2021年《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》及政策解讀

1、06歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）為貫徹落實教育部、國家衛(wèi)生健康委等8部門綜合防控兒童青少年近視實施方案，進一步規(guī)范和加強06歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，促進兒童眼健康，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版）（國衛(wèi)基層發(fā)201713號），進一步細化兒童眼保健及視力檢查服務(wù)內(nèi)容，制定本規(guī)范。一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住的06歲兒童。二、服務(wù)時間及頻次根據(jù)不同年齡段正常兒童眼及視覺發(fā)育特點，結(jié)合06歲兒童健康管理服務(wù)時間和頻次，為06歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務(wù)。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在

2、18、24、30、36月齡時；學(xué)齡前期3次，分別在4、5、6歲時。三、服務(wù)內(nèi)容兒童眼保健和視力檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備量不足，及時轉(zhuǎn)診干預(yù)，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展，預(yù)防近視發(fā)生。06歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)主要由具備相應(yīng)服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或縣級婦幼保健機構(gòu)及其他具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)提供，內(nèi)容包括健康教育、眼病篩查及視力評估、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和登記兒童眼健康檔案信息等。縣級婦幼保健機構(gòu)或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)接收轉(zhuǎn)診兒童，開展專項檢查、視力復(fù)篩和復(fù)查、眼病診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)和登記兒童眼健康檔案信息等。06

3、歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)內(nèi)容示意圖和服務(wù)項目見附件1和2。（一）健康教育。面向社會公眾和兒童家長普及兒童眼保健科學(xué)知識，提高視力不良防控意識，提升科學(xué)知識知曉率，引導(dǎo)家庭積極主動接受兒童眼保健和視力檢查服務(wù)。（二）眼病篩查及視力評估。1.新生兒期（新生兒家庭訪視和滿月健康管理）新生兒常規(guī)眼保健服務(wù)和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查服務(wù)由助產(chǎn)機構(gòu)負責(zé)。在此基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展以下服務(wù)。（1）檢查眼外觀。觀察眼瞼有無缺損和上瞼下垂，眼部有無膿性分泌物、持續(xù)流淚，雙眼球大小是否對稱，角膜是否透明、雙側(cè)對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側(cè)對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，鞏膜是否黃染。（2）篩查眼病高危因素。重點詢問和觀

4、察新生兒是否存在下列眼病主要高危因素：出生體重2000g的低出生體重兒或出生孕周32周的早產(chǎn)兒；曾在新生兒重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)高濃度吸氧史；有遺傳性眼病家族史，或家庭存在眼病相關(guān)綜合征，包括近視家族史、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震顫、視網(wǎng)膜母細胞瘤等；母親孕期有巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；顱面部畸形，大面積顏面血管瘤，或哭鬧時眼球外凸；眼部持續(xù)流淚，有大量分泌物。（3）光照反應(yīng)檢查（滿月健康管理時）。評估新生兒有無光感。檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多次，雙眼分別進行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動作為正常，表明嬰兒眼睛有

5、光感。（4）轉(zhuǎn)診指征。眼瞼缺損、上瞼下垂，眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚，雙眼球大小不一致，角膜混濁、雙側(cè)不等大，瞳孔不居中、不圓、雙側(cè)不等大，瞳孔區(qū)發(fā)白，鞏膜黃染等；出生體重2000g的低出生體重兒或出生孕周2.00D，遠視+4.50D，近視1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值1.00D。36月齡。屈光不正：散光2.00D，遠視+4.00D，近視1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值1.00D。2）24、36月齡時屈光篩查結(jié)果數(shù)值超出儀器檢查正常值范圍，但低于上述標準，且半年后復(fù)查結(jié)果仍異常。3）可疑遠視儲備量不足：等效球鏡度數(shù)2.00D，遠視+4.00D，近視1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值1.0

6、0D。5歲、6歲。屈光不正：散光1.50D，遠視+3.50D，近視1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值1.00D。2）4、5、6歲屈光篩查結(jié)果數(shù)值超出儀器檢查正常值范圍，但低于上述標準，且半年后復(fù)查結(jié)果仍異常。3）可疑遠視儲備量不足：等效球鏡度數(shù)+0.00D（等效球鏡度數(shù)=球鏡度數(shù)+12柱鏡度數(shù)）。4）若兒童配合良好，同一天反復(fù)三次屈光檢查，不能檢測出數(shù)值且排除設(shè)備問題，提示為可疑屈光不正或器質(zhì)性眼病。5.檢查結(jié)果異常提示眼病篩查和視力評估結(jié)果異常，提示兒童可能存在眼病或引起嚴重眼病的風(fēng)險，可能存在遠視儲備量不足。（1）眼外觀檢查異常。若眼瞼有缺損，提示為可疑眼瞼畸形；上瞼下垂，提示可疑動眼神經(jīng)

7、或提上瞼肌先天發(fā)育異?；蛲鈧麑?dǎo)致；眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚，提示可疑為結(jié)膜炎、淚囊炎；角膜混濁，提示可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病等，可致視力下降甚至失明等；雙眼球大小不一致，角膜雙側(cè)不對稱，瞳孔不居中、不圓、雙側(cè)不等大，提示可疑為先天眼部結(jié)構(gòu)畸形；瞳孔區(qū)發(fā)白，提示可疑為先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等；鞏膜黃染提示可疑為黃疸；眼球震顫提示可疑視力異常；眼瞼有紅腫或腫物，提示可能存在眼瞼炎癥、霰粒腫或麥粒腫；倒睫提示可能存在眼瞼內(nèi)翻。（2）存在眼病高危因素。提示存在發(fā)生嚴重眼部疾病的風(fēng)險。（3）光照反應(yīng)異常。對光照無反應(yīng)，提示可疑視力異?；蚴?。（4）瞬目反射檢查異常。嬰兒不會出現(xiàn)反射

8、性防御性的眨眼動作，提示可疑近距離視力異常。（5）紅球試驗異常。嬰兒不能追隨及注視紅球，提示可疑視力異常。（6）視物行為異常。提示可能視力或眼位異常。（7）紅光反射檢查異常。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑，提示可疑為先天性白內(nèi)障、白瞳癥等。（8）眼位檢查異常。提示可能存在斜視，有可能導(dǎo)致弱視。（9）單眼遮蓋厭惡試驗異常。提示可能存在屈光參差、弱視等。（10）屈光篩查異常。若可疑遠視、近視、散光和屈光參差，可能導(dǎo)致弱視，需要通過進一步檢查確定是否配戴眼鏡矯正。若等效球鏡度數(shù)+0.00D，提示遠視儲備量不足，有發(fā)生近視的可能性，需進一步檢查并改變不良用眼行為。（11）視力檢查異

9、常。4歲兒童裸眼視力4.8（0.6）、5歲及以上兒童裸眼視力4.9（0.8），或雙眼視力相差兩行及以上（標準對數(shù)視力表），或雙眼視力相差0.2及以上（國際標準視力表）者為視力低常。提示可能存在屈光不正、斜視、弱視、白內(nèi)障、青光眼及其他眼病。根據(jù)檢查結(jié)果，填寫06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（附件3表1表5），逐步形成兒童眼健康檔案。綜合分析未見異常的，告知家長后續(xù)定期帶兒童接受眼保健和視力檢查；發(fā)現(xiàn)異常的，指導(dǎo)家長及時帶兒童轉(zhuǎn)診。（三）健康指導(dǎo)。每次完成眼病篩查和視力評估后，應(yīng)結(jié)合檢查結(jié)果及時向家長普及兒童眼保健知識，開展健康指導(dǎo)。針對不同年齡段兒童健康指導(dǎo)要點詳見附件4。（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)。1.

10、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將尚未接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查的兒童，以及檢查結(jié)果異常的兒童轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健機構(gòu)或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)，填寫轉(zhuǎn)診建議（附件3表2表5）及轉(zhuǎn)診單（見附件5），指導(dǎo)家長及時轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診單一式兩聯(lián)，一聯(lián)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）留存，另一聯(lián)由兒童家長交至縣級婦幼保健機構(gòu)或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)。2.縣級婦幼保健機構(gòu)或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)開展以下接診服務(wù)。（1）對尚未在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查等專項檢查的兒童，依據(jù)嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期等不同年齡段要求，提供相應(yīng)檢查服務(wù)

11、。6月齡時，提供紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗等專項檢查，記錄檢查結(jié)果，填寫06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（附件3）表3。24、36月齡時，提供眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查等根據(jù)專項檢查，記錄檢查結(jié)果，填寫06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（附件3）表4。4、5、6歲時，提供眼位檢查和屈光篩查等專項檢查，記錄檢查結(jié)果，填寫06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（附件3）表5。（2）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）轉(zhuǎn)診的檢查結(jié)果異常的兒童進行復(fù)查。對于復(fù)查結(jié)果異常的兒童，以及在本機構(gòu)接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查等專項檢查結(jié)果異常的兒童，結(jié)合實際，至少開展以下兒童常見

12、眼病診斷、治療、干預(yù)服務(wù)。必要時應(yīng)根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診至上級具備條件的醫(yī)療機構(gòu)進行綜合評估和診治。對于眼外觀檢查異常的患兒，需進一步復(fù)查。對確診為結(jié)膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥、霰粒腫及麥粒腫等的患兒，應(yīng)及時控制，防止炎癥擴散，促進炎癥消退。對眼部有大量膿性分泌物的情況，考慮可能為化膿性結(jié)膜炎，需盡快確診，及時有效治療。對眼外觀其他異常，如可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病、眼部結(jié)構(gòu)畸形、黃疸及嚴重倒睫等，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行診治。對于存在眼部疾病高危因素的新生兒，再次排查可能發(fā)生嚴重眼部疾病的風(fēng)險，有條件的機構(gòu)應(yīng)進一步檢查。對于出生體重2000克的低出生體重兒或出生孕周32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)當

13、在生后4-6周或矯正胎齡32周，告知家長及時轉(zhuǎn)診到具備條件的醫(yī)療機構(gòu)進行眼底病變篩查，排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。有條件的縣級婦幼保健機構(gòu)可以開展眼底篩查服務(wù)，對已經(jīng)確診為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的患兒，應(yīng)告知家長轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)治療能力的醫(yī)療機構(gòu)及時干預(yù)和治療，并定期隨訪復(fù)查，觀察視網(wǎng)膜發(fā)育情況至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。對于瞳孔區(qū)發(fā)白、光照反應(yīng)、瞬目反射和紅球試驗異常及視物行為異常的兒童，進行紅光反射檢查，檢查瞳孔區(qū)視軸上的混濁和眼底病變情況。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑，提示可疑為先天性白內(nèi)障、白瞳癥等，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行診治。有條件的縣級婦幼保健機構(gòu)，可以開展裂隙燈及眼底檢查，進一

14、步確診。對于眼位檢查異常兒童，提示可疑為斜視，應(yīng)進行專業(yè)驗光、眼底檢查等明確斜視類型，結(jié)合斜視類型確定治療方案。需要手術(shù)治療的斜視類型應(yīng)將患兒及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)眼科診治。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。對于單眼遮蓋厭惡試驗異常的兒童，可能由于雙眼視力不一樣導(dǎo)致，提示可疑為屈光參差、弱視或其他眼病，需要進一步診療或及時轉(zhuǎn)診。對于視力檢查和屈光篩查異常的兒童，進行以下檢查。1）視力檢查：對46歲兒童采用國際標準視力表或標準對數(shù)視力表再次進行視力檢查，并結(jié)合實際開展專業(yè)眼科檢查。2）屈光篩查：對所有兒童再次開展屈光篩查，監(jiān)測遠視儲備量情況，

15、排查遠視、近視、散光及屈光參差。3）散瞳驗光：對復(fù)查后仍可疑屈光不正或視力低常的兒童，根據(jù)實際情況進行睫狀肌麻痹驗光，得出準確屈光度。確定是否遠視儲備量不足，是否存在遠視、近視、散光及屈光參差。再根據(jù)視力、眼位和年齡等因素，綜合判斷是否需要配戴眼鏡矯正。對于遠視儲備量不足兒童，告知家長存在發(fā)生近視的可能性，應(yīng)定期接受檢查，改變不良用眼習(xí)慣和行為。對于經(jīng)散瞳驗光、結(jié)合眼科檢查確診為弱視的患兒，消除屈光不正、屈光參差、斜視、先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等危險因素，并根據(jù)兒童年齡、視力、依從性等情況，通過遮蓋和壓抑優(yōu)勢眼及視覺訓(xùn)練來促使弱視眼視力提升。弱視治療過程中應(yīng)定期隨診，根據(jù)檢查結(jié)果及依從性評估

16、，及時調(diào)整治療方案。（3）縣級婦幼保健機構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)填寫回執(zhí)單（見附件6），記錄本機構(gòu)開展的紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗、屈光篩查等專項檢查結(jié)果，以及復(fù)查、診斷結(jié)果或進一步轉(zhuǎn)診信息，將其反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）歸入兒童眼健康檔案。3.其他具備條件的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)接收轉(zhuǎn)診兒童，進一步開展眼病及視力異常的診斷、治療和干預(yù)服務(wù)。及時將診治結(jié)果反饋至縣級婦幼保健機構(gòu)，并由縣級婦幼保健機構(gòu)將結(jié)果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），最終由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）歸入兒童眼健康檔案。（五）建立兒童眼健康檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)

17、生服務(wù)中心）、縣級婦幼保健機構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)以及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，開展眼病篩查及視力評估、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診和接診服務(wù)時，應(yīng)記錄相應(yīng)內(nèi)容，建立機構(gòu)間篩查、復(fù)查、診斷等信息雙向交換機制，及時完善兒童眼健康檔案，做到一人一檔。各地應(yīng)大力推進信息化建設(shè)，逐步建立兒童眼健康電子檔案，聯(lián)通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級婦幼保健機構(gòu)和診療機構(gòu)，做到信息及時更新、互聯(lián)共享，并隨兒童青少年入學(xué)實時轉(zhuǎn)移。四、服務(wù)機構(gòu)和人員技術(shù)要求（一）各地要加大力度推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童眼保健及視力檢查能力建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）配備開展兒童眼保健及視力檢查服務(wù)所需的基本設(shè)備（見附件7）。充實兒童眼保健及視力

18、檢查的人員。從事眼保健及視力檢查的人員應(yīng)為接受過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員。（二）縣級婦幼保健機構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備開展兒童眼保健和視力檢查、復(fù)查、相應(yīng)診療服務(wù)工作所需的基本設(shè)備（見附件7），至少具備1間兒童眼保健診室和1間檢查室。至少有一名經(jīng)兒童眼保健及視力檢查技術(shù)培訓(xùn)并合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或眼保健專職醫(yī)務(wù)人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級婦幼保健機構(gòu)或具備相應(yīng)條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)常住06歲兒童總?cè)藬?shù)，積極創(chuàng)造條件，配備數(shù)量足夠、符合要求的從事兒童眼保健服務(wù)的人員。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和婦幼保健機構(gòu)結(jié)合實際擴展相關(guān)服務(wù)項目，增加必要設(shè)備和專業(yè)人員。五、服

19、務(wù)職能（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。1.開展健康教育，普及兒童眼保健及視力不良防控知識，增強近視防控意識，宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。宣傳動員家長定期帶兒童接受眼保健及視力檢查服務(wù)。2.結(jié)合兒童健康管理服務(wù)，同步開展06歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)，登記完善兒童眼健康檔案信息。3.對檢查結(jié)果異常和遠視儲備量不足的兒童進行針對性健康指導(dǎo)、及時轉(zhuǎn)診，并跟蹤隨訪。4.掌握轄區(qū)內(nèi)06歲兒童眼健康基本情況，及時將06歲兒童眼保健及視力檢查人數(shù)、6歲兒童視力檢查人數(shù)、6歲兒童視力不良檢查人數(shù)、7歲以下（06歲）兒童人數(shù)等數(shù)據(jù)上報至縣級婦幼保健機構(gòu)。對眼保健及視力檢查結(jié)果異常的兒童進行登記匯總（見附

20、件8）。（二）縣級婦幼保健機構(gòu)。1.開展健康教育，普及兒童眼保健及視力不良防控知識，增強近視防控意識，宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。2.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的兒童提供專項檢查和復(fù)查。具備條件的縣級婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的診療服務(wù)職責(zé)。鼓勵和支持具備條件的縣級婦幼保健機構(gòu)開展斜視（非手術(shù)類）、弱視矯治服務(wù)。完善兒童眼健康檔案。3.協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門建立區(qū)域兒童眼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診機制，推進兒童眼健康檔案信息化建設(shè)，提升兒童眼健康服務(wù)能力和管理水平。4.針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)人力支持，開展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量評估。5.承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)06歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)數(shù)

21、據(jù)管理工作，按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度要求逐級上報，確保數(shù)據(jù)真實準確，加強數(shù)據(jù)分析利用。（三）省級和地市級婦幼保健機構(gòu)。結(jié)合婦幼保健機構(gòu)功能定位，加強自身眼保健科能力建設(shè)，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門重點承擔(dān)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)建設(shè)、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)推廣、質(zhì)量控制、健康宣教和數(shù)據(jù)管理等工作。（四）其他具備條件的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。1.開展健康教育，普及兒童眼保健及視力不良防控知識，增強近視防控意識，宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。2.提供兒童眼病診斷、治療、干預(yù)等服務(wù)。3.將患病兒童診治結(jié)果反饋至縣級婦幼保健機構(gòu)，并由縣級婦幼保健機構(gòu)將結(jié)果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。4.會同轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)

22、針對基層開展人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。六、工作要求各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視兒童眼保健及視力檢查服務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化安排部署和工作指導(dǎo)，不斷提高服務(wù)可及性及覆蓋率。要完善工作機制，定期開展質(zhì)量檢查，保證服務(wù)質(zhì)量。加強兒童眼保健及視力檢查人員培訓(xùn)，確保由接受過眼保健及視力檢查相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員從事相關(guān)工作。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強區(qū)域信息平臺建設(shè)和信息互聯(lián)共享，盡快實現(xiàn)06歲兒童眼健康檔案電子化、信息化。七、工作指標（一）06歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率：統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童數(shù)100%。其中，“06歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)”指06歲

23、兒童當年接受1次及1次以上眼保健和視力檢查的人數(shù)。（二）06歲兒童眼保健和視力檢查異常率：統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童眼病篩查及視力評估異常人數(shù)統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童數(shù)100%。（三）06歲兒童眼保健和視力檢查異常轉(zhuǎn)診率：統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童眼病篩查及視力評估異常轉(zhuǎn)診人次數(shù)統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童眼病篩查及視力評估異常人次數(shù)100%。（四）6歲兒童視力不良檢出率：統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)6歲兒童視力不良檢出人數(shù)統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)6歲兒童視力檢查人數(shù)100%。6歲兒童視力不良判斷標準：6歲兒童裸眼視力4.9（0.8），或雙眼視力相差兩行及以上（標準對數(shù)視力表），或雙眼視力相差0.2及以上（國際標準視力表）。

24、（五）兒童眼健康檔案建檔率=統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童建立眼健康檔案人數(shù)統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)06歲兒童數(shù)100。八、名詞解釋（一）視力：即視覺分辨力，是眼睛所能夠分辨的外界兩個物點間最小距離的能力。視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的，06歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達0.2，2歲視力一般可達0.4以上，3歲視力一般可達0.5以上，4歲視力一般可達0.6以上，5歲及以上視力一般可達0.8以上。（二）裸眼視力：又稱未矯正視力，指未經(jīng)任何光學(xué)鏡片矯正所測得的視力，包括裸眼遠視力和裸眼近視力。（三）正視化過程：兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒出生時，眼睛發(fā)育未成

25、熟，處于遠視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，眼球逐漸增長，眼遠視屈光度數(shù)逐漸趨向正視，稱之為“正視化過程”。3歲前生理屈光度為+3.00D，45歲生理屈光度為+1.50D+2.00D，67歲生理屈光度為+1.00D+1.50D。（四）遠視儲備量：新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，稱之為“遠視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。如45歲的兒童生理屈光度為150200度遠視，則有150200度的遠視儲備量，如果此年齡段兒童的生理屈光

26、度只有50度遠視，意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。（五）屈光度：人眼對光線的曲折能力，就是眼睛的屈光度，一般用“D”表示。（六）屈光不正：當眼處于非調(diào)節(jié)狀態(tài)（靜息狀態(tài)）時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此無法產(chǎn)生清晰的成像，稱為屈光不正，包括近視、遠視、散光和屈光參差等。（七）斜視：是指一眼注視時，另一眼視軸偏離的異常眼位。斜視是與視覺發(fā)育、解剖發(fā)育、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關(guān)的一組疾病。斜視患病率約為3%，其中出生后6個月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%2%，人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%。斜視除了影響美觀外，還會導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能

27、不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。（八）弱視：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視。分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視等。根據(jù)普查結(jié)果確定年齡在35歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視患病率較高，為1%5%，弱視治療成功率隨著患兒年齡增加而下降，6歲之后較難矯正，應(yīng)早診斷早治療。附件： HYPERLINK /fys/s7906/202106/15c5

28、e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/752110ceeb8749519e4826a52e52bf70.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件1-06歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)內(nèi)容示意圖 HYPERLINK /fys/s7906/202106/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/52c847b184464477ba8ca9c1f48d81ff.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件2-06歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)項目 HYPERLINK /fys/s7906/20

29、2106/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/2a1aeb2388b740ab9b9589dc93f0a18e.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件3-兒童眼健康檔案 HYPERLINK /fys/s7906/202106/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/1a496d91874149d19d73a7cf19ad37b8.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件4-06歲兒童眼保健及視力檢查健康指導(dǎo)要點 HYPERLINK /fys/s7906/2021

30、06/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/0f20bff0d2564056a342027fefa3f105.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件5-06歲兒童眼保健及視力檢查轉(zhuǎn)診單 HYPERLINK /fys/s7906/202106/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/35606b955f0a4f4d8ae084fb95780621.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件6-06歲兒童眼保健及視力檢查回執(zhí)單 HYPERLINK /fys/s7906/

31、202106/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/97850f809d074cebbace303afedeb7dd.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件7-06歲兒童眼保健及視力檢查基本設(shè)備 HYPERLINK /fys/s7906/202106/15c5e7d23b3843daa3d87d2d7cebc3ce/files/fbd397ba7a524265ad2923fdff424837.doc t /fys/s7906/202106/_blank 附件8-06歲兒童眼保健及視力檢查結(jié)果異常登記表附件106歲兒童眼保健及視

32、力檢查服務(wù)內(nèi)容示意圖建 檔時 期眼病篩查及視力評估轉(zhuǎn)診服務(wù)健康指導(dǎo)未見異常定期檢查新生兒家庭訪視眼外觀篩查眼病高危因素新生兒期普遍性指導(dǎo)針對性指導(dǎo)眼外觀篩查眼病高危因素光照反應(yīng)尚未接受紅光反射;眼位檢查;單眼遮蓋厭惡試驗；屈光篩查；告知家長將兒童轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。滿月健康管理眼外觀瞬目反射紅球試驗視物行為觀察3月齡根據(jù)檢查記錄結(jié)果及時完善兒童眼健康檔案；將轉(zhuǎn)診單和回執(zhí)單一并歸入檔案,做到一人一檔嬰兒期普遍性指導(dǎo)針對性指導(dǎo)眼外觀視物行為觀察*紅光反射*眼位檢查*單眼遮蓋厭惡試驗檢查結(jié)果異常兒童轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查，結(jié)合實際開展診療服務(wù)；必要時根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)診治。6

33、月齡8、12月齡眼外觀視物行為觀察18、30月齡眼外觀視物行為觀察幼兒期普遍性指導(dǎo)針對性指導(dǎo)反饋信息縣級醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)檢查結(jié)果填寫回執(zhí)單，反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；縣級以上診療機構(gòu)將診療結(jié)果反饋至縣級醫(yī)療機構(gòu)，再反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。眼外觀視物行為觀察*眼位檢查*單眼遮蓋厭惡試驗*屈光篩查24、36月齡眼外觀視物行為觀察視力檢查*眼位檢查*屈光篩查學(xué)齡前期普遍性指導(dǎo)針對性指導(dǎo)4、5、6歲注：標注“*”的服務(wù)項目主要由縣級婦幼保健機構(gòu)或具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)提供，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展這些服務(wù)項目。附件206歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)項目檢查時期服務(wù)項目目的新生兒期（新生兒家

34、庭訪視和滿月健康管理）檢查眼外觀：觀察眼瞼有無缺損和上瞼下垂，眼部有無膿性分泌物、持續(xù)流淚，雙眼球大小是否對稱，角膜是否透明、雙側(cè)對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側(cè)對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，鞏膜是否黃染。若眼瞼有缺損，提示為可疑眼部先天畸形；上瞼下垂，提示可疑動眼神經(jīng)或提上瞼肌先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致；眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚，提示可疑為結(jié)膜炎、淚囊炎；角膜混濁，提示可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病等，可致視力下降甚至失明等；雙眼球大小不一致，角膜雙側(cè)不對稱，瞳孔不居中、不圓、雙側(cè)不等大，提示可疑為先天眼部結(jié)構(gòu)畸形；瞳孔區(qū)發(fā)白，提示可疑為先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等；鞏膜黃染提示可疑黃疸。2.

35、篩查眼病高危因素若存在眼病高危因素，提示存在發(fā)生嚴重眼部疾病的風(fēng)險。3.光照反應(yīng)檢查（滿月健康管理時）若對光照無反應(yīng)，提示可疑視力異?；蚴?。嬰兒期（3、6、8、12月齡）1.檢查眼外觀：觀察雙眼球大小是否對稱，結(jié)膜有無充血，眼部有無分泌物或持續(xù)溢淚，角膜是否透明、雙側(cè)對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側(cè)對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，6月齡及以后觀察有無眼球震顫。結(jié)膜充血或有分泌物、持續(xù)溢淚，排查結(jié)膜炎或淚囊炎；眼球震顫提示可疑視力異常；其他同新生兒期。2.瞬目反射（3月齡時）評估嬰兒的近距離視力能力。若存在異常，提示可疑近距離視力異常。3.紅球試驗（3月齡時）評估嬰兒眼睛追隨及注視能力。若存在異常，提示可

36、疑視力異常。4.視物行為觀察評估嬰兒有無視物行為異常。若存在異常，提示可能視力或眼位異常。*5.紅光反射檢查（6月齡時）評估瞳孔區(qū)視軸上是否存在混濁或占位性病變。若存在異常，提示可疑為先天性白內(nèi)障、白瞳癥等。*6.眼位檢查（6月齡時）篩查嬰兒是否存在斜視。*7.單眼遮蓋厭惡試驗（6月齡時）評估嬰兒雙眼視力是否存在較大差距，是否存在屈光參差、弱視等。幼兒期（18、24、30、36月齡）1.檢查眼外觀：增加觀察眼瞼有無紅腫或腫物，眼瞼有無內(nèi)、外翻，是否倒睫。其他同嬰兒期。眼瞼有紅腫或腫物，排查眼瞼炎癥或霰粒腫或麥粒腫，倒睫提示可能存在眼瞼內(nèi)翻。其他同嬰兒期。2.視物行為觀察：詢問家長時增加以下內(nèi)容

37、，了解兒童日常視物時避讓障礙物是否遲緩、暗處行走是否困難，有無視物明顯歪頭或視物過近，有無畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等行為表現(xiàn)。評估幼兒有無視物行為異常。若存在異常，提示可能視力或眼位異常。*3.眼位檢查（24、36月齡）篩查幼兒是否存在斜視。*4.單眼遮蓋厭惡試驗（24、36月齡）評估幼兒雙眼視力是否存在較大差距，是否存在屈光參差、弱視等。*5.屈光篩查（24、36月齡）排查屈光不正、遠視儲備量不足和弱視等危險因素。學(xué)齡前兒童（4、5、6歲）1.檢查眼外觀：同幼兒期。同幼兒期。2.視物行為觀察：同幼兒期。評估兒童有無視物行為異常。若存在異常，提示可能視力或眼位異常。3.視力檢查排查視力異常。*4.

38、眼位檢查：同幼兒期。篩查兒童是否存在斜視。*5.屈光篩查：同幼兒期。排查屈光不正、遠視儲備量不足和弱視等危險因素。注：標注“*”主要由縣級婦幼保健機構(gòu)或具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)提供，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展這些服務(wù)項目。附件3兒童眼健康檔案編號：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)： 省 市（州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 縣級醫(yī)療機構(gòu)： 省 市（州） 縣（市、區(qū)） 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（供各地參考使用）表1 基本信息表2 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（新生兒期）表3 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（嬰兒期）表4 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（幼兒期）表5 06歲兒童眼保健及

39、視力檢查記錄表（學(xué)齡前期）表1 基本信息兒童姓名 _ 編號 性別 1男 2女 3未說明的性別 出生日期 年月日 身份證號碼家庭住址 省 市（州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會） 父親姓名 聯(lián)系電話 出生日期 年月日 文化程度 1研究生 2大學(xué)本科 3大學(xué)專科和?？茖W(xué)校 4中等專業(yè)學(xué)校 5技工學(xué)校 6高中 7初中 8小學(xué) 9文盲或半文盲 10不詳職 業(yè) 0國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責(zé)人 1專業(yè)技術(shù)人員 2辦事人員和有關(guān)人員 3商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 4農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 5生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 6軍人 7不便分類的其他從業(yè)人員 8無職業(yè) 母親姓名 聯(lián)系電話

40、 出生日期 年月日 文化程度 1研究生 2大學(xué)本科 3大學(xué)?？坪蛯？茖W(xué)校 4中等專業(yè)學(xué)校 5技工學(xué)校 6高中 7初中 8小學(xué) 9文盲或半文盲 10不詳職 業(yè) 0國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責(zé)人 1專業(yè)技術(shù)人員 2辦事人員和有關(guān)人員 3商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 4農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 5生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 6軍人 7不便分類的其他從業(yè)人員 8無職業(yè) 填表要求一、基本要求1.檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚，書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)字

41、。切勿在原數(shù)碼上涂改。2.在06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字；對于選擇備選答案中“其他”或者是“異常”選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“”內(nèi)填寫與“其他”或者是“異?！边x項編號對應(yīng)的數(shù)字，如為多項選擇，則按照編號對應(yīng)數(shù)字由小到大的順序填寫。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)填寫。二、健康檔案編碼統(tǒng)一為06歲兒童眼健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔兒童的身份證號作為統(tǒng)一的身

42、份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB2260）；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級行政區(qū)劃，按照國家標準縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示兒童個人序號，由建檔機構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。三、其他1.本表用于兒童首次建立健康檔案時填寫。如果兒童的個人信息有所變動，可在原條目處修改，并注明修改時間。2.兒童姓名：填寫新生兒姓名

43、。如沒有取名則填寫母親名字+之男或之女。3.性別：按照國際分為男、女及未說明的性別。4.出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如20200101。5.身份證號碼：如新生兒無身份證號碼，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。6.聯(lián)系電話：填寫可聯(lián)系到父母的手機或常用電話。表2 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表新生兒期兒童姓名：_性別：_出生日期：_年_月_日 編號 項目新生兒家庭訪視滿月健康管理眼病篩查及視力評估總體情況 0 未見異常 1 異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖?0 未見異常 1 異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖垦弁庥^1 眼瞼1 眼瞼有缺損 2

44、上瞼下垂 3 其他 右眼 / 左眼 /1 眼瞼有缺損 2 上瞼下垂 3 其他 右眼 / 左眼 /2 結(jié)膜1 眼部有膿性分泌物2 持續(xù)流淚 3 其他 右眼 / 左眼 /1 眼部有膿性分泌物2 持續(xù)流淚 3 其他 右眼 / 左眼 /3 眼球1 雙眼球大小不一致 2 其他 右眼 / 左眼 /1 雙眼球大小不一致 2 其他 右眼 / 左眼 /4 角膜1混濁 2 雙側(cè)不對稱 3其他 右眼 / 左眼 /1混濁 2 雙側(cè)不對稱 3其他 右眼 / 左眼 /5 瞳孔1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白 5 其他 右眼 / 左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4

45、瞳孔區(qū)發(fā)白 5 其他 右眼 / 左眼 /6 鞏膜1鞏膜黃染 2 其他 右眼 / 左眼 / 1鞏膜黃染 2 其他 右眼 / 左眼 /主要眼病高危因素1 出生時早產(chǎn)或低出生體重1 出生體重2000g的低出生體重兒2 出生孕周32周的早產(chǎn)兒3 其他 /1 出生體重2000g的低出生體重兒2 出生孕周32周的早產(chǎn)兒3 其他 /2 曾入住新生兒重癥監(jiān)護病房1 曾在重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)高濃度吸氧史2 其他 /1 曾在重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)高濃度吸氧史2 其他 /3遺傳性眼病家族史 1 有遺傳性眼病家族史，具體病名 2 家庭存在眼病相關(guān)的綜合征，具體病名 3 其他 /1 有遺傳性眼病家

46、族史，具體病名 2 家庭存在眼病相關(guān)的綜合征，具體病名 3 其他 /4母親孕期宮內(nèi)感染1 巨細胞病毒感染 2 風(fēng)疹病毒感染 3 皰疹病毒感染 4 梅毒感染 5 弓形體感染 6 其他 /1 巨細胞病毒感染 2 風(fēng)疹病毒感染 3 皰疹病毒感染 4 梅毒感染 5 弓形體感染 6 其他 / 5 顱面及顏面畸形1 顱面部畸形 2 大面積顏面血管瘤 3 哭鬧時眼球外凸 4 其他 /1 顱面部畸形 2 大面積顏面血管瘤 3 哭鬧時眼球外凸 4 其他 /6 眼部情況1 眼部持續(xù)流淚 2 眼部有大量分泌物 3 其他 /1 眼部持續(xù)流淚 2 眼部有大量分泌物 3 其他 /其他檢查光照反應(yīng)/1 異常 右眼 左眼 轉(zhuǎn)

47、診建議0 無 1 有 轉(zhuǎn)診原因：1 眼外觀檢查異常2 存在眼病高危因素3 其他 /機構(gòu)： 0 無 1 有 轉(zhuǎn)診原因：1 眼外觀檢查異常2 存在眼病高危因素3 光照反應(yīng)異常4 其他 /機構(gòu)： 健康指導(dǎo)普遍性指導(dǎo)1 新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。2 日常養(yǎng)育照護注意保持眼部清潔衛(wèi)生。3 保證新生兒充足睡眠和營養(yǎng)。4 從出生就要有近視防控意識。5 定期帶新生兒做眼保健。6 告知家長注意觀察新生兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導(dǎo)1 出生體重2000g的低出生體重兒和出生孕周32周的早產(chǎn)兒未按要求進行眼底檢查者，告知家長應(yīng)在生后46周或矯正胎齡3

48、2周，由眼科醫(yī)師進行首次眼底病變篩查。2 其他眼病相關(guān)危險因素，告知家長新生兒應(yīng)盡早接受進一步眼科檢查。3 其他指導(dǎo) 普遍性指導(dǎo)1 新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。2 日常養(yǎng)育照護注意保持眼部清潔衛(wèi)生。3 保證新生兒充足睡眠和營養(yǎng)。4 從出生就要有近視防控意識。5 定期帶新生兒做眼保健。6 告知家長注意觀察新生兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導(dǎo)1 出生體重2000g的低出生體重兒和出生孕周32周的早產(chǎn)兒未按要求進行眼底檢查者，告知家長應(yīng)在生后46周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進行首次眼底病變篩查。2 其他眼病相關(guān)危險因素，告知家長新生兒應(yīng)

49、盡早接受進一步眼科檢查。3 其他指導(dǎo) 檢查日期 年 月 日 年 月 日醫(yī)生簽名醫(yī)療機構(gòu)名稱表3 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表嬰兒期（1歲以內(nèi)）兒童姓名：_性別：_出生日期：_年_月_日 編號 項目3月齡6月齡8月齡12月齡眼病篩查及視力評估總體情況 0未見異常 1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖?0未見異常1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖?0未見異常1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖?0未見異常1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖垦弁庥^1 眼球1雙眼球大小不一致2其他 右眼 / 左眼 /1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他 右眼 / 左眼 /1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他

50、 右眼 / 左眼 /1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他 右眼 / 左眼 /2結(jié)膜1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /3角膜1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 / 左眼 /1 角膜混濁 2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 / 左眼 /1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 / 左眼 /1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 / 左眼 /

51、4 瞳孔1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5 其他 右眼 /左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5 其他 右眼 /左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5 其他 右眼 /左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5 其他 右眼 /左眼 /其他檢查1 瞬目反射1 異常 /2 紅球試驗1 異常 /3 視物行為觀察1 異常 1 異常 1 異常 1 異常 *4紅光反射/1 異常 右眼 左眼 /*5眼位檢查/1 眼位偏斜2 其他 /*6單眼遮蓋厭惡試驗/1 異常 右眼 左眼

52、/轉(zhuǎn)診建議0 無 1 有 轉(zhuǎn)診原因：1眼外觀檢查異常2瞬目反射異常3紅球試驗異常4視物行為異常5其他 / 機構(gòu)： 0 無 1 有 轉(zhuǎn)診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3紅光反射異常4眼位檢查異常5單眼遮蓋厭惡試驗異常6接受專項檢查7其他 / 機構(gòu)： 0 無 1 有 轉(zhuǎn)診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3其他 / 機構(gòu)： 0 無 1 有 轉(zhuǎn)診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3其他 / 機構(gòu)： 健康指導(dǎo)普遍性指導(dǎo)1 嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4 嬰兒應(yīng)避免強光直射，建議嬰

53、兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。5 告知遠視儲備量的知識。6指導(dǎo)家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導(dǎo)1若兒童存在眼病相關(guān)危險因素，告知家長到眼科檢查。2其他指導(dǎo) 普遍性指導(dǎo)1 嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4. 嬰兒應(yīng)避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。5 告知遠視儲備量的知識。6指導(dǎo)家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導(dǎo)1若兒童存在眼病相關(guān)危險因素，告知

54、家長到眼科檢查。2告知家長帶嬰兒到縣級婦幼保健機構(gòu)或具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)做紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗。3其他指導(dǎo) 普遍性指導(dǎo)1 嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4嬰兒應(yīng)避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。5告知遠視儲備量的知識。6指導(dǎo)家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導(dǎo)1若兒童存在眼病相關(guān)危險因素，告知家長到眼科檢查。2其他指導(dǎo) 普遍性指導(dǎo)1 嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜

55、間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4嬰兒應(yīng)避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。5告知遠視儲備量的知識。6指導(dǎo)家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導(dǎo)1若兒童存在眼病相關(guān)危險因素，告知家長到眼科檢查。2其他指導(dǎo) 檢查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日醫(yī)生簽名醫(yī)療機構(gòu)名稱注：標記“*”的服務(wù)項目主要由縣級婦幼保健機構(gòu)或具備條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)開展，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展這些服務(wù)項目。表4 06歲兒童眼保健及視力檢查記錄表幼兒期（13歲）兒童姓

56、名：_性別：_出生日期：_年_月_日 編號 項目18月齡24月齡30月齡36月齡眼病篩查及視力評估總體情況 0未見異常1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖?0未見異常1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖?0未見異常1異常 如“異常”順序填寫以下項目 0未見異常1異常 如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖垦弁庥^1 眼瞼1 眼瞼紅腫 2 眼瞼有腫物3 眼瞼內(nèi)、外翻4 倒睫5 其他 右眼 /左眼 /1 眼瞼紅腫 2 眼瞼有腫物3 眼瞼內(nèi)、外翻4 倒睫5 其他 右眼 /左眼 /1 眼瞼紅腫 2 眼瞼有腫物3 眼瞼內(nèi)、外翻4 倒睫5 其他 右眼 /左眼 /1 眼瞼紅腫 2 眼瞼有腫物3 眼瞼內(nèi)、外翻4 倒睫5 其他

57、右眼 /左眼 /2 眼球1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他 右眼 /左眼 /1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他 右眼 /左眼 /1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他 右眼 /左眼 /1 雙眼球大小不一致2 眼球震顫 3 其他 右眼 /左眼 /3 結(jié)膜1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /1 結(jié)膜充血2 眼部有分泌物 3 持續(xù)溢淚4 其他 右眼 /左眼 /4角膜1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 /左

58、眼 /1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 /左眼 /1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 /左眼 /1 角膜混濁2 角膜雙側(cè)不對稱3 其他 右眼 /左眼 /5 瞳孔1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5其他 右眼 /左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5其他 右眼 /左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5其他 右眼 /左眼 /1 瞳孔不居中 2 瞳孔不圓 3 瞳孔雙側(cè)不對稱 4 瞳孔區(qū)發(fā)白5其他 右眼 /左眼 /其他檢查1 視物行為觀察1 異常 1 異常 1異常 1異常 *2眼位

59、檢查/1 眼位偏斜2 其他 /1 眼位偏斜2 其他 / *3單眼遮蓋厭惡試驗/ 1 異常 右眼 左眼 / 1 異常 右眼 左眼 *4屈光篩查/右眼 S C A 左眼 S C A （非散瞳驗光結(jié)果僅供參考）1可疑屈光不正2其他 右眼/ 左眼/右眼 S C A 左眼 S C A （非散瞳驗光結(jié)果僅供參考）1可疑屈光不正2其他 右眼/ 左眼/轉(zhuǎn)診建議0 無 1有 轉(zhuǎn)診原因：1 眼外觀檢查異常2 視物行為異常3 其他 /機構(gòu)： 0 無 1有 轉(zhuǎn)診原因：1 眼外觀檢查異常2 視物行為異常3 眼位檢查異常4 單眼遮蓋厭惡試驗異常5 屈光篩查異常6接受專項檢查7其他 / 機構(gòu)： 0 無 1有 轉(zhuǎn)診原因：1

60、眼外觀檢查異常2 視物行為異常3 其他 / 機構(gòu)： 0 無 1有 轉(zhuǎn)診原因：1眼外觀檢查異常2 視物行為異常3 眼位檢查異常4 單眼遮蓋厭惡試驗異常5屈光篩查異常6接受專項檢查7其他 / 機構(gòu)： 健康指導(dǎo)普遍性指導(dǎo)1指導(dǎo)家長注意觀察幼兒有無歪頭視物、視物距離過近等行為。2保證充足睡眠和營養(yǎng)。3告知家長至少每半年帶幼兒接受一次眼保健和視力檢查。4家長給幼兒閱讀繪本，減少近距離用眼時間。5建議幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。6戶外活動不少2小時/天。7避免幼兒玩尖銳物、接觸強酸強堿等洗滌劑。8教育、幫助幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛，不帶患傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。9告知家長注意觀察幼兒眼病有