用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為群體計(jì)劃膳食

1、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為群體計(jì)劃膳食計(jì)劃膳食的目的是讓消費(fèi)者獲得營(yíng)養(yǎng)充足而又不過(guò)量的飲食。計(jì)劃膳食工作可以在不同的水平上進(jìn)行，可以是簡(jiǎn)單的為個(gè)體計(jì)劃食物采購(gòu)和餐飲配制；可以為群體編排食譜和計(jì)劃食物采購(gòu)；可以是更大規(guī)模的計(jì)劃，如一個(gè)政府部門制定地區(qū)性營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃或食物援助項(xiàng)目等。用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為群體計(jì)劃膳食為群體計(jì)劃膳食的目的是確定一種日常攝入量的分布，在這種分布狀態(tài)下攝入不足或攝入過(guò)量的概率都很低。計(jì)劃群體膳食需要分步驟進(jìn)行，即確定營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)、計(jì)劃怎樣達(dá)到這些目標(biāo)及評(píng)估這些目標(biāo)是否都達(dá)到了。為人群計(jì)劃膳食的方法要根據(jù)人群的特點(diǎn)來(lái)決定，主要看該人群是一個(gè)均勻的群體（如年齡、性別、勞動(dòng)狀況等

2、比較一致），還是由若干營(yíng)養(yǎng)素需要量不同的亞人群組成的不均勻的群體。一、為均勻性群體計(jì)劃膳食為一個(gè)均勻性群體計(jì)劃膳食，主要步驟包括：確定計(jì)劃目標(biāo)，即對(duì)每一種營(yíng)養(yǎng)素確定一個(gè)攝入不足和攝入過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)的概率；計(jì)算每一種營(yíng)養(yǎng)素的“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”（target usual nutrient intake distribution）；設(shè)計(jì)食譜使它能夠達(dá)到“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”；評(píng)估計(jì)劃的結(jié)果。1 確定計(jì)劃目標(biāo)確定計(jì)劃目標(biāo)就是要確定可以允許人群中有多大比例的個(gè)體有攝入不足的危險(xiǎn)和有多大的比例有攝入過(guò)量的潛在危險(xiǎn)。對(duì)于每一種有EAR和UL的營(yíng)養(yǎng)素都要作出這種決定。慣常的做法是允許有23的人有攝入不足

3、的危險(xiǎn)，另有23的人有攝入過(guò)量的危險(xiǎn)。但是對(duì)于不同的營(yíng)養(yǎng)素或針對(duì)特定的人群，這個(gè)百分?jǐn)?shù)可以由計(jì)劃者根據(jù)需要和可能進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于只有一個(gè)AI值的營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)當(dāng)設(shè)置人群攝入量的中值等于AI值。能量攝入量的目標(biāo)應(yīng)該設(shè)定為這個(gè)人群的平均能量需要量（EER）。另外，計(jì)劃者一般都需要考慮宏量營(yíng)養(yǎng)素的分配目標(biāo)，如蛋白質(zhì)、脂肪各自提供的能量百分?jǐn)?shù)應(yīng)當(dāng)是適宜的。2 設(shè)置“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”設(shè)置“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”，是為了能保證這一個(gè)群體中在絕大多數(shù)情況下攝入不足的概率和攝入量過(guò)多的概率都很低。對(duì)于有EAR和UL的營(yíng)養(yǎng)素，都可以用群體中攝入量低于平均需要量的個(gè)體所占的比例表示攝入不足的概率，攝入量超過(guò)U

4、L的個(gè)體所占的比例表示攝入量過(guò)多的概率。為了設(shè)置“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”，需要使用對(duì)相關(guān)人群的日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布資料。如果計(jì)劃人員沒(méi)有該人群的攝入量分布資料，就需要借用類似群體的攝入量分布資料來(lái)設(shè)計(jì)一個(gè)攝入量分布的資料。人群營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布極少有正態(tài)分布，不可能根據(jù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)確定其分布狀態(tài)，所以一般都需要了解營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的百分位分布。已有的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布資料，一般不可能剛好處于滿足確定的計(jì)劃目標(biāo)的位置，所以計(jì)劃者必須把它上移或下移，也就是要加上或減去一定量的營(yíng)養(yǎng)素，使經(jīng)過(guò)處理以后的攝入量分布狀態(tài)能夠滿足確定的計(jì)劃目標(biāo)。這個(gè)經(jīng)過(guò)調(diào)整的，處于正確位置的攝入量分布就變成了“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z

5、入量分布”，也可稱為營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量期望分布。假定：913歲女孩鋅的EAR是7mgd，某學(xué)校營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，913歲女孩有10攝入量低于EAR，如果確定的計(jì)劃目標(biāo)是讓只有3的孩子攝入量低于EAR，那么攝入量就需要增加。需要增加的量就是當(dāng)前攝入量分布的第三百分位和攝入量期望分布的第三百分位之間的差。當(dāng)前分布和期望分布的第三百分位分別是6.1mgd 和7.0mgd，差別為0.9mg，這就需要把當(dāng)前攝入量的分布向上移動(dòng)0.9mgd，以便使只有3的孩子的攝入量低于EAR。為了使攝入量的分布能夠保證攝入營(yíng)養(yǎng)素過(guò)量的概率也很低，需要采用同樣的步驟。再次使用上述鋅的例子，913歲女孩鋅的UL是23mgd，

6、她們當(dāng)前攝入量分布的第97分位是15.5mg，所以即便攝入量的分布向上移動(dòng)0.9mgd，這個(gè)新產(chǎn)生的攝入量分布第97分位是16.4mg，還是低于她們的鋅的UL。這樣經(jīng)過(guò)調(diào)整得到的“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”可以滿足計(jì)劃設(shè)置的攝入量不足和過(guò)量的概率目標(biāo)?！鞍腥粘I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”的中值是一個(gè)有用的數(shù)據(jù)，可以用來(lái)作為編制食譜的基本依據(jù)。假定攝入量分布的形態(tài)不因計(jì)劃過(guò)程而改變，“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”的中間值應(yīng)該是當(dāng)前攝入量分布的中間值加上一個(gè)量，這個(gè)量是為了達(dá)到“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”所需要移動(dòng)的量。繼續(xù)使用上面鋅的例子，這個(gè)需要移動(dòng)的量是每天加上0.9mg；女孩當(dāng)前攝入量分布的中值是9.4mg

7、d，所以“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”中值應(yīng)當(dāng)是9.4mg+0.9mg，即10.3mgd。3 編制“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”食譜在每一種我們關(guān)心的營(yíng)養(yǎng)素都已經(jīng)設(shè)置出一個(gè)“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”以后，就需要把這個(gè)“靶”通過(guò)食譜來(lái)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。編制食譜涉及到以下步驟：（1）為食譜確定營(yíng)養(yǎng)素含量目標(biāo)：一般可以用“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”的中值作為食譜營(yíng)養(yǎng)素含量的目標(biāo)。食譜的營(yíng)養(yǎng)素含量應(yīng)該計(jì)劃的比較富裕，因?yàn)樵诮^大多數(shù)集體供餐的條件下，營(yíng)養(yǎng)素的攝入量都要一定程度的低于食物所提供的營(yíng)養(yǎng)素含量，也就是食物并沒(méi)有被全部攝入。在確定食譜的營(yíng)養(yǎng)素含量目標(biāo)的時(shí)候，必須對(duì)所有觀察的營(yíng)養(yǎng)素都設(shè)立一個(gè)目標(biāo)。對(duì)于只有AI營(yíng)養(yǎng)素

8、沒(méi)有辦法評(píng)價(jià)攝入不足的概率，可以直接用AI 作為計(jì)劃這些營(yíng)養(yǎng)素含量的目標(biāo)。食譜的營(yíng)養(yǎng)素含量應(yīng)能達(dá)到消費(fèi)人群的AI 值。確定食譜的能量含量目標(biāo)，需要計(jì)算人群平均能量需要量（EER）或當(dāng)前能量攝入量分布的平均值。同時(shí)必須對(duì)體重進(jìn)行檢測(cè)。（2）決定供應(yīng)什么食物實(shí)現(xiàn)攝入量目標(biāo)：這一過(guò)程計(jì)劃者一般都要靠以食物為基礎(chǔ)的膳食指南來(lái)完成，如“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”就是把營(yíng)養(yǎng)素目標(biāo)轉(zhuǎn)換成食物消費(fèi)量的良好范例。另外還需要參考已經(jīng)出版的或用過(guò)的一些食譜，選擇那些提供的營(yíng)養(yǎng)素大概能夠達(dá)到適宜攝入水平的設(shè)計(jì)作為參考。通常需要用一定的營(yíng)養(yǎng)計(jì)算軟件來(lái)進(jìn)行計(jì)算，完成食物和營(yíng)養(yǎng)素的互相轉(zhuǎn)換。對(duì)宏量營(yíng)養(yǎng)素的合理分配也應(yīng)同時(shí)加以考

9、慮。4評(píng)估計(jì)劃膳食的結(jié)果結(jié)果評(píng)估是計(jì)劃群體膳食中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，需要根據(jù)“應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)群體攝入量”中所說(shuō)的方法，判定是否達(dá)到了計(jì)劃的目標(biāo)。計(jì)劃膳食是一個(gè)多環(huán)節(jié)的連續(xù)性的工作過(guò)程，有許多因素能夠影響結(jié)果的可靠性。所以必須根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果對(duì)計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的修改。二、為不均勻的群體計(jì)劃膳食如果群體當(dāng)中對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或和能量需要不是一致的，可以用不同的方法進(jìn)行計(jì)劃?？梢园炎畲嗳醯膩喨巳?，即營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)他們的能量需要最高的亞人群作為目標(biāo)制定計(jì)劃。在不可能把最脆弱人群作為目標(biāo)的情況下可以用營(yíng)養(yǎng)素密度法進(jìn)行計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)素密度的定義是一種食物或膳食中所含有的營(yíng)養(yǎng)素和它的能量含量比，它的表示方法是每1000k

10、cal的營(yíng)養(yǎng)素重量單位數(shù)，例如：50mg1000kcal。1 簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)素密度法（simple nutrients density method）這種方法要求首先確定一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)中值與平均能量需要量之比最高的亞人群，再用這個(gè)亞人群的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)中值作為計(jì)劃這個(gè)不均勻人群食譜的營(yíng)養(yǎng)素密度目標(biāo)。例如一個(gè)由男、女混合組成的人群，假設(shè)男人的維生素c 攝入量目標(biāo)中值為138mgd，女人的維生素C攝入量目標(biāo)中值為116mgd，假如男性的平均能量需要量為2600kcald，女人的平均能量需要量是1800kcald，男性維生素C攝入量目標(biāo)中值，用密度表示即52mg1000kcal，女性的攝入目標(biāo)中值即

11、64mg1000kcal。女性需要膳食中的維生素C的密度高于男性，計(jì)劃者就用女性的維生素C攝入量目標(biāo)中值64mg1000kcal 作為計(jì)劃食譜的依據(jù)，而且推測(cè)這個(gè)食譜也可以滿足男性維生素C的攝入目標(biāo)。2 靶營(yíng)養(yǎng)素密度分布法（target nutrients density distribution method）靶營(yíng)養(yǎng)素密度分布法是一種為不均勻人群計(jì)劃膳食的新方法，即為每一個(gè)亞人群建立一個(gè)“靶營(yíng)養(yǎng)素密度分布”，從這些靶分布當(dāng)中再選擇最高的那個(gè)密度分布中值，作為計(jì)劃這個(gè)群體膳食的營(yíng)養(yǎng)素密度目標(biāo)。本方法要求：獲得每一個(gè)亞人群日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的靶分布；把每個(gè)亞人群的日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的靶分布和日常能量攝入量分布相結(jié)合，得到一個(gè)用密度表示的日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的