預(yù)防醫(yī)學(xué)課件：人類(lèi)和環(huán)境

1、 人類(lèi)和環(huán)境（Population and Environment）第一節(jié)人類(lèi)的環(huán)境人類(lèi)改造環(huán)境：適合人類(lèi)生存、繁衍、發(fā)展環(huán)境影響人類(lèi)：結(jié)構(gòu)、功能改變，適應(yīng)環(huán)境變化當(dāng)前環(huán)境污染幾個(gè)引人注目的問(wèn)題：酸雨、溫室效應(yīng)、臭氧層空洞形成一、環(huán)境及其基本構(gòu)成WHO專(zhuān)家認(rèn)為：環(huán)境是指在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類(lèi)活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)或遠(yuǎn)期作用。大氣圈水圈生物圈巖石圈自然環(huán)境環(huán)境社會(huì)環(huán)境 上層建筑經(jīng)濟(jì)、文化人際關(guān)系社會(huì)心理城市、交通家庭人口項(xiàng)目原生環(huán)境次生環(huán)境定義天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境人類(lèi)活動(dòng)影響下形成的環(huán)境對(duì)健康的有益影響清潔的空

2、氣、水、土壤及適宜的陽(yáng)光照射和小氣候改造環(huán)境過(guò)程重視生態(tài)平衡，使其優(yōu)于原生環(huán)境，更適合人類(lèi)生存，有益健康對(duì)健康的不良影響某些地區(qū)水、土中某些微量元素過(guò)多或過(guò)少而引起生物地球化學(xué)性疾?。ǖ胤讲。└脑飙h(huán)境或生活、生產(chǎn)活動(dòng)破壞了生態(tài)平衡，產(chǎn)生環(huán)境污染 原生環(huán)境：天然形成的,未受或少受人為因素影響的環(huán)境有利健康因素不利健康因素促進(jìn)健康地 方 病空氣,水,土壤,陽(yáng)光,微小氣候,風(fēng)光水、土壤：元素含量異常次生環(huán)境：人類(lèi)活動(dòng)下形成的環(huán)境，環(huán)境污染是主要問(wèn)題 破壞生態(tài)平衡:次生環(huán)境質(zhì)量惡化 保持生態(tài)平衡:次生環(huán)境優(yōu)于原生環(huán)境促進(jìn)健康引起疾病構(gòu)成環(huán)境的主要因素有：生物因素（Biological factors

3、）化學(xué)因素（ Chemical factors ）物理因素（ Physical factors ）社會(huì)心理因素（ Social and mental factors ）（一）生物因素（Biological factor）微生物寄生蟲(chóng)支原體原蟲(chóng)生物毒素環(huán)境中能引起健康危害的的生物病原因子 老傳染病與新傳染病共存：霍亂、傷寒、鼠疫、炭疽HIV、瘋牛病、非典、禽流感、人-豬鏈球菌感染（二）化學(xué)因素（Chemical factor） 人為原因自然原因:洪水、地震、風(fēng)景、火山爆發(fā)生活性三廢排放生產(chǎn)性三廢排放交通運(yùn)輸 化學(xué)組成變化空氣 水 土壤 食物 硫氧化物SOx 氮氧化物NOx 一氧化碳CO 煙塵 揮

4、發(fā)性烴類(lèi)CHx 重金屬化合物Pb，Mn 苯并芘B(a)P（三） 物理因素（Physical factor）氣象因素：溫度、濕度、氣流、氣壓、熱輻射 電離輻射:X線和射線 非電離輻射:紅外線、紫外線、激光微波、超短波、短波、中波、長(zhǎng)波噪聲、振動(dòng) 電磁輻射:雷達(dá)站、手機(jī)、微波爐、電磁灶、電視、電腦 物理因素人類(lèi)環(huán)境（四）社會(huì)心理因素 (Social psychological factor)政治制度經(jīng)濟(jì)水平文化程度生活方式衛(wèi)生服務(wù)心理人類(lèi)健康二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡 Ecosystem and ecological balance定義：生物群落與非生物所組成的自然系統(tǒng)稱(chēng)為生態(tài)系統(tǒng)要素：生產(chǎn)者；消費(fèi)者

5、；分解者；非生物環(huán)境功能：能量流動(dòng)、物質(zhì)循環(huán)和信息傳遞（一）生態(tài)系統(tǒng)及其基本構(gòu)成生物群落無(wú)機(jī)環(huán)境物質(zhì)、能量(連續(xù))交換二級(jí)消費(fèi)者分解者無(wú)機(jī)界（空氣、水、土壤、太陽(yáng)輻射等）生產(chǎn)者一級(jí)消費(fèi)者生態(tài)系統(tǒng)四要素及其關(guān)系無(wú)機(jī)物光能有機(jī)物化學(xué)能有機(jī)物礦物質(zhì)無(wú)機(jī)物在一定的時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。 （二）生態(tài)平衡（Ecological balance）破壞生態(tài)平衡的事例和危害自然因素 火山爆發(fā)、強(qiáng)烈地震、泥石流、洪水泛濫。人為因素 人類(lèi)對(duì)自然資源的不合理開(kāi)發(fā)和利用，以及對(duì)

6、自然環(huán)境的污染。環(huán)境污染赤潮水華食物鏈（三）食物鏈與生物放大作用水水生浮游生物魚(yú)貝類(lèi)鳥(niǎo)禽類(lèi)畜類(lèi)空氣土壤昆蟲(chóng)植物人對(duì)人類(lèi)重要性正面：在生態(tài)系統(tǒng)中維持物質(zhì)能量流動(dòng)，保持生態(tài)平衡負(fù)面：污染物通過(guò)食物鏈生物放大生物放大作用(biomagnification)：環(huán)境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級(jí)增高，使生物體內(nèi)濃度超過(guò)環(huán)境中濃度食 物 鏈一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，形成以食物連接起來(lái)的鏈鎖關(guān)系，叫“食物鏈” ( food chain )。食物鏈對(duì)環(huán)境中物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和蓄積有重要作用。環(huán)境污染物發(fā)生生物放大的條件: 環(huán)境化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸收 進(jìn)入生物體的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)較難

7、分解和排泄 污染物在生物體內(nèi)富集和逐漸積累時(shí)，尚不 會(huì)對(duì)該生物造成致命性的損害 在生物放大過(guò)程中是通過(guò)食物鏈進(jìn)行生物放大示意圖（DDT）（一）人與環(huán)境的統(tǒng)一性（二）人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性（三）人與環(huán)境的相互作用三、人類(lèi)與環(huán)境的關(guān)系(一) 人與環(huán)境的統(tǒng)一性通過(guò)物質(zhì)、能量、信息交換保持動(dòng)態(tài)平衡， 形成統(tǒng)一體人體血液中和地殼中元素含量的相關(guān)性適應(yīng)長(zhǎng)期適應(yīng)短期適應(yīng)(二) 人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性長(zhǎng)期進(jìn)化，形成了對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。在不同緯度，人膚色差異很大。人的大拇指兩節(jié),便做精細(xì)動(dòng)作，猩猩大拇指三節(jié)，便握持攀援。生理生化調(diào)節(jié)，與不利環(huán)因素保持平衡，在進(jìn)入黑暗的空間后，瞳孔會(huì)擴(kuò)大。從事高溫作業(yè)一段時(shí)間后，汗液的分泌會(huì)減

8、少。 “久入芝蘭之室，不聞其臭”利用環(huán)境中的有利因素、避免不利因素，主動(dòng)的依賴(lài)環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境(三) 人與環(huán)境的相互作用第二節(jié) 環(huán)境污染及對(duì)健康的影響日本四日市污染狀況（1961年）中國(guó)某城市大氣污染E n v i r o n m e n t a l p o l l u t i o n a n d i t s e f f e c t o n h e a l t h環(huán)境污染（environmental pollution） 由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生 大變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對(duì)人類(lèi)健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響。環(huán)境污染物（ environme

9、ntal pollutant） 進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)：自然污染和人為污染，后者為主。概 念公害（public nuisance） 嚴(yán)重的環(huán)境污染叫公害。特點(diǎn)：區(qū)域性，多為人為，連續(xù)污染，受害人數(shù)多，動(dòng)植物同時(shí)受害。公害?。╬ublic nuisance disease） 公害病是嚴(yán)重環(huán)境污染造成的地區(qū)中毒性疾病。 名 稱(chēng)原 因 后 果倫敦?zé)熿F事件燃煤煙塵及SO2污染約4000人死亡洛杉磯光化學(xué)煙霧事件汽車(chē)廢氣在日光下形成光化學(xué)煙霧影響數(shù)千人水俁病事件含汞廢水污染，甲基汞慢性中毒數(shù)百人患病，數(shù)十人死亡痛痛病事件含鎘廢水污染水源及水稻數(shù)百人患病，數(shù)十人死亡博帕爾事件工廠泄漏異氰酸甲酯污染

10、大氣20萬(wàn)人中毒，2500人死亡，5萬(wàn)人失明切爾諾貝利核電站事件放射性污染197人受害，9人死亡，影響東歐幾次重大的公害事件 廢水 生產(chǎn)性污染 廢氣 工業(yè)性“三廢” 廢渣 污水 生活性污染 糞尿 生活性“三廢” 垃圾 其他污染 來(lái)源環(huán)境污染物（pollutant)：進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)叫做環(huán)境污染物。一、環(huán)境污染及來(lái)源環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EEDs）持久性有機(jī)污染物（POPs）環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(environmental endocrine disruptingchemicals,EEDs)是指可通過(guò)干擾生物或人體內(nèi)保持自身平衡和調(diào)節(jié)發(fā)育過(guò)程天然激素的合成、分泌、運(yùn)輸、結(jié)合、反應(yīng)和代謝等

11、，從而對(duì)生物或人體的生殖、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)等的功能產(chǎn)生影響的外源性化學(xué)物質(zhì)。它們主要是通過(guò)人類(lèi)的生產(chǎn)和生活活動(dòng)排放到環(huán)境中的有機(jī)污染物。 常見(jiàn)的EEDs：洗滌劑：壬基酚、辛基酚等；有機(jī)氯農(nóng)藥：DDT、甲氧DDT、六六六等；有機(jī)磷農(nóng)藥：樂(lè)果、馬拉硫磷、乙酰甲胺磷等；擬除蟲(chóng)菊酯：氯氰菊酯、氰戊菊酯等；除草劑：利谷隆、除草醚、莠去凈等；塑料增塑劑：鄰苯二甲酸脂類(lèi)等；塑料制品焚燒產(chǎn)物：四氯聯(lián)苯、二惡英等；合成樹(shù)脂原料：雙酚A、雙酚F等；絕緣材料：阻燃劑、多氯聯(lián)苯、多溴聯(lián)苯等 持久性有機(jī)污染物（Persistent Organic Pollutants，簡(jiǎn)稱(chēng)POPs）指人類(lèi)合成的能持久存在于環(huán)境中、通過(guò)生

12、物食物鏈（網(wǎng)）累積、并對(duì)人類(lèi)健康造成有害影響的化學(xué)物質(zhì)。它具備四種特性：高毒、持久、生物積累性、親脂憎水性，而位于生物鏈頂端的人類(lèi)，則把這些毒性放大到了7萬(wàn)倍。 二、環(huán)境污染物的遷移與自?xún)?一) 環(huán)境污染物的遷移污染物在空氣中遷移 污染物在水中遷移 污染物在土壤中遷移 污染物在生物間遷移(二) 環(huán)境污染物的自?xún)粑廴疚镞M(jìn)入環(huán)境后，在物理、化學(xué)或生 物因素作用下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，環(huán)境污染物濃度或總量降低自?xún)羰沁\(yùn)用環(huán)境自身能力消除污染物的重要途徑環(huán)境的自?xún)裟芰τ邢蕲h(huán)境：結(jié)構(gòu)、狀態(tài)污染物：性質(zhì)、數(shù)量影響因素自?xún)舴绞轿锢韮艋合♂?、混合、擴(kuò)散、沉降、揮發(fā)、逸散、凝聚 化學(xué)凈化：氧化、還原、水解及中和、光解

13、 生物凈化：吸收、分解或降解、轉(zhuǎn)化 影響因素環(huán)境物理?xiàng)l件(溫度、流量、流速、風(fēng)速)污染物的物理特性(比重、形態(tài)、粒度)影響因素環(huán)境化學(xué)條件(pH值、化學(xué)組分、氧化還原電勢(shì))污染物的化學(xué)性質(zhì)三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄Absorption, distribution, metabolism and excretion of environmental pollutant吸收分布代謝排泄環(huán)境污染物的吸收、分布與排泄吸收（Absorption ） ：環(huán)境污染物經(jīng)各種途徑通過(guò)機(jī)體生物膜進(jìn)入血液的過(guò)程稱(chēng)為吸收呼吸道消化道皮膚（表皮；毛囊、汗腺和皮脂腺）吸收形式：呈氣體、蒸汽和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污

14、染物影響因素：固體微粒的顆粒大小 氣體微粒在吸氣中的分壓 脂溶性氣體或能與血液成分結(jié)合的氣體不經(jīng)過(guò)肝的轉(zhuǎn)化、解毒直接進(jìn)入全身血液循環(huán)吸收形式：存在于水和食物中的有害物質(zhì)影響因素：污染物的酸堿度 腸道內(nèi)的多種酶和菌叢 胃腸道內(nèi)容物多少、排空時(shí)間和蠕動(dòng)狀吸收形式：既脂溶又水溶的物質(zhì)以及某些金屬和電解質(zhì)影響因素：污染物的脂溶性和水溶性 污染物的濃度、接觸面積和時(shí)間、環(huán)境的溫濕度以及皮膚的完整性不經(jīng)過(guò)肝的轉(zhuǎn)化、解毒直接進(jìn)入全身血液循環(huán)(一)環(huán)境污染物的吸收肺泡總表觀面積大，壁薄，毛細(xì)血管豐富：吸收迅速不經(jīng)肝，直接進(jìn)入大循環(huán)肺泡/血液濃度(分壓)差大，吸收快血/氣分配系數(shù)大，易吸收入血顆粒大小、分散度、

15、溶解度活動(dòng)強(qiáng)度、肺通氣量環(huán)境氣象因素1. 呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠特點(diǎn)影響因素血液污染物經(jīng)肺吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)模式圖胃腸道 鼻 咽氣管支氣管肺 泡淋 巴2. 消化道吸收：水與食物中的有害物質(zhì)主要經(jīng)小腸吸收絨毛增加吸收面積600倍擴(kuò)散方式為主，也可經(jīng)載體可在腸肝循環(huán)過(guò)程中反復(fù)被吸收pH值胃腸道內(nèi)容物多少、排空時(shí)間、蠕動(dòng)狀況 2. 消化道吸收：水與食物中的有害物質(zhì)特點(diǎn)影響因素3. 皮膚吸收：水溶性同時(shí)具脂溶性環(huán)境毒物主要經(jīng)表皮，少量經(jīng)毛囊、汗腺、皮脂腺透過(guò)三層屏障 表皮角質(zhì)層：阻止分子量300的物質(zhì) 連接角質(zhì)層：阻止水、電解質(zhì)、水溶性物質(zhì) 通過(guò)脂溶性物質(zhì) 基膜(表皮與真皮間)：阻止少數(shù)物質(zhì)不進(jìn)入肝臟，直

16、接進(jìn)入大循環(huán)脂/水分配系數(shù) 易溶于脂、難溶于水、易揮發(fā)：吸收少，如苯 易溶于脂、水、不易揮發(fā)：吸收多，如有機(jī)磷皮膚完整性特點(diǎn)影響因素3. 皮膚吸收：水溶性同時(shí)具脂溶性環(huán)境毒物(二)環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存器官或組織血流量大，灌注速率高，如肝臟化學(xué)物與器官親和力：90%鉛鹽沉積在骨骼屏障作用(血腦、胎盤(pán)、血眼、血睪)： 甲基汞易通過(guò)血腦和胎盤(pán)屏障1. 分布：環(huán)境污染物通過(guò)吸收后，隨血液和淋巴 液分散到全身各組織的過(guò)程 影響污染物在體內(nèi)非均勻分布的因素2. 貯存(storage)靶器官：多數(shù)情況下污染物貯存的部位就是毒物直接作用部位，稱(chēng)為靶部位（靶組織或靶器官）貯存庫(kù)：化學(xué)物含量高，但不顯示明

17、顯毒作用的部位 血漿蛋白(白蛋白為主)是暫時(shí)貯存庫(kù) 肝、腎、脂肪組織是多數(shù)污染物的貯存庫(kù) 硫蛋白(metallothionein)環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存蓄積 物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)，是引起慢性中毒的基礎(chǔ)。 功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存(三)環(huán)境污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化：進(jìn)入機(jī)體的環(huán)境化學(xué)物，在體液或組織內(nèi)參與機(jī)體固有的復(fù)雜生化過(guò)程，使其本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化。污染物 第一階段反應(yīng)(降解反應(yīng)): 氧化、還原

18、、水解第二階段反應(yīng)(II相反應(yīng))：結(jié)合反應(yīng)生物解毒作用 (detoxication)經(jīng)過(guò)體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒性降低如大多數(shù)毒物生物活化作用 (bioactivation) 經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒物增毒 如對(duì)硫磷，樂(lè)果；苯并(a)芘、芳香胺對(duì)硫磷氧化對(duì)氧磷水解水解產(chǎn)物污染物排出體內(nèi)的途徑：經(jīng)腎臟隨尿排除；經(jīng)肝、膽通過(guò)腸道隨糞便排出；隨各種分泌液如汗液、乳汁、唾液、月經(jīng)及毛發(fā)指甲排出；揮發(fā)性物質(zhì)可直接經(jīng)過(guò)呼吸道排出。 (四)環(huán)境污染物的排泄1.經(jīng)腎隨尿排出：主要途徑污染物或其代謝物腎小球被動(dòng)過(guò)濾腎小管解離.水溶性未解離.脂溶性被動(dòng)擴(kuò)散尿重吸收入血不易排除2.經(jīng)肝、膽通過(guò)腸道隨糞便排出肝臟生

19、物轉(zhuǎn)化代謝物肝細(xì)胞膽 汁腸 道隨糞排出腸肝循環(huán)3.經(jīng)呼吸道排出 氣態(tài)或揮發(fā)性物質(zhì)(CO、SO2、HS、C4H6)可經(jīng)肺呼出以下因素可加速排出血中溶解度低肺泡分壓?。阂浦量諝庑迈r環(huán)境肺通氣量大4.其他排除途徑 毛發(fā)、唾液、乳汁、月經(jīng)生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)(生物標(biāo)記物)： 血液、尿液、呼出氣、毛發(fā)及脂肪組織等生物樣品中某些化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物的含量，可作為評(píng)價(jià)體內(nèi)該化學(xué)物量的生物檢測(cè)指標(biāo)，即生物標(biāo)記物空氣土壤水食物環(huán)境污染物肺皮膚腸道血器官靶細(xì)胞排泄轉(zhuǎn)移蓄積濃集吸收結(jié)合、分布、代謝排泄環(huán)境污染物吸收、分布、代謝、排泄模型圖四、環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限值 毒性（toxicity） ：化學(xué)物引起機(jī)體損害的

20、能力 毒物（toxicant） ：存在于自然環(huán)境中，較少劑量進(jìn)入機(jī)體后就能引起機(jī)體病理性損害的化學(xué)物質(zhì) 環(huán)境毒物（environmental toxicant） ：環(huán)境中存在的毒物 生產(chǎn)性毒物（occupational toxicant） ：存在于生產(chǎn)環(huán)境中的毒物(一) 致死劑量絕對(duì)致死量(LD100)：毒物引起全部受試對(duì)象死亡所需要的最低劑量，如再降低劑量，即有存活者 最小致死劑量(LD01)：毒物引起受試對(duì)象中的個(gè)別成員出現(xiàn)死亡的劑量，低于此劑量即不能引起死亡 最大耐受劑量(LD0)：毒物不引起受試對(duì)象出現(xiàn)死亡的最高劑量，高于此劑量即可出現(xiàn)死亡半數(shù)致死劑量(LD50)：毒物引起一半受試對(duì)象

21、出現(xiàn)死亡所需要的劑量，又稱(chēng)致死中量 LD50是評(píng)價(jià)毒物急性毒性大小最重要的參數(shù)，也是不同毒物進(jìn)行急性毒性分級(jí)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。毒物使受試對(duì)象死亡所需的劑量(二) 觀察到有害作用的最低量（LOAEL）(三) 未觀察到有害作用量（NOAEL）在設(shè)定暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標(biāo)未觀察到一種物質(zhì)引起機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）的形態(tài)、功能、生長(zhǎng)發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害作用的最高劑量。在設(shè)定的暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標(biāo)觀察到一種物質(zhì)引起機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）的形態(tài)、功能、生長(zhǎng)發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害變化的最低劑量。(四) 閾值(五) 安全限值對(duì)存在有害效應(yīng)閾值的化學(xué)物，安全限值是指為保護(hù)人群健康，對(duì)生活環(huán)境和生產(chǎn)

22、環(huán)境及各種環(huán)境介質(zhì)（空氣、水、食物、土壤）中與人群健康有關(guān)的各種因素（物理、化學(xué)和生物因素）所規(guī)定的濃度和暴露時(shí)間的限制量。一種物質(zhì)使機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）產(chǎn)生某種效應(yīng)的最低劑量或暴露濃度，即低于該劑量或暴露濃度就觀察不到或預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)生某種效應(yīng)。毒性參數(shù)和安全限值與劑量關(guān)系五、環(huán)境污染對(duì)人類(lèi)健康的影響Effect of environmental pollutions to mankind healthy 痛痛病鉈中毒海豹畸形水俁病(一) 環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)Health effect of environmental pathogenic factors生理反應(yīng)的異常變動(dòng)機(jī)體代償狀態(tài)生理反應(yīng)

23、正常范圍內(nèi)的變動(dòng)患 病死亡作 用 強(qiáng) 度預(yù)防醫(yī)生臨床醫(yī)生健康效應(yīng)譜(二) 環(huán)境污染對(duì)人類(lèi)健康影響的特點(diǎn) 廣泛性(university) 多樣性(diversity) 復(fù)雜性(complexity) 長(zhǎng)期性(long-term)骨瘦如柴(三) 環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式水俁病癌 癥胎兒畸形 1.急性危害 特點(diǎn)事故性泄露一次大量排放 不良?xì)夂驐l件、特殊的地形成因常常是事故性排放易感人群發(fā)病率高常為多種污染物聯(lián)合作用2.慢性危害 1）慢性中毒：水俁病、痛痛病 2）致癌作用（化學(xué)、物理、生物因素） 3）對(duì)免疫功能影響（免疫抑制、變態(tài)反 應(yīng)、自身免疫反應(yīng)） 國(guó)際癌癥研究中心（IARC） 致癌物分類(lèi)

24、： 第1類(lèi)： 對(duì)人類(lèi)致癌：對(duì)人類(lèi)致癌證據(jù)充分 第2類(lèi)： 2A類(lèi) 對(duì)人類(lèi)很可能致癌 2B類(lèi) 對(duì)人類(lèi)可能致癌 第3類(lèi)：對(duì)人類(lèi)致癌性尚不能予以分類(lèi) 第4類(lèi)：對(duì)人類(lèi)很可能不致癌3.致癌作用已確認(rèn)對(duì)人類(lèi)致癌的物質(zhì)、混合物及接觸環(huán)境致癌物質(zhì) 致癌混合物 致癌的接觸環(huán)境 掃煙囪工人易患陰囊癌致突變作用：引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生可遺傳 改變的作用4.遺傳毒性突變類(lèi)型基因突變：DNA的堿基組成或排列順序發(fā)生了改變?nèi)旧w畸變：染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的改變基因組突變：基因組中染色體數(shù)目的改變 致突變性：化學(xué)物或其他環(huán)境因素引起遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的能力5.生育毒性和發(fā)育毒性 反應(yīng)停事件6.對(duì)免疫功能的影響環(huán)境毒物對(duì)免疫功能

25、的抑制化學(xué)物作為致敏原引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng) 少數(shù)環(huán)境化學(xué)物可引起自身免疫反應(yīng) 7. 干擾內(nèi)分泌功能 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：能夠改變內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而對(duì)整個(gè)機(jī)體或其后代，或其（亞）群體引起健康效應(yīng)的外源性物質(zhì)或混合物 (四) 環(huán)境污染引起的疾病1. 公害?。╬ublic nuisance disease ）2. 職業(yè)?。╫ccupational disease）3. 傳染病（communicable disease）4. 食源性疾?。╢oodborne disease）公害病的特征它是人為活動(dòng)造成的嚴(yán)重環(huán)境污染所引起引起公害病的環(huán)境污染多數(shù)是連續(xù)性的環(huán)境污染有一定病人數(shù)，病人往往分布在一定區(qū)域范圍內(nèi)公

26、害病的病因是共同的；引起公害病的環(huán)境污染因素有時(shí)是復(fù)雜的，可能是單一污染物，也可能是多種污染物聯(lián)合作用；可能是一次污染物，也可能是二次污染物污染源數(shù)量及其排放污染物性質(zhì)、濃度與人群損害程度呈一定相關(guān)性病區(qū)人群不分年齡、性別均可發(fā)病公害病可能流行時(shí)間長(zhǎng)，還可能累及胎兒，危害后代；也可以是急性中毒性疾病患同一公害病的個(gè)體其癥狀與體征相似有些公害病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，缺乏有效的治療方法 歷史上的幾次重大公害事件 名 稱(chēng)原 因后 果年 代倫敦?zé)熿F事件盆地，逆溫層形成。自1873年以來(lái)，共發(fā)生七次，主要是采暖煤煙粉塵與濃霧結(jié)合，二氧化硫污染也較嚴(yán)重，煙塵達(dá)4.5mg/m3，SO2達(dá)3.8mg/m3。僅1

27、952年12月的煙霧事件，比同期多死亡4807人。最近四次發(fā)生在1954、1956、1957、1962年比利時(shí)馬斯河谷煙霧事件狹窄盆地，逆溫層形成，含硫礦冶煉廠、煉鋼、煉鋅、煉焦、發(fā)電等排放二氧化硫等有害氣體，SO2達(dá)25 mg/m3100mg/m3。數(shù)千人出現(xiàn)上呼吸道炎癥的癥狀與體征,1周內(nèi)60多人死亡1930年洛杉磯光化學(xué)煙霧事件三面環(huán)山，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，大量汽車(chē)（250萬(wàn)輛）排放出的廢氣，在日光紫外線作用下形成大量以O(shè)3為主的光化學(xué)煙霧。造成數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上的老人死亡400人。1943、1955年 痛痛病事件日本富山縣神通川流域，因上游鋅冶煉廠排出的

28、含鎘廢水污染了河水，居民用河水灌田，使稻米含鎘量增高。痛痛病患者數(shù)百人，死亡34人，100多人出現(xiàn)可疑癥狀。19551972年水俁病事件日本熊本縣水俁鎮(zhèn)上游，氮肥公司生產(chǎn)醋酸乙烯、氯乙烯，工廠排放含汞廢水，汞經(jīng)生物轉(zhuǎn)化形成甲基汞，居民長(zhǎng)期食用含甲基汞量很高的魚(yú)、蝦、貝而中毒。50年來(lái)先后有2265人被確診(其中1573人因病死亡)，另外有11540人獲賠償1953年以來(lái)米糠油事件日本九州愛(ài)知縣，某一食用油廠在煉油時(shí)被多氯聯(lián)苯污染了食用油。1萬(wàn)多人中毒，16人死亡1968年四日市哮喘病日本四日市、大阪市石油化工企業(yè)排放廢氣污染大氣，居民長(zhǎng)期吸入含二氧化硫、硫酸、鉛等污染物的混合氣體。四日市哮喘病

29、患者500多，實(shí)際患者超過(guò)2000人。截至1972年，日本國(guó)四日市哮喘總數(shù)達(dá)6376人1955年以來(lái)博帕爾異氰酸甲酯事件印度博帕爾市農(nóng)藥廠貯氣罐泄漏異氰酸甲酯污染廠周?chē)用駞^(qū)中毒15萬(wàn)多人，死亡2500人，5萬(wàn)多人雙目失明1984年切爾貝利核電站事件前蘇聯(lián)切爾貝利核電站事故造成廠周?chē)环派湫晕镔|(zhì)污染共造成30人死亡。污染區(qū)人群10年追蹤，兒童甲狀腺癌發(fā)病率增加1986年六、環(huán)境污染對(duì)健康損害的影響因素Factors influencing toxicity of environmental pollutant（一）污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化特性（二）劑量或強(qiáng)度（三）暴露時(shí)間（四）環(huán)境因素（五）個(gè)體

30、易感性 （一）污染物的理化性質(zhì)影響毒性的因素：化學(xué)結(jié)構(gòu)： 醇類(lèi)毒性依次：丁醇戊醇乙醇丙醇 不飽和化合物飽和化合物:乙炔乙烯乙烷 氯取代氫越多毒性越大：CCl4CHCl3CH2Cl2CH3ClCH4 物理特性: 固體微粒分散度大，進(jìn)入呼吸道深部 溶解度：易溶于水損害眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜 難溶于水損害深呼吸道粘膜 脂溶性強(qiáng)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng) 揮發(fā)性PM2.5PM10相對(duì)發(fā)生情況 多為合成（工業(yè)和機(jī)動(dòng)車(chē)）肺底部沉積有機(jī)物硝酸鹽鉛煤煙上呼吸道沉積 多源于自然灰塵沉積（鼻腔、咽喉和口腔吸收）土壤海鹽工業(yè)粗粒子大氣粒子的大小與分布粒子直徑（m）0.010.1110100 （二）劑量或強(qiáng)度劑量：進(jìn)入機(jī)體化學(xué)物的數(shù)量，一般以mg/kg體重表示 強(qiáng)度：物理性因素作用于機(jī)體的數(shù)量 劑量-效應(yīng)關(guān)系：表示化學(xué)物的攝入量（劑量）與生物個(gè)體或群體中發(fā)生某種量效應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系 主要反映環(huán)境因素與個(gè)體之間的關(guān)系劑量-反應(yīng)關(guān)系：表示化學(xué)物的劑量與某一生物群體中出現(xiàn)某種強(qiáng)度生物效應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系 某一特定生物效應(yīng)發(fā)生在群體的頻