鼻解剖及其檢查法課件

1、鼻及鼻竇解剖鼻的解剖 Anatomy of nose外鼻 external nose鼻腔 nasal cavity鼻竇 accessory nasal sinuses外鼻 External nose鼻根 Nasal root鼻梁 Nasal bridge鼻尖 Nasal apex鼻小柱 Columella nasi鼻背 Nasal dorsum鼻翼 Alae nasi前鼻孔 Anterial nares外鼻支架鼻外側(cè)軟骨大翼軟骨鼻中隔軟骨上頜骨額突額骨鼻部鼻骨外鼻皮膚特點(diǎn)上薄松下厚緊 多腺體痤瘡酒渣鼻鼻癤疼痛 外鼻靜脈回流特點(diǎn)沒(méi)有靜脈瓣雙向流動(dòng)內(nèi)眥V面前V面總V頸內(nèi)V內(nèi)眥V眼上下V海綿竇鼻腔

2、Nasal cavity前鼻孔 anterior naris后鼻孔 posterior naris鼻中隔 nasal septum鼻閾 limen nasi鼻前庭 nasal vestibule起于前鼻孔，止于鼻閾由皮膚覆蓋皮膚特點(diǎn)鼻毛腺體連接緊發(fā)生癤腫時(shí)疼痛劇烈 固有鼻腔 nasal fossa proper頂壁：鼻骨額骨鼻突蝶竇前壁篩骨水平板底壁：硬腭內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁前鼻孔后鼻孔鼻中隔鼻中隔軟骨篩骨垂直板犁骨外側(cè)壁下鼻甲 Inferior turbinate 下鼻道 Inferior meatus nasi中鼻甲 Middle中鼻道 Middle上鼻甲 Surperior上鼻道 Surperi

3、or中鼻道 Middle meatus鉤突 uncinate process半月裂孔 semilunar hiatus篩泡 ethmoid bulla額竇frontal sinus前組篩竇 ethmoud sinus上頜竇 maxillary sinus 鼻道竇口復(fù)合體 Ostiomeatal complex OMC篩漏斗及鄰近結(jié)構(gòu)，包括鉤突、篩泡、半月裂孔、篩房、上頜竇自然口、鼻囪門(mén)、中鼻甲 竇口鼻竇復(fù)合體的通氣和引流障礙是發(fā)生各鼻竇慢性炎癥的主要原因 額竇額鼻管篩泡上頜竇自然開(kāi)口鼻淚管鉤突前組篩竇蝶竇開(kāi)口后組篩竇腭骨垂直板粘膜mucous membrane 嗅區(qū)olfactory regi

4、on呼吸區(qū)respiratory region柱狀上皮表面有微絨毛，具有“92”結(jié)構(gòu)，即外圍9組二聯(lián)微管，中央2條中心微管。朝特定方向擺動(dòng)。粘液毯：鼻分泌物在粘膜表面隨纖毛運(yùn)動(dòng)。 血管頸內(nèi)A-眼 動(dòng) 脈ophthalmic artery頸外A-上頜內(nèi)動(dòng)脈internal maxillary artery利特爾區(qū)littles area篩前 篩后 上唇 鼻中隔后 腭大吳氏鼻-鼻咽靜脈叢woodruffs plexus 鼻腔動(dòng)脈血液供應(yīng)及分布鼻腔的動(dòng)脈主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的上頜動(dòng)脈 眼動(dòng)脈在眶內(nèi)分出篩前動(dòng)脈和篩后動(dòng)脈兩支，分別經(jīng)篩前孔和篩后孔進(jìn)入鼻腔 篩前動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁和鼻中隔的

5、前上部分篩后動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁和鼻中隔的后上部分上頜動(dòng)脈在翼腭窩內(nèi)分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈 蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔后，分為鼻后外側(cè)動(dòng)脈（外側(cè)支）和鼻后中隔動(dòng)脈 （內(nèi)側(cè)支）鼻腔外側(cè)壁動(dòng)脈鼻中隔血供靜脈克氏靜脈叢鼻中隔前下部鼻后側(cè)靜脈叢（鼻咽靜脈叢）鼻腔后部出血的重要來(lái)源，常見(jiàn)于老年人外鼻的靜脈回流外鼻靜脈 內(nèi)眥靜脈眼上、下靜脈 頸內(nèi)靜脈面靜脈海綿竇面部V無(wú)瓣膜，血液可正逆向流動(dòng)。擠壓癤海綿竇血栓性靜脈炎鼻竇鼻竇為鼻腔周圍面顱骨及腦顱骨內(nèi)的含氣空腔，均有竇口與鼻腔相通。共四對(duì)。額竇 frontal sinus篩竇 ethmoid sinus上頜竇maxillary sinus蝶竇 sph

6、enoid sinus 鼻竇引流前組鼻竇：額竇 中鼻道前組篩竇 中鼻道上頜竇 中鼻道后組鼻竇：后組篩竇 上鼻道蝶竇 蝶篩隱窩 上頜竇maxillary sinus前壁(面壁):尖牙窩, 眶下孔后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內(nèi)肌內(nèi)壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇裂孔 上壁(上頜骨眶板): 眶底內(nèi)側(cè)部底壁(牙槽突): 低于鼻底 上頜竇解剖特點(diǎn)發(fā)育最早竇腔最大(容積13ml)竇底低竇口高竇口在中鼻道外壁的位置最后最低與牙齒關(guān)系密切765567 篩竇 ethmoid sinus以中鼻甲附著處為界分為前、后兩組前組篩竇開(kāi)口中鼻道后組篩竇開(kāi)口上鼻道外側(cè)壁：由淚骨和紙樣板構(gòu)成，與眼眶毗鄰，薄頂壁：內(nèi)側(cè)與篩骨水

7、平板連接后壁：與蝶竇毗鄰。蝶上篩房 Onodi氣房篩竇 ethmoid sinus前組開(kāi)口中鼻道Middle meatus后組開(kāi)口上鼻道Surperior meatus額竇 frontal sinus位于額骨的內(nèi)外兩層骨板間前壁 厚，有骨髓后壁 薄，與顱前窩毗鄰，有骨裂及導(dǎo)靜脈穿此壁底壁 內(nèi)側(cè)位于眶頂內(nèi)上角，薄，急性炎癥時(shí)有壓痛內(nèi)側(cè)壁 兩側(cè)額竇中隔，多偏向一側(cè)蝶竇 sphenoid sinus位于蝶骨體內(nèi)外側(cè)壁與海綿竇、視神經(jīng)管，頸內(nèi)動(dòng)脈毗鄰。鼻腔的生理功能呼吸 鼻阻力 nasal resistance.鼻阻力nasal resistance.鼻域和鼻瓣區(qū)產(chǎn)生的阻力。約占呼吸阻力的4050，有

8、利于形成胸腔負(fù)壓，有利于延長(zhǎng)換氣時(shí)間。鼻周期nasal cycle:正常人兩側(cè)下甲粘膜內(nèi)的容量血管呈交替性收縮與擴(kuò)張，表現(xiàn)為兩側(cè)鼻甲大小和鼻腔阻力呈交替性改變。加溫加濕海綿狀血竇3335腺體濕度98%鼻腔每天分泌液體1000ml 鼻腔的生理功能嗅覺(jué)識(shí)別報(bào)警食欲情緒 鼻腔的生理功能過(guò)濾清潔鼻毛噴嚏反射粘液毯抗體 鼻竇的生理功能 分泌共鳴減輕頭顱重量 鼻的檢查法前鼻鏡檢查法檢查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等處后鼻鏡檢查法檢查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后緣、咽鼓管咽口，咽隱窩及鼻咽頂部 鼻竇檢查法包括觀察面頰部，觸診面頰、眼眶內(nèi)上角等處，了解有無(wú)壓痛、隆起等內(nèi)窺鏡檢查法能詳細(xì)檢查鼻腔各