔助決策Portal應(yīng)用患者公眾服務(wù) 醫(yī)院一卡通48患者一卡通種類(lèi)：社會(huì)保障卡、市民卡、診療卡、居民健康卡等區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放的第三方身份證明卡作用：身份認(rèn)證、個(gè)人基本信息管理、醫(yī)療信息查詢(xún)、電子借記卡等功能：發(fā)卡業(yè)務(wù)、醫(yī)療服務(wù)管理、消費(fèi)管理、資金管理、查詢(xún)管理、系統(tǒng)管理與其他系統(tǒng)的關(guān)系員工一卡通與患者一卡通功能類(lèi)似患者一卡通主要功能患者 醫(yī)院一卡通的應(yīng)用HIS收費(fèi)CIS看診LIS檢驗(yàn)藥房取藥醫(yī)院信息平臺(tái)（MPI）刷卡掛

18、號(hào)身份登記身份查詢(xún)刷卡核對(duì)身份“一人一卡一身份 就醫(yī)配藥不搞錯(cuò)”49 智能電子病歷編輯器需求50支持結(jié)構(gòu)化模板和自然語(yǔ)言混合的書(shū)寫(xiě)模式支持所見(jiàn)即所得的編輯方式 支持多媒體形式的內(nèi)容嵌入 適應(yīng)內(nèi)容結(jié)構(gòu)變化發(fā)展的要求 方便進(jìn)行臨床科研數(shù)據(jù)抽取脫機(jī)使用功能 支持XML 內(nèi)容和架構(gòu)的直接分離 痕跡保留 電子病歷的多種展現(xiàn)形式 智能電子病歷編輯器功能51創(chuàng)建醫(yī)療記錄：自動(dòng)記錄、人工創(chuàng)建、手工補(bǔ)建編輯錄入：提供主觀信息的編輯功能，客觀信息的歸并功能以及記錄相關(guān)操作痕跡修改：提供可修改醫(yī)療機(jī)構(gòu)及禁止修改醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能模板定義：提供自定義操作模板的功能打?。禾峁┐蛴≈付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)功能質(zhì)量控制：提供按電子病歷規(guī)范及

19、標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)自動(dòng)質(zhì)量控制功能綜合管理決策（結(jié)合GIS、BI、DW等技術(shù)）衛(wèi)生指標(biāo)體系涉及：醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用、公共衛(wèi)生、區(qū)域用藥、衛(wèi)生資源醫(yī)療業(yè)務(wù)管理涉及：醫(yī)療質(zhì)量/業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)、手術(shù)/檢驗(yàn)檢查等分析、績(jī)效管理醫(yī)療費(fèi)用分析涉及：用藥/手術(shù)/檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、臨床路徑分析區(qū)域用藥管理涉及：基本藥物、藥品不良反應(yīng)、毒麻特殊藥品使用監(jiān)管、藥物處方分析衛(wèi)生資源管理涉及：人力資源、物資、設(shè)備等關(guān)鍵點(diǎn)二：數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)一：指標(biāo)體系/模型建立關(guān)鍵點(diǎn)三：業(yè)務(wù)信息推送52 管理輔助決策 53 縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（監(jiān)管端）縣醫(yī)院信息平臺(tái)（醫(yī)院端）醫(yī)療質(zhì)量安全醫(yī)院輸血基本藥物使用醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)收集/

20、監(jiān)管信息上報(bào)匯聚整合標(biāo)準(zhǔn)推送醫(yī)改衛(wèi)生財(cái)政人社物價(jià)藥監(jiān)互聯(lián)互通 54 縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)基本功能醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管子系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付監(jiān)管子系統(tǒng)醫(yī)改核心指標(biāo)監(jiān)管子系統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效與補(bǔ)償監(jiān)管子系統(tǒng) 基本藥物監(jiān)管子系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管子系統(tǒng)大處方監(jiān)控、合理用藥提示、新藥監(jiān)控、毒麻精神類(lèi)藥品使用監(jiān)控、藥品使用量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)藥費(fèi)比例統(tǒng)計(jì)、藥價(jià)對(duì)比分析、信息公示比例統(tǒng)計(jì)。 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控示例55診療信息采集區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)信息篩選過(guò)敏史心血管病史腎病診斷孕婦手術(shù)史 篩選知識(shí)庫(kù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)禁忌用藥禁忌檢查禁忌禁忌提示患者診療安全知識(shí)庫(kù) 臨床輔助決策56醫(yī)務(wù)人員門(mén)戶(hù)學(xué)術(shù)信息、患者診療信息、辦公信息公眾門(mén)戶(hù)瀏覽相關(guān)醫(yī)療信

21、息，搜索和自身健康狀況和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息，以及生活和健康指導(dǎo)進(jìn)入政府網(wǎng)站，居民可以瀏覽關(guān)于該地區(qū)的疾病狀況，尤其是傳染病發(fā)病狀況登錄進(jìn)入自己的醫(yī)療資料，進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約、醫(yī)療咨詢(xún)和網(wǎng)上支付。 醫(yī)院管理者門(mén)戶(hù)和院內(nèi)相關(guān)的系統(tǒng)以及區(qū)域衛(wèi)生管理網(wǎng)站連接，并獲取醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、診療相關(guān)等統(tǒng)計(jì)信息的功能 Portal應(yīng)用57服務(wù)內(nèi)容包括健康查詢(xún)互動(dòng)(EHR、檢驗(yàn)結(jié)果)健康教育宣傳網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢健康服務(wù)提醒自助健康管理健康咨詢(xún)平臺(tái)健康危險(xiǎn)度評(píng)估技術(shù)手段包括短信E-mailWeb呼叫中心 患者公眾服務(wù)58與電子病歷相關(guān)的業(yè)務(wù)協(xié)同各種管理系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床醫(yī)技系統(tǒng)不間斷與醫(yī)院信息平臺(tái)進(jìn)行著信息與數(shù)據(jù)交換電子病歷則通過(guò)在平臺(tái)中的信息共享與交換 按照規(guī)范、內(nèi)容框架與標(biāo)準(zhǔn)組織EMR文檔并匯集到CDR進(jìn)行存儲(chǔ)，形成電子病歷 應(yīng)用和平臺(tái)的協(xié)同59各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同各業(yè)務(wù)系統(tǒng)改變傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的直接數(shù)據(jù)交互，借助醫(yī)院信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同以及協(xié)同的數(shù)據(jù)與信息交換 數(shù)據(jù)充分利用，減少各系