宮頸癌篩查最佳方案

1、關(guān)于宮頸癌篩查的最佳方案第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于宮頸癌和HPV全球發(fā)病率大約50萬/年，女性第二號殺手我國新發(fā)病例約13萬/年, 死亡率約2萬/年新發(fā)病例逐年增加，呈年輕化趨勢唯一病因明確的腫瘤 持續(xù)高危型HPV感染從HPV感染到宮頸癌，一般需要1020年早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以預(yù)防和根治第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月最有效的宮頸癌篩查方案 就是采用最準(zhǔn)確的方法和盡可能最長的篩查間隔。Dr. Jack Cuzick American Cancer Society Guideline GroupApril 9, 2002（美國癌癥協(xié)會指南工作組，2002年4月9

2、日）第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2010年EUROGIN推薦HPV 16 分型 或mRNA或p1625-64歲婦女 高危型HPV 檢測5年后復(fù)檢細(xì)胞學(xué)陰性陽性正?；蜻吔?輕度異常陰道鏡 3-5年后復(fù)檢陰道鏡陰性任何一個(gè)陽性European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia 2010提出HPV分型檢測僅用于已被證實(shí)為高危型HPV陽性&細(xì)胞學(xué)陰性的人群第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月()()宮頸癌最新篩查方案HPV檢測(2564歲婦女)HPV檢測1次/35年細(xì)胞學(xué)檢查HPV()細(xì)胞學(xué)()61

3、2個(gè)月重復(fù)陰道鏡檢查多點(diǎn)活檢HPV() 細(xì)胞學(xué)() HPV ()細(xì)胞學(xué)LSILHPV() 細(xì)胞學(xué)()HPV() 細(xì)胞學(xué)()612個(gè)月重復(fù)第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月()(+)宮頸癌最佳篩查方案高危HPV檢測+細(xì)胞DNA定量分析HPV()細(xì)胞學(xué)()HPV () 細(xì)胞學(xué)()HPV ()細(xì)胞學(xué)()HPV () 細(xì)胞學(xué)() 隨 訪（次/35年）隨 訪（次/年）陰道鏡檢查/多點(diǎn)活檢相應(yīng)治療第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV分型檢測應(yīng)用-陰道鏡適應(yīng)癥 30歲婦女，細(xì)胞學(xué)“未見上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞”，HPV16、18陽者，建議陰道鏡。 2006 consensus guide

4、lines for management of women with abnormal cervical cancer screening testswww.AJOG.ORG第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞DNA倍體定量分析更可靠正常人體的體細(xì)胞具有較恒定的DNA含量，為二倍體（DNA指數(shù)為1）。當(dāng)細(xì)胞受到致癌因素的影響后, 染色體上的基因發(fā)生突變，導(dǎo)致DNA含量的改變，從而出現(xiàn)異倍體細(xì)胞。液基細(xì)胞學(xué)檢查，只有在細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變時(shí)才能檢測出宮頸癌，會有漏診的情況。第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)DNA指數(shù)在12之間時(shí)，為少數(shù)處在增值周期的細(xì)胞，這些細(xì)胞多為炎癥細(xì)胞或HPV感染細(xì)胞；當(dāng)DNA指數(shù)大于2.5時(shí)及2倍體與4倍體之間的細(xì)胞數(shù)超過被測細(xì)胞總數(shù)的10%，診斷異常，建議陰道鏡活檢。當(dāng)DNA指數(shù)大于等于4.5時(shí)，就為腫瘤細(xì)胞。第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月陰道鏡檢查在病變最嚴(yán)重的地方取活檢完整的移行