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文檔簡介

1、慢病管理服務包(通用版)一、適用人群包括但不限于高血壓、糖尿病、腦卒中、痛風、慢性腎臟病、脂肪肝、慢性失眠等慢病人群。二、服務目標1、通過對慢病人群的系統(tǒng)管理,使其病情穩(wěn)定,延緩慢病進展,預防并發(fā)癥的發(fā)生;2、通過增強慢病人群對疾病的自我管理能力,培養(yǎng)健康的生活習慣,提高生活質量。三、服務特點1、團隊化:每位慢病患者都將由??漆t(yī)生(主診醫(yī)生)為首組建的包括??漆t(yī)生、專科護 士、醫(yī)學顧問、健康管家的慢病管理服務團隊為其提供服務。2、綜合化:提供綜合化多維度的慢病管理方案,一站式為慢病人群提供健康檔案、疾病評 估、健康宣教、健康指導方案、跟蹤隨訪、效果評估等服務。3、個性化:慢病管理服務團隊可為慢

2、病患者提供個性化的慢病管理服務和健康咨詢服務(不 限次數(shù)),同時還可預約專科醫(yī)生提供在線復診及電子處方服務。4、人性化:慢病患者的家屬可同時進入慢病管理服務團隊,配合服務團隊更好地執(zhí)行專科 醫(yī)生定制化的健康管理方案,以便可以達到更好的管理效果。四、服務期限根據(jù)病種特點的不同,制定不同期限的慢病管理服務套餐。五、服務內容序號服務項目服務說明服務頻次服務人員1健康檔案開啟服務時,采集客戶健康信息,建立健 康檔案,并在慢病管理過程中根據(jù)客戶病 情變化隨時更新健康檔案。1次/月慢病管理服務團隊2疾病評估建立健康檔案后,根據(jù)不同病種的疾病特 點,為客戶定期進行用藥依從性、營養(yǎng)、 疾病認知度等評估(具體評

3、估內容見各病 種管理計劃),可以更有針對性的做好慢病 管理。1次/月3健康宣教在慢病管理過程中,為客戶提供所患病種 的形式多樣的健康宣教知識,使客戶更好1次/周地學習如何進行疾病自我管理,改變不良 的生活習慣。4定制方案根據(jù)客戶健康檔案及疾病評估結果,為客 戶定制極具實操性的健康指導方案,包括 飲食指導、運動指導、睡眠指導、中醫(yī)調 養(yǎng)等內容,并根據(jù)客戶病情變化情況更新 及調整。1次/月5跟蹤隨訪在服務期內,服務團隊至少2周1次對客 戶進行主動隨訪,隨訪客戶執(zhí)行管理計劃 的情況,用藥情況、飲食調整情況等等, 隨訪次數(shù)可根據(jù)病情調整。至少2次/月6病情咨詢在服務期內,客戶可隨時在慢病管理服務 團隊

4、內提出疾病相關的咨詢,服務團隊會 在1小時內給予專業(yè)解答。不限次數(shù)7效果評估在慢病管理服務期及結束時,服務團隊會 定期為客戶進行管理效果評估,對客戶的 身體健康問題進行全面分析和總結。1次/月8在線復診從參加管理的次月開始,??漆t(yī)生可為客 戶提供每月1次的在線復診及電子處方服 務。1次/月專科醫(yī)生9售價建議售價不肝300兀/月(個別病種單獨定價)(首月設為服務體驗月,從次月開始收費)六、服務流程購買支付加入服務團隊建立健康檔案進行疾病評估定制 指導 萬案r n疾病咨詢指導r定時健康宣教定時跟蹤隨訪管理效果評估七、溫馨提示1、本服務包限于客戶本人使用,免費體驗期1個月,建議購買套餐,以保證管理持續(xù)性;2、客戶購買支付成功后即可進入慢病管理服務團隊,請您配合提交相關個人信息,以便匹 配更專業(yè)、更精準的慢病管理服務;3、如您在服務期間有任何與疾病相關的問題,可隨時在線咨詢慢病管理服務團隊,服務團 隊將在1小時內給予專業(yè)解答;4、退款權益:除特殊情況外,服務包自購買之日起5個工作日內未進入慢病管理服務團隊, 可申請無理由退款。如購買后進入慢病管理服務團隊,即您與慢病管理服務團隊已建立有效 期內服務契約,非

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